一、创伤性膈肌损伤诊治临床分析（论文文献综述）
石珂[1]（2020）在《气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析》文中提出目的:探讨并对比电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）与传统清创缝合+闭式引流手术在诊治开放性胸外伤（Open chest trauma,OCT）患者中的疗效,评估胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术手术较传统清创缝合+闭式引流术手术的优点和缺点。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院胸外科从2015年1月至2019年12月共68例行手术方式治疗OCT的患者,其中胸腔镜手术组32例,传统清创缝合+胸腔闭式引流术组36例;性别组成中,男性63例,女性5例;年龄（15-50岁）,平均（27.600±12.805岁）;损伤因素有刀刺伤、其他损伤等;对患者入院时的血气胸情况、肺裂伤情况以及合并相关疾病情况进行记录。对患者术前、术中和术后的相关资料进行对比分析:包括患者的手术时间,切口长度,术前及术中出血量,术中输血量,中转开胸率,术后静脉止痛药使用时间,术后引流量,术后抗生素使用时间,术后肺部感染发生情况、术后包裹性胸腔积液情况（以术后胸部CT为判断标准）,拔管时间（24小时引流量小于100ml,复查胸部X线/CT示肺部复张良好即可拔管）,肺不张情况（胸部X线/CT提示存在）,住院时间,住院费用等,与传统清创缝合+闭式引流手术治疗的OCT患者进行对比,然后对胸腔镜手术在OCT诊治上的优缺点进行综合评估。结果:（1）基本情况及术前情况:两组手术患者在性别、年龄、损伤因素、损伤部位、患侧损伤情况、开放性伤口数量等术前一般资料对比结果显示,胸腔镜手术组与传统清创缝合+胸腔闭式引流术组差异无统计学意义,说明两组手术患者具有可比性。（2）术中情况:两组肺裂伤情况相比较,胸腔镜手术组较传统手术组增多,差异有统计学意义（t=-6.476,P=0.004）;两组手术时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组增多,差异有统计学意义（t=-2.612,P=0.011）;两组切口长度相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-7.732,P=0.000）。两组术前及术中出血量比较,腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-3.14,P=0.003）;两组术中输血量比较,腔镜组较传统手术组少,差异有统计学意义（t=-2.10,P=0.000）;两组对比膈肌修补术,胸腔镜组较传统组增多,差异有统计学意义（χ2=1.314,P=0.005）,两组对比中转开胸率,传统组较多,差异有统计学意义（χ2=-2.382,P=0.000）。（3）术后情况:两组术后胸腔闭式引流量相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（t=-2.41,P=0.005）;两组术后拔管时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（z=-2.10,P=0.001）;两组术后住院时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（z=-3.16,P=0.003）;两组术后静脉止痛药使用时间相比较,差异无统计学意义（z=-3.25,P=0.183）;两组术后抗生素使用时间相比较,胸腔镜手术组较传统手术组差异无统计学意义（z=-2.29,P=0.133）;两组术后发生肺炎例数相比较,胸腔镜手术组较传统组没有明显差别,差异无统计学意义（χ2=5.49,P=0.032）;两组术后发生包裹性胸腔积液例数相比较,胸腔镜手术组较传统手术组减少,差异有统计学意义（χ2=8.62,P=0.003）;两组术后切口愈合等级情况相比较差异无统计学意义（χ2=0.83,P=0.362）;术后3天肺不张情况相比较,胸腔镜手术组2例,传统手术组4例,差异无统计学意义（χ2=2.164,P=0.141）;术后1周肺不张情况相比较,胸腔镜手术组2例,传统手术组6例,差异有统计学意义（χ2=1.382,P=0.003）,出院前复查肺不张情况差异无统计学意义（χ2=1.264,P=0.232）。（4）住院费用情况:住院费用差别胸腔镜组较传统清创缝合+胸腔闭式引流术组多,差异有统计学意义（t=-2.608,P=0.008）;结论:通过各项指标综合评价,气管插管全身麻醉下胸腔镜胸腔探查+胸腔闭式引流术在OCT治疗中较传统局部麻醉下清创缝合+胸腔闭式引流术,在切口长度、术前及术中出血量、术中输血量、中转开胸率、术后引流量、拔管时间、术后住院时间、包裹性胸腔积液、术后1周肺不张情况等多个术中、术后指标中有明显的优势。
覃洪斌,姚元熙[2]（2020）在《CT胸腔造影诊断钝性膈肌损伤的应用价值》文中指出目的探讨CT胸腔造影检查诊断钝性膈肌损伤的临床应用价值。方法将51例创伤性血胸患者依据治疗方法分为开胸手术组28例（手术组）和胸腔闭式引流组23例（引流组）,将两组患者中最终确诊为膈肌损伤或膈疝患者的胸部CT检查结果与CT胸腔造影检查结果进行回顾性对比分析。结果手术组28例中术中确诊右膈肌破裂1例,术前诊断及术中确诊左膈疝2例,其余25例术中未见膈肌损伤;引流组23例中经CT胸腔造影诊断右膈疝及右膈肌破裂各1例,并经手术确诊,而入院CT检查均未检出,其余21例经造影显示膈肌正常无损伤。结论 CT胸腔造影检查相比普通CT检查可以更直观清晰地显示膈肌损伤及膈疝形成的征象,有效降低膈肌损伤破裂的漏诊率,提高确诊率。
田燕,吴永坤,葛会景,包曙光,张满,王宇飞,那顺,黄少君,郭占林[3]（2019）在《胸腔镜手术在胸部创伤诊治中的应用研究》文中研究表明目的:探讨胸腔镜手术在胸外伤诊治中的应用价值。方法:回顾分析内蒙古医科大学附属医院胸外科2006-06～2018-06期间胸腔镜手术治疗92例胸外伤病人的临床资料、手术方法及治疗结果。结果:本组男性74例,女性18例;年龄11～68岁。钝性伤73例,锐性伤19例,均接受胸腔镜手术治疗,分别行胸腔内止血,肺、膈肌、心肌等修补,部分病人同时行肋骨内固定。13例同期或分期行骨科、腹腔、脑科、泌尿科手术。6例术后呼吸机辅助呼吸1～5 d,所有病人术后恢复顺利,无术后死亡。结论:胸腔镜手术对胸部创伤的诊治更加准确、及时,手术创伤小,恢复快,对血流动力学稳定的胸部创伤病人诊治安全可行。
石珂,蔡庆勇,梁宝磊,魏豪,邵长海[4]（2019）在《电视胸腔镜手术治疗开放性胸外伤研究进展》文中指出随着科学技术的发展和手术设备的更新,电视胸腔镜手术（VATS）已经发展成为胸外科不可或缺的诊治手段之一。VATS相较于传统的开胸手术,具有创伤小、手术视野广阔、术野暴露随意性更强等优势。然而在开放性胸外伤的诊疗领域,尚缺乏VATS的临床应用及研究资料。本文针对目前VATS诊治开放性胸外伤的研究进展进行综述。
王贤波,杨州舟,冯昊,闫继强[5]（2017）在《闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点和诊治方法探讨》文中研究说明目的:探讨闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点及诊治方法。方法:选取2006年1月至2015年12月在我院治疗的67例闭合性创伤性膈肌破裂患者,回顾性分析患者临床特征等病历资料。结果:46.27%的患者表现为腹痛,41.79%表现为胸闷、呼吸困难,35.82%表现为胸痛,32.84%存在不同程度的腹膜炎体征,34.33%发生休克;CT诊断符合率为73.21%,明显高于术前X片和B超的43.75%和25.00%,差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论:闭合性创伤性膈肌破裂的临床症状及体征不典型,治疗前要进行详细体格检查和影像学检查,其中CT对膈肌破裂的诊断价值高;确诊后要及时、合理选择手术方案,积极处理合并伤。
张镱镭,苏志勇,姜天烁,赵鑫[6]（2017）在《迟发性创伤性膈疝的治疗并文献复习》文中认为迟发性创伤性膈疝是指创伤急性期无相关膈疝表现,在伤后数周乃至数年之后发生的膈疝[1]。1998年9月至2015年1月间,我院手术治疗38例创伤性膈肌破裂,其中1 1 例仅膈肌破裂而无膈疝,27例为创伤性膈疝,此27例患者中13例为迟发性创伤性膈疝。本文回顾我院迟发性创伤性膈疝的诊治经验并复习相关文献。1资料与方法1.1一般资料1 3 例迟发性创伤性膈疝患者,男11例、女2例,年龄4156岁,外伤后至本次入院时间3个月15年,左侧膈疝者12例、右侧膈疝者1例。受伤当时,1例就诊于我院,其余12例均于本地其他医院治疗。车祸伤9例,坠落摔伤2例,挤压伤1例,刀刺
张智慧[7]（2016）在《腹腔镜治疗创伤性膈疝的临床疗效》文中研究说明目的:评价腹腔镜与开腹治疗创伤性膈疝的临床疗效及可行性.方法:回顾分析我院2005年8月至2015年10月新疆医科大学第一附属医院住院患者的病例临床资料,比较男女性患病差异性并且根据手术方式将这些病例分为开腹组与腹腔镜组,运用统计学方法分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后通气时间,术后疼痛及有无复发,对这些指标的分析评价腹腔镜治疗创伤性膈疝的可行性及安全性。结果:男性患者年龄与女性患者年龄相比差异无统计学意义（P>0.05）,但男性患者较女性患者易发病,腹腔镜手术组的时间相比开腹手术组的时间差异无统计学意义P=0.464（P>0.05）。术中出血量相比差异有统计学意义,（P=0.046,P<0.05）。术后住院天数相比差异有统计学意义,（P<0.01）。术后通气时间与术后疼痛两组差异均有统计学意义,（P<0.05）术后复发率相比两组无统计学意义。（P>0.05）.结论:腹腔镜治疗创伤性膈疝是安全、可行的,同时具有美观等特点。
黄晖[8]（2016）在《电视胸腔镜在胸外伤诊治中的进展研究》文中进行了进一步梳理电视胸腔镜技术经过多年的发展以及临床应用,给胸外伤的诊治作出了重大的贡献,对于大多数胸外伤,包括难以诊断的膈肌损伤中,电视胸腔镜均表现良好,并且其还可以辅助手术的进行,使电视胸腔镜手术成为可能,而相较于传统的开胸手术,其创伤明显更小,有利于患者恢复。而一些复杂的伤情,也可以通过作辅助切口的方式进行处理。电视胸腔镜作为一种成熟技术依然有着继续研究价值,目前在一些胸外伤的诊疗领域,尚缺乏对电视胸腔镜技术进行应用的报道以及可靠对照研究资料,对现有胸腔镜技术的进展进行分析有助于电视胸腔镜技术的继续发展,为胸外伤诊疗作出更大的贡献。
孔令文,都定元[9]（2016）在《创伤性膈肌破裂诊治策略》文中研究表明创伤性膈肌破裂（traumatic rupture of diaphragm,TRD）具有隐匿性特点,在临床上容易发生漏诊或延迟诊断,以至于错过最佳治疗时机,出现严重的并发症甚至危及生命。规范TRD临床救治流程和路径,有利于提高TRD诊治效率和质量,降低TRD患者的致残率、死亡率。
姬峰[10]（2014）在《创伤性膈疝37例临床分析》文中指出研究背景：随着工业化进程、社会、交通以及医疗事业的新变化,创伤性膈疝例数较以往明显增多,发病机制及转归发生较以往有了新的变化。既往临床上此类病人发病偏少,对膈疝相关的研究不多,大样本的临床经验总结较少,而且创伤性膈疝常为复合性损伤,病情相对较重。部分病人初期并无典型的临床症状,临床表现复杂多样,病史长短不一,有时明确诊断相对较晚,而且容易误诊、漏诊,最终病情迁延导致病情复杂。个别病例急症发病,病情凶险,如不及时处理常常导致严重并发症,重者可危及患者生命。目的、方法、结果：目的探讨分析总结创伤性膈疝的临床诊疗经验；方法回顾性分析东营市人民医院自2007年10月至2012年8月收治的37例创伤性膈疝病人,分析此类病人的临床资料、病因构成、临床诊断以及治疗方法,讨论创伤性膈疝的诊断及治疗,分析发病的原因,并与相关疾病进行鉴别。结果手术后治愈35例,无死亡病例,手术效果良好。结论：结论创伤性膈疝缺乏特异性临床表现,常为复合性损伤,或者病史迁延,容易出现误诊、漏诊。临床医生需充分考虑发病机制,提高对膈肌损伤的认识,注重与其它相关疾病的鉴别,一旦确诊应尽早手术,手术修补是唯一能够根治的治疗方式。
二、创伤性膈肌损伤诊治临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、创伤性膈肌损伤诊治临床分析（论文提纲范文）
（1）气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1.研究资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）CT胸腔造影诊断钝性膈肌损伤的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 手术组 |
| 1.2.2 引流组 |
| 1.2.3 CT胸腔造影检查征象的诊断 |
| 2 结 果 |
| 2.1 手术组探查结果 |
| 2.2 引流组结果 |
| 2.3 术后并发症及随访 |
| 3 讨 论 |
（3）胸腔镜手术在胸部创伤诊治中的应用研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）电视胸腔镜手术治疗开放性胸外伤研究进展（论文提纲范文）
| 一、 开放性胸外伤的VATS适应证 |
| 1. 创伤性血胸: |
| 2. 凝固性血胸: |
| 3. 创伤性气胸: |
| 4. 创伤性膈肌损伤: |
| 5. 纵隔和心前区损伤: |
| 二、 麻醉方式 |
（5）闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点和诊治方法探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 影像学检查 |
| 1.4 统计学应用 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床症状及体征 |
| 2.2 诊断情况 |
| 2.3 治疗结果 |
| 3 讨论 |
（7）腹腔镜治疗创伤性膈疝的临床疗效（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 病历资料 |
| 2.手术方案 |
| 2.1 术前评估与治疗 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 术后治疗 |
| 3.观察指标与随访 |
| 4.质量控制 |
| 5.统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（8）电视胸腔镜在胸外伤诊治中的进展研究（论文提纲范文）
| 1 持续性胸腔出血 |
| 2 清除残留性血胸 |
| 3 持续性创伤后气胸 |
| 4 脓胸 |
| 5 创伤性乳糜胸 |
| 6 膈肌损伤 |
| 7 纵膈、心前区损伤 |
（9）创伤性膈肌破裂诊治策略（论文提纲范文）
| 1TRD几个基本概念 |
| 2TRD流行病学 |
| 3TRD诊断 |
| 4TRD治疗策略 |
（10）创伤性膈疝37例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 一、临床资料 |
| 1、一般资料 |
| 2、具体病例 |
| 3、辅助检查 |
| 4、方法 |
| 5、典型病例 |
| 二、治疗结果 |
| 附图 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、创伤性膈肌损伤诊治临床分析（论文参考文献）
- [1]气管插管全身麻醉电视胸腔镜手术在开放性胸外伤诊治中的应用分析[D]. 石珂. 遵义医科大学, 2020(12)
- [2]CT胸腔造影诊断钝性膈肌损伤的应用价值[J]. 覃洪斌,姚元熙. 微创医学, 2020(02)
- [3]胸腔镜手术在胸部创伤诊治中的应用研究[J]. 田燕,吴永坤,葛会景,包曙光,张满,王宇飞,那顺,黄少君,郭占林. 内蒙古医科大学学报, 2019(06)
- [4]电视胸腔镜手术治疗开放性胸外伤研究进展[J]. 石珂,蔡庆勇,梁宝磊,魏豪,邵长海. 中华胸部外科电子杂志, 2019(03)
- [5]闭合性创伤性膈肌破裂的临床特点和诊治方法探讨[J]. 王贤波,杨州舟,冯昊,闫继强. 中国医药导刊, 2017(04)
- [6]迟发性创伤性膈疝的治疗并文献复习[J]. 张镱镭,苏志勇,姜天烁,赵鑫. 中国胸心血管外科临床杂志, 2017(04)
- [7]腹腔镜治疗创伤性膈疝的临床疗效[D]. 张智慧. 新疆医科大学, 2016(10)
- [8]电视胸腔镜在胸外伤诊治中的进展研究[J]. 黄晖. 中外医学研究, 2016(06)
- [9]创伤性膈肌破裂诊治策略[J]. 孔令文,都定元. 创伤外科杂志, 2016(02)
- [10]创伤性膈疝37例临床分析[D]. 姬峰. 山东大学, 2014(03)