一、老年食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗（论文文献综述）
王浩,高静,柏丁兮,吴晨曦,张浩,陈昕羽,游倩[1]（2022）在《老年食管癌患者术后肺部感染危险因素Meta分析》文中研究说明目的系统评价老年食管癌患者术后肺部感染的危险因素。方法检索CNKI、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、CBM、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane、Medline、EBSCO,收集建库至2021年1月4日发表的关于老年食管癌患者术后肺部感染危险因素研究,包括病例对照研究、队列研究,进行系统评价。结果共纳入18篇文献,Meta分析结果显示,病例对照研究术前有吸烟史（OR=2.45,95%CI为1.93～3.10）、慢性阻塞性肺疾病（OR=2.64,95%CI为1.83～3.83）、糖尿病（OR=3.06,95%CI为2.20～4.24）,队列研究术前有吸烟史（OR=6.07,95%CI为1.75～21.00）)、糖尿病（OR=3.26,95%CI为1.78～5.97）,病例对照研究术中有喉返神经损伤（OR=2.36,95%CI为1.54～3.62）、手术时间>4 h（OR=3.09,95%CI为1.43～6.67）、手术时间>3 h（OR=1.87,95%CI为1.10～3.16）、单肺通气（OR=2.58, 95%CI为1.75～3.82）,队列研究术中有喉返神经损伤（OR=3.34,95%CI为2.01～5.55）,是老年食管癌患者术后肺部感染的独立危险因素（均P<0.05）。描述性分析结果显示,低身体质量指数、高龄和营养不良是老年食癌患者术后肺部感染的危险因素。结论吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、低身体质量指数、高龄、营养不良、喉返神经损伤、单肺通气是老年食管癌患者术后肺部感染的危险因素。
蒋璐剑[2]（2021）在《消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型构建及胃瘫外敷方早期干预研究》文中进行了进一步梳理研究背景术后胃瘫综合征（postoperative gastroparesis syndrome,PGS）是消化系统肿瘤术后胃流出道非机械性梗阻的功能性疾病,以胃肠动力障碍为主要表现,胃、胰十二指肠等手术术后常见。据统计肿瘤PGS总体发病率在5%-10%,其中胃大部切除术PGS发病率为8.5%,胰腺术后则高达19%-57%。目前西医治疗主要参考《美国胃肠病学杂志》治疗指南推荐的营养支持、调节水电解质平衡等,虽可改善症状,但尚无证据证明可缩短患者恢复时间,平均恢复时间仍需4-6周,因此,快速康复是消化系统肿瘤术后胃瘫治疗面临的主要困难和挑战。在长期临床实践中,中医中药体现出独特优势,尤其是中医外治法,我科进行了长达十余年的临床摸索与实践,逐步筛选出简便效廉的“胃瘫外敷方”穴位贴敷治疗,在超过5年的反复临床实践后,我们联合北京市主要三甲医院普外/腹部外科进行严格的前瞻性随机双盲对照试验,结果显示治疗组有效率为77.8%（P<0.01）,中位恢复时间为8天（P<0.01）,以温阳行气为法的胃瘫外敷方经过长期临床实践及严格的RCT研究证实对消化系统肿瘤术后胃瘫“寒证”具有显着的临床疗效。但能否进一步缩短恢复时间?国际胰腺学术委员会ISGPS根据患者术后留置胃管或不能耐受固体饮食时长将PGS分级分为A、B、C三个级别（其中A级最轻,术后置管时间最短）,而从既往RCT研究分层数据可以看出,A、B、C级患者中位恢复时间分别为3.00、6.78和8.29天,这一结果提示尽早干预可能进一步缩短恢复时间。因此,我们尝试:在上述研究基础上更进一步,一方面,构建消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型,筛选PGS高危人群;另一方面,对消化系统恶性肿瘤术后腹部局部辨证“寒证”患者进行提前干预,结合PGS风险预测模型,评价“胃瘫外敷方”提前干预的疗效并挖掘优势人群特征,这对进一步缩短消化系统肿瘤术后胃瘫患者康复时间及节约国家有限医疗资源都有重要意义。研究目的1.通过Meta分析与Logistic回归模型相结合的方法构建消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型。2.通过外部验证的方法验证消化系统恶性肿瘤患者术后胃瘫风险预测模型并对其进行简化。3.评价“胃瘫外敷方”提前干预疗效,并筛选“胃瘫外敷方”优势人群特征。研究方法1.模型研究通过制定检索策略及纳入、排除标准,检索国内外有关消化系统恶性肿瘤术后胃瘫发病因素的相关文献并提取数据,应用Rev Man5.3及STATA12.0软件对数据进行Meta分析,将Meta分析中计算得到的消化系统肿瘤术后胃瘫的相关影响因素的合并风险度代入Logistic回归模型,建立消化系统肿瘤术后胃瘫的风险预测模型。2.临床研究:2.1模型验证部分:采用外部验证方法,纳入中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科、结直肠外科2019.01.01～2020.01.31行消化系统恶性肿瘤手术的病例资料作为验证样本,结合ROC曲线及Med Calc对消化系统肿瘤术后胃瘫的风险预测模型进行验证,并通过对模型中的各影响因素赋值,完成模型的简化。2.2“胃瘫外敷方”提前干预疗效评价部分:采用历史性对照的研究方法,纳入2020.10.01～2021.01.31中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行消化系统肿瘤手术且腹部局部辨证属“寒证”患者作为治疗组,于术后第一天提前予“胃瘫外敷方”干预,纳入前一年该院相同时间段（2019.10.1～2020.1.31）、相同手术医生、相同病种、相同手术方案的消化系统肿瘤手术且腹部局部辨证属“寒证”患者作为空白对照组,进行PGS发病率比较,结合PGS风险预测评分系统,评价“胃瘫外敷方”提前干预的疗效,并总结“胃瘫外敷方”优势人群特征。研究结果1.Meta分析及模型构建1.1本研究共检索及通过其他途径获取消化系统恶性肿瘤术后胃瘫影响因素相关文献3480篇,最终纳入82篇文献,包含78篇病例对照研究和4篇队列研究,涉及消化系统恶性肿瘤术后患者48342例,其中确诊胃瘫病例4397例。1.2剔除OR≈1的危险因素后,共纳入29个影响因素,初步构建模型为:Logit（P）=-2.31+1.2×（年龄≥67岁）+0.97×肥胖+0.89×体重减轻+0.51×饮酒史+0.62×HP感染+1.34×术前胃流出道梗阻+0.86×糖尿病病史+0.83×腹部手术史+1.45×术前高血糖症+0.41×术前贫血+0.83×术前低蛋白血症+0.77×急诊手术+1.02×非毕I式重建+0.99×术时≥3小时+0.48×3.5小时+0.54×（出血≥1000 ml）-1.83×（D0～2淋巴结清扫）+1.45×合并脏器切除+1.23×颈吻合+1.25×吻合口渗漏+1.37×腹腔感染+1.21×胰瘘+1.22×术后高血糖症+0.81×术后贫血+0.55×术后自控镇痛泵+1.07×术后不良进食过程+1.16×围手术期高血糖症+0.62×围手术期低蛋白血症+1.4×精神因素。2.临床研究2.1消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型的验证与简化2.1.1采用外部验证方法,最终纳入中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科、结直肠外科行消化系统恶性肿瘤手术的样本病例共1031例,其中胃瘫组110例,对照组921例,结果显示:验证样本的模型预测结果和实际发病情况的AUC及95%CI分别为0.709（0.657～0.761）和 0.708（0.651～0.765）,差异性检验结果为 Z=0.028,P=0.977,提示本研究所建立的风险预测模型与实际发病情况的预测效能接近且无统计学差异。2.1.2术前高血糖、术前低蛋白血症、术时≥3.5小时、合并脏器切除、吻合口渗漏、腹腔感染、术后高血糖、术后镇痛泵的使用、围手术期高血糖、围手术期低蛋白血症、精神因素等1 1项单项影响因素对PGS风险预测具有诊断价值,但测效能小于本研究所建立的PGS风险预测模型。2.1.3对模型中的各影响因素赋值,简化后的消化系统恶性肿瘤患者术后胃瘫风险预测模型为:评分=12×（年龄≥67岁）+10×肥胖+9×体重减轻+5×饮酒史+6×HP感染+13×术前胃流出道梗阻+9×糖尿病病史+8×腹部手术史+15×术前高血糖症+4×术前贫血+8×术前低蛋白血症+8×急诊手术+10×非毕I式重建+10×术时≥3小时+5×3.5小时+5×（出血≥1000 ml）-18×（D0～2淋巴结清扫）+15×合并脏器切除+12×颈吻合+13×吻合口渗漏+14×腹腔感染+12×胰瘘+12×术后高血糖症+8×术后贫血+6×术后自控镇痛泵+11 ×术后不良进食过程+12×围手术期高血糖症+6×围手术期低蛋白血症+14×精神因素。简化后的PGS风险预测评分模型AUC及95%CI为0.710（0.658,0.762）,ROC诊断分界点为>51分,根据此节点将消化系统肿瘤术后患者罹患PGS风险划分为高危险度、低危险度。2.1.4 简化的 PGS 风险预测模型 AUC 及 95%CI 为 0.710（0.658,0.762）,ROC 曲线诊断分界点为51分,根据此诊断分界点可将消化系统肿瘤术后患者罹患PGS风险划分为高危险度（模型评分>51分）、低危险度（模型评分≤51分）。2.1.5采用消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型对1031例验证样本进行评分,对比是否发生胃瘫这一结局,结果显示:低危组746例,胃瘫发生率6.43%;高危组285例,胃瘫发生率21.75%。2.2结合消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型评价“胃瘫外敷方”提前干预疗效及优势人群特征分析2.2.1一般信息试验组共收集病例152例患者,其中高危组50例,发生胃瘫5例,低危组102例,发生胃瘫1例;年龄方面,总体人群、高危人群存在差异;性别方面,总体人群、高危人群、低危人群在无统计学差异。对照组共收集病例152例,其中高危组50例,发生胃瘫14例,低危组102例,发生胃瘫6例;总体人群、高危人群、低危人群在年龄方面、性别分布均无统计学差异。试验组与对照组病种、术式构成比相同,年龄、性别、危险评分无统计学差异,两组资料可比。2.2.2疗效评价试验组整体人群、高危组、低危组胃瘫发生率均较对照组有所下降(整体人群:试验组:3.95%（6/152）,对照组:13.16%（20/152）;高危人群:试验组 10%（5/50）,对照组:28%（14/50）;低危人群:试验组0.98%（1/102）,对照组5.88（6/102）,其中整体人群及高危组胃瘫发生率的下降具有统计学差异（整体人群P=0.004,高危组人群P=0.022,低危组人群P=0.053）。2.2.3“胃瘫外敷方”干预消化系统恶性肿瘤术后局部辨证属“寒证”人群特征“胃瘫外敷方”总体人群优势特征为:（1）总体人群:<67岁、术后无腹腔感染、精神调畅;（2）“胃瘫外敷方”高危人群优势特征为:术后无腹腔感染。研究结论1.采用Meta分析与Logistic回归相结合的方法建立消化系统恶性肿瘤术后胃瘫的风险预测模型,验证结果显示模型具有较好的预测效能,进一步简化的风险预测评分系统增强了使用便捷性。2.推荐消化系统恶性肿瘤手术患者使用消化系统恶性肿瘤术后胃瘫的风险预测模型进行术后胃瘫风险评分,对于评分结果>51的患者,提示其为术后胃瘫高危人群,建议尽早开始干预。3.对于消化系统恶性肿瘤术后、腹部局部辨证属“寒证”且经消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型评估为高危人群的患者,予“胃瘫外敷方”提前干预在一定程度上降低了术后胃瘫的发生,初步提示早期干预的必要性及合理性,值得进一步深入研究。4.年龄<67岁、术后无腹腔感染、精神调畅是本研究中“胃瘫外敷方”治疗消化系统肿瘤术后胃瘫“寒证”患者的优势人群特征变量。
雷凯[3]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病对食管癌患者术后近期预后影响的临床分析》文中进行了进一步梳理目的:合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的食管癌患者对食管癌根治术后并发症及近期预后影响的分析,为合并不同严重程度COPD的食管癌患者的围手术期管理提供临床参考。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月于我科行食管癌根治术的163例患者,男124例、女39例,平均年龄63.8（40～82）岁,根据术前是否合并COPD,分为COPD组（n=87）和非COPD组（n=76）,收集临床资料,对比分析两组间术后并发症及2年生存情况。结果:COPD组患者术后出现心肺部并发症（肺部感染、呼吸衰竭和心律失常）和吻合口瘘发生率均较非COPD组高（P均<0.05）;Spearman生存率相关性分析结果显示,术前COPD严重程度与食管癌患者术后并发症发生率呈正相关性（r=0.437,P<0.001）;其中合并重度COPD的食管癌患者术后呼吸衰竭发生率及死亡率均显着高于非COPD者以及轻、中度COPD者（P均<0.05）;COPD组食管癌患者术后2年生存率低于非COPD组（56.1%vs.78.5%,P=0.001）,且COPD严重程度与食管癌患者术后2年生存率成反比。结论:合并COPD显着增加食管癌患者术后并发症发生率,不利于患者预后,且COPD严重程度与食管癌患者术后并发症及2年生存率存在相关性。
周春燕[4]（2019）在《加速康复外科护理对老年食管癌手术患者焦虑及睡眠的影响研究》文中认为背景:随着人口老龄化的发展,老年食管癌发病率逐渐增多。目前,非晚期食管癌仍采取以手术切除为主的综合治疗,而食管癌根治术是创伤较大的手术,给患者身心产生较大影响,患者在围手术期发生易焦虑和睡眠障碍问题,老年患者尤为突出。焦虑和睡眠障碍会增加患者围手术期的危险性及并发症发生率。因此,加速患者快速康复的同时,改善患者焦虑和睡眠障碍是十分必要的。已有研究证实,加速康复外科的应用能改善大肠癌患者、肺大疱患者和骨科住院患者的心理健康状态和睡眠质量。目前加速康复外科已被应用于食管癌手术治疗中,并取得确切的临床效果。从获取临床效益和促进多学科合作的角度出发,有必要探索加速康复外科护理干预措施对改善老年食管癌手术患者焦虑状态和睡眠质量的效果,进而丰富加速康复外科内涵。目的:探讨基于加速康复外科的护理干预在老年食管癌手术患者中应用的临床效果,明确其对患者焦虑状态和睡眠质量的影响。方法:选择2017年12月-2018年11月于川北医学院附属医院胸心外科行胸腹腔镜联合下食管癌根治术老年患者为研究对象。采用随机对照试验方法,将符合纳入排除标准的患者根据就诊顺序,采用每10人区组随机方法分为对照组55人和试验组54人。对照组实施传统护理,试验组实施基于加速康复外科护理干预。使用一般资料调查表记录患者一般资料、术后肛门排气时间、术后住院日、住院费用和并发症情况;术前1日和术后第7日,采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）对两组患者进行焦虑状态和睡眠质量评价。术后第3、5、7天清晨使用疼痛数字分级评估法（Numerical Rating Scale,NRS）评估患者夜间疼痛是否对睡眠产生不良影响;比较两组患者术后住院日、肛门排气时间、住院费用、术后并发症、手术前后SAS评分和PQSI评分,术后第3、5、7天NRS评分≥4分的人数等。结果:1.最终纳入研究对象94名,试验组45例,对照组49人,两组患者的年龄、性别、文化程度、家庭月收入、病变类型及病理分期、是否知晓病情、是否接受过术前化疗,基础疾病等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。2.试验组比对照组患者肛门排气时间明显缩短（2.73±0.96d vs.3.14±0.98d,P=0.044）,术后住院时间缩短（中位数:8dvs.10d,P<0.001）,住院费用降低（6.06±0.46万元vs.7.03±1.33万元,P<0.001）和肺部感染发生率降低（22.4%vs.44.9%,P=0.031）。3.采取不同围手术期护理措施后,试验组患者在手术前（中位数:37分vs.40分,P=0.005）和手术后（中位数:43分vs.48分,P<0.001）的SAS评分比对照组得分低,差异均具有统计学意义;试验组患者术后焦虑增加明显少于对照组（中位数:6 vs.7分,P<0.001）,差异均具有统计学意义。两组患者术前存在焦虑状态的人数差异不具有统计学意义（2.2%vs.12.2%,P=0.145）;术后试验组患者发生焦虑的情况明显低于对照组（8.9%vs.42.9%,P<0.001）,差异具有统计学意义。4.两组患者术前睡眠质量评分差异无统计学意义（中位数:5分vs.6分,P=0.11）,但试验组患者在入睡时间维度较对照组有所改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后,试验组患者睡眠质量优于对照组（中位数:9分vs.12分,P<0.001）,差异具有统计学意义。试验组患者在自觉睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间功能等维度较对照组有所改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:基于加速康复外科的护理干预可缓解老年食管癌患者围手术期焦虑状态,改善患者术后睡眠质量,加速患者康复。
黄华丁[5]（2019）在《低体重指数对老年食管癌患者术前合并症及术后早期并发症的影响》文中指出目的探讨低体重指数（BMI）对老年食管癌患者术前合并症及术后早期并发症的影响。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院胸外科2013年1月至2018年10月间收治的210例行食管癌根治术的食管癌患者临床资料,排除年龄小于60岁、术前接受过放射治疗或化学药物治疗、术前合并有高血压或糖尿病、体重指数（BMI）≥24Kg/㎡的患者,最终收集到符合标准的180例老年食管癌患者的相关临床资料。将180例老年食管癌患者分为两组,一组为低BMI组（BMI<18.5Kg/㎡）43例,另外一组为正常BMI组（18.5Kg/㎡≤BMI<24Kg/㎡）137例,比较低BMI组和正常BMI组之间术前合并贫血、低蛋白血症的几率以及术后并发症的发生率。结果低BMI组老年患者术前合并贫血、低蛋白血症的几率明显高于正常BMI组（34.9%VS 19.0%,X2=4.71,P<0.05;23.3%VS 8.8%,X2=6.41,P<0.05）;低BMI组老年患者术后切口感染、肺部感染的发生率明显高于正常BMI组,差异具有统计学意义（16.3%VS 5.1%,X2=4.24,P<0.05;46.5%VS 27.7%,X2=5.28,P<0.05）;但两组间的乳糜胸、心脏并发症、食管吻合口瘘的发生率比较,差异均无统计学意义（X2=3.35,X2=0.30,X2=0.07,均P>0.05）。结论综述所述,低BMI组老年患者术前容易合并有贫血、低蛋白血症,且较正常BMI组老年患者更容易发生肺部感染和切口感染,临床上可根据患者BMI进行围术期干预治疗,术前进行必要营养支持、术中精细操作、术后加强伤口清洁换药、合理使用抗生素,以期能够减少食管癌早期并发症切口感染及肺部感染的发生。
宋源凯[6]（2019）在《中老年胸外科患者术后谵妄的危险因素研究》文中进行了进一步梳理目的:术后谵妄（Postoperative Delirium,POD）是手术后突发的一种具有明显波动性的以不同程度的认知障碍、方向感缺失以及思维混乱等为特点的异常精神状态。根据报道,我国60岁以上老年人患者中约有5%-50%出现POD,在重症监护室中甚至可高达87%,但其可能带来的不良后果却常常被忽视。POD的出现可引起围手术期并发症增多,致使住院时间延长、占用更多医疗资源、增加患方花费,远期还可能引起患者认知功能下降、自理能力逐渐减退等不良后果,最终导致围手术期死亡率增加。目前认为预防是减少术后谵妄最有效的办法,因此了解术后谵妄的危险因素,对术后谵妄的预防及治疗措施的制定有重要意义。方法:2018年6月1日-2018年12月31日在重庆医科大学附属第一医院胸外科某医疗组的所有住院病人中,选取50岁以上行各类胸外科手术的136名患者为研究对象,分别对其诊断、一般状况（包括年龄、性别、身高、体重等）、个人史和既往史（包括吸烟史、饮酒史、高血压等基础疾病）、术前心理状态（是否存在睡眠障碍、认知障碍、精神疾患等）、术前检查结果（肺功能、心脏多普勒超声、胸部CT、血常规、肾功能、血气分析等）、麻醉评估（ASA分级、NYHA分级）、术中情况（麻醉时长、手术时长、出血量、麻醉药物用量、肌松剂、术中补液量等）和术后情况（拔管时间、是否输血、ICU住院时长、术后住院时长等）等八个方面进行统计,以是否发生术后谵妄为结局变量,分析各个因素对术后谵妄的影响。结果:术后有21例发生谵妄,发生率为15.44%。POD组与非POD组进行比较,在年龄、体重、BMI、饮酒史、高血压病史、COPD病史、术前是否合并肺部感染、氧合指数、ASA分级、病变性质、手术部位、手术时长、麻醉时长、术中丙泊酚用量、是否输血、ICU住院时长和术后住院天数等方面的差异具有统计学意义（p<0.05）;在是否吸烟、是否合并糖尿病、冠心病、LVEF、FEV1、术前的血红蛋白水平、血糖水平、血清肌酐水平、术后电解质水平、术中出血量、肌松剂的种类与用量、术后拔管时长等方面无明显统计学差异（p>0.05）。对纳入可能的危险因素进行多因素Logistic回归分析指出,年龄≥70岁（p=0 035,OR7.658,95%CI.151-50.937）、BMI<18.5（p=0.030,OR 13.876,95%CI 1.240-155.224）、合并高血压（p=0.020,OR 7.272,95%CI 1.375-38.460）、氧合指数<300（p=0.021,OR 65.059,95%CI 1.877-2254,813）、丙泊酚用量>500mg（p=0,043,OR46.187,95%CI1.125-1896.834）与术后谵妄的发生直接相关。结论:高龄、低体重指数、高血压病史、低氧合指数、丙泊酚用量增加是50岁以上中老年胸外科患者术后谵妄的独立危险因素。
王方[7]（2018）在《老年食管癌和贲门癌患者围手术期风险管理与分析》文中研究说明目的分析风险管理护理在老年食管癌和贲门癌患者围手术期的应用效果。方法以2016年8月至2017年5月河南省肿瘤医院收治的364例老年食管癌和贲门癌患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组182例。观察组接受风险管理护理,对照组接受常规护理。对比两组患者风险事件发生率及护理满意度。结果观察组患者风险事件发生率为2. 19%（4/182）,对照组为8. 79%（16/182）,观察组患者风险事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0. 05）;观察组患者护理满意度为96. 70%（176/182）,对照组患者护理满意度为89. 01%（162/182）,观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学差异（P <0. 05）。结论对老年食管癌和贲门癌患者采取风险管理护理措施,可有效提高临床护理质量,减少患者围手术期护理风险事件的发生,提高患者的护理满意度。
张敏[8]（2017）在《老年食管癌 贲门癌的临床特点及手术治疗》文中研究表明目的分析老年食管癌、贲门癌的临床特点、手术治疗方法及效果。方法对90例老年食管癌、贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析,内容包括临床表现、手术方法、治疗效果等。结果 90例老年食管癌、贲门癌患者均顺利完成相应外科手术治疗,男性患者发病年龄显着低于女性、临床以终末期为主,差异显着（P<0.05）;性别与临床疗效并无显着相关性,差异无统计学意义（P>0.05）。结论临床医生应准确掌握食管癌、贲门癌的临床特点,接诊疑似病例需积极给予各项检查尽快确诊病情,根据患者实际情况确定正确有效的手术方案,有利于保障疗效及预后。
孙京涛,孙丽娜[9]（2016）在《老年食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的处理分析》文中研究说明目的研究老年食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的处理措施。方法选择2014年1月—2015年4月该院收治的50例老年食管癌合并糖尿病患者,在围手术期实施术前、术中及术后处理,观察治疗效果。结果 50例患者的肿瘤均手术切除,切除率达100%,无一例发生死亡。术后出现1例胸内吻合口瘘、2例切口感染、2例肺部感染、1例糖尿病酮症酸中毒等并发症,不良反应发生率为12%。结论加强老年食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期处理,可以提高治疗效果,减少术后并发症的发生率,值得应用及推广。
孙京涛,孙丽娜[10]（2016）在《食管、贲门癌合并糖尿病的手术治疗效果观察》文中研究表明目的探讨手术治疗食管、贲门癌合并糖尿病的应用价值。方法选择2011年1月—2013年1月该院收治的60例食管、贲门癌合并糖尿病患者,对其实施手术治疗,观察患者治疗效果、术后并发症发生情况;对患者进行随访3年,观察其1年、2年、3年生存率。结果 60例患者手术切除率达100%,均安全度过围手术期;术后并发症发生率为18.3%。60例患者术后均获得随访,随访率达100%。1年生存率为98.3%（59/60）;2年生存率为91.7%（55/60）;3年生存率为83.3%（50/60）。结论手术治疗食管、贲门癌合并糖尿病具有比较高的应用价值,在外科治疗过程中应该加强患者血糖控制,进而提升治疗效果及生存期。
二、老年食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗（论文提纲范文）
（1）老年食管癌患者术后肺部感染危险因素Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 方案和注册 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 文献检索策略 |
| 1.4 文献筛选和资料提取 |
| 1.5 文献质量评价和质量控制 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入文献基本特征 |
| 2.3 纳入文献质量评价 |
| 2.4 纳入文献的研究因素及Meta分析结果 |
| 2.4.1 术前危险因素 |
| 2.4.2 术中危险因素 |
| 2.4.3 危险因素合并效应值(多因素分析结果) |
| 2.5 发表偏倚评价 |
| 3 讨论 |
| 3.1 纳入研究方法学质量分析 |
| 3.2 老年食管癌患者术后肺部感染的危险因素分析 |
| 3.2.1 术前危险因素 |
| 3.2.2 术中危险因素 |
| 3.3 本研究的局限性及展望 |
（2）消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型构建及胃瘫外敷方早期干预研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 综述 |
| 综述一 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫中医研究进展 |
| 一、古代中医认识 |
| 二、当代医家认识 |
| 三、小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫西医研究进展 |
| 一、概述 |
| 二、发病机制及影响因素 |
| 三、诊断及分级 |
| 四、现代医学治疗进展 |
| 五、小结 |
| 参考文献 |
| 第二章: 基于Meta分析的消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型的构建 |
| 前言 |
| 第一节 研究内容与方法 |
| 1. 资料来源 |
| 2. 检索策略 |
| 3. 纳入与排除标准 |
| 4. 质量评价 |
| 5. 资料提取 |
| 6. 统计方法 |
| 7. 模型构建的方法 |
| 第二节 Meta分析结果及模型构建 |
| 1. 文献检索结果 |
| 2. 纳入文献分析 |
| 3. 文献质量评价情况 |
| 4. 消化系统肿瘤术后胃瘫发病因素的Meta分析结果 |
| 5. 消化系统肿瘤术后胃瘫的风险预测模型 |
| 第三节 讨论 |
| 1. Meta分析合并结果 |
| 2. 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫的风险预测模型的使用说明 |
| 参考文献 |
| 第三章 临床研究 |
| 研究一 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型的验证及简化 |
| 前言 |
| 第一节 资料和方法 |
| 1. 资料来源 |
| 2. 研究方法 |
| 第二节 结果 |
| 1. 模型验证 |
| 2. 模型简化 |
| 第三节 讨论 |
| 1. 既往术后胃瘫风险预测模型 |
| 2. 模型的优效性及不足 |
| 研究二 结合消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型评价“胃瘫外敷方”提前干预疗效评价及优势人群特征分析 |
| 前言 |
| 第一节 研究内容与研究方法 |
| 1. 研究设计与方法 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 治疗方案 |
| 4. 数据收集 |
| 5.统计学方法 |
| 第二节 结果 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 疗效评价 |
| 3. 优势人群特征筛选 |
| 4. 安全性分析 |
| 5. 随访 |
| 第三节 讨论 |
| 1. “治未病”思想与消化系统肿瘤术后PGS |
| 2. 结合PGS风险预测模型评估“胃瘫外敷方”提前干预效果及优势人群特征分析 |
| 3. “胃瘫外敷方”组方潜力挖掘 |
| 4. 消化系统恶性肿瘤术后胃瘫风险预测模型结合“胃瘫外敷方”的临床指导意义 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 一、研究结论 |
| 二、研究的创新性 |
| 三、不足与展望 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1: 消化系统肿瘤术后胃瘫的发病因素森林图 |
| 附录2: 消化系统肿瘤术后胃瘫发病因素漏斗图 |
| 附录3: 验证人群PGS发生概率及得分表 |
| 个人简介 |
（3）慢性阻塞性肺疾病对食管癌患者术后近期预后影响的临床分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前 言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 研究不足 |
| 全文小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 食管癌合并慢性阻塞性肺疾病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间的发表的学术论文 |
（4）加速康复外科护理对老年食管癌手术患者焦虑及睡眠的影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 创新性与局限性 |
| 参考文献 |
| 综述:加速康复外科护理在食管癌中应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）低体重指数对老年食管癌患者术前合并症及术后早期并发症的影响（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）中老年胸外科患者术后谵妄的危险因素研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述: 老年患者术后谵妄机制和防治的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间的发表的学术论文 |
（7）老年食管癌和贲门癌患者围手术期风险管理与分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 护理方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 风险事件发生情况 |
| 2.2 满意度调查 |
| 3 讨论 |
（8）老年食管癌 贲门癌的临床特点及手术治疗（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 纳入与排除标准 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）老年食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的处理分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前处理 |
| 1.2.2 术中处理 |
| 1.2.3 术后治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）食管、贲门癌合并糖尿病的手术治疗效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术效果与术后并发症情况分析 |
| 2.2 术后1、2、3年生存率分析 |
| 3 讨论 |
四、老年食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗（论文参考文献）
- [1]老年食管癌患者术后肺部感染危险因素Meta分析[J]. 王浩,高静,柏丁兮,吴晨曦,张浩,陈昕羽,游倩. 中国感染控制杂志, 2022(01)
- [2]消化系统肿瘤术后胃瘫风险预测模型构建及胃瘫外敷方早期干预研究[D]. 蒋璐剑. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]慢性阻塞性肺疾病对食管癌患者术后近期预后影响的临床分析[D]. 雷凯. 重庆医科大学, 2021(01)
- [4]加速康复外科护理对老年食管癌手术患者焦虑及睡眠的影响研究[D]. 周春燕. 川北医学院, 2019(03)
- [5]低体重指数对老年食管癌患者术前合并症及术后早期并发症的影响[D]. 黄华丁. 广西医科大学, 2019(08)
- [6]中老年胸外科患者术后谵妄的危险因素研究[D]. 宋源凯. 重庆医科大学, 2019(01)
- [7]老年食管癌和贲门癌患者围手术期风险管理与分析[J]. 王方. 河南医学研究, 2018(21)
- [8]老年食管癌 贲门癌的临床特点及手术治疗[J]. 张敏. 基层医学论坛, 2017(19)
- [9]老年食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的处理分析[J]. 孙京涛,孙丽娜. 糖尿病新世界, 2016(20)
- [10]食管、贲门癌合并糖尿病的手术治疗效果观察[J]. 孙京涛,孙丽娜. 糖尿病新世界, 2016(19)