一、肺性脑病时并发急性脑梗塞的临床分析(论文文献综述)
李正欢[1](2018)在《COPD中医病机变化规律研究与应用》文中研究指明本研究以发现规律、验证规律、应用规律为主线:在前期研究基础上,搜集、分析相关文献资料(动物实验、临床试验及名医经验等),并结合临床实践,归纳、发现COPD中医病机变化规律。运用传统及现代医学的相关理论对其进行阐释的基础上,通过临床病例调研、动物实验和细胞实验研究,证明了规律的客观性、科学性、有效性和实用性。基于此规律创制了两首分别用于治疗COPD稳定期和急性发作期的方剂。基于相关医学理论及规律提出“COPD慢性炎症长期刺激可使胸膜间皮细胞恶性转化发生MPM”的假说。通过基于规律、假说创制的慢阻肺-间皮瘤方对MPM的抑制作用,证明了慢阻肺-间皮瘤方治疗MPM的有效性,证明了规律的客观性和科学性,也证明了假说的可成立性。一病机规律与临床实践的探索性研究(病例调研)目的:通过病历回顾研究,探究规律的客观性和科学性,同时发现临床中存在的问题。方法:通过成都中医药大学附属医院的病历管理系统,共纳入第一诊断为慢阻肺急性发作的248例出院病历。结果:⑴证素虚、痰、瘀、热的出现率依次为77%、78.2%、40.7%、38.7%。补虚方、治痰(湿水饮)方、活血方、清热方的出现率依次为41.5%、75.0%、3.6%、27.8%;⑵证素虚:(1)HGB:降低比例为44.4%,而有明确诊断的仅7.7%;(2)血清蛋白:低TP、低ALB和低PA所占比例均在半数以上,而有明确诊断的仅9.7%;(3)合并病:呼吸衰竭、低白蛋白血症、贫血最为常见,分别占71%、65.7%和44.4%;(4)肿瘤:共14例,其中肺癌所占比例最高为71.4%;(5)BMI值:正常、过低、过高分别占63.4%、22%和14.5%;⑶证素痰(湿水饮):(1)感染病原体:肺炎支原体、白色念珠菌、铜绿假单孢菌所占比例最高,分别为19.3%、14%和11%;(2)PAH:约有41.1%存在,且以轻度为主;(3)NT-ProBNP:约48.5%病例升高,平均升高水平达上限值的10倍;⑷证素瘀:(1)低氧:存在呼吸衰竭的病例占71.0%,其中以II型呼衰最多见约为71%;(2)CT表现:肺气肿和胸膜增厚较常见,分别占97.8%、47.2%。(3)肺功能:肺功能分级以重度、中度为主,分别占41.9%、30.2%;小气道以重度受损为主,大气道以中度或重度受损为主;(4)血液高凝:在D-Dimer、FDP和FIB升高的病例中,其水平分别高于上限值的3.5倍、4倍和1.5倍;⑸证素热:(1)体温:以中热和低热为主,分别占42.8%、39.3%:(2)炎症指标:NEUT%的平均水平为82.4%;在CRP、PCT、ESR升高的病例中,其水平分别为上限值的8倍、18倍、3倍。结论:⑴虚、痰、瘀、热为COPD主要及常见证素,但临床上对虚证和瘀证病机认识不足、重视不够,补益剂和活血剂的应用应当有所增加;⑵COPD以下四大类疾病特征:营养不良、消瘦和众多合并病等;混合性机会性感染、气道高分泌和PAH等;肺功能降低、缺氧和血液高凝等;高水平致热性炎性因子,分别符合中医证素虚、痰(湿水饮)、瘀、热的特点;⑶COPD中医病机规律是客观、科学的,值得进一步研究与应用。二病机规律与COPD治疗的探索性研究(动物实验)目的:探索基于规律的方剂(慢肺病稳定方和慢肺病急发方)对COPD动物的影响与作用,进一步探究规律的科学性和有效性。方法:6周龄SD大鼠50只,随机分为中药组、中西药组、正常组、模型组和西药组。利用“注射MCT+烟熏+低氧+鼻腔滴入弹性蛋白酶+寒冷刺激”的方法建立COPD/AECOPD大鼠模型。中药组、中西药组以慢肺病稳定方和慢肺病急发方分别治疗2周;中西药组、西药组再加现代医学基础治疗;其余两组给以等量生理盐水。给药4w后,观察疗效及评价相关指标。结果:⑴模型鼠一般情况:双目少神、皮毛干枯晦暗,便质稀;活动减少、肌力下降、反应迟钝;⑵食量和水量:中西药组大鼠接近正常组水平(P>0.05)、高于模型组水平(P<0.05);⑶体重增量:中西药组、中药组和西药组大鼠体重增量均高于模型组水平(P<0.05):⑷负重游泳时间:中西药组、中药组长于西药组、模型组(P<0.05);⑸白蛋白:各组差异无统计学意义(P>0.05);⑹HIF-1,PGF2α和LTB4:各组差异无统计学意义(P>0.05);均值图显示,模型组和中西药组HIF-1分别低于和高于正常水平;⑺脏器体重比:(1)肺重/体重:三大药物组与正常组比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);模型组与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)心重/体重、脑重/体重;各组间差异无统计学意义(P>0.05);⑻肺泡数:中西药组多于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);⑼肺泡表面积:模型组大于正常组(P<0.05);中西药组、中药组、正常组,三组间差异无统计学意义(P>0.05);⑽呼吸膜厚度:中西药组小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);⑾纤维化指标:(1)纤维化百分比:中西药组小于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)OD值:西药组、中西药组低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);⑿肉眼观:(1)外观与活动:用药组大鼠外观、活动情况得到改善,以中西药组最突出;(2)病理标本:模型鼠肺表面可见白色病变区、瘀血块,个别可见到心尖变钝圆,大脑外观无明显改变;⒀光镜观(HE染色):(1)肺脏:模型组可在肺泡上皮细胞中明显见到坏死、炎症性浸润。中西药组接近正常水平;(2)心脏:模型组心肌细胞变性、排列紊乱,少数可见断裂;中西药组接近正常水平;(3)大脑:各组间无明显差异;⒁光镜观(Masson染色):(1)肺脏:模型组,纤维化明显;中西药组,仅见轻度纤维化;(2)心脏:各组无明显纤维化改变;⒂电镜观:模型组大鼠II型上皮细胞线粒体有肿胀,部分发生嵴断裂;中西药组表现接近正常。结论:(1)COPD模型大鼠也存在虚、痰(湿水饮)、瘀、热的病机特征;(2)在动物模型上证明了COPD病机变化规律的客观性、科学性及有效性;(3)规律指导下的方剂结合现代医学基础治疗,两者产生协同作用,能使疗效最大化。三病机规律与MPM治疗的探索性研究(细胞实验)目的:将基于COPD病机规律的慢阻肺-间皮瘤方应用MPM细胞上,观察其对MPM的治疗作用,以此探究规律的科学性、有效性和实用性,同时探究“COPD慢性炎症长期刺激可使胸膜间皮细胞恶性转化发生MPM”这一假说的可成立性。方法:以人间皮瘤细胞做为研究对象,实验分为DMSO组、中药组和西药组,分别给以1%DMSO、600μg/mL的慢阻肺-间皮瘤方和100μmol/L的甲氨蝶呤。另设空白对照组。分别于处理12h、24h和48h时间点,行细胞增殖(MTT)和迁移检测。结果:⑴增殖抑制:药物作用的各时间点比较,中药组、西药组细胞数较DMSO组、对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、DMSO组细胞形态规则、分布密度大。西药组细胞形态不规则、分布密度小。中药组给药12h后,活细胞数明显减少,24h后细胞数最少。⑵迁移抑制:迁移细胞数由多到少依次为对照组、DMSO组、中药组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。镜下观,西药组、中药组的迁移细胞数较少,零星、散在分布于视野。结论:⑴慢阻肺-间皮瘤方有明显的抑制MPM增殖、生长和迁移的作用;⑵肯定了COPD病机规律的科学性、有效性和实用性;⑶一定程度上肯定了“COPD慢性炎症长期刺激可使胸膜间皮细胞恶性转化发生MPM”这一假说的可成立性;
陈盈[2](2017)在《慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的治疗现状与进展》文中研究表明肺性脑病是指由各种原因所致的气道、肺、胸疾病引起高碳酸血症和缺氧所致的,以神经系统功能紊乱为主要表现的综合病征。肺性脑病的发病率和死亡率都很高。肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要并发症和死亡原因之一,属于呼吸科的危重症,如能及时得到治疗,死亡率明显下降。AECOPD合并肺性脑病的治疗原则包括抗感染、呼吸支持、呼吸兴奋剂、中枢兴奋剂等,本文就国内外治疗此类疾病的治疗方案做一简单综述,以期能对临床有指导作用。
肖钦[3](2014)在《慢性肺源性心脏病并发急性脑梗塞48例临床观察》文中进行了进一步梳理肺心病尤其是肺性脑病并发急性脑梗塞,临床上表现不典型,常被原发病掩盖。选取作者医院2008-12/2013-12月收治的肺心病并发急性脑梗塞48例临床资料进行总结分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料48例患者中,男31例,女17例,年龄5782(62±2.3)岁。患者病史、症状、体征及实验室检查均符合重症慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
曾子芸[4](2014)在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中认为研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索:于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为:大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减;小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减;调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减;针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理:基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下:2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入:三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名;将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理:三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据;使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比:2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素;2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法;2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法;2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠;2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠;2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃;2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品;2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法;2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效:1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素;3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法;4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法;5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠;6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠;7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃;8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品;9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法;11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下:1中药处方:大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);2主要加减配伍:桃仁、炒莱菔子、赤芍;3兼证3.1兼瘀血重者加:桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀;3.2兼食积重者加:炒莱菔子、陈皮,以和胃消积;3.3兼腹胀痛重者加:木香、延胡索,以行气止痛;3.4兼气血虚重者加:黄芪、党参、当归,以益气补血;3.5兼湿热重者加:黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴:足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟;5西医基础疗法:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
李华,钱光蕃,熊小莲[5](2010)在《肺源性心脏病并发急性脑梗塞40例临床探讨与护理》文中研究表明目的探讨慢性肺源性心脏病并发脑梗塞患者的病情特点和防治、护理方法。方法对我院1995年1月~2008年12月收治住院的老年慢阻肺800例患者进行回顾性分析,其中住院期间并发急性脑梗塞40例,分别就其年龄、肺心病病程年限、血糖血脂、高血压状况及心房纤颤和心功能不全等六项指标进行比较分析。结果心房纤颤、糖尿病、高血压、心功能不全、高龄和肺心病年限均对脑梗塞并发出现有较大影响。结论在肺心病治疗中应注意患者基础病的治疗,并充分发挥护理人员作用,以便更好地预防急性脑梗塞合并出现。
齐昕[6](2007)在《血清神经递质及血管紧张素Ⅱ与肺性脑病的相关性研究》文中认为慢性阻塞性肺病(COPD)患病率逐年增加,而肺性脑病是其严重的并发症,病死率高,严重地影响了人们的生活质量。5-羟色胺(5-HT)及多巴胺(DA)既是中枢神经系统的神经递质也可以在外周中起作用,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)可能参与了慢阻肺的的发生机制。因此,本研究采用临床标本资料,通过检测血清中5-HT、DA及AngⅡ的含量,进一步探讨其在肺性脑病中的作用。结果显示:1)单纯低氧组5-HT明显增高,可能与缺氧导致肺摄取、灭活5-HT功能下降有关,而肺性脑病患者5-HT的含量明显降低,可能与血小板明显减少有关。2)肺性脑病时血清DA含量升高而5-HT的减少,二者均可造成脑血管舒缩障碍,进而加重肺性脑病。3)肺性脑病组血清中AngⅡ的含量明显高于非肺性脑病组,AngⅠ亦有相同的趋势。AngⅡ含量增高,可通过促进肺动脉高压的形成或直接参与脑水肿的形成而加重肺性脑病。4)血管紧张素Ⅱ及多巴胺含量与肺性脑病患者PCO2呈正相关,而5-羟色胺及血小板数目与肺性脑病呈负相关,5-羟色胺及血管紧张素Ⅱ与低氧程度与呈正相关。因此AngⅡ、5-羟色胺、多巴胺的测定有助于肺性脑病的诊断,及脑实质损害程度的判定,对临床估计预后、指导治疗有一定的帮助。
李啸[7](2007)在《肺心病合并脑梗塞21例临床分析》文中进行了进一步梳理目的分析慢性肺源性心脏病并发脑梗塞患者的临床诊断与治疗。方法对21例肺心病合并脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果肺心病合并脑梗塞发病率为4.9,治疗有效率80.7%。患者表现多不典型,确诊有赖于CT检查。结论肺心病合并脑梗塞的临床表现多不典型,及时行CT检查对明确诊断极为重要。
梁红[8](2006)在《肺心病急性加重期并神经精神症状40例临床分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨肺心病急性加重期合并神经精神症状的主要原因、临床表现和预后。方法:对40例肺心病急性加重期合并神经精神症状患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺心病急性加重期合并神经精神症状时,以肺性脑病最多见,急性脑梗死死亡率最高,低渗性脑病和低钠血症容易被忽视。结论:应提高对肺心病急性加重期神经精神症状的重视。
苏卫华[9](2006)在《血清S100B、NSE在COPD中临床意义》文中提出【目的】探讨血清S100B、NSE在COPD中临床意义。【方法】收集30例正常健康志愿者(对照组),97例就诊我院COPD患者(病例组),对所入选者均进行血清S100B、NSE检测,另病例组均进行血气分析、电解质、血渗透压检测。检测血清S100B、NSE采用酶联免疫法,并对观察值进行统计学处理。【结果】1、肺性脑病组血清S100B、NSE含量较非肺性脑病组明显增高,具有显着性差异(P<0.01);12例肺性脑病患者经过机械通气治疗后,呼吸衰竭纠正,肺性脑病病情控制,第7天复查血清S100B、NSE值,较治疗前明显减低,且治疗前后比较有显着性差异(P>0.05);观察9例低渗血症合并肺性脑病组血清S100B、NSE值,并与单纯肺性脑病组和低渗血症组比较,混合组血清S100B、NSE值明显高于另外二组,有显着性差异。2、血气分析值与血S100B、NSE值相关分析,pH值与S100B、NSE值的相关系数最大(相关系数分别为r=-0.823,r=-0.877),为高度负相关,而PaO2与S100B、NSE值亦呈负相关(相关系数分别为r=-0.367,r=-0.399);PaCO2与S100B、NSE值呈正相关(相关系数分别为r=0.488,r=0.458)。pH值与血清S100B、NSE高度负相关,而PaO2、PaCO2与S100B和NSE有一定负(正)相关。3、对入院时非肺性脑病组76例的血S100B、NSE值进行分组,高值组患者在入院后进展为肺性脑病发生率高于低值组。【结论】血清S100B、NSE的测定有助于肺性脑病的诊断和脑实质损害情况的判断,在临床上对病情的估计、预后的判断和及时采取有效的治疗措施有一定的帮助作用。
黄文生[10](2001)在《《河南医药信息》2001年第9卷分类索引》文中进行了进一步梳理
二、肺性脑病时并发急性脑梗塞的临床分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺性脑病时并发急性脑梗塞的临床分析(论文提纲范文)
(1)COPD中医病机变化规律研究与应用(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩略词表 |
引言 |
第一部分 COPD现代医学国内外研究现况总结与分析 |
第一节 COPD病理生理机制分析 |
第二节 COPD常见并发病症概述 |
第三节 COPD西医学国内外治疗的最新进展 |
1 支气管扩张剂 |
2 抗生素 |
3 激素 |
4 其它治疗措施 |
第二部分 COPD病机变化规律的理论研究背景 |
第一节 前期研究基础总结 |
第二节 COPD中医病机变化规律总结与临证思路探析 |
1 COPD中医病机变化规律 |
2 规律阐释 |
2.1 虚 |
2.1.1 肺气阴虚(COPD始发病机) |
2.1.2 脾气虚 |
2.1.3 肾气虚 |
2.2 痰(湿水饮) |
2.3 瘀 |
2.4 热(火) |
3 规律指导下的治法 |
4 规律相关文献回顾 |
4.1 COPD稳定期 |
4.2 COPD急性期(AECOPD) |
第三节 COPD中医病机规律与现代医学相关研究 |
1 COPD与营养不良、低免疫力(与“虚”对应) |
1.1 营养不良 |
1.2 免疫力降低 |
2 COPD与粘液高分泌(与“痰”对应) |
3 COPD与血液高凝状态(与“瘀”对应) |
4 COPD与致热源、甲功(与“热”对应) |
第三部分 病机规律与临床实践的探索性研究(病例调研) |
1 目的 |
2 方法 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医诊断标准 |
2.3 数据统计 |
3 结果 |
3.1 中医病机证素与用方情况 |
3.2 与证素虚相关的指标 |
3.2.1 HGB |
3.2.2 血清蛋白 |
3.2.3 BMI |
3.2.4 合并病 |
3.2.5 肿瘤 |
3.3 与证素痰(湿水饮)相关的指标 |
3.3.1 呼吸道感染病原体 |
3.3.2 肺动脉高压 |
3.3.3 血清NT-ProBNP |
3.4 与证素瘀相关的指标 |
3.4.1 低氧 |
3.4.2 肺功能 |
3.4.3 血液高凝状态 |
3.5 与证素热相关的指标 |
3.5.1 体温 |
3.5.2 炎症指标 |
4 讨论 |
4.1 中医病机证素与用方情况分析 |
4.2 与证素虚相关的指标分析 |
4.3 与证素痰相关的指标分析 |
4.4 与证素瘀相关的指标分析 |
4.5 与证素热相关的指标分析 |
5 结论 |
第四部分 病机规律与COPD治疗的探索性研究(动物实验) |
1 材料与方法 |
1.1 实验动物 |
1.2 实验饲料 |
1.3 实验用药 |
1.3.1 西药药品 |
1.3.2 中药药品 |
1.4 主要试剂 |
1.5 主要仪器 |
1.6 实验方法 |
1.6.1 标记与分组 |
1.6.2 造模 |
1.6.3 给药 |
1.6.4 一般情况观测 |
1.6.5 样本采集与制备 |
1.6.6 指标观测 |
1.6.7 统计方法 |
2 结果 |
2.1 COPD大鼠模型外观与活动情况 |
2.2 进食量 |
2.3 饮水量 |
2.4 体重增量 |
2.5 负重游泳时间 |
2.6 白蛋白 |
2.7HIF-1、PGF2α和LTB4 |
2.8 脏器体重比 |
2.9 肺泡数量、呼吸膜面积及厚度 |
2.10 纤维化指标 |
2.10.1 纤维化百分比(%) |
2.10.2 OD值 |
2.11 肉眼观 |
2.11.1 外观与活动情况 |
2.11.2 病理标本情况 |
2.12 光镜观 |
2.12.1 HE染色 |
2.12.2 Masson染色 |
2.13 电镜观 |
4 讨论 |
4.1 实验方剂组方原理(COPD病机规律) |
4.2 方剂组成与方义分析 |
4.2.1 慢肺病稳定方 |
4.2.2 慢肺病急发方 |
4.3 部分实验指标与COPD |
4.3.1 HIF-1与COPD |
4.3.2 LTB4与COPD |
4.3.3 PGF2α与COPD |
4.4 实验结果分析 |
4.4.1 COPD/AECOPD模型评价 |
4.4.2 进食量 |
4.4.3 饮水量 |
4.4.4 体重增量 |
4.4.5 负重游泳时间 |
4.4.6 白蛋白 |
4.4.7 HIF-1、PGF2α和LTB4 |
4.4.8 脏器体重比 |
4.4.9 肺泡数量、呼吸膜面积及厚度 |
4.4.10 纤维化指标 |
4.4.11 肉眼观 |
4.4.12 光镜观 |
4.4.13 电镜观 |
4.5 COPD模型与病机规律 |
4.5.1 证素虚 |
4.5.2 证素痰 |
4.5.3 证素瘀 |
4.5.4 证素热 |
5 结论 |
第五部分 病机规律与MPM治疗的探索性研究(细胞实验) |
第一节 研究背景 |
1 COPD与肿瘤(肺部) |
2 MPM研究进展及同COPD的相关性分析 |
2.1 MPM相关研究进展 |
2.2 MPM和COPD的相关性分析 |
2.2.1 现代医学角度 |
2.2.2 传统医学角度(COPD病机变化规律与MPM) |
第二节 COPD中医病机规律与MPM治疗的细胞实验研究 |
1 材料与方法 |
1.1 实验细胞 |
1.2 主要仪器与耗材 |
1.3 实验试剂 |
1.4 药液配制 |
1.5 实验分组 |
1.6 细胞培养 |
1.7 MTT检测 |
1.8 细胞迁移检测 |
1.9 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 增殖抑制 |
2.2 迁移抑制 |
3 讨论 |
3.1 实验方剂的组方原理与方义分析 |
3.1.1 组方原理(COPD病机变化规律与MPM) |
3.1.2 方剂组成与方义分析 |
3.2 实验相关说明 |
3.3 实验结果分析 |
4 结论 |
第六部分 COPD病机变化规律研究总结 |
1 COPD病机变化规律与规律的发现 |
2 COPD病机规律的研究 |
2.1 临床调研部分 |
2.2 动物实验部分 |
2.3 细胞实验部分 |
3 COPD病机规律的应用价值 |
3.1 基于COPD病机规律的慢肺病稳定方和慢肺病急发方 |
3.2 基于COPD病机规律的慢阻肺-间皮瘤方 |
4 研究的创新性 |
5 研究中的不足与改进 |
6 展望 |
致谢 |
参考文献 |
附表 |
综述 COPD西医研究概况及中医病机规律与临证实践总结 |
1 病因与危险因素 |
2 发病机制 |
3 常见并发病 |
3.1 肺源性心脏病 |
3.2 肺性脑病 |
4 COPD中医病机变化规律与中医临证实践 |
4.1 证素虚与临证实践 |
4.2 证素痰与临证实践 |
4.3 证素瘀与临证实践 |
4.4 证素热与临证实践 |
参考文献 |
在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
(2)慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的治疗现状与进展(论文提纲范文)
1 发病机制 |
2 诊断标准 |
3 治疗原则 |
3.1 积极改善通气 |
3.2 控制感染 |
3.3 呼吸兴奋剂 |
3.4 中枢性醒脑剂的使用 |
3.5 糖皮质激素在肺性脑病中的使用 |
3.6 脱水剂在肺性脑病中的使用 |
3.7 纠正水电解质紊乱和酸碱失衡 |
3.8 抗凝治疗 |
3.9 脑活素治疗肺性脑病 |
(3)慢性肺源性心脏病并发急性脑梗塞48例临床观察(论文提纲范文)
1 临床资料 |
1.1一般资料 |
1.2 治疗措施 |
1.3 评价指标 |
1.4 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 两组患者间血液流变性测定结果 |
2.2 观察组临床表现 |
2.3 观察组头颅 CT 或 MRI |
2.4 治疗及预后 |
3 讨论 |
(4)基于数据挖掘的三承气汤证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 三承气汤理论研究 |
第一章 中医学下法的形成与发展 |
1 下法理论形成依据 |
2 探讨张仲景对下法的应用 |
2.1 《伤寒论》中的下法 |
2.1.1 攻逐瘀血法 |
2.1.1.1 桃核承气汤证 |
2.1.1.2 抵当汤证 |
2.1.1.3 抵当丸证 |
2.1.2 泻热逐水法 |
2.1.2.1 大陷胸丸证 |
2.1.2.2 大陷胸汤证 |
2.1.3 三物白散证 |
2.1.4 十枣汤证 |
2.1.5 苦寒泻下法 |
2.1.5.1 调胃承气汤证 |
2.1.5.2 小承气汤证 |
2.1.5.3 大承气汤证 |
2.1.6 麻子仁丸证 |
2.1.7 蜜煎导证 |
2.1.8 变治法 |
2.1.8.1 大柴胡汤证 |
2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
2.1.9 急下存阴法 |
2.1.9.1 阳明三急下证 |
2.1.9.2 少阴三急下证 |
2.2 《金匮要略》中的下法 |
2.2.1 攻下泻热法 |
2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
2.2.1.2 实积下利证治 |
2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
2.2.1.4 谷疸证证治 |
2.2.1.5 酒疸证证治 |
2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
2.2.2 攻下行气法 |
2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
2.2.2.2 里实胀重证证治 |
2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
2.2.3 峻下去积法 |
2.2.4 攻下逐饮法 |
2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
2.2.4.2 悬饮证证治 |
2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
2.2.5 攻下逐瘀法 |
2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
2.2.6 泻热通便止呕法 |
2.2.7 缓下润燥法 |
2.2.8 温里攻下法 |
第二章 三承气汤论述 |
1 调胃承气汤论述 |
1.1 原文 |
1.2 主证 |
1.3 药物组成 |
1.4 煎服法 |
1.5 调胃承气汤证之见 |
1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
1.5.2 蒸蒸发热 |
1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
1.5.4 脉调和或阴脉微 |
1.6 调胃承气汤方之见 |
2 小承气汤论述 |
2.1 条文 |
2.2 主证 |
2.3 药物组成 |
2.4 煎服法 |
2.5 小承气汤证之见 |
2.5.1 脉滑而疾 |
2.5.2 腹大满不通 |
2.5.3 大便燥结、小便频数 |
2.6 小承气汤方之见 |
3 大承气汤论述 |
3.1 原文 |
3.2 主证 |
3.3 药物组成 |
3.4 煎服法 |
3.5 大承气汤证之见 |
3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
3.5.1.1 局部证候特点 |
3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
3.5.1.1.3 不能食 |
3.5.1.2 全身证候特点:潮热、手足濈然汗出 |
3.5.1.3 神志证候特点:心烦、心中懊憹、谵语 |
3.5.1.4 脉迟而实有力 |
3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
3.5.2.2 发热汗多 |
3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
3.6 大承气汤方之见 |
4 三承气汤总结 |
4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
第三章 阳明病下法禁忌 |
1 阳明腑证未实不可下 |
2 阳明表未解不可下 |
3 阳明病兼少阳证不可下 |
4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
5 阳明经证不可下 |
6 阳明虚寒证不可下 |
7 阳明热在上不可下 |
第四章 承气类方的形成与发展 |
1 新加黄龙汤证 |
2 宣白承气汤证 |
3 导赤承气汤证 |
4 牛黄承气汤证 |
5 增液承气汤证 |
6 护胃承气汤证 |
7 承气合小陷胸汤证 |
8 桃仁承气汤证 |
中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
前言 |
1 大承气汤应用轨迹研究 |
1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
1.3 大承气汤个案应用现况 |
2 小承气汤应用轨迹研究 |
2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
2.3 小承气汤个案应用现况 |
3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
4 结论 |
下篇 循证医学与系统评价 |
第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
1 系统评价概述 |
1.1 系统评价基本概念 |
1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
1.3 Meta分析 |
1.4 文献综述 |
2 系统评价的方法与步骤概述 |
2.1 系统评价方法 |
2.2 系统评价步骤简易流程图 |
2.2.1 系统评价程序流程图 |
2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
3 Meta分析概述 |
3.1 Meta分析基本概念 |
3.2 Meta分析的目的 |
3.2.1 增加统计学检验效能 |
3.2.2 定量估计研究效应 |
3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
4 Meta分析的方法与步骤 |
4.1 确立研究课题 |
4.2 相关课题研究文献检索 |
4.2.1 文献检索方法 |
4.2.1.1 检索词 |
4.2.1.2 文献检索方法 |
4.2.1.3 检索范围 |
4.2.2 文献检索步骤 |
4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
4.3.1 课题研究设计的类型 |
4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
4.3.3 样本量和随访期限 |
4.3.4 结果测量指标 |
4.3.5 重复发表文献 |
4.3.6 信息完整性 |
4.4 相关课题研究文献质量评价 |
4.4.1 随机对照研究 |
4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
4.4.2 观察性研究 |
4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
4.4.3 系统评价(Meta分析) |
4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
4.5 数据及相关信息提取 |
第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
6 典型医案 |
研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 典型医案 |
研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
4 结语 |
参考文献 |
参考书目 |
附篇 |
致谢 |
个人简介 |
(5)肺源性心脏病并发急性脑梗塞40例临床探讨与护理(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般情况 |
1.2 临床资料 |
1.3 影像及实验检查 |
1.4 治疗与转归 |
2 讨论 |
2.1 发病机制 |
2.2 临床诊治体会 |
2.3 护理体会 |
2.4 脑梗塞的预防建议 |
(6)血清神经递质及血管紧张素Ⅱ与肺性脑病的相关性研究(论文提纲范文)
提要 |
英文缩写词表 |
前言 |
材料与方法 |
一、研究对象 |
二、主要材料 |
三、实验方法 |
(一) 5-羟色胺、多巴胺同步测定 |
(二) 血管紧张素Ⅰ及Ⅱ的测定 |
四、统计学处理 |
结果 |
一、肺性脑病患者身高、体重及体重指数的变化 |
二、肺性脑病患者血气变化 |
三、肺性脑病患者血小板计数的变化 |
四、肺性脑病患者血清中单胺类神经递质的变化 |
五、肺性脑病患者血清中肾素-血管紧张素系统的变化 |
六、PCO_2与5-HT、多巴胺、AngI、AngII 的相关性 |
七、低氧与5-HT、多巴胺、AngI、AngII 的相关性 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
中文摘要 |
英文摘要 |
致谢 |
(7)肺心病合并脑梗塞21例临床分析(论文提纲范文)
临床资料 |
一、一般资料 |
二、临床表现 |
三、辅助检查 |
结 果 |
讨 论 |
一、发病机制 |
二、诊断与治疗 |
三、预防 |
(9)血清S100B、NSE在COPD中临床意义(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
论文 |
前言 |
对象与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
个人简介 |
致谢 |
四、肺性脑病时并发急性脑梗塞的临床分析(论文参考文献)
- [1]COPD中医病机变化规律研究与应用[D]. 李正欢. 成都中医药大学, 2018(01)
- [2]慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的治疗现状与进展[J]. 陈盈. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017(21)
- [3]慢性肺源性心脏病并发急性脑梗塞48例临床观察[J]. 肖钦. 华南国防医学杂志, 2014(11)
- [4]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [5]肺源性心脏病并发急性脑梗塞40例临床探讨与护理[J]. 李华,钱光蕃,熊小莲. 中国医疗前沿, 2010(23)
- [6]血清神经递质及血管紧张素Ⅱ与肺性脑病的相关性研究[D]. 齐昕. 吉林大学, 2007(02)
- [7]肺心病合并脑梗塞21例临床分析[J]. 李啸. 临床肺科杂志, 2007(03)
- [8]肺心病急性加重期并神经精神症状40例临床分析[J]. 梁红. 中国社区医师, 2006(17)
- [9]血清S100B、NSE在COPD中临床意义[D]. 苏卫华. 山西医科大学, 2006(12)
- [10]《河南医药信息》2001年第9卷分类索引[J]. 黄文生. 河南医药信息, 2001(18)