一、腹腔镜手术穿刺建立气腹损伤脏器的预防（论文文献综述）
赵硕[1]（2021）在《不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术（LC）病人的胰腺、肝功能影响对比研究》文中研究说明目的:研究分析不同CO2气腹压力下行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholec ystectomy,LC）对肝脏、胰腺及发生不良症状发生率的影响,为选出对机体损伤能够减轻、减小的适合的气腹压力在LC中应用、开展,提供严谨可靠临床试验理论依据。方法:从新疆医科大学第六附属医院普外科2019年10月至2020年10月收治的行LC的90例患者为研究对象,并进行知情同意书的签定,根据随机数字法把患者分入3组不同气腹压力组行LC,各组气腹压力分别为9mmHg、11mmHg、13mmHg,选择气腹前、手术结束时、手术结束后6h、24h空腹时的血糖、胰岛素、C-肽、血淀粉酶、谷丙转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素并分别进行组内、组间计量资料的统计学分析;记录3组在术后出现不良反应和随访期间发生与手术有可能联系的病变的人数占的比例进行组间的计数资料的统计学分析。结果:各组手术前后血糖、胰岛素、C-肽、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素差异有统计学意义（P<0.05）。3组血糖、血淀粉酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷丙转氨酶、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素变化差异有统计学意义（P<0.05）。3组术后不良事件发生率的组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:研究结果表明,气体压力越高,血糖、胰岛素、C-肽、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素波动范围越大。增大的气腹压力,升高了不良事件的发生率。对于LC,根据以往回顾性资料研究与本研究结果分析,气腹压力的选择在11mmHg最为适合。腹腔镜气腹压力仅仅是影响机体的其中一个因素,实验条件要得到完善,目的是实现进行大样本、多中心、多病种的长期的观察研究,并深入进行机体的微观基础研究长期的观察研究。
陈兴发,陈煜,崔振宇,贺大林,何翔,金讯波,王荣江,熊晖,杨文增,俞蔚文,周密[2]（2020）在《单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识》文中提出单纯性肾囊肿（simple renal cysts,SRCs）是一种良性病变,也是人类肾脏疾病中最常见的病变,好发于成人,男性多于女性,其发病率随着年龄增长而升高,50岁以上健康人群肾囊肿超声检出率达6.36%～24%[1]。随着微创技术的推广和普及,单纯性肾囊肿主要
孙永杰[3]（2020）在《婴儿腹腔镜手术不同CO2气腹压对呼吸和循环功能的影响》文中指出【目的】为进一步探讨较低水平范围内（≤10mmHg）不同水平的二氧化碳气腹压力对婴儿心、肺功能作用及其病理-生理机制,为准确选择适当的气腹压力提供参考。【方法】选取2018年5月-2019年3月期间我院收治的需要行腹腔镜疝囊高位结扎术的60例婴儿为研究对象,按照气腹压力控制水平差异分为三组,每组20例。A组二氧化碳气腹压力为6mm Hg;B组8mm Hg;C组10mmHg。麻醉师术前访视评估ASA均为Ⅰ-Ⅱ级,术前检查胸部拍片及心脏彩超排除心、肺疾患。所有患儿均予气管插管全身麻醉,以定容模式控制患儿术中的呼吸,其中潮气量以10ml/kg计算,呼吸频率控制在27次/分。手术仰卧位,分别于麻醉成功后气腹建立前（T0）、气腹建立后10min（T1）、苏醒前解除气腹后10min（T2）监测患儿心率（HR）、平均动脉压（MBP）、气道阻力（Raw）、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度（SpO2）,并监测PH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。【结果】（1）二氧化碳气腹建立后,各组患儿心率加快、平均动脉压增高,动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压升高,气道阻力增大,血PH值出现下降。且控制二氧化碳气腹压力水平越高,上述各项指标变化幅度越大。（2）当二氧化碳气腹压力由8mmHg增加至10mmHg时,上述各指标的变化幅度要比气腹压力由6mmHg增加至8mmHg时变化幅度更大。（3）在≤10mmHg范围内增加气腹压力,对动脉血氧饱和度水平影响不大。【结论】婴儿腹腔镜手术中,二氧化碳气腹的建立及维持对呼吸、循环的影响显着,为减小上述影响,降低术中风险,应在满足手术视野的前提下,将二氧化碳气腹压力控制在（6-8）mm Hg,缩短气腹持续时间,以减小对呼吸、循环的影响,减少手术并发症。
蒋子烜[4]（2020）在《肾上腺节细胞神经瘤诊治的回顾性分析》文中研究指明目的:通过分析郑州大学第一附属医院收治的肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料,提高对肾上腺节细胞神经瘤的认识,探讨手术对其治疗的安全性和有效性,为今后的临床诊疗提供经验。方法:收集2010年1月至2019年6月在郑州大学第一附属院接受手术治疗的43例肾上腺节细胞神经瘤患者的完整临床资料,回顾性分析其一般资料、临床表现、检验检查、诊断依据、手术方式、围术期指标以及术后随访等相关资料。并应用SPSS22.0软件对收集的数据进行分析,对于连续性变量采用均数±标准差表（Mean±SD）表示,计数资料用百分数（%）表示。组间计量资料的比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.入选患者43例,男性19例（44.2%）,女性24例（55.8%）,男女比例为（1:1.26）。年龄11-64岁,平均36.6 ± 12.67岁。肿瘤位于左侧18例（41.9%）,右侧25例（58.1%）,左右位置比例为（1:1.4）。无症状者体检发现者26例,腰（腹）痛或不适者12例,高血压者4例,剩余1例为高血压、心悸、全身无力,血k+为2.9mmol/L,术前诊为原醛症。2.28例患者术前接受彩超,24例表现为回声均匀的低回声包块,4例表现为肾上腺区呈不均质回声。其中4例AGN可探及血流信号。3.所有患者均行CT平扫+增强。40例CT平扫表现为圆形、类圆形均匀的低密度肿块,另3例表现为有囊性变不均匀肿块。增强扫描后33例动脉期见无明显或轻度强化,静脉期可见渐进性轻中度强化,5例均未见明显强化,2例呈不均匀明显强化。另3例未囊性变部分呈轻中度的渐进性强化。4.7例患者行MRI,均表现为T1W1均匀低信号,T2W1不均匀高信号。5.43例患者均行手术治疗,手术顺利,无中转开放。其中行腹腔镜手术37例（86.0%）,开放手术6例（14.0%）,均未见严重并发症。腹腔镜手术和开放手术平均手术时间为（67.1±15.8）min和（147.6±21.3）min（p<0.05）、平均术中失血量（96.2±15.6）ml和（330±269.8）ml（p<0.05）、平均肠道恢复时间（1.7±1.2）天和（2.9±1.7）天（p<0.05）、术后总引流量为（70.5±41.3）ml 和（147.6±21.3）ml（p<0.05）、术后拔除引流管时间（2.9±1.5）天和（4.6±2.1）天（p<0.05）、术后住院时间（5.5±2.5）天和（9.2±2.4）天（p<0.05）,腹腔镜组各个围术期指标均优与开放手术组。6.术后随访6～108个月,43例患者均获得随访,均无复发及转移。1例高血压、心悸、全身无力伴低钾血症患者术后血压、血钾、全身状况等恢复正常。2例高血压患者术后血压恢复至正常。术前内分泌检查异常者,术后复查均恢复至正常。结论:1.肾上腺节细胞神经瘤临床罕见,临床表现多无特异性,影像学的检查有助于该病的术前诊断,但确诊仍需要以术后病理结果为主。2.手术是治疗肾上腺节细胞神经瘤的有效手段,腔镜手术相较开放手术具有恢复快、损伤小等特点。该病预后良好,术后无须放化疗。
沈俏微[5]（2020）在《改进妇科恶性肿瘤腔镜手术体位摆放技术与效果观察》文中提出目的本研究通过对妇科恶性肿瘤腔镜手术体位摆放技术的改进,观察改进后的手术体位摆放技术对患者术前手术体位舒适度、术中眼内压、平均动脉压、气道压,术后胸颈部的皮下气肿、下肢疼痛麻木、肩部疼痛的影响,探讨该技术的可行性价值,为今后对该技术的推广应用提供数据支撑和循证依据。方法选择于2019年10月至2020年2月我院收治的100例行腔镜手术治疗的妇科恶性肿瘤患者,利用随机数字表法作为分组依据,将符合纳入标准的调研对象划分为研究组和对照组,每组各50例。对照组采用常规头低臀高截石位,观察组采用改进的头低足高截石位摆放技术,比较两组患者麻醉前体位舒适度情况;比较两组患者在麻醉诱导后（T1）、麻醉完成后平卧截石位（T2）、气腹并头低臀高后5min（T3）、气腹并头低臀高后30min（T4）及之后每30min（T5-T11）、气腹解除后恢复平卧位5min（T12）、麻醉结束恢复清醒前（T13）的眼压、平均动脉压、气道压值;比较两组术后胸颈部皮下气肿、下肢疼痛麻木、肩部疼痛情况。上述每个时间节点的眼内压均利用手持式接触式眼内压计进行测量,再取平均值作为该时间点的眼内压值;平均动脉压与气道压直接在心电监护仪和麻醉机上直接读取记录;在手术全麻前摆好平卧截石体位后由患者填写手术体位舒适性量表,调查患者手术体位舒适度;手术结束恢复平卧位立即用听诊器按压胸颈部位,听到类似捻动头发的声音即为发生皮下气肿;待两组术后24h、48h、72h对两组患者进行随访,了解两组下肢疼痛麻木、肩部疼痛情况。采用IBM SPSS 21统计软件对收集的数据进行整理分析,P<0.05表示差异具有统计学意义;采用频数和百分比,均值和标准差,进行数据的统计学描述两组患者的一般资料中定量资料采用t检验、不服从正态分布的使用Mann-Whitney U检验,定性资料的比较采用χ2检验;两组患者术后不同时间点皮下气肿发生率、肩痛发生率、下肢疼痛麻木发生率采用χ2;两组患者同一时间点的平均动脉压、平均眼压值、气道压峰值值采用两独立样本t检验进行比较,多个时间点的平均动脉压、眼压值、气道压值采用重复测量方差分析;术后下肢疼痛麻木、肩痛程度评分及手术体位舒适度数据不服从正态分布,采用Mann-Whitney U检验进行比较。结果两组患者一般资料没有统计学差异（P>0.05）;观察组在T3至T13时间点的眼内压值低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在T3与T4这两个时间点观察组的平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;从T4至T11时间点观察组的气道压峰值低于对照组,且术中变化趋势较平坦,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后均有发生皮下气肿,其中对照组发生人数为35例,占所在组总人数的70%,观察组发生人数为16例,占所在组总人数的32%,两组术后皮下气肿发生率有显着差异（χ2=14.446,P<0.001）;观察组的舒适度评分（72.42±3.33分）高于对照组的评分（54.58±5.42分）,差异有统计学意义（Z=-8.628,P<0.001）;观察组在术后24h下肢麻木疼痛发生率低于对照组,差异显着（χ2=10.176,P值=0.001<0.05）,且疼痛VAS评分较对照组低（Z=-2.867,P值=0.04<0.05）比较差异有统计学意义;两组患者在术后48h下肢麻木疼痛发生率也存在显着差异（χ2=4.640,P值=0.031<0.05）,但疼痛VAS评分不存在显着差异（Z=-1.409,P值=0.159>0.05）;观察组在术后24h、48h肩部疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=12.148,P值<0.001;χ2=4.640,P值=0.031<0.05）,且术后24h疼痛VAS评分较对照组低（Z=-3.378,P值=0.01<0.05）,差异显着。结论妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中,患者眼压值的变化随着头低臀高截石位以及CO2气腹的建立而发生变化,改进的体位摆放技术使得患者眼压变化的趋势更加平稳,能有效地缓解患者术中眼压值的升高,更有利于维护患者术中的眼压安全;改进的体位安置技术里使用了新型截石位腿架,减少了患者术后下肢疼痛麻木的发生率,并在一定程度上减轻了手术患者疼痛的程度;减轻了术后皮下气肿、肩部疼痛的发生率,提高了手术体位舒适度。
刘晓萌[6]（2020）在《妇科腹腔镜手术中转开腹的风险因素分析》文中研究说明研究背景:自上世纪70年代末腹腔镜技术进入我国,随着腹腔镜技术的逐步发展,目前腹腔镜手术已成为我国治疗妇科良性疾病的首选手术方式。如异位妊娠、卵巢囊肿或良性肿瘤扭转、子宫肌瘤切除等均可首先考虑腹腔镜手术。腹腔镜手术已在处理各种妇科疾病中变得日臻成熟。多项研究发现,接受腹腔镜手术的病人具有应激反应小、术后并发症较少、疼痛较轻、恢复更快、住院时间更短等优点。甚至对于部分恶性肿瘤,有学者认为也可以首选腹腔镜手术。但是腹腔镜手术因为受到技术及器械的限制,手术医生可能无法对盆腹腔病灶进行触诊、分离、压迫止血等,同时腹腔镜手术有时无法完全达到开腹手术的全部范围,其手术适应证和禁忌症基于临床研究的大数据仍在不断的调整和修改,故腹腔镜手术目前仍需要以开腹手术做为备选手术方案,适时中转开腹,可以避免手术并发症及严重不良后果的发生。中转开腹并非手术失败,只有适时把握中转开腹时机,才能将未预计的风险减少到最低,并最大限度保证病人的术中安全及远期预后。故加强术前评估、明确中转开腹的风险因素,并由此降低中转开腹率,避免严重手术并发症的发生、避免手术时间的延长有重要的临床意义。每一位妇科医师应树立正确的微创手术观念,对腹腔镜手术中转开腹应有正确的认识。研究目的:分析妇科腹腔镜手术中转开腹患者的临床特征以及中转开腹的常见原因,探讨与妇科腹腔镜手术中转开腹有关的风险因素,以加强术前风险分层及充分评估,避免术中严重并发症发生以及因中转开腹引起的医疗纠纷;探讨避免中转开腹的措施,为选择适当术式、制定全面的手术策略提供参考。研究方法:收集2018年11月1日至2019年7月1日间在山东大学齐鲁医院妇科行腹腔镜妇科手术的1770例患者的病历,回顾性分析完成腹腔镜手术组与中转开腹组患者的临床资料,其包括年龄、体重、身高、术前诊断、内科合并症、既往手术史、手术指征、术式、手术时间、手术并发症、住院时间及中转开腹原因等,探讨影响中转开腹的风险因素。研究结果:1770例腹腔镜手术患者中有23例转为开腹手术,完成腹腔镜手术组共计1747例,中转开腹率为1.3%。中转开腹组共23例,术前诊断依次为:盆腔包块6例、附件区良性肿瘤及囊肿6例、子宫肌瘤6例、子宫腺肌病/子宫内膜异位症4例、子宫内膜癌1例。中转开腹组有9例为Ⅳ级腹腔镜手术（39.1%）。完成腹腔镜手术组的中位手术时间为85分钟,明显小于中转开腹组（p<0.001）。完成腹腔镜手术组患者的中位住院时间为8天,与中转开腹组患者相比明显减少（p<0.001）。中转开腹组中主要术式为子宫切除术占78.3%（18/23）。对于术前诊断为良性疾病的患者来说,中转开腹的原因及风险因素最常见的是各种疾病引起的盆腔严重粘连（60.9%）,其次是术中快速病理诊断为恶性肿瘤需扩大手术范围（34.8%）、解剖原因导致术野暴露困难（17.4%）、需同时行肠道手术（13.0%）、术中止血困难（4.3%）和患者生育要求（4.3%）。所有中转开腹的患者均无Ⅳ级以上并发症发生。结论:严重的盆腹腔粘连、盆腔恶性肿瘤是本组病例中妇科腹腔镜手术中转开腹的主要风险因素。术前评估应结合病史、仔细全面的盆腔检查以及影像学检查、手术者经验,由此做出适当的术式选择。
谢金妙,欧阳颖,赵晓锐,靳冬冬,郑茜诗,陈兰[7]（2019）在《腹腔镜置孔操作的风险及并发症研究进展》文中提出腹腔镜置孔过程中会出现血管损伤、出血、感染等风险。其中血管损伤发生率为0.585%[1];出血发生率为1.10%[2];穿刺孔感染发生率为2.5%[3]。腹腔镜手术较传统手术更微创,在多种腹腔内外科治疗中应用广泛。随着腹腔镜手术的开展,腹腔镜置孔操作中的风险影响手术的顺利开展以及患者的术后恢复。本文主要就腹腔镜手术在置孔操作过程中出现的风险及并发症的相关发生率展开分析,为减少置孔操作并发症的出现提供帮助,综述如下。
董洪果[8]（2019）在《悬吊式腹腔镜及气腹腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤剥除术中的应用对比研究》文中指出目的:探讨悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤剥除术中的治疗效果及其对机体应激激素及卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2015年7月至2017年8月期间接受腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术患者作为研究对象,根据腹腔镜手术方式的不同将患者分为气腹腹腔镜组（设为气腹组）和悬吊式免气腹腹腔镜组（设为悬吊组）,每组各选取45例。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术中术后并发症等的差异;比较术前及术后24 h（hour,小时）患者应激激素COR（cortisol,皮质醇）、NE（noradrenaline,去甲肾上腺素）水平变化差异、术前及术后3个月月经来潮第3 d（day,天）卵巢性激素E2（Estradiol,雌二醇）、FSH（follicule-stimulating hormone,卵泡刺激素）、LH（Luteinizing hormone,黄体生成素）水平变化差异。结果:1.悬吊组患者的手术时间、术中出血量少于气腹组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后首次肛门排气时间悬吊组短于气腹组,但差异无统计学意义（P>0.05）。2.悬吊组发生并发症的例数有5例,发生率为11.11%,气腹组发生并发症的例数有16例,发生率为35.56%,差异有统计学意义（P<0.05）;3.术前两组间的COR、NE水平差异无统计学意义（P>0.05）,术后24 h悬吊组COR及NE水平均显着低于气腹组（P<0.05）,悬吊组术后24 h NE及COR水平较同时刻气腹组水平[（361.91±27.25）ng/ml,（487.69±110.37）ng/ml]显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）;4.术前两组间E2、LH及FSH水平差异无统计学意义（P>0.05）术后3个月悬吊组E2水平显着高于气腹组,LH及FSH水平显着低于气腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:与气腹腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术相比,悬吊式腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术具有手术时间短,术中出血少,术后恶心、呕吐、皮下气肿等CO2气腹相关并发症发生率少等优点,且对机体的应激反应小,可将卵巢组织直接提至腹壁切口外缝合止血,对卵巢储备功能的影响较小,有一定的临床应用价值及推广价值。
刘荣[9]（2019）在《机器人肝胆胰手术操作指南》文中研究指明微创化是肝胆胰外科发展的趋势,机器人手术系统以其先进的技术优势,为肝胆胰手术的微创化操作带来了诸多改变。目前,我国机器人肝胆胰手术尚处于起步阶段。为推动机器人肝胆胰手术的规范发展,保障医疗质量和安全,原国家卫生和计划生育委员会医疗管理服务指导中心组织国内部分肝胆胰外科专家制定《机器人肝胆胰手术操作指南》,专家们于2016年1月至2017年6月间多次修订,并分别在2016年1月和5
马悦[10]（2019）在《经脐部小切口腹腔镜辅助体外卵巢囊肿剥除术的临床应用》文中认为目的:探讨经脐部小切口腹腔镜辅助体外卵巢囊肿剥除术的临床应用价值。方法:回顾性分析2017年11月到2019年3月在山东大学附属千佛山医院妇科因卵巢囊肿进行手术治疗的77例患者的临床资料,其中22例行经脐部小切口腹腔镜辅助手术,为经脐小切口组,37例行传统多孑孔腹腔镜手术,为多孔组,18例行单孔腹腔镜手术,为单孔组。对比三组病例的手术时间、术中出血量、并发症、术后肛门排气时间、术后24小时NRS疼痛评分、术后住院天数及住院费用等观察指标。结果:经脐小切口组的平均手术时间比单孔组及多孔组明显缩短[（84.86土32.82）min vs.（122.83±54.16）min vs.（110.49±42.76）min],差异具有统计学意义（P<0.05）;而单孔组和多孔组在手术时间上无统计学差异（P>0.05）。经脐小切口组术后12小时内排气率高于多孔组[77.27%（17/22）vs.51.35%（19/37）],差异具有统计学意义（P<0.05）;亦高于单孔组[77.27%（17/22）vs.55.56%（10/18）],但差异无统计学意义（P>0.05）;而单孔组与多孔组在术后12小时内排气率上无统计学差异（P>0.05）。单孔组的住院费用高于经脐小切口组及多孔组[（14710.40土3264.30）元vs.（12624.64±2652.57）元vs.（13002.65±2554.96）元],差异具有统计学意义（P<0.05）;而经脐小切口组和多孔组的住院费用无统计学差异（P>0.05）。三组的术中出血量、并发症发生率、NRS疼痛评分及术后住院天数等无统计学差异（P>0.05）。经脐小切口组的2例妊娠期患者均足月分娩,无并发症发生。结论:经脐部小切口腹腔镜辅助体外卵巢囊肿剥除术保留了腹腔镜手术微创优势的同时,解决了腹腔镜手术面对巨大卵巢囊肿时操作空间狭小、视野遮蔽等问题,与传统多孔腹腔镜及单孔腹腔镜手术相比,手术操作过程更加简单,手术时间相对缩短。在进行充分的术前和术中评估后,对于巨大卵巢囊肿和妊娠期卵巢囊肿,应用经脐部小切口腹腔镜辅助体外卵巢囊肿剥除术是可行且安全的。
二、腹腔镜手术穿刺建立气腹损伤脏器的预防（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腹腔镜手术穿刺建立气腹损伤脏器的预防（论文提纲范文）
（1）不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术（LC）病人的胰腺、肝功能影响对比研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 剔除标准 |
| 1.4 采集临床资料 |
| 1.5 主要仪器 |
| 2. 内容与方法 |
| 2.1 研究样本分组 |
| 2.2 术前准备 |
| 2.3 麻醉与体位 |
| 2.4 气腹的制造 |
| 2.5 手术过程 |
| 2.6 术后处理 |
| 2.6.1 术后体位 |
| 2.6.2 生命体征及腹部体征观察 |
| 2.6.3 手术切口的处理 |
| 2.6.4 饮食 |
| 2.7 观察及检测指标 |
| 2.8 随访方法 |
| 3. 质量控制 |
| 3.1 设计研究阶段 |
| 3.2 研究进行阶段 |
| 3.3 收集资料阶段 |
| 3.4 伦理问题 |
| 4. 统计方法 |
| 5. 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 二氧化碳气腹对人体影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文 导师评阅表 |
（2）单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识（论文提纲范文）
| 1 腹腔镜肾囊肿去顶减压术安全共识 |
| 1.1 医院、科室条件保障 |
| 1.1.1 组织架构 |
| 1.1.2 人员保障 |
| 1.1.3 设备匹配 |
| 1.1.4 医患沟通与患者管理 |
| 1.2 实施操作 |
| 1.2.1 患者评估 |
| 1.2.1. 1 LRCD适应证 |
| 1.2.1. 2 LRCD禁忌证 |
| 1.2.2 临床操作 |
| 1.2.3 疗效评估 |
| 1.3 临床风险事件的管理和控制 |
| 1.3.1 不良反应管理 |
| 1.3.1. 1 肩背部疼痛 |
| 1.3.1. 2 腰腹部疼痛 |
| 1.3.1. 3 肠道胀气 |
| 1.3.2 特殊人群 |
| 1.3.3 并发症和意外事件的处理 |
| 1.3.3. 1 出血 |
| 1.3.3. 2 腹腔内脏器损伤 |
| 1.3.3. 3 肾盂、输尿管损伤 |
| 1.3.3. 4 囊肿复发 |
| 2 超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿安全共识 |
| 2.1 医院、科室条件保障 |
| 2.1.1 组织架构 |
| 2.1.2 人员保障 |
| 2.1.3 设备匹配 |
| 2.1.4 医患沟通与患者管理 |
| 2.2 实施操作 |
| 2.2.1 患者评估与知情教育 |
| 2.2.1. 1 适应证 |
| 2.2.1. 2 禁忌证 |
| 2.2.2 临床操作 |
| 2.2.3 疗效评估 |
| 2.3 临床风险事件的管理和控制 |
| 2.3.1 不良反应管理 |
| 2.3.2 特殊人群 |
| 2.3.3 并发症和意外事件的处理 |
| 2.3.3. 1 出血 |
| 2.3.3. 2 损伤 |
| 2.3.3. 3 尿瘘 |
| 3 输尿管软镜内切开引流术治疗肾囊肿安全共识 |
| 3.1 医院、科室条件保障 |
| 3.1.1 组织构架 |
| 3.1.2 人员保障 |
| 3.1.3 设备匹配 |
| 专家共识推荐：输尿管软镜钬激光内切开引流技术的安全和顺利开展，需要医院及各相关科室的政策扶持和设备硬件及人员保障，开展输尿管软镜钬激光内引流技术的医院及科室需要拥有处置严重并发症应急处理机制、条件及能力，最大限度地保证患者的医疗安全。医院必须配备齐全的输尿管软镜仪器设备、钬激光设备及手术器械，同时主刀医师应接受输尿管软镜技术规范化培训，在最初的手术中，应有输尿管软镜手术经验丰富的高年资医师进行台下指导。 |
| 3.2 实施操作 |
| 3.2.1 患者评估与知情教育 |
| 3.2.1. 1 适应证 |
| 3.2.1. 2 禁忌证 |
| 3.2.2 临床操作 |
| 3.2.2. 1 术前准备 |
| 3.2.2. 2 手术操作 |
| 3.2.3 疗效评估 |
| 3.3 临床风险事件的管理和控制 |
| 3.3.1 并发症和意外事件的处理 |
| 3.3.1. 1 术中出血 |
| 3.3.1. 2 输尿管损伤 |
| 3.3.1. 3 感染 |
| 3.3.1. 4 术后出血 |
| 3.3.1. 5 囊肿复发 |
| 4 经皮肾镜通道治疗肾囊肿安全共识 |
| 4.1 医院、科室条件保障 |
| 4.1.1 组织构架 |
| 4.1.2 人员保障 |
| 4.1.3 设备匹配 |
| 4.1.4 医患沟通与患者管理 |
| 4.1.4. 1 适应证 |
| 4.1.4. 2 禁忌证 |
| 4.2 实施操作 |
| 4.2.1 患者评估与知情教育 |
| 4.2.2 临床操作 |
| 4.2.2. 1 麻醉、体位、建立通道 |
| 4.2.2. 2 切除囊壁 |
| 4.2.2. 3 其他情况 |
| 4.2.3 疗效评估 |
| 4.3 临床风险事件的管理和控制 |
| 4.3.1 术中出血 |
| 4.3.2 液体外渗 |
| 4.3.3 感染 |
| 4.3.4 术后出血 |
| 4.3.5 囊肿复发 |
（3）婴儿腹腔镜手术不同CO2气腹压对呼吸和循环功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 操作步骤 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 一般情况比较 |
| 2.2 CO2气腹对三组患儿血流动力学指标影响 |
| 2.3 CO_2气腹对三组患儿呼吸动力学指标的影响 |
| 2.4 CO_2气腹对三组患儿血气分析的影响 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（4）肾上腺节细胞神经瘤诊治的回顾性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾上腺节细胞神经瘤诊彡台的回顾性分析 |
| 参考文献 |
| 个人简介及在校期间科研成果 |
| 致谢 |
（5）改进妇科恶性肿瘤腔镜手术体位摆放技术与效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| (一) 研究背景 |
| 1. 妇科恶性肿瘤腔镜手术体位导致的并发症 |
| 2. 国内外对头低臀高截石位改进的研究 |
| 3. 国内外对手术体位舒适度的研究 |
| (二) 研究目的 |
| (三) 研究意义 |
| 一、对象与方法 |
| (一) 研究设计 |
| (二) 研究对象 |
| 1. 对象的选择 |
| 2. 样本量的计算 |
| (三) 研究方法 |
| 1. 实验分组 |
| 2. 改进体位方案的设计构建（小样本预实验） |
| 3. 试验步骤 |
| 4. 干预方式 |
| 5. 观察指标 |
| 6. 数据收集和分析 |
| 7. 技术路线图 |
| 8. 伦理原则 |
| 9. 质量控制 |
| 二、结果 |
| 0.05)'>(一) 两组手术患者一般资料无明显差异(P>0.05) |
| 0.05)'>(二) 观察组术中T3～T12的眼压值均低于对照组(P>0.05) |
| 0.05)'>(三) 观察组平均动脉压在T3和T4较对照组低(P>0.05) |
| 0.05)'>(四) 观察组从T4～T11的气道压峰值较对照组低(P>0.05) |
| 0.05)'>(五) 观察组下肢麻木疼痛发生率较低且程度较轻(P>0.05) |
| 0.05)'>(六) 观察组术后肩部疼痛发生率较低且程度较轻(P>0.05) |
| 0.05)'>(七) 观察组术后皮下气肿发生率较低,体位舒适度较高(P>0.05) |
| (八) 手术医生、麻醉医生和巡回护士的访谈结果 |
| 三、分析与讨论 |
| (一) 改进的体位摆放技术在维持术中正常眼压值有显着效果 |
| (二) 改进的体位摆放技术能有效缓解术中因体位变化带来的血流动力学波动 |
| (三) 改进的体位摆放技术在维持术中气道压平稳有显着效果 |
| (四) 改进的体位摆放技术明显降低了术后下肢麻木疼痛的发生率及疼痛程度 |
| (五) 改进的体位摆放技术明显降低了术后肩部疼痛的发生率及疼痛程度 |
| (六) 改进的体位摆放技术有效降低了皮下气肿的发生率 |
| (七) 改进的体位摆放技术有效提高了体位舒适度评分 |
| (八) 手术医生、麻醉医生和巡回护士对改进体位技术的评价 |
| (九) 不足与展望 |
| 1. 本研究的不足之处 |
| 2. 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 文献综述 头低臀高截石位合并腹腔镜CO_2气腹对机体的影响及干预措施的进展 |
| 参考文献 |
（6）妇科腹腔镜手术中转开腹的风险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 临床资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 腹腔镜手术设备与器械 |
| 2.2.2 患者术前准备 |
| 2.2.3 麻醉方法 |
| 2.2.4 手术方法 |
| 2.2.5 腹腔镜手术分级 |
| 2.2.6 术后并发症分级 |
| 2.3 统计学分析方法 |
| 结果 |
| 3.1 腹腔镜手术指征及中转开腹 |
| 3.2 术前诊断及中转开腹术式 |
| 3.3 中转开腹的原因及风险因素 |
| 3.4 腹腔镜分级手术与中转开腹 |
| 3.5 中转开腹患者的术后转归及结局 |
| 讨论 |
| 4.1 妇科腹腔镜手术的发展及临床应用 |
| 4.2 妇科腹腔镜手术的适应症及术前评估 |
| 4.2.1 妇科急腹症 |
| 4.2.2 妇科良性肿瘤 |
| 4.2.3 子宫内膜异位症及不孕症 |
| 4.2.4 妇科恶性肿瘤 |
| 4.3 妇科腹腔镜手术的禁忌症 |
| 4.4 中转开腹的原因及风险因素 |
| 4.4.1 妇科手术中转开腹率及其影响因素 |
| 4.4.2 中转开腹的风险因素与预防 |
| 4.5 中转开腹的时机 |
| 4.6 妇科腹腔镜手术医师培训的重要性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（7）腹腔镜置孔操作的风险及并发症研究进展（论文提纲范文）
| 一、血管损伤 |
| 二、腹壁并发症 |
| 三、内脏损伤 |
（8）悬吊式腹腔镜及气腹腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤剥除术中的应用对比研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.方法 |
| 3.观察指标 |
| 4.统计学处理 |
| 5.结果 |
| 分析与讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 悬吊式腹腔镜手术在妇科领域的应用现状 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（9）机器人肝胆胰手术操作指南（论文提纲范文）
| 1 机器人肝切除术 |
| 1.1 适应证与禁忌证 |
| 1.2 术前准备及麻醉 |
| 1.3 手术器械 |
| 1.4 手术过程 |
| 1.4.1 机器人肝局部切除术 |
| 1.4.2 机器人肝左外叶切除术 |
| 1.4.3 机器人左半肝切除术 |
| 1.4.4机器人右半肝切除术 |
| 1.4.5 机器人肝右后叶切除术 |
| 1.4.6 机器人肝尾状叶切除术 |
| 1.4.7 其他机器人肝脏术式 |
| 2 机器人胆道手术 |
| 2.1 先天性胆总管囊肿 |
| 2.1.1 适应证和禁忌证 |
| 2.1.2 术前准备 |
| 2.1.3 手术器械 |
| 2.1.4 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 2.1.5 手术步骤 |
| 2.2 复杂肝内外胆管结石 |
| 2.2.1 适应证和禁忌证 |
| 2.2.2 术前准备 |
| 2.2.3 手术器械 |
| 2.2.4 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 2.2.5 手术步骤 |
| 2.3 胆囊癌 |
| 2.3.1 适应证和禁忌证 |
| 2.3.2 术前准备 |
| 2.3.3 手术器械 |
| 2.3.4 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 2.3.5 手术步骤 |
| 2.4 肝门部胆管癌 |
| 2.4.1 适应证和禁忌证 |
| 2.4.2 术前准备 |
| 2.4.3 手术器械 |
| 2.4.4 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 2.4.5 手术步骤 |
| 3 机器人胰腺手术 |
| 3.1 机器人胰腺肿瘤剜除术 |
| 3.1.1 适应证和禁忌证 |
| 3.1.2 术前准备 |
| 3.1.3 手术器械 |
| 3.1.4 手术体位与操作孔布局 |
| 3.1.5 手术步骤 |
| 3.2 机器人胰十二指肠切除术 |
| 3.2.1 适应证和禁忌证 |
| 3.2.2 术前准备 |
| 3.2.3 手术器械 |
| 3.2.4 手术体位与操作孔布局 |
| 3.2.5 手术步骤 |
| 3.3 机器人胰腺中段切除术 |
| 3.3.1 适应证与禁忌证 |
| 3.3.2 术前准备 |
| 3.3.3 手术器械 |
| 3.3.4 手术体位与操作孔布局 |
| 3.3.5 手术步骤 |
| 3.4 机器人保留脾脏及脾血管的胰体尾切除术 |
| 3.4.1 适应证与禁忌证 |
| 3.4.2 术前准备 |
| 3.4.3 手术器械 |
| 3.4.4 手术体位与操作孔布局 |
| 3.4.5 手术步骤 |
| 3.5 机器人联合脾切除的胰体尾切除术 |
| 3.5.1 适应证与禁忌证 |
| 3.5.2 术前准备 |
| 3.5.3 手术器械 |
| 3.5.4 手术体位与操作孔布局 |
| 3.5.5 手术步骤 |
| 4 机器人脾脏部分切除术 |
| 4.1 适应证与禁忌证 |
| 4.2 术前准备 |
| 4.3 手术器械 |
| 4.4 手术过程 |
| 4.4.1 手术体位、操作孔布局 |
| 4.4.2 手术步骤 |
| 5 机器人贲门周围血管离断术 |
| 5.1 适应证与禁忌证 |
| 5.2 手术器械 |
| 5.3 手术过程 |
| 5.3.1 手术体位、操作孔布局及麻醉 |
| 5.3.2 手术步骤 |
| 6 机器人腹膜后肿瘤切除术 |
| 6.1 适应证和禁忌证 |
| 6.2 术前准备 |
| 6.3 手术器械 |
| 6.4 手术体位、操作孔布局与麻醉 |
| 6.5 手术步骤 |
（10）经脐部小切口腹腔镜辅助体外卵巢囊肿剥除术的临床应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 临床资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、腹腔镜手术穿刺建立气腹损伤脏器的预防（论文参考文献）
- [1]不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术（LC）病人的胰腺、肝功能影响对比研究[D]. 赵硕. 新疆医科大学, 2021(09)
- [2]单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识[J]. 陈兴发,陈煜,崔振宇,贺大林,何翔,金讯波,王荣江,熊晖,杨文增,俞蔚文,周密. 现代泌尿外科杂志, 2020(08)
- [3]婴儿腹腔镜手术不同CO2气腹压对呼吸和循环功能的影响[D]. 孙永杰. 青岛大学, 2020(01)
- [4]肾上腺节细胞神经瘤诊治的回顾性分析[D]. 蒋子烜. 郑州大学, 2020(02)
- [5]改进妇科恶性肿瘤腔镜手术体位摆放技术与效果观察[D]. 沈俏微. 浙江中医药大学, 2020(02)
- [6]妇科腹腔镜手术中转开腹的风险因素分析[D]. 刘晓萌. 山东大学, 2020(09)
- [7]腹腔镜置孔操作的风险及并发症研究进展[J]. 谢金妙,欧阳颖,赵晓锐,靳冬冬,郑茜诗,陈兰. 妇产与遗传(电子版), 2019(04)
- [8]悬吊式腹腔镜及气腹腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤剥除术中的应用对比研究[D]. 董洪果. 南京医科大学, 2019(04)
- [9]机器人肝胆胰手术操作指南[J]. 刘荣. 临床肝胆病杂志, 2019(07)
- [10]经脐部小切口腹腔镜辅助体外卵巢囊肿剥除术的临床应用[D]. 马悦. 山东大学, 2019(09)
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