肠腔水解蛋白溶液的制备及元素饮食在临床手术中的应用

一、肠腔用水解蛋白液的制备与要素饮食在临床外科的应用（论文文献综述）

孙欣^[1]（2004）在《经肛肠途径营养支持的实验研究》文中认为1 研究背景和目的肠内营养（Enteral nutrition,EN）是当今外科一项基础的治疗手段,因其具有肠外营养（Parenteral Nutrition,PN）所不可比拟的优点和较少的并发症,越来越被广大临床医师所热衷。据报道住院病人中约有 40～50%伴有营养不良,这直接关系着患者的康复和疾病的预后,因此对EN的研究更是受到了许多学者的关注,取得了较快的进展。EN 的经典概念是从上→下的小肠内营养支持,不论是经口饲、鼻饲还是胃造瘘、空肠造瘘等方式都采用了这种营养途径,所给营养素为要素膳,或以水解蛋白为主的制剂或以整蛋白为主的制剂。但是随着临床实践的应用,人们发现采用此种途径进行的营养支持并不能适用于所有的患者,例如对于上消化道癌性梗阻的患者、因疾病而行全小肠切除的病人来说,就无法施行。因此,寻找行之有效可替代的肠内营养支持途径是目前迫切需要解决的问题。我国的传统医学几千年前就有经直肠导药治疗疾病的方法,取得了较好的疗效。我们以此为切入点,依据中医理论“大肠与肺相表里”,“肺朝百脉”作为基础,成功地建立了动物模型并由经肛肠途径导入营养液,并辅以中药健脾敛肠汤调理,观察了中药对结肠内营养支持的影响。有学者认为大肠不仅只与肺相联系,大肠还通过经络与多脏相关,即肠络,是目前继心络、脑络、肝络之后一个新的观念,均属于络病研究的范畴之内。中药健脾敛肠汤是导师李乃卿教授的经验方,以益气健脾、涩肠止泻为治则,临床应用多年,取得了改善具有上述症状患者的生存质量,延长生存期的良好效果。本研究在导师多年临床研究的基础上,采用现代医学的研究方法,从器官、组织、基因水平进行了深入探讨,旨在将经验医学和证据医学相结合,探讨经结肠内营养支持挽救生命的最佳途径并提供科学依据。2 方法本研究包括四个部分: 1)经结肠营养支持最佳动物模型的建立和健脾敛肠汤对生 （存率的影响; 2）中药干预后对营养指标、结肠粘膜形态学和免疫功能的影响; 3) ( (健脾敛肠汤主要有效成分—黄芪甲苷在短肠大鼠胃肠道吸收程度的研究; （4）健脾敛肠汤对肠粘膜屏障的影响。整体动物实验分为六组:假手术组、结肠营养模型组、中药大剂量+营养支持组、中药中剂量+营养支持组、中药小剂量+营养支持组、谷氨酰胺+营养支持组;中药吸收程度的实验分为三组:胃、小肠和大肠组。本课题针对小肠大部分缺失所致的短肠病理状态,根据不同情况在第 2 周、第 4周观察了以健脾益气、涩肠止泻为法的导师经验方对短肠大鼠各项指标的影响,并同时运用了症状观察学、病理组织形态学、电子显微镜、高效液相色谱蒸发激光散射检测器、免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶法和图像分析等研究手段动态地<WP=5>2 经肛肠途径营养支持的实验研究观察了短肠大鼠结肠内营养支持过程中在不同时间点的生存率、血细胞参数、结肠代偿情况、机体免疫器官的结构、中药在结肠的吸收程度和结肠粘膜的凋亡的变化。3 结果（1） 经肛肠途径营养支持的大鼠模型的建立及中药对大鼠生存率的影响 近端结肠营养模型组与远端结肠营养模型组的生存率比较,在相同的时间点近端结肠营养模型组的存活例数及生存率明显大于远端结肠营养模型组（P<0.05）,近端结肠造瘘插管营养+中药各剂量组与近端结肠造瘘插管营养结肠营养模型组相比较可明显延长短肠大鼠的生存日数（P<0.05）, 降低短肠大鼠的死亡率和提高短肠大鼠的死亡保护率和生命延长率。小肠粘膜形态学变化:第 2 周时大鼠小肠的镜下观可见各组小肠壁层次清楚,粘膜上皮结构完整,无明显充血和炎细胞浸润。远端结肠营养模型组小肠萎缩明显,小肠壁明显变薄,近端结肠营养模型组次之;正常饮食组、近端结肠营养模型组与远端结肠营养模型组三组之间两两比较小肠粘膜厚度、肠绒毛高度、肠腺分布密度、肠隐窝深度和绒毛表面积均有显着差异（P<0.05）,顺序为正常饮食组>近端结肠营养模型组>远端结肠营养模型组。肺脏的形态学观察:近端结肠营养模型组、远端结肠营养和模型组三组肺脏的肉眼观可见双肺呈均匀淡红色,各肺叶表面光滑润泽,质地柔软,无异常改变;肺泡结构正常,肺泡壁结构完整,细支气管粘膜上皮完整,无明显充血,无梗死灶和瘀血,间质无充血水肿及异常淋巴细胞浸润和肺泡壁断裂,无肺泡萎陷和局灶性出血。正常饮食对照组的肺脏系数为 1.34±0.47,近端结肠营养模型组肺脏系数为 1.29±0.63,远端结肠营养模型组肺脏系数为 1.26±0.83,三组之间两两比较无明显差异（P>0.05）。结果提示:近端结肠造瘘插管营养支持是本系列研究的理想的动物模型。（2） 中药干预治疗后对短肠大鼠营养指标的影响 各时间点各组大鼠体重的变化:在不同的时间点中药大、中剂量组和谷氨酰胺（Gln）组的大鼠体重与结肠营养模型组大鼠的体重比较有显着性差异（P<0.05）,中药小剂量组的与结肠营养模型组相比较无明显差异（P>0.05）, 中药大、中剂量组和 Gln 组的大鼠的体重在4周内始终与假手术组有显着性差异（P<0.05）,结肠营养模型组大鼠的体重与假手术组相比有非常?

毛水珍,李建,梁大光,杨周西^[2]（1997）在《烧伤病员营养治疗效果观察》文中提出对４０例烧伤病员根据不同的病理阶段给予不同内容和形式的食物。对照组饮食氮热比例为１ｇＮ：３９７～１１３０ＫＪ；治疗组给予对照组相似饮食外尚补给２５％复方营养要素１０００ｍｌ，氮热比例为１ｇＮ：７１１～７９５ＫＪ。治疗五周后结果显示：治疗组临床恢复情况优于对照组。体重、血清白蛋白明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），血色素也高于对照组（０．０５＞Ｐ＞０．０１）。说明烧伤病员的饮食增加复方营养要素能达到创伤早日愈合的目的。

刘冰容,魏荣芳,马明华,杨升贞,梁大光,李正义,江晓源,郭隆惠^[3]（1981）在《肠腔用水解蛋白液的制备与要素饮食在临床外科的应用》文中研究指明本文报导以胎盘残渣经酶解法自制肠腔用水解蛋白液及以5％注射用水解蛋白液作为氮源,配制要素饮食,应用于临床外科,其治疗效果与静脉高营养基本相同。但要素饮食具有操作简便,价廉易行等优点,且能避免由静脉营养可能引起的某些重度并发症。本文所制肠腔用水解蛋白液的总氮量及氨基酸的含量与5％注射用水解蛋白液相似,可适用于一般中、小医院抢救重危病人。

刘冰容,魏云芳,马明华,杨升贞,梁大光,李正义,江晓源,郭隆惠^[4]（1981）在《肠腔用水解蛋白液的制备与要素饮食在临床外科的应用》文中指出国内因各种结晶形氨基酸尚未大量生产,故多以注射用水解蛋白液作为氮源,这样配制的要素饮食（E．d）不仅费用高,供应量亦远为不足。我们于1979年开始采用提取胎盘丙种球蛋白、胎盘组织浆后所余的残渣作为原料,用酶解法(以猪胰脏匀浆为胰酶来源,制成总

二、肠腔用水解蛋白液的制备与要素饮食在临床外科的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肠腔用水解蛋白液的制备与要素饮食在临床外科的应用（论文提纲范文）

（1）经肛肠途径营养支持的实验研究（论文提纲范文）

四、肠腔用水解蛋白液的制备与要素饮食在临床外科的应用（论文参考文献）

• [1]经肛肠途径营养支持的实验研究[D]. 孙欣. 北京中医药大学, 2004(01)
• [2]烧伤病员营养治疗效果观察[J]. 毛水珍,李建,梁大光,杨周西. 现代预防医学, 1997(02)
• [3]肠腔用水解蛋白液的制备与要素饮食在临床外科的应用[J]. 刘冰容,魏荣芳,马明华,杨升贞,梁大光,李正义,江晓源,郭隆惠. 四川医学院学报, 1981(04)
• [4]肠腔用水解蛋白液的制备与要素饮食在临床外科的应用[A]. 刘冰容,魏云芳,马明华,杨升贞,梁大光,李正义,江晓源,郭隆惠. 中国生理科学会第三届全国营养学术会议暨营养学会成立大会论文摘要汇编, 1981

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