一、家有中风病人如何调配饮食（论文文献综述）
宋子昕[1]（2021）在《20世纪上半叶北京浴堂研究（1900-1952）》文中研究指明所谓浴堂是指供人洁身沐浴之场所。浴堂的发展在古时与宗教仪式及庶民文化联系颇深。进入20世纪,北京的公共浴堂发生了重大变革,其社会功能、经营模式、行业组织、使用设备、顾客群体与以往相比截然相异。这一时期,北京代浴堂的发展沿革可以简单划分为五个阶段:1900——1911年,北京浴堂快速发展阶段;1912——1927,北京浴堂繁盛阶段;1927——1937,北京浴堂沉浮阶段;1937——1949,北京浴堂衰落阶段;1949——1952,北京浴堂回暖恢复阶段。20世纪上半叶北京浴堂行业的演变与城市现代化进程推进、社会经济起伏、卫生观念普及、民众生活习惯变迁联系紧密,浴堂在这一时期可以被视为这样一个空间——经济、政治、社会、文化等因素并存于其中,国家、政府、社会进步人士、浴堂从业者、浴堂消费者皆对其有着基于自身需求的建构。因此研究北京浴堂可以管窥20世纪上半叶北京城市中公共场所及小商业的发展模式及行业依托。对北京浴堂进行自下而上的微观考察能够从另一个维度上理解20世纪上半叶的北京社会,获知近代北京的经济环境、政治环境及文化环境。以浴堂这一社会基层单位为切入点,分析其中不同群体的活动亦能在一定程度上说明微观层面的个体经验、实践与宏观社会进程的关系及相互作用。浴堂行业的发展得益于城市的现代化进程,20世纪以来,自来水、电气设备、日化产品等现代产物在北京的浴堂中普及开来,现代技术改变了浴堂的生产方式,与此同时浴堂的资本组织形式、产权结构、经营手段也相应调整。在浴堂广泛使用现代设施的时候,其运营成本也会相应提高,因此各浴堂不得不开源节流,甚至无视政府颁布的诸项规定。浴堂与政府不断地协调互动又常发生冲突,这点在社会经济困难时期体现的尤为明显。二者产生矛盾的根源在于双方对浴堂不同功能的侧重:政府注重浴堂的卫生功能,浴堂则偏重于追求更多的利润。现代化带来了社会结构的调整,雇佣制度的变化、顾客消费核心需求的转移,社会价值观念的变革,这些变化改变了浴堂业的生产体系,亦影响了浴堂伙计的生存实践。具体而言,社会结构的调整改变了浴堂的消费群体与消费需求,这直接导致浴堂经营模式的变化——服务质量成为决定浴堂收益的重要指征。为了保证服务质量,浴堂行业构建了工资制度,以行业内伙计的生存为条件,强迫他们提高服务水准。在此约束之下,伙计为了生存,不得不市侩殷勤以赚取更多小费,形成了浴堂业独有的服务方式、工作态度与营生技巧,他们的生存实践在一定程度上反作用于浴堂的行业体制。浴堂经营者为了逐利,浴堂伙计为了生存,出于维护各自利益,浴堂同业公会与浴堂职业工会便应运而生。不同于传统的行会,北京浴堂同业公会是在行业资本化的趋势之下,以各店家共同的经济利益为基础而设立,其主体是各店铺的经营者,为了保障自身的经济收益,他们尽可能地降低伙计数量,延长其工作时间。因此同业公会的存在使得浴堂内部劳资双方的矛盾更加尖锐。在此情形下,浴堂伙计为了生存,便合力抵抗资方压迫,开始组建浴堂职业工会。职业工会的出现增强了工人店伙群体在浴堂行业中的地位,改善了工人的生活待遇,平衡了资方与工人之间的矛盾。城市公共卫生事业的开展,市民卫生意识的提高使得浴堂成为20世纪上半叶北京市重要的公共场所。与此同时,国家也试图凭借对城市的卫生改良将自己的权力传达到基层,浴堂既是政府施政的对象,又是政策实施的场所。但国家权力通过城市改良、卫生行政来介入城市基层事务的意图并非顺水推舟,政府虽然针对浴堂制定了一系列管理规定,着力建设平民及女性浴所,但效果均不尽如人意,这些政策及规定常受到来自浴堂经营者、从业者及顾客的巨大阻力。浴堂的卫生改良并不单纯是公共健康问题,浴堂并非像政府想象的那样,能够顺利成为既卫生廉价,又能“批量生产”干净整洁、遵纪守法市民的公共场所,其中还包含有浴堂经营状况、民众消费观念、行政机关经费等诸多变量。在推行现代化政策、改良城市面貌的过程中,城市移民人口大量增加,居民成分复杂,这使得城市肮脏、拥挤、贫困,充斥着犯罪、不良行为。暗娼、偷窃、赌博、毒品等问题同样在浴堂中滋生。对这些社会问题的治理力度不可谓不大,甚至还常会有矫枉过正的现象发生,但北京浴堂盗窃、嫖娼等案件依旧频频发生。社会问题屡禁不止的根源在于社会环境而非问题本身。现代社会意识、公共道德、现代劳动薪酬制度与时人传统惯习之间的矛盾是社会问题发生的主要原因,此外殖民者的文化介入等因素对其亦有影响。近代中国社会变革之际,作为社会体制得以存续的介质,日常生活逐渐受到国家、政府及社会进步人士的关注,成为推进现代化进程的主要场域,以及国家权力支配、组织的重要对象。对人们沐浴经验的改造是这一趋势的范例,改造方式是将沐浴行为与现代的社会价值观念关联,将浴堂、浴室及沐浴行为赋予平等、自由、健美、文明等现代意义,并通过重复单调的日常生活内化于人们的意识中,以为世人所接受。其实现途径是制造闲暇时间与构建消费观念,前者意图将沐浴规律化、惯习化、日常生活化,后者旨在通过引导人们对沐浴的需求来传递现代日常生活的价值观。但这种尝试在实施层面中存在一系列的问题和分歧。浴堂中并非自由平等,其中阶级分明,闲暇会带来如“有闲阶级”、“不劳而获”等不被时人称道的世风,消费则培养起人们崇奢心理。中国的现代化过程中存在着很多非政府、社会进步人士本意与预期的情形,这些歧义自然也会体现在浴堂中。浴堂中充斥着政府与浴堂店家、资方与劳方、店伙与顾客、国家权力与个体实践之间的对抗,不过这些对抗并非总是发挥着消极作用,其也会改变执政者们的政策,调节社会资源的分配,形成人们对社会的认知。政府所制定的每一个政策,浴堂店家、伙计、顾客对政策的每一次回应,政府与社会进步人士对这些回应的反思与治理,都是中国现代化进程中的必经环节。中国的现代化并非是单方面受西方经验的影响,其自身亦有腾挪的空间。
卢慈香[2]（2020）在《台湾人饮食习惯对高血脂之影响研究》文中提出目的:本研究的目的在于分析中医师对高血脂患者采用单方或复方治疗的用药判断;其次是分析高血脂患者在治疗周期自我健康促进与饮食调整的具体作为。以及从治疗周期结束后的血液检验报告分析总胆固醇（Total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酸甘油脂（Triglyceride,TG）的降低程度。方法:使用较适合采取便利抽样方法选取中医师正在治疗中的个案病患作为研究对象,经向中医诊所进行参与研究意愿调查,并取得四家中医诊所及32位高血脂患者参与研究。并且采用文件分析法及内容分析法针对中医师之问诊纪录、病患在治疗期间之饮食纪录,以及在治疗周期结束后再以血液检验报告数值进行数据分析。结果:本研究共取得四所中医诊所及32位高血脂患者共同参与为期八周的治疗,经中医师诊断也多属于脾胃气虚、肝郁脾虚、肝肾亏虚、脾胃湿热、气血不足、血热、肝胆湿热等症状,不同中医师针对调理病患的高血脂症,其用药方略也不尽相同,除了有复方的天麻钩藤饮、柴胡疏肝汤、加味逍遥散、六味地黄丸、大柴胡汤、小柴胡汤之外,也有中医师开立生技中药「寿美降脂一号」的特殊用药;其次,在单方用药上则是有山楂、陈皮、决明子、鸡血藤、大黄、黄耆等。最后,中医师也根据病患的身体素质,开立竹叶石膏汤、骨碎补、干姜、保和丸、白芍、砂仁、冇骨消（Sambucus formosana Nakai）、补阳还五、续断、三黄泻心汤、川栋子、远志、茯神、茵陈篙汤、麦冬、枳实等单方及复方合并调理病患的其他病症。结论:高血脂患者的自我健康促进行为,加上为期八周的中医治疗成效上显示,仅有按时服用药物的患者,在胆固醇（TC）指数、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）指数、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指数、三酸甘油脂（TG）指数都有下降,然而仅有按时服药的各项指数下降的趋势却不如患者具有积极运动者的指数变化。
李超[3]（2020）在《法律视域下的宋代医药问题研究》文中研究表明在宋朝统治者自上而下的推动下,医药的法律与制度获得了全面发展。立法规制之下,形成了涵盖医者、医院与药品管理领域的完整制度。病者有其医,医者有其责,制药有其规。良性的医药秩序,是确保两宋时期三百余年间,医患关系总体平稳的重要原因。总体上讲,区别于以往以专题或个案的研究方法,全文系统性、全面性的研究了宋代通过立法手段,全面架构起医药管理秩序。医者、病者、医院、药商、药局等这些主体在宋代医药法律体系中遵循着各自的规范,有序运行。文章改变以往单纯从社会史、医药史的路径去解读宋代医药问题的研究方法,而是另辟蹊径从法经济学角度去观察、分析宋代的医药法律体系的积极效益与有限性价值。宋代通过法律构建了官府医者自中央到地方的准入体系,设置了对官府医者的遴选、考核、职责等具体制度。对官府医者而言,宋政府体制内的法律管控是官府医者行医合法性的保障,同时也是对其身份、地位的确认。宋政府通过法律建立了对编外医者的管控,强调其工作职责,工作流程,确立了宋代对执行公务职吏的“参公式”管理范式。宋政府通过法律设置了民间草泽医者、女性医者、僧道医者执医的合法性,并确认了国家对医术卓越者的赏识和任用,从而对民间向医风气的形成起到导向性的作用。法律管控下的宋代医者,各司其职,各守其责,形成了宋代相对平稳的医疗秩序。在宋代法律的引导下,民间渐渐形成了民风向医的风气,民众逐渐形成了对医者的信赖,促进了宋代独特的医患关系的形成。但是,在这种法律体制管控之下,不可避免的出现了官府医者的公益属性、市场属性被淡化,甚至抹杀;医而入仕的法律政策,的确起到了引导社会向医的主流风气,但不可避免的成为一些士人投机钻营的契机;法律政策的不稳定,不连贯性,导致巫医坑害民众性命、钱财的事例不可能穷尽。宋代设置了自上而下的医疗机构体系,既有医疗管理机构,又有医学教育机构;既有综合性医院,亦有专科性医院;既有宫廷医院,亦有普通平民医院;既有地方医院,亦有军队专科医院;此外,更是设立了历史上第一个官办药局。在宋代医疗体系的建构中,体现出政府的官方主导格局。在国家“信用背书”的前提下,宋代的医疗体系初步具有了实现“效率医疗”的基础性条件。但是,不容否认的是宋代的医药机构在制度落实中,的确出现了矫枉过正的现象;因制度缺乏整体性、延续性的必要设计,影响了医药机构发展的规模性、整体性格局。宋代对药材市场进行管控,从对药材市场“准入”关口严格把关,进而对药材税收进行调控,干预药材的对外贸易,打击假伪药材的泛滥。在确立国家对药材市场的主导管理的同时,客观上的确对药品质量的整体提高起到了促进作用。但是,不可否认的是,宋代药业法律制度在落实中,的确出现了一些问题,以至于宋代药材走私现象、药材作伪现象并未禁绝。整体上看,在医药法律的调整下,宋代的医疗领域表现出崇尚医学、责任政府、社会福利以及政府理性等特点。宋代的医药在获得国家高度认可的同时,亦获得了医药法律的有利支撑,从而出现了蓬勃发展的格局。
李月凤[4]（2020）在《脑卒中患者健康行为现状及影响因素研究》文中研究表明目的:了解脑卒中患者健康行为现状并分析其影响因素。探讨脑卒中患者健康行为与各影响因素之间的关系,为构建脑卒中二级预防健康行为管理方案提供参考。方法:采用横断面调查研究设计,利用方便抽样方法,于2016年5月-2017年5月对广东省12家三甲医院符合纳入标准的330例脑卒中患者进行调查。利用自行设计的脑卒中患者健康方式行为问卷、杨鸿芳修订版家庭支持量表（PSS-Fa）、脑卒中康复自我效能量表（SSEQ）、改良Rankin量表、日常生活活动能力量表对患者的健康行为、家庭支持、康复自我效能、患者神经功能恢复状况及日常生活活动能力情况进行调查。采用SPSS21.0对收集的数据进行统计处理。结果:（1）脑卒中患者的总体健康行为得分处于中等水平,平均分为66.38分±25.46分,各方面得分由高到低依次为:饮酒（15.61±8.29分）,吸烟（14.83±8.7分）,服药（11.04±7.36分）,运动（10.00±10.02分）,饮食（8.73±6.12分）,监测（8.23±6.91分）。（2）单因素结果表明不同性别、年龄、职业、高血压病史、糖尿病病史、中风合并疾病、病程、照顾者、照顾者年龄、照顾者教育程度、家庭支持的健康行为得分比较有统计学意义（P<0.05）。（3）将健康行为总分分别与家庭支持、中风自我效能、m RS、BI进行Spearman相关分析。结果表明家庭支持与健康行为呈正相关。（4）多元逐步回归分析显示,最终进入回归方程的有5个自变量,对脑卒中患者健康行为的贡献大小从高到低依次为家庭支持、病程时间、高血压病史、性别及照顾人年龄,可解释健康行为水平31.0%的变异量。结论:（1）脑卒中患者健康行为总体处于中等水平,其中戒除烟酒行为较好,服药依从性与坚持运动行为处于中等水平,饮食及监测得分最低。（2）家庭支持、卒中病程时间、高血压病史、性别及照顾人年龄是影响脑卒中患者健康行为水平的重要影响因素。（3）家庭支持对健康行为的建立和维持起到重要作用。
刘婧[5]（2020）在《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷的研制及应用》文中进行了进一步梳理目的1.研制《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》,并检验其信效度。2.了解脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求现状,为照顾者的个性化健康教育提供参考依据。方法1.结合国内外指南,通过文献回顾、半结构式访谈和小组讨论的方式形成《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》条目池。2.采用德尔菲法,向符合遴选标准的专家进行德尔菲专家函询,筛选符合纳入标准的条目形成《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》。3.采用便利抽样法,使用问卷对脑卒中吞咽障碍患者照顾者进行调查,对问卷进行条目筛选和信效度检验,并分析脑卒中吞咽障碍患者照顾者的需求现状。结果1.共邀请25位脑卒中护理领域的专家进行两轮德尔菲法专家函询,专家来自全国11个省17个市,其中,副高级以上职称18人,本科学历18人,硕士研究生学历5人,博士研究生学历2人,平均年龄43.48±5.12岁,平均从业年限23.36±6.58年。两轮函询中问卷的回收率分别为100%和92%,专家意见提出率为48%和26.1%,专家权威系数的平均值为0.922和0.924。维度重要性评分的平均值为4.67和4.56,条目重要性评分的平均值为4.58和4.64。维度变异系数的平均值为0.11和0.14,条目变异系数的平均值为0.12和0.11。维度的专家协调系数为0.218和0.252,条目的专家协调系数为0.289和0.302（P<0.05）。共修改2个维度5个条目,删除9个条目,增加10个条目,形成了包含6个维度52个条目的《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》。2.使用问卷初稿实地调查180名脑卒中吞咽障碍患者照顾者,回收有效问卷172份,有效回收率为95.6%,经过条目筛选共删除2个条目。总问卷的Cronbach’s α系数为0.967,各维度的Cronbach’s α系数在0.881～0.990之间,总问卷的分半信度为0.995,各维度的分半信度在0.944～0.995之间。KMO值为0.789,Bartlett’s球形检验χ2值为3124.594（P<0.001）,经过两轮因子分析后共提取6个因子,累积方差贡献率为97.785%,转轴后各条目的载荷系数均大于0.7且无多重载荷。3.问卷总平均分为153.86±40.74分（总分250分）,各维度的均分由高至低依次为营养指标（3.56±1.03分）、经口进食知识（3.44±1.28分）、吞咽训练方法（3.36±1.26分）、吞咽障碍知识（3.34±1.08分）、并发症的预防与处理（3.23±1.34分）、管饲的知识（2.46±1.49分）。条目“我想知道帮助患者安全进食的方法”平均得分最高（3.65±1.78分）,“我想知道管饲用物的清洁方法”平均得分最低（2.24±1.37分）。结论1.本研究研制的《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》具有良好的信度和效度,可作为医护人员评估脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求的工具。2.脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能的需求处于中等水平,照顾者对营养知识的需求最高,对管饲知识的需求最低,需根据照顾者的需求为其提供针对性的健康教育措施,提高其照顾能力。
唐禄俊[6]（2020）在《中医药文化核心价值的践行研究》文中研究表明作为中华优秀传统文化的杰出代表,中医药文化与人们生活息息相关,上至人们的精神世界,下至具体的药方器具。中医药文化核心价值是中医药文化的灵魂,对中医药人才教育有重要的指导意义。在前人研究的基础上,本文从理论和实践两个角度出发,对中医药文化核心价值的践行展开了研究。“中医药文化核心价值的践行研究”有以下几个要点:中医药文化核心价值的内涵,古代中医的理想人格探索,中医药文化核心价值的社会认知,中医医院的医院价值文化建设,践行中医药文化核心价值的典范,中医药文化核心价值的践行策略。第一章梳理了中医药文化核心价值“仁、和、精、诚”四字的内涵。中医药文化核心价值概括起来,“仁”的内涵是天道为仁、医为仁术、慈悯万物、医不嗜利,“和”是天人和合、人际和谐、身心和谐,调和疾病,“精”是医术之根,“诚”是医品之本。准确把握中医药文化核心价值的意涵是践行中医药文化核心价值的第一步。第二章讨论了与中医药文化核心价值的古代践行有密切关系的古代中医的理想人格。中医的理想人格是中医药文化核心价值塑造的。古代医家的从医动机是多样的、复合的,可归纳为:口实之需、追名逐利、举业而医、传承家学、疗养君亲、保身逸志、格物致知、修德济世。古代中医的行医境界有三个等级,分别是理想之境、中上之境、不足之境。综合来看,古代中医的理想人格可谓“大医”“良医”“上医”,典型人物可推孙思邈。第三章是中医药文化核心价值的当代践行探讨。第一节以问卷调查研究的方式,了解公众对中医药文化核心价值的认知情况。3732份问卷调查数据显示:大众最认可的中医药文化核心价值表述是“仁和精诚”,其次为“阴阳中和”和“医道自然”;大众最认可的三个中医药文化符号是依次是太极图、针灸铜人像、杏林;大众最喜欢三个中医药品牌符号依次为同仁堂、云南白药、九芝堂;公众对中医药文化的了解程度平均分是59.72分;虽然人们对中医药了解水平自我评分不高,但是对中医药的未来还是抱有很大希望,对中医药未来的信心评分的平均分是76.96分。第二节分析了践行中医药文化核心价值的代表人物。“国医大师精神”是中医药文化核心价值“仁、和、精、诚”的最新诠释,此精神不仅是国医大师群体的个性精神,更是中医药行业的精神。以《人民日报》“走近国医大师”系列为基础,使用人格心理学研究以词汇学为基础的思想与方法,提出国医大师精神为涵盖了大家与我、人与我、我的三层次结构,最终提炼“国医大师精神”为仁爱承新、和善谦诚、严研静廉。中医药技术可有高下之别,精神却可人人秉持、代代承传。因此,弘扬“国医大师精神”对于中医药人塑造中医的完美人格,促进中医药文化核心价值内化于心,增加文化自信,改善社会和谐具有重要意义。第三节是关于中医医院的医院文化建设的调查研究。全国各级中医医疗机构是中医药文化核心价值“仁和精诚”的重要实践地。为了解中医药文化核心价值“仁和精诚”在全国中医医院的践行现状,本文以网络调查的方式查询了 477家三级公立中医医院的门户网站,结果发现有54家医院将“仁、和、精、诚”四字直接作为院训或医院精神或医院价值观等,至少直接使用“仁、和、精、诚”一字的中医院比例达到了 82.22%。在调查的基础上,形成了几点思考:完善门户网站,突出医院精神文化;全方位把握“仁、和、精、诚”四个维度,精准定位;结合地域名医及其文化,打造区域特色。第四节是关于医院文化建设个案调查的思考。在中国传统视域中,“家”是一个非常重要的符号。家庭不仅是全体家庭成员的情感所系,也是整个社会的最小细胞单位。现今中国,儒家“家”文化的实践地由传统家庭转向了组织文化,作用于组织的归属感、和谐人际关系等方面。以医院文化为例,儒家“家”文化对构建和谐医患关系,建设新时代医院文化,打造中国特色的医院有重要的指导意义。最后一章是中医药文化核心价值的践行策略讨论。此部分主要分析中医药文化核心价值践行的外部的政策和文化环境,提出了树立信仰,抑扬结合,众人拾柴,互利双赢、全媒体呈现的建议。总之,中医药文化核心价值的践行融于中医药文化的发展,以人为承载,以时代为契机,以弘扬中华优秀传统文化为鹄的。中医药文化核心价值的研究尚处于起步阶段,需要更多有志之士的加入。
李跃平[7]（2019）在《三首经典方与针刺合用治疗失眠症的理论探讨及临床观察》文中研究表明研究目的:通过对黄煌教授治疗失眠症的方药使用频次进行统计,了解黄煌教授临床常用的失眠方。并且通过对黄煌教授临床治疗失眠的常用方温胆汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,酸枣仁汤临床经验的总结,分析三首方的适用人群特征,主治疾病谱,以及三首方在失眠上的应用。在导师“方证相应”学术思想的基础上,通过本人对温胆汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,酸枣仁汤分别与针刺合用治疗失眠症与单纯针刺治疗失眠症的临床观察与对比,分析评价针药结合治疗失眠症的优势,从而为失眠病人寻找短期内即能更好缓解失眠及其伴随精神症状的安全有效的治疗方法。并且,在导师“方证相应”学术思想的指导下,通过本临床观察研究,初步探讨“方证相应”的针药方。研究方法:本研究的理论部分系统阐述了历代医家对失眠症的认识及仲景对失眠症的认识。导师经验总结部分通过对黄煌教授治疗失眠症的方药使用频次进行统计,了解黄煌教授临床常用的失眠方,并且通过对黄煌教授治疗失眠的常用方温胆汤,柴胡加龙骨牡蛎汤,酸枣仁汤三首方临床经验的总结,分析三首方的适用人群特征,主治疾病谱,从而进一步提高对导师“方病人”学说的理解。临床研究部分通过本人2017年7月至2019年4月间,对60例符合以上三首方方证特点的失眠患者,30例使用针药结合治疗,30例使用单纯针刺治疗,并对其疗效进行统计,对比及分析。结果:1.黄煌教授经验总结:1.1黄煌教授治疗失眠临床使用频次最高的方剂为温胆汤,其次为柴胡加龙骨牡蛎汤。酸枣仁汤出现频次虽然不高,但最常与出现频次最高的温胆汤合方进行治疗。1.2温胆汤的适用人群特征和主治疾病谱:多焦虑胆小,女性多见;患者多圆脸或眼大有神,体型多中等或偏胖;面色或红或黄,肤色或黄或白,唇色红;舌质红或舌尖红,常有齿痕,舌苔多厚腻;脉象以滑或弦滑为主;腹证有时会有脐跳,所占比例不高。在69例医案中的主诉中,神经系统疾病所占比例最高,其次依次为循环系统疾病及五官科疾病,失眠在神经系统疾病中所占比例最高。多用于焦虑及其他精神疾病相关的失眠。1.3柴胡加龙骨牡蛎汤的适用人群特征和主治疾病谱:易惊恐抑郁,男女比例较为平均,体型偏瘦或中等体型较多;表情淡漠,面色或黄或黄暗,肤色黄,唇色红;舌质多暗红或暗,边有齿痕,舌苔黄腻或腻苔多见,脉象以滑脉、弦脉或弦滑脉为主,脐跳明显。在49例医案的主诉中,神经系统疾病所占比例最高,失眠又在神经系统疾病中所占比例最高。多用于抑郁及其他精神疾病相关的失眠。1.4酸枣仁汤的常用合方及其主治疾病谱:在所收集的黄煌教授近一年来的医案中,酸枣仁汤均以合方的形式出现,其中最常与温胆汤合用。黄煌教授非常重视酸枣仁汤与温胆汤的合方,并且将此广泛应用于焦虑及其他精神神志疾病相关的失眠。结合黄煌教授《黄煌经方使用手册》酸枣仁汤的人群特征为:易焦虑、易激惹、情绪不稳;形体消瘦、皮肤干枯、指甲不光润、唇口干红、舌苔薄白、脉弦细。[59]2.本人临床观察的总结:酸枣仁汤方证,温胆汤方证,柴胡加龙骨牡蛎汤方证的针药方治疗失眠疗效显着,可以在较短的时间内改善失眠,对失眠严重指数量表（ISI）的总分及入睡困难、睡眠维持困难、早醒的改善具有明显的统计学意义,其疗效优于单纯针刺治疗。对匹斯堡睡眠质量指数的总分及睡眠障碍、日间功能障碍的改善亦具有明显的统计学意义,其疗效优于单纯针刺治疗。对于失眠患者的焦虑状态,针药结合的疗效亦优于单纯针刺治疗。
林秀梅[8]（2019）在《脑卒中后遗症中医康养方法研究》文中研究表明随着新加坡人口的迅速老龄化,慢性病如脑卒中、糖尿病、高血压和冠心病等的案例正迅速增加。根据流行病学统计,在40岁以上的国人当中,每四个人中有一人将患有至少一种慢性疾病。不少慢性病只能控制不能根治。因此,新加坡政府正积极寻找符合成本效益的疗法以舒缓医疗体系所承受的压力,而中医的发展有助于满足老龄化社会对慢性病治疗的需求。新加坡政府的保健政策强调“预防胜于治疗”,以控制不断上涨的医疗需求。在生活步伐不断加快、饮食结构改变的新加坡,中医的治未病的养生思想与新加坡政府促进预防性的保健政策相辅相成。新加坡中医逐渐进入西方社会的医疗体系,因此在本地有越来越多的西医对中医持开放的态度,有助于促进中医在新加坡的发展。另一方面,非华族的国人（马来族、印度族、欧美等）9也接受低收费的中医治疗或义诊,使中医成为本地医疗体系的一个重要组成部分。脑卒中是新加坡临床常见病、多发病,其复发率、病死率和病残率很高,已成为新加坡第四大死亡因素,其总死亡率为40.4/10万,发病率为3.65%,发生率则为1.8/1000[304],其中近四分之三是缺血性卒中,而肢体功能障碍对卒中患者的生活影响最大。近年来脑卒中发病人群呈年轻化趋势,因此脑卒中不再是老年人的专利。在新加坡无论是华族、马来族或印度族,高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖等是脑卒中发病的重要危险因素。随着新治疗技术的发展,脑卒中死亡率有所下降,但致残率却明显上升,约有75%以上的幸存者会遗留不同程度的后遗症,如肢体障碍、吞咽困难、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、视觉障碍、二便障碍、焦虑和抑郁等,其中以肢体偏瘫最为常见。脑卒中后遗症所产生后续问题甚多,例如行动不便导致跌倒、易呛导致而吸入性肺炎等,都会影响到脑卒中后患者的生活质量与预后。脑卒中不论是对患者、家属或社会都是一个沉重的负担。调查发现只有27%的卒中患者在出院后一年内有进行持续的康复,出院一个月后又坚持康复的病人只有约33%[163]。研究显示,新加坡脑卒中复发率占总发病率人数的30%,其中1年内复发者占16.5%,2年内复发者占56.3%,5年以上复发者占15.6%。基于脑卒中的重要性,如何提高疗效,降低致残率,已经成为新加坡脑卒中康复治疗热点问题。目前大量研究提倡脑卒中后治疗及康复护理进行得越早,康复功能恢复得越好。脑卒中后3个月内是治疗恢复的黄金期。然而有很多卒中患者由于缺乏基本的康复知识或经济条件的限制,往往错过最有利的康复时机而进入后遗症期（病程>6个月）。中医学是中华文化的瑰宝,在中风病的预防诊治、康复调养以及提高生存质量中均具有一定的特点及优势,目前中医已经是中风患者经西医治疗后长期防治康复的主要方法之一,前景广阔。具体思路效仿西医的脑卒中二级预防模式,中医治未病也应该有预防脑卒中复发的方案。由于脑卒中后遗症的症状众多,机理复杂,临床治疗手段十分广泛。治疗方法的靶向性主要是从病变部位角度以及与病变部位密切相关的临床症状来思考。因而治疗本病必须先根据其运动系统障碍的主症及所涉及的病变部位为目标来治疗,同时根据不同的体质所出现的不同证候类型来进行个体化的治疗。此外,还要针对患者的非运动症状所涉及的病变部位来做相应的治疗。非运动症状包括肌肉痉挛、假性球麻痹、肩手综合症、肩关节半脱位、坠积性肺炎、褥疮、汗出异常、共济失调、骨质疏松、肌肉废用性萎缩、误用综合症、忧郁症或焦虑症等。运动障碍的改善并不能使病人的非运动症状随之改善,而非运动症状的严重程度往往直接影响到病人的生活质量。本次研究具体思路包括:医师和患者的被动和主动性治疗。针对病位改善神经功能缺损程度,应用综合手段加强被动和主动功能锻炼;针对体质辨证施治、扶正祛邪;针对主症以及非运动症状提高肢体运动功能以及日常生活质量。由于本病多发于中老年人,病程一般较长,病变累及脏器较广,因此需要整体的系统调节。本研究重点是对缺血性卒中后遗症期肢体偏瘫的患者做相应的研究。目的本课题以新加坡为研究背景,从中医整体观、中医养生学的视角,通过系统的临床研究,针对个体的危险因素、不同的疾病证型,制定出个性化的中医康养方法,并观察与分析脑卒中后遗症期缺血性偏瘫患者的治疗效果,以及探讨其神经功能缺损程度、运动功能的恢复和日常生活能力的影响,同时为本病患者康复与调养的临床研究提供客观评价指标和理论依据。方法本研究设计了一个随机对照性研究来进行缺血性脑卒中的中医康养方法疗效评估,在新加坡中华医院门诊收集年龄50～90岁,卒中6个月以上的脑梗塞偏瘫患者,排除合并有重大器官疾病的病患。对卒中登记的病人进行临床信息采集（包括一般资料、入院诊断、既往史、家族史、发病情况、影像学检查等的内容）。对符合纳入标准的60病例,采用随机对照法进行分组:试验组30人和对照组30人。两组均同时接受西医常规治疗。对照组为接受针剌疗法,包括“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法。试验组为中医康养方法,包括辨证论治针刺疗法（同对照组）、中药调养（以补阳还五汤为基本方）、饮食调养、起居调节、精神调养、运动调养、穴位刺激调养（融合拔罐、艾灸、推拿）。两组病人每周治疗5天,周六和周日休息,前后治疗4周,共20次,分别在干预开始前、干预14天后和干预28天后,采用神经功能缺损程度评分（NDS）、Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分及日常生活动能力Barthel指数评分,对患者进行疗效评估,并将所得结果进行统计分析和评价。统计方法:使用Excel建立数据库。应用SPSS25.0软件统计分析。计量资料满足正态分布用（Mean±SD）表示,同时满足方差齐性的两组间比较采用两独立样本T检验,不满足正态部分用M（P25,P75）表示,两组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验;重复测量的计量资料采用重复测量资料的方差分析;计数资料以百分比表示,采用X2检验或Fisher精确概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组基线资料比较试验组和对照组在平均年龄和病程、性别、种族差异以及证型构成方面差异无统计学意义,提示基线资料基本一致,具有较好的可比性。两组患者均完成观察,未有脱落、剔除情况,未见不良反应发生。2.两组治疗前、治疗14天后、治疗28天后各量表评分及比较组间比较:治疗前两组NDS评分、FMA评分、Barthel指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组之间具有可比性。治疗14天和28天后,两组NDS、FMA、Barthel评分比较差异有统计学意义（P<0.05）,提示两种治疗方法存在组间差别,两种治疗方法对于改善神经功能缺损、促进肢体运动功能和提高日常生活能力都具有临床意义,其中试验组的疗效优于对照组。组内比较:两组治疗14天、28天后NDS、FMA、Barthel指数与治疗前各量表评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗28天后NDS、FMA、Barthel指数与治疗14天后各量表评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗14天后评分优于治疗前,治疗后28天优于治疗后14天,提示NDS、FMA、Barthel指数有随时间变化的趋势,治疗后28天后神经功能缺损程度、肢体运动功能和日常生活能力比14天后有显着改善,治疗14天后比治疗前有显着改善。3.两组治疗后总疗效比较研究结果显示,试验组治疗28天后,基本痊愈4例,显效15例,有效8例,无效3例,总有效率90%。对照组治疗28天后,基本痊愈1例,显效8例,有效15例,无效6例,总有效率80%。两组总疗效有统计学差异（P<0.05）,提示试验组疗效明显优于对照组。4.安全性评价两组在治疗过程中未出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐等不良反应。针灸之后也未出现晕针、心慌、断针等不良反应,提示两种疗法治疗中风后遗症偏瘫是安全的。结论中医康养方法优于单纯针刺疗法。研究特点一、充分发挥中医优势对中风后遗症治疗是中医的优势。本研究从治疗、预防、保健以及养生等多领域多角度拓展传统中医学价值,重视传统中医多种康复治疗措施的综合性应用,强调“整体与个体化”治疗相结合,体现了多样性和突显了中医特色。二、汇中西医之长新加坡是东方与西方文化的汇合中心,有条件推动西方医学与传统中医的交流与结合。虽然西方医学与中医学的理论不同,但是在了解两者的差异后可能为两者的结合创造更有利的条件。中西医的有机结合将能提高整体的医疗水平,并提供更有成本效益的医疗服务。中医师已经进驻本地的公共与私人医院,与西医一起并肩合作为病人提供无缝接轨的医疗。中医介入在脑卒中偏瘫的治疗,证实中医能在西医的治疗基础上扮演了中西医结合的积极性角色,并吸收了西医康复医学的评价方法,对本方案进行系统研究9取得了良好效果。本研究采用现代针刺疗法（“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法）是在传统针灸学的基础上,充分借鉴和吸收西医学中神经生理学的内容,使针灸处方更趋于合理化、科学化。三、前瞻性本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法,分别采用现代针刺疗法（“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法）以及中医康养方法,评定和比较脑卒中后遗症患者治疗14天、28天的综合能力,证明了中医康养方法对综合功能的改善作用。四、科学性研究的对象来源于新加坡中华医院门诊患者真实的病例、案例,每一个论点都有科学的数据和理论支撑。五、有效性本研究治疗脑卒中后遗症是一种切实可行、安全和经济效益的综合康复和防治方法（具有系统性、规范性、可重复性、可操作性）,不仅疗效肯定,依据充分,值得在临床广泛推广和应用。六、实用性本研究采取预防与治疗相结合,做到在了解疾病危险因素的基础上有针对性的对病人进行预防治疗,在预知病人疾病演变的前提下采取主动调理和干预,体现了传统医学中“防重于治”的养生保健思想,凸显了预防为主的重要性。激发了国人对养生保健的兴趣,对中医的重新认识。
何群娥（Ho Kwan Ngor）[9]（2019）在《精神情志疾病经方辨治规律探讨》文中研究说明现代社会的急速步伐,令精神障碍相关疾病的发生有增无减,引起大众的关注,全球现时已有超过三至五亿的精神障碍患者,数字继续持续上升,精神障碍（MENTAL DISORDER）将会成为最严重的疾病,造成医疗的沉重负担,亦影响到病患者与及其身边家人朋友的生活质素,危害身心健康。精神障碍的发生可涉及任何年龄、性别,且可因郁致病,或因病致郁,除了精神症状外,还可出现一系列的躯体症状,身心同病,令病患饱受煎熬,更甚者会因为情绪未得到适当疏导而产生轻生念头,造成不能挽回的悲剧。因此,及时有效的治疗是刻不容缓的。目前,西方医学为精神障碍患者处方的药物,仍有未能尽善的不足处,例如并非所有患者皆适宜服用,一般而言,青少年及孕妇是不建议处方抗抑郁药,又如乳癌患者病后焦虑,假使服用抗焦虑药物可能导致刺激乳腺不当分泌或处在相对提高血中泌乳素浓度的副作用。即使合适处方相应的治疗情绪病药物,却又有可能出现药物依赖和药物残留的问题,躯体症状包括疲倦乏力、便秘、心悸、睡眠障碍、食欲紊乱等,令病患者产生抗拒依从的负担。现代医学对治疗情绪相关疾病的疗效,已到了瓶颈的位置,面临挑战。祖国医学讲求整体观与辨证论治,身心同治,经方治疗情志病经过历史的验证,行之有效,多条名方皆出自仲景的《伤寒论》及《金匮要略》中,历久不衰,在临床应用上有较好的疗效。透过对相关文献的整理,探讨以经方辨治情志病及相关躯体症状,为临床找出理法方药的依据,别具意义。《伤寒论》、《金匮要略》成书于一千八百年前,书中对各类情志相关的症状、证候及病症有丰富的描述。如烦证、躁证遍及六经。烦躁虽然在现代医学并非独立成病名,但其临床表现犹似焦虑障碍或抑郁障碍,在甲亢导致的精神障碍中所见的症状亦以烦躁为多见,足见烦躁可视为不能忽视的症候群。烦证与躁证发生的病因病机多种多样。辨病位,可在心,在肝,在脾,在肺,在肾。辨病性可有寒有热,有虚有实,寒者有太阳变证心阳虚、太阴虚寒、少阴寒化、厥阴肝寒,热者有外邪郁闭、内热炽盛、有兼水湿水热互结、湿热内蕴、阳明腑实燥屎内结,总括而言以热多寒少,三阳经出现较多,三阴经较少。热证又当区分虚热实热,虚热内生阳浮于外,出现烦、躁。辨病机,气机郁滞可见阳气郁闭、热郁、食痰之郁、湿郁,津伤又可致烦渴。辨病势,可见正复邪去如少阴病阳气来复的“自烦”、正未胜邪余邪未了的“复烦”、邪长正消的传经入里、药力未见效的“反烦不解”、正不胜邪的太阴病“不烦而躁者死”、厥阴病的“躁无暂安时”等等。辨“虚烦”,仲景在不同章节的条文中皆有提到虚烦,以方测证,虚烦可指栀子豉汤证热邪未有与实邪相结,故为虚,有指黄连阿胶汤证的肝血不足肝郁化火,虚火上扰,故为虚。临床必须明确辨清,再根据实际的证候遣方用药。如邪入太阳,则解表清热除烦,邪入阳明未入腑实清热生津,既入腑实则攻下泻热,少阳郁热和解枢机,清热除烦;阴虚火旺滋阴降火,安神除烦,心血不足补益心脾,宁心安神,阴虚烦躁养阴润燥。对睡眠障碍的论述,有失眠的“不得卧”、“不得眠”,有嗜睡的“嗜睡”、“嗜卧”、“但欲寐”,有欲眠不得眠、卧起不安。《伤寒论》太阳病与阳明病篇,出现睡眠障碍可因郁热内扰、津伤、阳浮、胃不和卧不安。少阳病篇睡眠障碍,因枢机不利热扰心神,或湿热内蕴,清气不升。少阴病篇睡眠障碍,阴寒内盛神失所养,或阴虚火旺虚阳上扰。《金匮要略》涉及有关睡眠障碍的条文有《百合狐惑病篇》、《血痹虚劳病篇》、《肺痿肺痈咳嗽上气病篇》、《胸痹心痛短气病篇》、《五脏风寒积聚病》、《痰饮咳嗽病篇》、《水气病篇》、《黄疸病篇》、《惊悸吐衄下血胸满瘀血病》及《妇人杂病篇》等。其病因病机,有虚有实,虚者有血失所养、肝血不足、心气不足、心肺阴虚、心脾两虚、阴阳两虚、虚阳上浮等。实者有水饮内停、湿热内蕴、热扰心神。又有他病累及,如咳喘肺系病等。临床病因病机各异,因此亦有不同遣方用药和代表方剂。热邪扰心者清热安神,阴虚阳亢者滋阴潜阳,阳虚神浮者温阳安神,总之,根据临床辨证施治,知犯何逆,随证治之。《金匮要略.惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》提到惊悸一证。有关“惊”的论述尚有“烦惊”、“惊狂”、“怵惕”、“惕而不安”等。“惊悸”是一种心无所倚、惶恐不安、伴有不能自控的心慌心跳、心律失常的状态,可以理解为因为受惊致出现恐慌的心脏急剧跳动,在现代医学所掌握的临床经验,急性焦虑障碍（亦即是惊恐障碍）就以心动过速为首要的表现。仲景论述因惊恐得之的“奔豚气病”,有从小腹而起的气上冲胸,犹如现代医学认识的惊恐障碍,可突然出现不能预测的惊恐体验,同样是伴有一股气上冲咽喉的窒息濒死感和失控感,严重的自主神经功能紊乱,伴心动过速,胸闷气急,竟正与“奔豚气病”不谋而合。“嘿嘿”一词,出现在《伤寒论》、《金匮要略》中只有6处,包括少阳病篇、厥阴病篇、百合病和狐惑病。“嘿嘿”是一种情志不舒的表现,犹如现代医学抑郁状态。“嘿嘿”相关条文中,有证有方的有小柴胡汤证、百合病的百合地黄汤、百合知母汤、狐惑病的甘草泻心汤等,在治疗抑郁障碍的应用上,可供参考。百合病表现为“欲食不能食”、“欲眠不能眠”、“欲行不能行”,犹如现代医学的抑郁、焦虑、睡眠障碍、饮食障碍、精神分裂症等。仲景用了9条条文,共七方,计有百合地黄汤、百合知母汤、百合鸡子黄汤等,七方药仅八味,易一味易一方,可见仲景用药之精当。“咽中如有炙脔”,后世称之为“梅核气”。相当于现代医学的癔病、咽异感症等,临床上许多精神障碍患者都有咽喉异物感的表现,其主方半夏厚朴汤被广泛应用在各种抑郁或焦虑障碍中。“奔豚气病”从惊而引起,病在下焦累及上焦,其表现为“气上冲胸”“发作欲死”,与现代医学的惊恐障碍的濒死感相类似,其病机为气机逆乱。本病有三方,视病位在肝在肾,在寒在热在水饮,不同病机而施方用药。“脏躁”,“喜悲伤欲哭,如有神灵,数伸欠”。临床表现如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症。“邪哭”,表现为“魂魄不安”、“合目欲眠,梦远行而精神离散”,有认为两者病机相同,“脏躁”为轻症,“邪哭”为重症。六经铨百病,通过六经辨证体系,先辨阴阳,再辨六经。六经各有不同的生理和病理特点。如六经的烦躁各有不同。又如糖尿病抑郁症者,病至少阴,多表现为全身性的虚弱,并已出现重要的脏器病变。临床表现为情绪低落,喜静恶动、思维及认知能力减退,神疲肢冷,脉微细,但欲寐,或渴,或见心烦,不得眠的睡眠障碍。病在厥阴,症见气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,呕吐,腹痛、下之利不止等寒热错杂症状时。病在太阴,见情绪低落,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛等。病在少阳,见胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。病在阳明,内热躁烦,烦躁不得眠,腹满,大便乍难乍易等胃肠功能紊乱。病在太阳,头项强痛而恶寒、烦躁不得眠。再如睡眠障碍,病在太阳,症见营卫不和,四肢麻痹、汗出或无汗,口渴、麻木或烦躁以致入睡困难、或眠浅疲倦。病在阳明,扰胸膈,表现为舌干烦渴,大汗出,烦躁至极,辗转难眠。热迫大肠,热与糟粕互结,表现为大热不解,烦渴郁闷,腹胀嗳气臭秽,大便干结,四肢困重,严重者可出现神志上异常,幻视幻听。病在少阳,症见心烦喜呕、口干口苦、舌红苔黄或白腻、脉弦等,睡眠障碍以难入睡或多梦为主。病在太阴,症见情绪低落,心悸失眠,腹部冷痛,喜温喜按,月经失调,唇干,气短,纳差,便溏或肠鸣下利,舌淡胖嫩,苔白水滑,脉沉弱或缓。病在少阴,表现为症见精神困倦,“但欲寐”,四肢逆冷,小便清长;或是症见心烦失眠,神疲乏力,腰膝酸软,盗汗,小便短赤,舌红而瘦少苔,脉细数。病在厥阴,表现为症见上焦有难耐的热象,自觉一股热气上冲,心烦口渴欲饮;中焦肝失疏泄,横逆犯胃,见胃气虚弱,则有饥而不欲食,胃中嘈杂不适,食后呕吐;下焦有寒见脾肾不足,则兼有下利。再如肠易激综合征,病在太阴,症见腹满而吐、下利、食不下、腹痛。久病累肾,则见下利清谷、手足厥冷、腰膝畏寒、小便清长、尺脉沉细;邪陷太阴,病情迁延日久,络脉瘀滞,见下利腹满时痛,脘腹拘急疼痛时作时止。病在少阴,症见四肢不温,腹痛下利;心肾阳虚,见下利清谷,精神萎靡,畏寒肢冷,喜卧嗜睡,面色晦暗,脉微细沉。病在厥阴,症见腹胀,腹痛,腹泻,大便稀溏,泻下如水样便或完谷不化。唇红干,渴喜饮。胃灼热,自觉气从少腹向上冲逆,饥而不欲食,下肢畏寒,小便清长。舌尖红,苔黄或白,脉弦细。至于甲亢导致精神障碍,病在初可见阳明热盛,病在后久病累及脾肾,则见太阴少阴合病。辨寒热虚实,三阳多为热,为实;三阴多为寒,为虚。如烦躁一证,以热为多,以实为多,以三阳病为多。肠易激综合征以虚为多,以三阴病为多。其虚者可以是阴虚、阳虚、气虚、血虚;其实者可以为实热,可以为腑实。辨气血津液。百病始于气。气机逆乱是致病的重要因素。因惊悸而起的奔豚气病,其病机在“气”,在阴盛或水饮基础上,复加上受情志的刺激,气机逆乱,上冲于胸或于咽喉,造成呼吸困难的窒息濒死感;又如“妇人咽中如有炙脔”的“梅核气”,病机亦可见于“气”上,在痰湿基础上,情志不舒,气机逆乱,上冲于咽喉,痰气交阻而为病。病在血虚不足的有妇人“脏躁”和“邪哭”。尚有心肝血不足“虚烦不得眠”的酸枣仁汤证;比血虚更进一步的心肺阴虚、表现为“意欲食而不能食,欲卧不能卧,欲行不能行”的百合病等。气机失畅,湿浊内生,既是病理产物又是致病因素。仲景又重视津液的有无,作为疾病转归的依据,如阳明热盛津伤,津伤又可至腑实,不能忽视。仲景经方,以六经辨证为框架,有是证用是方,只要在四诊合参、方证相应的前提下处方用药,就能取效。临床上多首经典名方皆广泛应用,在本文第四章偶拾得多种精神情志疾病的治疗病案,同一病症因应不同六经分型有不同处方,同一处方又可用治于不同的精神情志疾病,体现中医学同病异治,异病同治特色。如治疗抑郁障碍,可见于甘麦大枣汤、半夏厚朴汤、柴胡龙骨牡蛎汤;治疗焦虑障碍,可见于柴胡桂枝汤、甘麦大枣汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、附子理中汤、酸枣仁汤;治疗惊恐障碍,可见于柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、奔豚汤;治疗睡眠障碍,可见于厥阴病睡眠障碍之乌梅汤和酸枣仁汤、少阳病睡眠障碍之柴胡桂枝汤和小柴胡汤、阳明病睡眠障碍之核桃承气汤和栀子豉汤、少阴病睡眠障碍之四逆汤、太阴病睡眠障碍之附子理中汤;治疗肠易激综合征,可见于乌梅汤、小柴胡汤、四逆散、半夏厚朴汤、柴胡桂枝干姜汤、附子理中汤。导师李赛美教授临证以六经辨证为纲,辨治多种精神情志相关疾病,本文第九章,偶拾李教授医治失眠症三例,依据六经病发病过程中邪正进退转归,李教授合共选用了十五方化裁加减,计有桂枝加龙骨牡蛎汤、温胆汤、真武汤合方化裁、小柴胡汤合黄连温胆汤加减、小柴胡汤合平胃散加减、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、四逆散合方、桃核承气汤、四逆散、四君子汤、四逆汤合方、附子理中汤、四君子汤、肾四味合方加减、小柴胡汤合当归芍药散合麻黄附子细辛汤、桂枝加龙骨牡蛎汤合当归芍药散等等。三例十五方,连同第四章同为治疗睡眠障碍未有重叠的四方,在本文撷取辨治睡眠障碍之病案中,共见十九方之多。由此验证并揭示了通过灵巧活用,六经为纲,治病求本,观其脉证,知犯何逆,方证相应,调节阴阳气血,以平为期,即能取效。由此亦可引伸,只要方证相应,合理处方,方方皆可成为治疗各种精神情志疾病的良方。综上所述,经方辨治情志病,是在六经辨证的框架下,透过四诊合参,进行综合、归纳。首辨阴阳,再辨六经,辨病因病机、病性的寒热虚实、辨气血津液的输布。最后尚要符合方证相应的原则,则立方施药,自能真正取效。
赵娜娜[10]（2019）在《“大跃进”时期河南省武陟县农村公共食堂研究》文中认为农村公共食堂是1958年“大跃进”和人民公社化运动的伴生物和重要构成内容,是一种曾经轰轰烈烈地改变中国农民传统生活方式的“新生事物”。它从1958年夏的迅速兴起到1961年初的悄然解散,走过了近四载的曲折历程。本文以人民公社化运动的典型区域之一——河南省新乡专区武陟县作为特定的考察区域,梳理出河南省武陟县“大跃进”时期农村公共食堂的建立、巩固、发展和消亡的过程,考察19581961年间武陟县公共食堂兴起的背景、政策调整、强行恢复、艰难维持以及最终解散的过程,力求对三年困难时期武陟县公共食堂做出客观的历史评价。河南省是开展公共食堂最早的省份,武陟县又是河南省兴办公共食堂最早的县之一。本文根据武陟县档案馆保存的大量原始资料,包括当时保存下来的会议记录、调查报告、工作汇报、运动总结等资料,概述了该县县委主导的农村公共食堂兴衰的大致过程。通过这些档案中的大量细节,可以揭示县委、公社干部和大、小队干部、普通社员对公共食堂各自不同的立场以及彼此的互动,探讨各阶层的态度对农村公共食堂兴起、调整、解散所起的作用。这些档案资料,证明了中央、省委、地委宏观政策在地方贯彻的权威性和延续性,以及公共食堂在基层实践具有的多样性和复杂性。农村公共食堂是一件新生事物,要改变全县群众几千年来以家庭为单位的生活饮食习惯,取消私有小灶,集中到大食堂集体就餐,并不是一件轻而易举的事情,它触及社员生活的方方面面。1958年7月,中共武陟县委在新乡地委的要求下开始筹备公共食堂,县委要求各乡镇上报创办大食堂（农忙食堂）的经验。接着,中共武陟县委树立詹店公社、城关公社两个典型,推广经验。8月23日,随着人民公社的成立,公共食堂在全县普及。11月初,县委采取一些措施对全县公共食堂进行了巩固提高。随着公共食堂的成立,全县也普及了供给制和集体福利事业。1959年初,武陟县农村公共食堂的弊病不断暴露出来。武陟县委对公共食堂进行了初步整顿,如实行“计划用粮、以人定量”;“允许社员在家吃饭”、自愿参加食堂;缩小食堂规模等。因为家庭副业是公共食堂的逻辑延伸,在初步整顿食堂的同时,县委还要求开展多种经营和副食品生产等措施来增加社员口粮。这些措施,使食堂初期的混乱局面有所改善。但是,公共食堂的整顿工作,因为庐山会议上的反右倾斗争而被迫停止下来。庐山会议后,武陟县再次出现大办公共食堂的高潮。公共食堂的强行恢复,“五风”盛行,加上反瞒产运动,给农村造成了很大破坏。1960年初,武陟县委对公共食堂进行再整顿。但这些措施不足以改善公共食堂的困难局面,全县普遍出现了浮肿病、人口外流、中毒事件、非正常死亡等严重的困难。县委不得不推行粮食增量法、代食品运动等措施维持公共食堂的运行。1961年初,中共武陟县委根据上级精神,在农村进行了深入调查,发现了公共食堂中存在的诸多弊端,摸清了基层民众对公共食堂的真实态度,明白了停办食堂的好处,找到了食堂停伙的善后办法,在此基础上解散了全县的公共食堂。武陟县农村公共食堂是在调查研究、实事求是的基础上有领导、有步骤地分批分期散伙的,并且在食堂解散前和解散过程中甚至解散后仍然有许多问题需要解决,有许多工作需要去做,并非“一哄而散”。武陟县大办农村公共食堂浪费了大量粮食,挫伤了社员劳动积极性,剥夺了社员的自留地和家庭副业,恶化了干群关系,而且把社员置于非常恶劣的饮食环境中。公共食堂是“大跃进”运动和人民公社化运动“左”的产物,它给武陟县社会经济和人民生活带来了深重的灾难,认真总结这一经验教训,对我们建设中国特色的社会主义仍然有着十分重要的现实意义。
二、家有中风病人如何调配饮食（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、家有中风病人如何调配饮食（论文提纲范文）
（1）20世纪上半叶北京浴堂研究（1900-1952）（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、选题缘起和旨趣 |
| 二、学术回顾 |
| 三、概念界定与文献来源 |
| 四、研究方法与文章框架 |
| 五、创新之处 |
| 第一章 城市空间与浴堂生态 |
| 第一节 北京浴堂的发展概述 |
| 一、元明清时期的北京浴堂 |
| 二、新式浴堂的发展及繁荣(1900——1926) |
| 三、北京浴堂行业的由盛及衰(1926——1952) |
| 第二节 20 世纪上半叶北京浴堂行业兴起的社会条件 |
| 一、沐浴的文明化 |
| 二、沐浴的知识化 |
| 第三节 浴堂与北京城区商业格局 |
| 小结 |
| 第二章 浴堂的经营与管理 |
| 第一节 浴堂的资本与流水 |
| 一、浴堂的资本模式 |
| 二、浴堂的产权结构 |
| 三、浴堂的营业流水 |
| 第二节 浴堂的日常开支 |
| 一、电力与通讯 |
| 二、毛巾与肥皂 |
| 三、燃料 |
| 四、自来水 |
| 五、铺底与房租 |
| 六、纳税与认捐 |
| 第三节 收费标准与价格起伏 |
| 一、价格的分化与浮动 |
| 二、影响价格的因素 |
| 三、恶性通胀时代的澡价调控 |
| 第四节 浴堂经营与管理策略 |
| 一、浴堂的管理体制 |
| 二、浴堂的营业方式 |
| 三、浴堂的经营之道 |
| 小结 |
| 第三章 浴堂的从业者及社会团体 |
| 第一节 浴堂从业者的工作与生活 |
| 一、浴堂从业者的工作职责 |
| 二、浴堂从业者的身份与社会来源 |
| 三、北京浴堂伙计的工作日常 |
| 四、北京浴堂伙计的收入与生活状况 |
| 第二节 北京浴堂伙计的价值观念及社会形象 |
| 第三节 北京浴堂同业公会 |
| 一、北京浴堂同业公会的成立始末及历史沿革 |
| 二、北京浴堂同业公会的组织情况 |
| 三、浴堂同业公会的功能 |
| 四、政府在浴堂同业公会中的权力渗透 |
| 第四节 北京浴堂职业工会 |
| 一、浴堂职业工会产生的社会要素 |
| 二、浴堂职业工会成立风波 |
| 三、浴堂职业工会成立后的劳资纠纷 |
| 第五节 浴堂中的地下活动 |
| 一、浴堂中开展地下工作的优势 |
| 二、北平市和平解放之际浴堂业的地下工作 |
| 小结 |
| 第四章 公共卫生、卫生行政与北京浴堂业 |
| 第一节 公共卫生与城市改良 |
| 一、北京的卫生环境与市民沐浴观念 |
| 二、浴堂卫生规章的历史沿革 |
| 第二节 国民政府对北平浴堂业的管理 |
| 一、北平市政府对浴堂卫生的监督与稽查 |
| 二、北平市政府对违章浴堂的惩处 |
| 三、政府对浴堂卫生管理不力的原因分析 |
| 第三节 市政体系中的浴堂 |
| 一、浴堂与城市沟渠排水系统 |
| 二、防疫、公共卫生与浴堂 |
| 第四节 女性及平民浴堂 |
| 一、女性浴所的设立 |
| 二、平民浴堂的创办 |
| 小结 |
| 第五章 浴堂中的社会问题 |
| 第一节 浴堂的公共安全 |
| 一、晕堂 |
| 二、火灾与触电 |
| 三、建筑安全 |
| 第二节 浴堂中的盗窃犯罪 |
| 一、盗窃案件频发的社会背景 |
| 二、浴堂中偷窃案件的地缘因素 |
| 三、浴堂中偷窃案件的犯罪方式与窃贼身份 |
| 四、浴堂中偷窃犯罪的治理 |
| 第三节 浴堂中的风化问题 |
| 一、浴堂中的混浴现象 |
| 二、女浴堂中的男性工役 |
| 三、政府对浴堂社会风化问题的治理 |
| 小结 |
| 第六章 浴堂与日常生活 |
| 第一节 沐浴社会价值的重塑 |
| 一、沐浴内涵的转释 |
| 二、沐浴的日常生活化过程 |
| 第二节 沐浴的日常生活化建构 |
| 一、作为惠工设施的职工浴堂 |
| 二、作为规训手段的学生浴间 |
| 三、作为现代日常生活基本单元的家庭浴室 |
| 四、以消费构建现代生活的公共浴堂 |
| 第三节 公共浴堂与沐浴之现代释义的争论 |
| 一、浴堂消费模式与平等观念的矛盾 |
| 二、日常生活构建过程中的分歧 |
| 三、闲暇与国家权力之间的抵牾 |
| 小结 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）台湾人饮食习惯对高血脂之影响研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 饮食习惯 |
| 第二节 高血脂 |
| 第三节 高血脂之中医方剂 |
| 第二章 研究设计 |
| 第一节 观念性研究架构与研究方法 |
| 第二节 研究对象与抽样方法 |
| 第三节 临床研究实施步骤 |
| 第四节 数据分析方法 |
| 第三章 研究成果 |
| 第一节 研究个案背景分析 |
| 第二节 临床问诊与投药方剂分析 |
| 第三节 病患自我健康促进与饮食调整分析 |
| 第四节 治疗成效差异分析 |
| 第四章 结论 |
| 第一节 研究结论 |
| 第二节 研究意涵 |
| 第三节 研究限制 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1:中医师参与研究意愿调查表暨同意书 |
| 附录2:高血脂患者参与研究意愿调查表暨同意书 |
| 附录3:中医诊所治疗高血脂症问诊及用药纪录 |
| 附录4:高血脂患者日常饮食习惯纪录表 |
| 附录5:在校期间发表论文 |
| 附录6:致谢 |
| 附件 |
（3）法律视域下的宋代医药问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 一 选题来源及意义 |
| 二 研究现状 |
| 三 研究目标、方法和内容 |
| 四 创新点和不足之处 |
| 第一章 宋代的官府医者 |
| 第一节 翰林医官院医官 |
| 一、翰林医官院医官的遴选 |
| 二、翰林医官院医官的职责与考核 |
| 三、翰林医官院医官的编制与员额 |
| 四、翰林医官的迁转 |
| 第二节 宋代的太医局医官 |
| 一、太医局教师及医官的遴选 |
| 二、太医局医官的基本教学职责 |
| 第三节 宋代的尚药局医官 |
| 一、尚药局医官的遴选 |
| 二、尚药局医官的迁转 |
| 第四节 宋代的御药院医官 |
| 一、御药院医官的员额编制 |
| 二、御药院医官的医药职责与法律责任 |
| 三、御药院医官的迁转 |
| 第五节 宋代地方医官 |
| 一、宋代地方医官的员额设置与配套制度 |
| 二、宋代地方医官的遴选 |
| 三、宋代地方医官注重实效的考核 |
| 第六节 宋代的军医 |
| 一、宋代专职军医类型 |
| 二、宋代军队临时辅助医员的基本类型 |
| 三、小结 |
| 第七节 法经济学视野下宋代对医官管理的效益分析 |
| 一 从立法目的角度分析法律效益 |
| 二 从立法时机角度分析法律效益 |
| 三 从立法技术角度分析法律效益 |
| 结语 |
| 第二章 宋代处于特殊地位的医者 |
| 第一节 执行公职的编外医者 |
| 一、宋代法医 |
| 二、宋代为病囚治病的医人 |
| 第二节 宋代儒医 |
| 一、宋代儒医现象释源 |
| 二、宋代发展儒医的法理基础 |
| 三、宋代对儒医的选任 |
| 四、法律对宋代儒医的影响 |
| 第三章 宋代民间医者 |
| 第一节 宋代民间草泽医 |
| 一、宋代民间草泽医的出众医技 |
| 二、宋代对草泽医的擢拔 |
| 三、小结 |
| 第二节 宋代僧道医 |
| 一、宋代的僧医 |
| 二、宋代道医的治疗特色与医疗对象 |
| 三、宋政府对僧医、道医的擢拔与奖励 |
| 小结 |
| 第三节 宋代的女性医者 |
| 一、宋代女性医者的分流 |
| 二、宋代女性医者的价值在司法领域获得肯定 |
| 三、法律制度下宋代女性医者的生存空间 |
| 第四节 宋代的巫医 |
| 一、宋代巫医释源 |
| 二、宋代法律猛烈打击下的巫医 |
| 三、宋代法律夹缝中生存的巫医 |
| 四、宋代法律治理巫医的实际效果 |
| 第五节 宋代法律对民间医者管控效益的实现途径 |
| 一、强调法律的行为激励功能 |
| 二、汲取法律的动态效益 |
| 第四章 宋代医者被信仰现象与宋代医患关系问题研究 |
| 第一节 宋代医者“被信仰”现象研究 |
| 一、宋代医者形象“被信仰”现象概述 |
| 二、宋代法律促使医者“被信仰”合法化 |
| 三、宋代医者形象“被信仰”的原因分析 |
| 第二节 宋代的医患关系问题研究 |
| 一、宋代医患关系的基本特点 |
| 二、宋代医者群体的特点 |
| 三、宋代医患关系的法律性质界定 |
| 四、法律调整下的宋代医患关系的现代价值 |
| 第五章 宋代医药机构研究 |
| 第一节 宋代的医药行政管理机构 |
| 一、礼部祠部司和太常寺医案的医疗行政管理职能 |
| 二、翰林医官院的医事管理职能 |
| 第二节 宋代的医药教学机构 |
| 一、太医署的设置及职能 |
| 二、太医局的沿革及基本格局 |
| 三、太医学的设置及基本制度模式 |
| 第三节 宋代的医院体系 |
| 一、综合性门诊医院的体系格局 |
| 二、宫廷医院的体系设置 |
| 三、贫民日常住院、养护机构的基本特色 |
| 四、地方性兽医专科医院的设立与发展 |
| 五、军队医院设立的基本格局情况概述 |
| 六、行业性医院——病囚院的基本制度分析 |
| 第四节 宋代医药机构体系的整体特点分析 |
| 一、宋代医院惠及整个社会,官方主导地位加强 |
| 二、宋代医院数量增多,出现了医院的职能区分且管理规范 |
| 三、宋代贫民医院兼具医疗与济贫的功能 |
| 四、宋代医学教育引导宋代社会的向医之风 |
| 五、宋代医院职能重叠 |
| 六、宋代医院建设缺乏延续性 |
| 七、宋代一些医院表现出强烈的非专业色彩 |
| 第五节 宋代官药局运转制度有限性的法经济学分析 |
| 一、宋代官药局的诞生背景 |
| 二、官药局的法律成本分析 |
| 第六章 宋代对药业的法律管控 |
| 第一节 宋代药业发展的基本格局 |
| 一、宋代药业情况概述 |
| 二、宋代药材的供给来源 |
| 三、宋代药材的用途 |
| 第二节 宋代对药材市场的法律管控 |
| 一、宋代药材市场准入法律制度 |
| 二、宋代药材的税收法律制度 |
| 三、宋代药材对外贸易法律制度 |
| 四、宋代疫病时期对药材的法律管控 |
| 五、宋代国内药业的广告和商标制度 |
| 第三节 法经济学视野下宋代假药治理的法律效益分析 |
| 一、注重发挥药业法律的行为激励效益 |
| 二、注重利用法律对药材全流程监控,动态化监管 |
| 三、注重发挥药业法律的威慑功能 |
| 四、注重发挥药业法律的产权效益 |
| 五、注重对官办药局制度化监控 |
| 小结 |
| 结语 |
| 一、展现出国家的“尚医”特征 |
| 二、展现出国家的“责任”特征 |
| 三、展现出国家的“福利”特征 |
| 四、展现出国家的“理性”特征 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间论文发表情况 |
（4）脑卒中患者健康行为现状及影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 1.前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 脑卒中健康行为现状研究 |
| 1.2.2 脑卒中健康行为影响因素的研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 1.5 操作性定义 |
| 2.研究对象与方法 |
| 2.1 研究类型 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.2.1 研究样本 |
| 2.2.2 样本量计算 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 抽样方法 |
| 2.3.2 研究工具 |
| 2.3.3 研究资料的收集方法 |
| 2.3.4 研究资料的统计分析 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.4.1 设计阶段 |
| 2.4.2 调查阶段 |
| 2.4.3 数据整理阶段 |
| 2.5 伦理原则 |
| 2.6 技术路线图 |
| 3.结果 |
| 3.1 脑卒中患者一般人口学特征 |
| 3.2 脑卒中患者各指标得分状况 |
| 3.2.1 脑卒中患者健康行为得分状况 |
| 3.2.2 脑卒中患者家庭支持得分状况 |
| 3.2.3 脑卒中患者康复自我效能得分状况 |
| 3.2.4 脑卒中患者mRS得分状况 |
| 3.2.5 脑卒中患者日常生活活动能力得分状况 |
| 3.3 脑卒中患者健康行为影响因素分析 |
| 3.3.1 脑卒中患者健康行为单因素分析 |
| 3.3.2 脑卒中患者健康行为相关性分析 |
| 3.3.3 脑卒中患者健康行为多因素分析 |
| 4.讨论 |
| 4.1 脑卒中患者健康行为状况分析 |
| 4.2 脑卒中患者健康行为影响因素分析 |
| 4.2.1 家庭支持对脑卒中患者健康行为的影响 |
| 4.2.2 卒中病程时间对脑卒中患者健康行为的影响 |
| 4.2.3 卒中是否合并高血压对脑卒中患者健康行为的影响 |
| 4.2.4 性别对脑卒中患者健康行为的影响 |
| 4.2.5 照顾者年龄对脑卒中患者健康行为的影响 |
| 4.2.6 其他因素对脑卒中患者健康行为的影响 |
| 4.3 本研究特色与创新之处 |
| 4.4 本研究不足之处 |
| 4.5 对今后研究的建议 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 脑卒中患者健康行为现状及影响因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录1 脑卒中患者健康行为及其影响因素调查表 |
| 附录2 家庭支持自评量表 |
| 附录3 脑卒中康复自我效能量表 |
| 附录4 改良Rankin量表(Modified Rankin Scale) |
| 附录5 巴氏指数(BI)测量量表 |
| 附录6 知情同意书 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（5）脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷的研制及应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 脑卒中照顾者需求评估工具 |
| 1.3 脑卒中照顾者需求现状 |
| 1.4 研制脑卒中吞咽障碍患者照顾者需求评估工具的必要性 |
| 1.5 理论基础 |
| 1.6 研究目的和意义 |
| 1.7 研究内容 |
| 1.8 操作性定义 |
| 1.9 技术路线 |
| 第二章 《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》的研制 |
| 2.1 研究目的和意义 |
| 2.2 研究方法和步骤 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求的现状调查 |
| 3.1 研究目的和意义 |
| 3.2 研究对象与方法 |
| 3.3 研究工具 |
| 3.4 资料收集方法 |
| 3.5 统计学方法 |
| 3.6 质量控制 |
| 3.7 研究结果 |
| 3.8 讨论 |
| 第四章 结论与建议 |
| 4.1 研究结论 |
| 4.2 本研究的创新之处 |
| 4.3 研究不足及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 脑卒中患者照顾者需求的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 附录一 《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食营养知识与技能需求问卷》第一轮专家函询问卷 |
| 附录二 《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》第二轮专家函询问卷 |
| 附录三 脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求调查问卷 |
| 附录四 《脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷》 |
| 附录五 洼田饮水测试 |
| 附录六 自理能力评估单 |
| 附录七 伦理批件 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（6）中医药文化核心价值的践行研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 绪论 |
| 1 中医药文化核心价值的内涵 |
| 1.1 医心“仁” |
| 1.1.1 天道为仁 |
| 1.1.2 医为仁术 |
| 1.1.3 慈悯万物 |
| 1.1.4 医不嗜利 |
| 1.2 医道“和” |
| 1.2.1 人天和合 |
| 1.2.2 人际和谐 |
| 1.2.3 形神合一 |
| 1.2.4 调和疾病 |
| 1.3 医术“精” |
| 1.4 医品“诚” |
| 2 中医药文化核心价值的古代践行 |
| 2.1 习医动机 |
| 2.1.1 口实之需 |
| 2.1.2 追名逐利 |
| 2.1.3 举余而医 |
| 2.1.4 传承家学 |
| 2.1.5 疗养君亲 |
| 2.1.6 保身逸志 |
| 2.1.7 格物致知 |
| 2.1.8 修德济世 |
| 2.2 行医境界 |
| 2.2.1 理想之境 |
| 2.2.2 中上之境 |
| 2.2.3 不足之境 |
| 2.3 “大医”理想人格 |
| 2.3.1 特色辨析 |
| 2.3.2 现代启示 |
| 3 中医药文化核心价值的当代践行 |
| 3.1 中医药文化核心价值的社会认知 |
| 3.1.1 对象与方法 |
| 3.1.2 结果分析 |
| 3.1.3 讨论 |
| 3.2 中医药文化核心价值的践行典范 |
| 3.2.1 “国医大师精神”的提出 |
| 3.2.2 “国医大师精神”的提炼 |
| 3.2.3“国医大师精神”评析 |
| 3.2.4 “国医大师精神”的当代价值 |
| 3.3 中医医院的医院价值文化建设调查 |
| 3.3.1 对象与方法 |
| 3.3.2 结果分析 |
| 3.3.3 讨论 |
| 3.3.4 问题与思考 |
| 3.4 儒家“家”文化视角下的医院文化建设反思 |
| 3.4.1 传统儒家“家”本观念 |
| 3.4.2 新儒家“家”文化 |
| 3.4.3 和谐医院文化建设 |
| 3.4.4 医院“家”文化建设实例 |
| 4 中医药文化核心价值的践行策略 |
| 4.1 环境分析 |
| 4.1.1 政策环境 |
| 4.1.2 文化环境 |
| 4.2 策略分析 |
| 4.2.1 树立信仰 |
| 4.2.2 抑扬结合 |
| 4.2.3 众人拾柴 |
| 4.2.4 互利双赢 |
| 4.2.5 全媒体呈现 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（7）三首经典方与针刺合用治疗失眠症的理论探讨及临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1.历代医家对失眠症的认识 |
| 1.1 历代医家对失眠症与相关脏腑的认识 |
| 1.2 历代医家对失眠与各种病理因素的认识 |
| 1.3 历代医家对失眠病机的认识 |
| 2.仲景对失眠症的认识 |
| 2.1 致病原因探讨 |
| 2.2 与烦躁症状同时出现的失眠 |
| 2.3 仲景治疗失眠辨治规律探讨 |
| 第二部分 黄煌教授治疗失眠症的经验及常用方医案研究 |
| 1.黄煌教授治疗失眠症常用方频次统计 |
| 2.黄煌教授使用三首方的经验与医案研究 |
| 2.1 温胆汤 |
| 2.2 柴胡加龙骨牡蛎汤 |
| 2.3 酸枣仁汤 |
| 2.4 小结 |
| 第三部分 针药结合治疗失眠症的临床疗效观察 |
| 1.观察内容 |
| 1.1 具体观察内容 |
| 1.2 预期的观察成果 |
| 2.观察对象与选择标准 |
| 2.1 病历来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 3.观察方法和步骤 |
| 3.1 观察工具 |
| 3.2 分组 |
| 3.3 治疗方法 |
| 3.4 对待西药的使用原则 |
| 3.5 统计方法 |
| 4.观察结果 |
| 5.小结与讨论 |
| 5.1 疗效分析 |
| 5.2 创新性 |
| 5.3 历代医家对三首经典方的认识及药对分析 |
| 5.4 仲景对柴胡加龙骨牡蛎汤及酸枣仁汤的认识和应用 |
| 5.5 现代医家对三首经典方的应用与研究 |
| 第四部分 讨论与分析 |
| 1.针药结合的优势 |
| 1.1 协同增效作用 |
| 1.2 互补增效作用 |
| 1.3 协同互补共同作用 |
| 1.4 对外科及急重症的治疗优势 |
| 1.5 对生理、病理、生物、电子、化学等的影响 |
| 1.6 针药结合治疗失眠症的优势 |
| 2.针刺穴位选择依据 |
| 3.方药组方依据 |
| 4.“方证相应”针药方初探 |
| 5.“方-病-人”的思维模式指导临床 |
| 6.三首经典方治失眠,反应真实世界 |
| 7.治疗失眠患者时需注意的问题 |
| 7.1 建立互信 |
| 7.2 正确评估病情 |
| 8.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）脑卒中后遗症中医康养方法研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 古代医家的相关论述 |
| 一、对相关疾病的概述 |
| 二、对相关病名的历史沿革 |
| 三、病因病机的记载 |
| 四、对中风后遗症偏瘫的论述 |
| 五、中风病分期标准 |
| 六、类证鉴别 |
| 第二节 中医对于中风后遗症治疗的文献综述 |
| 一、对相关疾病的防治方法 |
| 二、相关的方药记载 |
| 三、相关的针灸治疗记载 |
| 第三节 中医学对中风后遗症的治疗进展 |
| 一、针刺治疗中风后偏瘫的临床研究 |
| 二、中药治疗中风后偏瘫的临床研究 |
| 三、中医综合疗法 |
| 四、中西医结合疗法 |
| 第二章 现代医学对脑卒中的研究进展 |
| 第一节 西医对本病的认识 |
| 一、脑卒中的定义 |
| 二、脑卒中的病名起源 |
| 三、脑卒中的病理分型 |
| 四、西医鉴别诊断 |
| 五、脑卒中后遗症的危险因素 |
| 六、脑卒中后遗症对患者生理功能的影响 |
| 七、脑卒中后偏瘫与脑解剖关系 |
| 第二节 现代医学对脑卒中偏瘫的治疗进展 |
| 一、西医对缺血性脑卒中偏瘫机制的认识 |
| 二、脑卒中偏瘫的现代医学治疗手段 |
| 三、近代医学康复技术 |
| 四、现代仪器服辅助康复治疗技术 |
| 五、脑卒中的预防 |
| 第三节 脑卒中的流行病学 |
| 一、脑卒中世界流行概况 |
| 二、脑卒中新加坡流行概况 |
| 第三章 临床研究 |
| 第一节 研究资料与方法 |
| 一、病例来源 |
| 二、病例选择 |
| 三、诊断标准 |
| 四、纳入标准 |
| 五、排除标准 |
| 六、剔除标准 |
| 七、退出(脱落)、中止标准 |
| 第二节 研究方案 |
| 一、技术路线图 |
| 二、器具选择 |
| 三、样本含量及分组 |
| 四、治疗方案 |
| 第三节 观察指标 |
| 一、基本资料 |
| 二、临床疗效评价标准及评价方法 |
| 三、统计方法 |
| 第四章 研究结果 |
| 第一节 一般资料分析 |
| 一、两组性别比较 |
| 二、两组年龄和病程比较 |
| 三、两组种族比较 |
| 四、两组证型比较 |
| 第二节 两组治疗前各项指标比较 |
| 一、两组治疗前神经功能缺损程度NDS评分比较 |
| 二、两组治疗前Fugl-Meyer运动功能评分比较 |
| 三、两组治疗前日常生活活动能力Barthel指数评分比较 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、两组治疗前后神经功能缺损程度(NDS)评分比较 |
| 二、两组治疗前后Fugl-Meyer比较 |
| 三、两组治疗前后日常生活活动能力(Barthel指数)比较 |
| 第四节 研究结论 |
| 第五章 讨论与分析 |
| 第一节 本次综合康养防治的必要性 |
| 一、整体康复 |
| 二、辨证康复 |
| 三、形神合一 |
| 四、被动康复 |
| 五、自我管理 |
| 第二节 本次康养方案的理论依据 |
| 一、针刺治疗脑卒中后遗症的理论依据 |
| 二、中药调养--辨证施药,审慎施治 |
| 三、饮食调养--辨证施食,三因制膳 |
| 四、起居调养--规律生活,劳逸结合 |
| 五、精神调养--调摄情志,内守精神 |
| 六、运动调养--功能锻炼,持之以恒 |
| 七、穴位刺激调养(融合拔罐、艾灸、推拿) |
| 第三节 病案举例 |
| 第四节 小结 |
| 第五节 不足与展望 |
| 第六节 本研究的创新之处 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（9）精神情志疾病经方辨治规律探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 释义 |
| 1.1 经方 |
| 1.2 情志 |
| 1.2.1 七情五志的认识 |
| 1.2.2 情志病建立沿革 |
| 第二章 《伤寒论》《金匮要略》情志相关的病、症、方证 |
| 2.1 烦、躁 |
| 2.1.1 辨病性 |
| 2.1.2 辨病机 |
| 2.1.3 辨病势 |
| 2.1.4 辨虚烦 |
| 2.1.5 辨烦躁与躁烦 |
| 2.1.6 辨六经之烦的病理特点 |
| 2.1.7 小结 |
| 2.2 瞑、卧、眠 |
| 2.2.1 《伤寒论》太阳病篇 |
| 2.2.2 阳明病篇 |
| 2.2.3 少阳病篇 |
| 2.2.4 少阴病篇 |
| 2.2.5 厥阴篇 |
| 2.2.6 《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》 |
| 2.2.7 《金匮要略?血痹虚劳病脉证并治第六》 |
| 2.2.8 《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》 |
| 2.2.9 《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治第九》 |
| 2.2.10 《金匮要略?五脏风寒积聚病脉证并治第十一》 |
| 2.2.11 《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治第十二》 |
| 2.2.12 《金匮要略?水气病脉证并治第十四》 |
| 2.2.13 《金匮要略?黄疸病脉证并治第十五》 |
| 2.2.14 《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》 |
| 2.2.15 《金匮要略?水气病脉证并治第十四》 |
| 2.2.16 《金匮要略?妇人杂病脉证并治第二十二》 |
| 2.2.17 小结 |
| 2.3 惊悸 |
| 2.3.1 “惊” |
| 2.3.2 “悸” |
| 2.3.3 “惊”、“悸”、“怵惕”、“惕而不安” |
| 2.3.4 小结 |
| 2.4 嘿嘿 |
| 2.5 百合病 |
| 2.5.1 病因病机 |
| 2.5.2 临床表现 |
| 2.5.3 治则治法 |
| 2.5.4 方药 |
| 2.5.5 何任治百合病病案 |
| 2.6 咽中如有炙脔(梅核气) |
| 2.6.1 病因病机 |
| 2.6.2 临床表现 |
| 2.6.3 治则治法 |
| 2.6.4 方药 |
| 2.6.5 梅核气病案 |
| 2.7 奔豚气病 |
| 2.7.1 历代医家对奔豚气病情志相关的认识 |
| 2.7.2 病因病机 |
| 2.7.3 临床表现 |
| 2.7.4 治则治法 |
| 2.7.5 方药 |
| 2.7.6 小结 |
| 2.8 脏躁 |
| 2.8.1 “脏”的争议 |
| 2.8.2 “躁”的争议 |
| 2.8.3 病因病机 |
| 2.8.4 临床表现 |
| 2.8.5 治则治法 |
| 2.8.6 方药 |
| 2.8.7 小结 |
| 2.9 邪哭 |
| 2.9.1 病因病机 |
| 2.9.2 临床表现 |
| 2.9.3 治则治法 |
| 2.9.4 方药 |
| 2.9.5 小结 |
| 第三章 六经铨百病 |
| 3.1 太阳病与情志病 |
| 3.2 阳明病与情志病 |
| 3.3 少阳病与情志病 |
| 3.4 太阴病与情志病 |
| 3.5 少阴病与情志病 |
| 3.6 厥阴病与情志病 |
| 3.7 小结 |
| 第四章 经方辨治情志相关疾病 |
| 4.1 抑郁障碍 |
| 4.1.1 病理机制 |
| 4.1.2 临床表现 |
| 4.1.3 中医学辨治抑郁障碍 |
| 4.1.4 经方治抑郁障碍病例 |
| 4.1.5 糖尿病抑郁症 |
| 4.1.6 小结 |
| 4.2 广泛性焦虑障碍 |
| 4.2.1 病理机制 |
| 4.2.2 临床表现 |
| 4.2.3 中医学辨治焦虑障碍 |
| 4.2.4 经方治广泛性焦虑障碍病例 |
| 4.2.5 小结 |
| 4.3 惊恐障碍 |
| 4.3.1 病理机制 |
| 4.3.2 临床表现 |
| 4.3.3 中医辨治惊恐障碍 |
| 4.3.4 经方治惊恐障碍病例 |
| 4.3.5 小结 |
| 4.4 睡眠障碍 |
| 4.4.1 病理机制 |
| 4.4.2 临床表现 |
| 4.4.3 中医辨治睡眠障碍 |
| 4.4.4 小结 |
| 4.5 肠易激综合征 |
| 4.5.1 病理机制 |
| 4.5.2 临床表现 |
| 4.5.3 中医学辨治肠易激综合征 |
| 4.5.4 经方治肠易激综合征病例 |
| 4.5.5 小结 |
| 4.6 躯体疾病所致精神障碍—甲亢 |
| 4.6.1 病理机制 |
| 4.6.2 临床表现 |
| 4.6.3 中医辨治甲状腺功能亢进所致精神障碍 |
| 4.6.4 小结 |
| 第五章 经方辨治情志相关疾病之理 |
| 5.1 四诊合参 |
| 5.1.1 望诊 |
| 5.1.2 闻诊 |
| 5.1.3 问诊 |
| 5.1.4 切诊 |
| 5.2 首辨阴阳 |
| 5.3 再辨六经 |
| 5.4 辨寒热虚实 |
| 5.5 辨气血津液 |
| 5.6 方证相应 |
| 第六章 经方辨治情志相关疾病之法 |
| 6.1 汗法 |
| 6.2 下法 |
| 6.3 和法 |
| 6.4 温法 |
| 6.5 清法 |
| 6.6 补法 |
| 第七章 经方辨治情志相关疾病之方 |
| 7.1 柴胡桂枝汤 |
| 7.2 黄连阿胶汤 |
| 7.3 甘草小麦大枣汤 |
| 7.4 栀子厚朴汤 |
| 7.5 小柴胡汤 |
| 7.6 大柴胡汤 |
| 7.7 四逆散 |
| 7.8 桃核承气汤 |
| 7.9 半夏厚朴汤 |
| 7.10 柴胡龙骨牡蛎汤 |
| 7.11 三承气汤 |
| 7.12 桂枝汤 |
| 7.13 桂枝加龙骨牡蛎汤 |
| 7.14 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 |
| 7.15 小结 |
| 第八章 经方辨治情志相关疾病之药 |
| 8.1 桂枝 |
| 8.2 柴胡 |
| 8.3 半夏 |
| 8.4 甘草 |
| 8.5 茯苓 |
| 8.6 黄连 |
| 8.7 黄芩 |
| 8.8 栀子 |
| 8.9 厚朴 |
| 8.10 枳实 |
| 8.11 知母 |
| 8.12 阿胶 |
| 8.13 当归 |
| 8.14 百合 |
| 8.15 龙骨 |
| 8.16 牡蛎 |
| 8.17 人参 |
| 8.18 生姜 |
| 8.19 大枣 |
| 8.20 酸枣仁 |
| 8.21 生地黄 |
| 第九章 当代经方名师辨治精神情志疾病经验 |
| 9.1 李赛美教授治神志及情志病的经验 |
| 9.1.1 六经辨治糖尿病抑郁症 |
| 9.1.2 六经辨治糖尿病失眠症 |
| 9.1.3 六经辨治甲状腺功能亢进情志失调 |
| 9.1.4 立法燮阴阳,多从少阳论治,善用柴胡剂 |
| 9.1.5 调枢机,理气血,袪痰瘀,定神志 |
| 9.1.6 遣方用药规律 |
| 9.1.7 病例赏析 |
| 9.1.8 小结 |
| 9.2 郝万山教授辨治情志病经验 |
| 9.2.1 疗心肝胆,重阳气 |
| 9.2.2 自拟柴胡桂枝温胆定志汤 |
| 9.2.3 病例赏析 |
| 9.2.4 小结 |
| 9.3 黄煌辨治情志病经验 |
| 9.3.1 论半夏厚朴汤 |
| 9.3.2 论黄连阿胶汤 |
| 9.3.3 论四逆散 |
| 9.3.4 八味除烦汤病例 |
| 9.3.5 小结 |
| 9.4 小结 |
| 第十章 病案偶拾 |
| 10.1 病案1 |
| 10.2 病案2 |
| 结语 |
| 讨论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（10）“大跃进”时期河南省武陟县农村公共食堂研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、研究的缘起和意义 |
| 二、国内外研究现状 |
| 三、公共食堂概念的界定 |
| 四、研究资料和研究方法 |
| 第一章 武陟县的自然地理条件和社会历史状况 |
| 第一节 武陟县的地理环境和经济状况 |
| 第二节 公共食堂兴办前的社会状况 |
| 一、公共食堂兴办前的经济状况 |
| 二、公共食堂兴办前的政治形势 |
| 第二章 兴起的背景 |
| 第一节 公共食堂兴起的原因 |
| 一、“大跃进”运动 |
| 二、人民公社化运动 |
| 第二节 公共食堂兴起的条件 |
| 一、“合伙吃饭” |
| 二、部分农民的积极拥护 |
| 三、粮食大丰产 |
| 第三章 一哄而起 |
| 第一节 公共食堂的建立与普及 |
| 一、公共食堂的筹备 |
| 二、推广经验 |
| 三、人民公社的成立和公共食堂的普及 |
| 四、公共食堂的大致面貌 |
| 五、食堂化的实质 |
| 第二节 供给制与其他各项福利事业 |
| 一、供给制 |
| 二、各项福利事业的建立 |
| 第三节 公共食堂的巩固提高 |
| 一、出现问题 |
| 二、公共食堂的巩固提高 |
| 第四章 初次整顿 |
| 第一节 食堂出现了问题 |
| 第二节 有限的政策调整 |
| 一、整顿人民公社 |
| 二、整顿公共食堂 |
| 第三节 生产救灾 |
| 一、开展多种经营和副食品生产 |
| 二、救助灾荒队 |
| 三、安排穷队发展生产 |
| 第四节 东石寺样板食堂 |
| 一、基本概况 |
| 二、初步整顿 |
| 第五章 强行恢复 |
| 第一节 庐山会议后公共食堂的再恢复 |
| 一、庐山会议的召开与公共食堂的转向 |
| 二、反右倾,办食堂 |
| 三、继续“大跃进” |
| 四、“五风”的再度泛滥 |
| 五、反瞒产私分 |
| 第二节 、再次整顿 |
| 一、学习林县 |
| 二、整顿措施 |
| 第三节 公共食堂的被迫坚持 |
| 一、保粮运动 |
| 二、安排社员生活 |
| 第四节 生存危机 |
| 一、口粮标准一再压低 |
| 二、中毒事件 |
| 三、人口外逃、浮肿病和非正常死亡 |
| 第五节 “渡荒”难度 |
| 一、艰难的维持 |
| 二、保人保畜 |
| 第六章 决策解散 |
| 第一节 中共中央政策的转向 |
| 一、宣传贯彻“十二条” |
| 二、宣传贯彻“六十条(草案)” |
| 第二节 调查研究 |
| 一、群众疾病调查 |
| 二、供给制不得人心 |
| 三、公共食堂存在的问题 |
| 四、解散食堂的经验 |
| 五、调查研究与公共食堂的解散 |
| 第三节 决策解散 |
| 第七章 公共食堂的教训与启示 |
| 第一节 从口粮标准看武陟县公共食堂与“大饥荒”的关系 |
| 一、供给不足 |
| 二、分配不均 |
| 第二节 公共食堂的弊端 |
| 一、浪费了大量粮食 |
| 二、挫伤了社员劳动积极性 |
| 三、自留地和家庭副业的剥夺 |
| 四、恶化了干群关系 |
| 五、公共食堂饮食环境恶劣 |
| 第三节 公共食堂失败的原因 |
| 第四节 公共食堂失败的教训与启示 |
| 一、生产关系一定要适应生产力的发展 |
| 二、正确认识共产主义 |
| 三、应重视调查研究 |
| 四、必须健全党内民主 |
| 五、必须尊重个人自由 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
四、家有中风病人如何调配饮食（论文参考文献）
- [1]20世纪上半叶北京浴堂研究（1900-1952）[D]. 宋子昕. 河北师范大学, 2021(09)
- [2]台湾人饮食习惯对高血脂之影响研究[D]. 卢慈香. 广州中医药大学, 2020(09)
- [3]法律视域下的宋代医药问题研究[D]. 李超. 河北大学, 2020(03)
- [4]脑卒中患者健康行为现状及影响因素研究[D]. 李月凤. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [5]脑卒中吞咽障碍患者照顾者对进食知识与技能需求问卷的研制及应用[D]. 刘婧. 暨南大学, 2020(04)
- [6]中医药文化核心价值的践行研究[D]. 唐禄俊. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]三首经典方与针刺合用治疗失眠症的理论探讨及临床观察[D]. 李跃平. 南京中医药大学, 2019(08)
- [8]脑卒中后遗症中医康养方法研究[D]. 林秀梅. 广州中医药大学, 2019(08)
- [9]精神情志疾病经方辨治规律探讨[D]. 何群娥（Ho Kwan Ngor）. 广州中医药大学, 2019(06)
- [10]“大跃进”时期河南省武陟县农村公共食堂研究[D]. 赵娜娜. 上海师范大学, 2019(02)