一、声门前联合息肉1例报告（论文文献综述）
黄镇楷[1]（2021）在《喉高分化鳞状细胞癌临床特征与治疗策略初步探讨》文中认为背景与目的喉癌（laryngocarcinoma,LC）在头颈部恶性肿瘤中较为常见,96%?98%为喉鳞状细胞癌（laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC）,按细胞分化程度可分为高、中、低分化三种病理类型,其中喉高分化鳞状细胞癌（highly differentiated laryngeal squamous cell carcinoma,HDLSCC）较少见。众所周知,肿瘤分级不同,其临床行为、治疗及预后有着明显的差异。近年来,LC精准外科概念[1]的实践更要求LC外科治疗迈向更高层次的精准化、精细化、微创化和个性化,这就要求我们必须将肿瘤分级作为肿瘤治疗的重要指导思想,依据肿瘤分级制定差异化的治疗策略和临床径路。而迄今为止,国内外专门针对HDLSCC临床特征的研究甚少,各种权威指南缺乏根据肿瘤分级制定的HDLSCC治疗指南。本文对我科HDLSCC的临床数据进行回顾性总结与分析,旨在提高我们对HDLSCC的认识,为其临床更精准微创个性化的治疗策略提供依据。资料与方法回顾分析从2003年01月至2016年12月过去14年间汕头大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的HDLSCC患者资料71例。包括男性67例,女性4例,年龄在32?79岁,且都是首次接受治疗。根据UICC分期可分为I期18例,II期28例,III期14例,IV期11例。其中根据临床TNM分期可分为T1N0M0 18例,T2N0M0 28例,T2N1M01例,T2N2M0 1例,T3N0M0 13例,T4N0M0 9例,T4N1M0 1例。单纯手术治疗的患者有66例,全喉切除术的患者有19例,部分喉切除术的患者有47例,同期行手术及化疗的有5例。同期行颈部淋巴结清扫有30例。组间运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。结果全组患者在围手术期间不存在死亡病例,首次就诊时均未出现远处转移,颈部淋巴结转移率为4.2%。平均病史约14.24月,T1+T2占67.6%,T3+T4占32.4%,且T1+T2与T3+T4的平均病史分别为10.08月以及22.91月,组间比较有显着差异。术后复发率28.2%,按T分期可见术后复发率为T1 5.6%,T2 23.3%,T3 46.2%,T4 60%,且T1+T2与T3+T4的术后复发率分别为16.7%、52.2%（P<0.05）;按N分期可见在N1?2的患者中,术后复发率为66.7%,在N0患者中,术后复发率为25%,两组比较有显着性差异（P<0.05）。术后复发组3年及5年生存率分别是60%和30%,无复发组的3年及5年生存率分别是100%和98.0%,两组间的比较差异有显着性。全组的3年及5年生存率分别是88.7%和78.9%,生存率均随着T分期分期的递增而下降,T1+T2与T3+T4的生存率比较具有显着性差异。单纯手术组的3年及5年生存率分别是89.3%（59/66）和78.8%（52/66）,手术+化疗组的3年及5年生存率均为80%（4/5）,两组生存率的比较结果无显着性差异。结论1.HDLSCC以声门型多见,男性明显多于女性,其发病多在40岁以上,好发年龄为50?80岁,本文资料未发现HDLSCC在年龄、性别、发病部位方面有其明显特质。2.HDLSCC病程进展缓慢,晚期患者少。其侵袭性较PDLSCC低,生存率更高,可采取更保守的手术治疗策略和喉功能保全手术。3.基于以下方面的考量:（1）由于传统经典的普遍性共识,高分化恶性肿瘤对放、化疗的低敏感或不敏感;（2）由于目前LSCC分子病理研究的相对滞后,尚无足够的基础研究发现HDLSCC放化疗敏感性预测标志物,也无强力的临床循证证据支持HDLSCC放化疗确切的疗效;（3）依据我们对HDLSCC的治疗经验及本研究对HDLSCC的认识,我们倾向保守认为对于HDLSCC,无论是早期患者还是晚期患者,手术彻底切除是其近乎唯一有效的治疗手段,并且倡导和推崇更趋于保守的手术方式和更多喉功能保全性手术,联合放化疗对HDLSCC的疗效不明,我们不建议采用放化疗作为辅助治疗手段。4.根据本文的认识和我们的临床经验,我们认为声门型HDLSCC手术治疗应遵循下列几点基本原则:（1）手术是主要治疗手段,不推荐放疗作为唯一的手段;（2）不主张常规甲状腺切除;（3）T1-3N0患者均不需做预防性颈清术,T4N0患者术中行前哨淋巴结活检,根据活检结果决定是否行颈清术;（4）尽量采取保守性切缘,尽量行喉功能保全手术。在上述基础上,我们提出了声门型HDLSCC的治疗策略和临床径路。
李俊丽[2]（2020）在《声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术治疗累及前联合的声门型喉癌的对比分析》文中指出目的声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术是治疗累及前联合的声门型喉癌的两种手术方式,对采用上述两种手术方式的病例资料进行回顾性分析。分析二者的区别和优缺点。方法对2011年6月至2016年6月5年间就诊于郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科的累及前联合的声门型喉癌患者的病例进行回顾性分析,共86例,其中双声带切除并龙骨植入术组为48例,环会厌吻合术组为38例。对两组患者的3年生存率、1年、2年、3年局部复发率、堵管时间、拔管时间、拔管率、鼻饲时间、再次手术次数、术后住院时间、术后并发症等进行观察,随访3年。结果声带切除并龙骨植入术组3年生存率为93.75%（45/48）,环会厌吻合术组3年生存率为97.37%（37/38）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）;声带切除并龙骨植入术组1年局部复发率为6.25%（3/48）,2年局部复发率为10.42%（5/48）,环会厌吻合术组1年局部复发率为0,2年局部复发率为2.70%（1/38）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。声带切除并龙骨植入术组3年局部复发率18.75%（9/48）高于环会厌吻合术组3年局部复发率为2.70%（1/38）,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组堵管时间9.71±1.68天低于环会厌吻合术组患者12.58±1.77天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组患者拔管时间37.13±6.76天高于环会厌吻合术组患者30.03±5.78天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组拔管率79.16%（38/48）低于环会厌吻合术组拔管率97.37%（37/38）,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组鼻饲时间9.56±2.22天低于环会厌吻合术组鼻饲时间为11.13±2.28天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组再次手术次数为2.42±0.77次高于环会厌吻合术组再次手术次数1.11±0.31次,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组术后住院时间10.33±1.43天低于环会厌吻合术组术后住院时间12.82±1.48天,二者比较差异有统计学意义（P<0.05）;声带切除并龙骨植入术组术后出现并发症的概率为6.25%（3/48）,环会厌吻合术组术后出现并发症的概率为5.26%（2/38）,二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论与环会厌吻合术相比,声带切除并龙骨植入术虽然可以缩短患者堵管的时间,减少鼻饲饮食的时间及术后住院的时间,但环会厌吻合术局部复发率较低、拔管率高,在临床中优先推荐使用环会厌吻合术。
孙越甲[3]（2018）在《支撑喉内镜下喉良性病变摘除术的临床应用及效果评价》文中进行了进一步梳理目的探讨支撑喉内镜下喉良性病变摘除术的临床应用,研究该术式在临床诊疗上的可行性及应用范围,并对其进行效果评价,总结该术式的先进性、优越性及可操作程度,并针对局限性以及不足之处,加以改进,使其并发症发生概率更低,适用范围更广,以便更好的为临床服务。方法从2015年9月至2018年5月期间收治的以声音嘶哑为主要症状,并通过动态喉镜检查临床诊断为喉良性病变的患者中,按疾病的临床诊断分类随机选取100例为研究对象,再按照随机数字表法进行分组,分为对照组（50例）与研究组（50例）。对照组行局麻动态放大喉镜电视监视系统下喉良性病变摘除术,研究组行全麻支撑喉内镜下喉良性病变摘除术,术后给予相同的药物辅助治疗,包括抗炎及雾化吸入,术后休声2周并在医生指导下进行发音训练。比较分析两组临床治疗效果、各项手术指标、手术前后患者生活质量评分及术中术后合并症情况。结果两组患者均于手术后1个月门诊复查动态喉镜,与术前图像相对比,并结合嗓音主观评估显示:研究组的治疗总有效率（94.00%）高于对照组,P<0.05。各项手术指标显示:研究组手术操作时间（58.50±3.78min）与对照组相比无显着差异,P>0.05;研究组手术过程及手术后疼痛程度评分（1.45±0.40分）低于对照组,P<0.05;研究组住院治疗时间（4.25±1.25d）要短于对照组,计算P<0.05。根据SF-36生活质量量表评分显示:研究组患者手术前的生活质量评分:生理机能（PF）评分（34.20±9.88分）、生理职能（RP）评分（29.35±14.15分）、情感职能（RE）评分（37.15±17.96分）、社会功能（SF）评分（42.05±16.45分）、躯体疼痛（BP）评分（42.30±10.03分）、精力（VT）评分（41.25±15.50分）、精神健康（MH）评分（44.35±10.28分）、一般健康状况（CH）评分（32.30±9.55分）均与对照组无差异性,P>0.05;研究组患者手术后的生活质量评分:生理机能（PF）评分（47.35±15.78分）、生理职能（RP）评分（43.65±16.55分）、情感职能（RE）评分（51.98±11.20分）、社会功能（SF）评分（65.40±13.25分）、躯体疼痛（BP）评分（53.70±11.65分）、精力（VT）评分（56.35±12.95分）、精神健康（MH）评分（55.95±12.75分）、一般健康状况（CH）评分（43.88±12.95分）均高于对照组,P<0.05;研究组患者的术中及术后合并症发生率（4.00%）要比对照组低,计算P<0.05。结论支撑喉内镜下进行喉良性病变摘除术,因其光照性好、放大视野,可以相对清晰、精确地清除病灶。而临床上结合喉良性病变的疾病特点、患者自身的基础状况及对手术的配合和耐受情况不同,可以综合考虑、评估,选择合适的手术方法。随着喉显微技术的发展,尤其对于肥胖、颈部过短、患有颈椎病及心脏病、咽反射明显、声门暴露困难且病变巨大复杂、临床症状明显的患者,选择支撑喉内镜下喉良性病变摘除的手术方法可以获得相对较理想的治疗效果。
李王慧[4]（2017）在《CT形态学分析及双能量技术在喉部病变中的临床应用研究》文中提出第一部分MSCT形态学分析在喉部病变诊断中的应用研究[目的]探讨MSCT在喉部病变术前诊断及鉴别诊断中的应用价值。[材料与方法]收集经手术病理证实且具有完整临床资料的109例喉部病变患者,均行128层螺旋CT平扫及增强扫描,扫描后将原始数据进行层厚1mm的横断面薄层重建,观察所有病例的原始轴位图像及薄层重建图像,按以下内容详细记录病变的临床资料及CT形态学表现:患者的性别及年龄;病变部位、范围、形态、边缘是否清楚、密度是否均匀、强化程度（平扫、动脉期、静脉期病变的CT值）、前后联合是否受侵、会厌前间隙及喉旁间隙是否受侵、喉软骨是否受侵、颈部淋巴结是否转移。[结果]109例喉部病变患者中,喉鳞癌76例,其中男性75例,女性1例,年龄36-75岁,平均60. 6岁;喉部良性病变33例,其中男性27例,女性6例,年龄38-79岁,平均57.1岁。在声门上型喉鳞癌、声门型喉鳞癌及经声门型喉鳞癌的比较中,病变范围、边缘、密度、会厌前间隙及喉旁间隙侵犯、喉软骨侵犯、颈部淋巴结转移这6个CT形态学表现三者之间差异具有统计学意义（P<0.05）,而病变强化程度三者之间差异无统计学意义（P>0. 05）。在喉息肉、喉鳞状上皮非典型增生、喉囊性病变、喉慢性炎的比较中,病变部位、形态及强化程度这3个CT形态学表现四组之间差异具有统计学意义（P<0. 05）,病变边缘及密度四组之间差异无统计学意义（P>0. 05）。在喉鳞癌与喉部良性病变的比较中,患者的性别、年龄,病变边缘、强化程度、会厌前间隙及喉旁间隙侵犯、喉软骨侵犯、颈部淋巴结转移具有统计学意义（P<0. 05）,而病变部位及密度差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]患者的年龄、性别在喉部良恶性病变的鉴别中有一定价值;病变的MSCT常规形态学表现对于喉部良恶性病变的鉴别具有临床应用价值。第二部分双源CT双能量虚拟平扫在喉部病变扫描中的应用[目的]探讨双源CT双能量成像技术虚拟平扫在喉部病变扫描中的临床应用价值。[材料与方法]收集经手术或活检病理证实且具有完整临床资料的喉部病变患者共28例,均行常规平扫（TNC）及动脉期、静脉期双能量扫描,得到Sn140kV、l00kV及加权线性融合120kV图像。在MMWP后处理工作站上利用“Liver VNC”软件得到虚拟平扫图像并保存。分别测量喉部病变病灶及同层胸锁乳突肌TNC图像和虚拟平扫（virtual non-contrast,VNC）图像的平均CT值及噪声（SD）,然后计算并比较信号噪声比（SNR）、对比噪声比（CNR）及图像质量主观评分,并比较常规扫描模式及双能量扫描的辐射剂量（用CTDIvol及DLP表示）。[结果]28例喉部病变患者中,喉恶性病变16例,喉良性病变12例。喉部病变TNC与双期VNC图像的平均CT值、SD值、SNR值、CNR值进行比较:TNC与VNC （A）平均CT值及CNR值差异具有统计学意义（P<0. 05）,且VNC （A）的CNR要高于TNC;但TNC与VNC （A）的SD、SNR差异无统计学意义;TNC与VNC （V）的平均CT值、SD、SNR、CNR比较差异均无统计学意义（P>0.05）。TNC图像与双期VNC图像对喉部恶性病变病灶及转移淋巴结内坏死、喉旁间隙侵犯、喉软骨侵犯均显示良好（100%显示）。TNC图像与双期VNC图像的图像质量主观评分比较,差异无统计学意义,且评分均在4分以上。双能量双期增强扫描较常规三期扫描的有效辐射剂量降低了（0.085-0. 053） =0.032mSv,约38%。[结论]喉部病变CT检查中,一次双能量增强扫描可以得到增强图像及VNC图像,VNC图像与常规平扫图像的图像质量基本一致;而且双能量扫描的有效辐射剂量比常规扫描的有效辐射剂量降低了 38%。双能量虚拟平扫有可能能够取代常规平扫。第三部分双源CT双能量碘图及能谱曲线在喉部癌前病变及喉鳞癌分化程度中的应用研究[目的]通过DSCT双能量技术的多参数分析,探究碘图及能谱曲线在喉部癌前病变及喉鳞癌分化程度中的应用价值。[材料与方法]扫描方法同第二部分。收集经手术或活检病理证实喉鳞癌及喉部鳞状上皮中-重度非典型增生患者共20例。将双能量扫描动静脉期图像调入“LiverVNC”软件处理得到动静脉碘图,测量病变的碘浓度及标准化碘浓度。通过“Mono Energetic”软件处理得到动静脉期60-180kev单能谱图像,观察能谱曲线变化趋势,比较不同病变的能谱曲线斜率。[结果]20例喉鳞癌及喉部鳞状上皮中重度非典型增生患者中,喉部鳞状上皮中重度非典型增生患者7例,喉鳞癌患者13例。动静脉期鳞状上皮中重度非典型增生、高分化鳞癌及中低分化鳞癌病灶的CT值随着单能keV值的升高而逐渐递减,且keV值越高,CT值降低的幅度越小,其能谱曲线均呈下降型;但动静脉期三种不同性质病灶的能谱曲线斜率、碘浓度及标准化碘浓度的差异均无统计学意义（P>0.05）。[结论]用双源CT双能量成像技术中的碘图及能谱曲线无法对喉部癌前病变及喉鳞癌分化程度进行鉴别,本结论有待扩大样本量进一步研究证实。
关彬,穆兰,王艺洁,梁九思,高培,谷京城[5]（2016）在《巨大喉息肉诊治4例报告》文中提出目的探讨巨大声带息肉的诊治要点。方法收集巨大声带息肉患者4例,均伴有呼吸困难。于全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术3例,于局麻下行声带息肉切除术1例。结果 4例患者手术均很成功,无1例发生并发症,术后患者嗓音恢复正常,呼吸困难解除。结论预防性气管切开、全麻支撑喉镜下完成手术,在治疗巨大声带息肉方面疗效肯定,并发症少,风险低。
唐强[6]（2017）在《不同手术方式下声带息肉日间手术的临床应用及探讨》文中研究指明目的:通过对本院160例采用日间手术的声带息肉患者临床资料分析,探讨针对不同类型声带息肉,采用何种合适的手术方式,分析推迟出院患者原因,完善日间手术工作。方法:选取2015年10月至2016年12月160例于我院就诊并经日间手术模式下的声带息肉患者作为观察组,其中CO2激光切除80例,喉显微器械切除80例,选取无嗓音障碍的患者家属30例作为对照组,对观察组术前、术后嗓音进行主客观分析并对疗效进行观察。结果:观察组与对照组声带息肉患者中,男女性别人数、年龄无统计学差异（p>0.05）;CO2激光手术组术后1月分别与CO2激光手术组术后1月及对照组相比,TVH、VHI-F、VHI-P、VHI-E和MPT无统计学差异（p>0.05）,简单型息肉常规手术组、简单型息肉CO2激光手术组术后1月、对照组两两相比无统计学差异（p>0.05）,复杂型息肉CO2激光手术组术后1月与对照组相比无统计学差异（p>0.05）,声门下型息肉常规手术组、声门下型息肉CO2激光手术组术后1月相比无统计学差异（P>0.05）,前联合型息肉CO2激光手术组术后1月与对照组相比无统计学差异（p>0.05）;常规手术组术后1月与对照组相比VHI-P有统计学差异（p<0.05）,复杂型息肉常规手术组术后1月分别与对照组及复杂型息肉C02激光手术组相比,VHI-P、VHI-E和MPT有统计学差异（p<0.05）,声门下型息肉常规手术组术后1月、声门下型息肉CO2激光手术组术后1月分别与对照组相比,MPT有统计学差异（p<0.05）,前联合型息肉常规手术组术后1月与对照组相比VHI-P、VHI-E和MPT有统计学差异（p<0.05）,前联合型息肉常规手术组、前联合型息肉CO2激光手术组术后1月相比,VHI-E和MPT有统计学差异（p<0.05）;CO2激光组、常规组术后1月纤维喉镜评估对比,CO2激光组术后有效率97.50%,常规组术后有效率93.75%,术后有效率的比较无统计学差异（p>0.05）;CO2激光组、常规组术后并发症对比,无统计学意义（p>0.05）。日间手术患者因血压过高未能及时手术,导致延迟出院患者3例,因术后疼痛3例,因全麻术后恶心、呕吐1例。结论:1、结合患者主客观嗓音评分参数与纤维喉镜,CO2激光及常规喉显微两种支撑喉镜下声带息肉切除术均为有效治疗声带息肉的手术方法,总体有效率相似。2、针对简单型声带息肉,CO2激光、常规喉显微器械两种术式均有效,且疗效相似;针对复杂型声带息肉,CO2激光手术效果优于常规喉显微器械;CO2激光手术治疗前联合息肉效果优于常规喉显微器械;声门下息肉CO2激光、常规喉显微器械两种术式均可。3、详细询问患者病史、术前充分沟通、合理的麻醉用药有利于患者按时、安全出院。
秦茂林,刘业海,吴开乐,赵益,童步升,高潮兵,李亦凡,张亮,王杨[7]（2016）在《可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术》文中研究指明目的探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法 2012年7月2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95.38%）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果 62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93.55%,58/62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。
台勇[8]（2013）在《聚丙烯龙骨在喉裂开双侧声带切除术中的应用》文中研究表明目的探讨自制聚丙烯龙骨置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中的应用价值。方法选择11例单纯双侧声门型喉癌的病例,年龄在45～70岁；10例男性,1例女性,其中9例男性患者术前均有病理诊断,余2例为术中冰冻确诊为喉癌；颈腹部彩超、CT等检查均未发现淋巴结异常肿大；所患者喉裂开双侧声带切除术后均置入龙骨,分别对：有无呛咳、呼吸功能、发音功能、气管套管拔除率、并发症进行分析；结果11例患者喉裂开双侧声带切除龙骨置入术后1月均取出置入之龙骨；1年后其中1例患者由于肉芽组织增生致呼吸困难,曾先后3次于支撑喉镜下行肉芽组织清除术,余10例患者均发音良好,无呛咳、无呼吸困难,均拔管,均未见肿瘤复发。结论聚丙烯龙骨置入在声门型喉癌双声带切除术后喉功能重建术中,既避免了喉腔粘连,又不造成喉腔粘膜的损伤,并发症少。
冯彦[9]（2011）在《喉癌外科疗效的系统评价及TopoⅡ-α表达与喉癌临床特征的相关研究》文中研究说明目的:通过采用系统评价的方法,评估单纯手术及手术与放疗相结合治疗喉癌的疗效,为临床喉癌的合理治疗提供循证学依据。方法:按照Cochrane系统评估的方法,系统检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、中国生物医学数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）等国内外权威数据库中有关喉癌外科治疗的所有文献,将喉癌治疗方式中开放性喉切除术、单纯CO2激光手术、单纯放疗、术前放疗加手术及手术加术后放疗治疗后患者生存率、生存质量和嗓音质量分别进行两两比较。使用Revman5.0.17对符合纳入标准的文献进行Meta分析,对定量资料中二分类变量采用RR和95%CI表示效应量,对定性资料采用描述性分析。检索时间截至为2011年3月31日。结果:按照检索策略进行文献检索,符合纳入标准的文献共63篇,其中随机对照试验7篇,前瞻性非随机对照试验1篇,其余均为回顾性研究。研究分为9个比较组。结果显示:（1）对不同术式的开放性喉部分切除术疗效进行比较的文献共8篇,未描述各组患者的分期分型。A:3年生存率:3年总生存率为85.88%（949/1105）。喉裂开声带切除术优于声门上水平喉部分切除术、水平垂直喉部分切除术及近全喉切除术RR分别为0.28、0.14、0.23,95%CI分别为（0.10,0.78）、（0.04,0.50）、（0.08,0.66）。B:5年生存率:5年总生存率为73.19%（685/899）。喉裂开声带切除术优于侧位垂直喉部分切除术、声门上水平喉部分切除术、水平垂直喉部分切除术及近全喉切除术,RR为0.37、0.27、0.25、0.23,95%CI为（0.18,0.75）、（0.14,0.51）、（0.12,0.50）、（0.08,0.72）。垂直半喉切除术、水平半喉切除及喉次全切除均优于喉全切除术,RR为0.26、0.22、0.45,95%CI为（0.13,0.51）、（0.07,0.68）、（0.23,0.87）。C:10年生存率:10年总生存率为54.29%（177/326）。喉裂开声带切除术优于前位喉部分切除术、声门上水平喉部分切除术、水平垂直喉部分切除术、扩大喉部分切除术及近喉全切除术,RR为0.34、0.34、0.38、0.28、0.34,95%CI为（0.14,0.87）、（0.15,0.81）、（0.16,0.94）、（0.12,0.65）、（0.17,0.66）。垂直半喉切除术和水平半喉切除术优于喉全切除术,RR为0.45、0.49,95%CI为（0.28,0.73）、（0.26,0.93）。侧位垂直喉部分切除术优于扩大喉次全切除术RR为0.62,95%CI为（0.42,0.93）。垂直半喉切除术优于喉次全切除术,RR为0.44,95%CI为（0.28,0.70）。喉部分切除患者生存质量优于喉全切除患者。喉声门上水平部分切除术后嗓音质量优于喉垂直部分切除术和3/4喉部分切除术。纳入研究均未比较不同术式患者的局部控制率。（2）单纯开放性喉切除术组与单纯CO2激光手术组患者局部控制率、总生存率和嗓音质量差异无统计学意义,纳入研究均未比较患者的生存质量。（3）单纯开放性喉切除术组与单纯放疗组比较,低剂量放疗组患者3年局部控制率较单纯开放性喉切除术组差,差异有统计学意义,RR为0.37,95%CI为（0.22,0.61）。患者的总生存率、生存质量及嗓音质量差异均无统计学意义。（4）单纯CO2激光手术组与单纯放疗组患者局部控制率、总生存率、嗓音质量差异均无统计学意义,研究未比较术后患者生存质量。（5）单纯开放性喉切除术组生存质量优于手术加术后放疗组。单纯开放性喉切除术组与手术加术后放疗组患者治疗局部控制率、总生存率、嗓音质量差异均无统计学意义。（6）单纯开放性喉切除术组与术前放疗加手术组患者治疗后总生存率差异均无统计学意义,未比较局部控制率、生存质量及嗓音质量。（7）术前放疗加手术组与单纯放疗组总生存率差异均无统计学意义,未比较局部控制率、生存质量及嗓音质量。（8）术前放疗加手术组与手术加术后放疗组总生存率差异均无统计学意义,未比较局部控制率、生存质量及嗓音质量。（9）手术加术后放疗组与单纯放疗组局部控制率、总生存率差异均无统计学意义,未比较生存质量和嗓音质量。结论:现有研究显示（1）系统评价结果显示:低剂量放疗后患者生存率较单纯手术差;喉部分切除患者生存质量较喉全切除患者优;放疗对患者术后生存质量有一定的影响;早期声门型喉癌采用单纯CO2激光手术和单纯放疗均可取得较好的疗效,治疗后患者生存率及嗓音质量相似。（2）目前临床上喉癌外科治疗的术式较多,针对不同分期分型的喉癌采用不同的术式,喉癌治疗的疗效参差不齐,文献设计类型以回顾性研究为主,随机对照试验数量有限。（3）目前尚缺少高质量的随机对照试验,临床上应加强大样本高质量的对不同分期分型喉癌治疗的随机对照试验,为喉癌的治疗提供更加可靠合理的循证依据。目的:在蛋白水平和基因水平检测TopoⅡ-α在喉癌中的表达,了解TopoⅡ-α表达与喉癌临床特征的相关性,探讨TopoⅡ-α在喉癌发生、发展及预后中的作用,为喉癌生物学治疗提供理论依据。方法:提取病例资料齐全的77例喉鳞癌患者的组织蜡块进行研究。其中22例包含喉癌组织及癌旁正常组织,55例未包含癌旁组织。采用免疫组化和免疫荧光法对22例喉癌及癌旁正常组织中的TopoⅡ-α蛋白进行定性、定量测定,分析其在癌旁不同距离组织中的表达变化。采用组织芯片技术将55例未包含癌旁组织的蜡块制作成组织芯片,运用荧光原位杂交方法检测组织芯片中TopoⅡ-α基因扩增及17号染色体倍体性的情况。采用SPSS15.0软件进行统计学分析,χ2检验或Fisher确切概率法比较TopoⅡ-α蛋白在喉癌不同临床分型、不同T、N分期及不同分化程度之间的表达差异,并比较TopoⅡ-α蛋白表达阴性与阳性组中基因扩增及17号染色体倍体性的情况。TopoⅡ-α蛋白阳性率与基因扩增及17号染色体倍体性之间的关联分析采用Spearman法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）在组织芯片蜡块中,由于未取到鳞癌组织或者所取鳞癌组织很少,5例组织无法进行有效分析,有2例组织处理掉片,共48例组织可以进行有效分析。（2）TopoⅡ-α蛋白在喉癌组织中阳性率为71.43%（50/70）,明显高于喉黏膜正常组织中阳性率10%。（3）中分化+低分化组TopoⅡ-α蛋白阳性率明显高于高分化组,差异有统计学意义（χ2=23.58,P<0.05）。（4）T3+T4组TopoⅡ-α蛋白阳性率明显高于T1+T2组,差异有统计学意义（χ2=3.92,P<0.05）。（5）分别比较声门上型、声门型、声门下型三组中TopoⅡ-α蛋白阳性率,差异均无统计学意义（χ2=1.16,P>0.05）。（6）颈淋巴结转移组与淋巴结未转移组中TopoⅡ-α蛋白阳性率比较,差异无统计学意义（χ2=2.13,P>0.05）。（7）从癌组织到逐渐远离癌组织的癌旁组织中,TopoⅡ-α蛋白表达逐渐减少,在喉癌旁组织0.3-0.5cm的范围内,TopoⅡ-α蛋白表达显着变化。（8）喉癌中TopoⅡ-α蛋白表达量与与基因扩增状态之间无相关性（r=0.15,P>0.05）;TopoⅡ-α蛋白表达量与17号染色体的倍体异常率正相关（r=0.44,P<0.05）,随着17号染色体的倍体异常率的增高,TopoⅡ-α蛋白表达量也相应增加。结论:TopoⅡ-α蛋白表达水平与肿瘤临床分期及分化程度等临床特征有关,可作为判断预后的指标之一。TopoⅡ-α在喉癌发生、发展中起着重要作用,通过对TopoⅡ-α蛋白及基因的检测可以对喉癌预后的评估和为生物治疗肿瘤提供一定的科学依据。
杨甫文,甄泽年,赵敏,陈辉,陈贤明[10]（2005）在《支撑喉镜声门暴露困难的声带息肉切除术》文中研究说明1997年1月-2004年1月7年间收治声带息肉482例,其中12例息肉位于声带的前联合或前1/3处,支撑喉镜难以暴露病变部位,造成手术困难。1资料和方法1.1一般资料。男性10例,女性2例,年龄在30岁-60岁,平均38岁。患者多为体态健壮、颈项粗短。间接喉镜检查:会厌卷曲呈婴儿型或会厌短小向咽后壁倒伏,发“咿”声
二、声门前联合息肉1例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、声门前联合息肉1例报告（论文提纲范文）
（1）喉高分化鳞状细胞癌临床特征与治疗策略初步探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 喉癌的病理与临床特征 |
| 2.1 喉的临床解剖概述 |
| 2.2 喉癌的病理类型 |
| 2.3 喉癌的临床特征 |
| 2.4 喉癌的治疗概述 |
| 第三章 临床资料与方法 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 治疗方式 |
| 3.3 随访和统计方法 |
| 第四章 结果 |
| 4.1 首诊病史 |
| 4.2 生存分析 |
| 4.3 术后复发率 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 HDLSCC的临床流行病学 |
| 5.2 HDLSCC的病程演进 |
| 5.3 HDLSCC的侵袭与扩散 |
| 5.4 HDLSCC的生存分析 |
| 5.5 HDLSCC的临床与分子病理 |
| 5.6 HDLSCC与辅助放化疗 |
| 5.7 HDLSCC与单纯手术治疗 |
| 5.8 HDLSCC的治疗策略 |
| 第六章 结论 |
| 第七章 存在问题与未来展望 |
| 7.1 存在问题 |
| 7.2 展望未来 |
| 参考文献 |
| 综述 喉高分化鳞状细胞癌的研究近况 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术治疗累及前联合的声门型喉癌的对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要英文缩写词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 早期喉癌的诊断技术现状及研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（3）支撑喉内镜下喉良性病变摘除术的临床应用及效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 方法 |
| 1.1.3 观察指标 |
| 1.1.4 判断标准 |
| 1.1.5 统计学分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 两组喉良性病变患者的临床治疗效果比较 |
| 1.2.2 两组喉良性病变患者的手术指标比较 |
| 1.2.3 两组喉良性病变患者手术前后的生活质量评分比较 |
| 1.2.4 两组喉良性病变患者的手术后并发症情况比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 喉良性病变的病因 |
| 1.3.2 喉良性病变的类型 |
| 1.3.3 喉良性病变的诊断 |
| 1.3.4 喉良性病变的治疗 |
| 1.3.5 两种手术方法治疗效果对比 |
| 1.3.6 支撑喉内镜下手术的注意事项 |
| 1.3.7 支撑喉内镜手术的并发症及处理 |
| 1.3.8 支撑喉内镜手术的应用前景 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）CT形态学分析及双能量技术在喉部病变中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 MSCT形态学分析在喉部病变诊断中的应用研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 双源CT双能量虚拟平扫在喉部病变扫描中的应用 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第三部分 双源CT双能量碘图及能谱曲线在喉部癌前病变及喉鳞癌分化程度中的应用研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 本研究不足之处 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）巨大喉息肉诊治4例报告（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
（6）不同手术方式下声带息肉日间手术的临床应用及探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料及方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 展望及不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
| 致谢 |
| 学位论文数据集 |
| 附件 |
（7）可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1研究对象 |
| 1.2 DLE评估方法 |
| 1.3手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）聚丙烯龙骨在喉裂开双侧声带切除术中的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历和在校期间发表论文 |
| 致谢 |
（9）喉癌外科疗效的系统评价及TopoⅡ-α表达与喉癌临床特征的相关研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 序言 |
| 第一章 喉癌外科治疗疗效的系统评价 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 1:纳入文献一般情况简表 |
| 附录 2:纳入文献一般情况祥表 |
| 附录 3 排除文献的一般情况 |
| 附录 4:各组治疗方式比较的森林图 |
| 第二章 DNA 拓扑异构酶Ⅱ-α在喉癌中的表达及意义 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 全文小结 |
| 综述:喉癌患者生存质量的研究进展 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
| 致谢 |
（10）支撑喉镜声门暴露困难的声带息肉切除术（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 术中问题。 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、声门前联合息肉1例报告（论文参考文献）
- [1]喉高分化鳞状细胞癌临床特征与治疗策略初步探讨[D]. 黄镇楷. 汕头大学, 2021(02)
- [2]声带切除并龙骨植入术与环会厌吻合术治疗累及前联合的声门型喉癌的对比分析[D]. 李俊丽. 郑州大学, 2020(02)
- [3]支撑喉内镜下喉良性病变摘除术的临床应用及效果评价[D]. 孙越甲. 天津医科大学, 2018(01)
- [4]CT形态学分析及双能量技术在喉部病变中的临床应用研究[D]. 李王慧. 昆明医科大学, 2017(02)
- [5]巨大喉息肉诊治4例报告[J]. 关彬,穆兰,王艺洁,梁九思,高培,谷京城. 辽宁医学院学报, 2016(05)
- [6]不同手术方式下声带息肉日间手术的临床应用及探讨[D]. 唐强. 贵州医科大学, 2017(01)
- [7]可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术[J]. 秦茂林,刘业海,吴开乐,赵益,童步升,高潮兵,李亦凡,张亮,王杨. 听力学及言语疾病杂志, 2016(02)
- [8]聚丙烯龙骨在喉裂开双侧声带切除术中的应用[D]. 台勇. 郑州大学, 2013(04)
- [9]喉癌外科疗效的系统评价及TopoⅡ-α表达与喉癌临床特征的相关研究[D]. 冯彦. 山西医科大学, 2011(08)
- [10]支撑喉镜声门暴露困难的声带息肉切除术[J]. 杨甫文,甄泽年,赵敏,陈辉,陈贤明. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2005(02)