一、先心病体外循环术后血气指征在呼吸管理中应用的初步探讨（论文文献综述）
冯亚斌[1]（2021）在《术后呼吸道管理在体外循环下小儿先天性心脏病术患儿中的应用效果》文中研究表明目的探讨术后呼吸道管理在体外循环下小儿先天性心脏病术患儿中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月南通大学附属常州儿童医院的72例体外循环下小儿先天性心脏病术患儿作为研究对象,按照随机数字法将其分对照组和观察组,各36例。对照组接受常规管理,观察组接受呼吸道管理,比较两组患儿的并发症、术后恢复指标（术后住院时间、术后监护时间、机械通气时间）、呼吸循环系统指标（心率、呼吸频率、血氧饱和度）。结果观察组并发症总发生率为5.56%,低于对照组的30.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后住院时间、术后监护时间、机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患儿心率、呼吸频率、血氧饱和度指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组心率、呼吸频率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论体外循环下小儿先天性心脏病术后患儿接受呼吸道管理,可显着降低并发症,改善呼吸循环系统指标,并对术后恢复有积极意义。
夏良锋[2]（2021）在《无血手术在婴幼儿心脏外科的临床研究》文中研究指明目的:通过分析近2年期间于我院行先天性心脏病外科矫治患儿的围术期相关指标,验证无血心脏外科手术在婴幼儿群体应用的可行性及安全性,避免围术期血液制品的使用,缓解短缺的血液资源局势,并将该技术应用于临床并推广。方法:根据纳入排除标准收集2018年10月-2020年09月于我院实施常规体外循环下一期根治术的患儿共129例。根据手术情况最终分为有血组、无血输血组和完全无血组,再根据体重分为体重≤10Kg组（有血组11例,无血输血组21例,完全无血组11例）、体重>10Kg组（有血组29例,无血输血组29例,完全无血组28例）;对比在同一体重组内各组在围术期收集的各项指标上的差异,包括患儿术前一般资料、术中血气分析结果、体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、术后ICU滞留天数、术后住院天数、术后24h引流量及术后7d LVEF等,验证无血手术在婴幼儿心脏外科应用的可行性及安全性。结果:体重≤10Kg组:完全无血组与无血输血组和有血组患儿术前一般资料、体循时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU滞留天数、术后住院天数、术后24h引流量、术后7d LVEF无统计学差异;完全无血组与有血组在体循30min Hb和Hct、体循结束Hct、术后1h APTT、术后48h Pa O2有统计学差异;完全无血组与无血输血组在体循结束Hct、术后1h APTT、术后1h Pa O2有统计学差异。体重>10Kg组:完全无血组与无血输血组和有血组患儿术前一般资料、体循时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU滞留天数、术后住院天数、术后24h引流量、术后7d LVEF无统计学差异;完全无血组与有血组在体循结束Hb、体循结束Hct、术后24h Hb、术后1h APTT、术后48h Hb有统计学差异;完全无血组与无血输血组在体循30min Hct、术后1h APTT、术后24h Hb、术后48h Hb有统计学差异。结论:对于Hct水平合适的先天性心脏病患儿,通过围术期血液综合管理,实施无血心脏手术是安全的;可参考本研究方案中围术期输血标准,严格把控输血指征,减少临床用血的同时可缓解当前血液资源的紧张形势,降低输血相关不良反应发生率和患儿家庭经济负担。
王领[3]（2021）在《单操作孔胸腔镜、右胸小切口与传统开胸手术治疗先天性心脏病的疗效分析》文中提出目的:通过对比分析单操作孔胸腔镜心脏不停跳、右胸前外侧小切口心脏不停跳及传统手术治疗先天性心脏病的临床数据,探讨单操作孔胸腔镜心脏不停跳及右胸前外侧小切口心脏不停跳两种微创手术方式治疗先天性心脏病的安全性、可行性及优缺点,并进一步探讨其外科微创价值。方法:收集蚌埠医学院第一附属医院心脏外科在2015年09月～2019年12月期间89例CHD患者的手术资料,按术式单操作孔胸腔镜心脏不停跳、右胸前外侧小切口心脏不停跳及传统手术方式分为三组。常规组33例,右胸组30例,胸腔镜组26例。三组统计的指标包括:术中需观察的指标:体外循环时间、主动脉阻断时间、上下腔静脉阻断时间、手术时间、术中输血量;术后需观察的指标:呼吸机辅助时间、ICU时间,术后住院时间、术后24h引流量,术后并发症。将采集的数据进行统计学处理后进行比较分析。结果:三组无死亡病例,患者均痊愈出院。在手术时间、体外循环时间、上下腔静脉阻断时间方面,右胸组有着明显优势（P值分别为0.022、0.029、0.030）;在输血量方面,胸腔镜组有明显优势（P值为:0.001）;在呼吸机辅助时间方面,右胸组和胸腔镜组明显优于常规组（P值分别为:0.003、0.023）;在术后24小时引流量、ICU时间、术后住院时间方面,胸腔镜组具有明显优势（P值分别为0.000、0.000、0.000）。随访1～5年,三组均未见有残余分流及明显的瓣膜关闭不全及晚期死亡病例。结论:单操作孔胸腔镜心脏不停跳和右胸前外侧小切口心脏不停跳治疗先天性心脏病,在获得与传统手术相似疗效的同时,减少了手术创伤并带来了美容效果,是安全、可行的两种微创手术方法,与右胸前外侧小切口心脏不停跳手术相比,单操作孔胸腔镜心脏不停跳手术具有更好的微创及美容效果。
李轶楠[4]（2021）在《机械通气时间对肺动脉闭锁合并室间隔缺损根治术患儿预后影响的临床研究》文中进行了进一步梳理第一部分肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿根治手术后机械通气时间延长的危险因素分析研究目的:机械通气时间延长（PMV）是肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA/VSD）患儿,行根治手术后,常见并发症之一。本研究的目的是探索PA/VSD根治手术后PMV的危险因素。研究方法:我们回顾性地分析220例阜外医院2011年1月至2018年12月行PA/VSD根治手术的患者,PMV定义为手术后机械通气时间超过5天。单因素分析、Logistic回归分析和接受者操作特征曲线（ROC）明确PA/VSD根治手术后患者发生PMV的危险因素。此外,本研究还探索了 PMV与PA/VSD根治手术后患儿短期预后的关系。研究结果:本研究结果显示PA/VSD根治手术后PMV的发生率为39.1%,其独立危险因素包括体外循环（CPB）时间延长（OR,2.51,95%CI,1.33-4.71,P=0.004）、术后侧枝血管介入封堵术（OR,8.06,95%CI,1.94-33.40,P=0.004）和术前白细胞计数异常（OR,2.44,95%CI,1.30-4.58,P=0.005）。快速通道麻醉（UFTA）（OR,0.10,95%CI,0.01-0.86,P=0.038）可使 PMV 发生风险显着降低。Logistic 回归模型的 ROC 下面积（AUC）为 0.72（95%CI,0.65-0.79,P<0.001）。PMV 与院内死亡、肺部并发症、二次气管内导管、肾脏替代治疗（RRT）和其他感染相关并发症发生率的增高有关。研究结论:本研究结果表明,CPB时间延长、术后侧枝血管介入封堵术、术前白细胞计数异常和不实施UFTA是PMV的独立危险因素。术前对患儿的炎症状态进行充分和全面的评估,同时,优化术中及术后综合管理策略,减少侧枝血管开放及血流量,或有利于缩短PA/VSD患儿根治手术后机械通气时间,进而改善其短期预后。第二部分早期拔除气管内导管改善行肺动脉闭锁合并室间隔缺损根治手术患儿预后研究目的:本研究目的是探究早期拔除气管内导管（EE）是否可改善行肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA/VSD）根治手术患儿的预后。研究方法:本研究为一项回顾性研究,纳入了 2016年至2018年间,诊断为PA/VSD,并于我院接受根治手术的儿童患者。本研究采用1:2比例进行倾向性匹配评分（PSM）,以调整除拔管因素外,其余可能对组间临床差异造成影响的因素。本研究主要结局指标为重症监护室停留时间（LOIS）,住院时间（LOHS）和院内医疗花费,次要结局指标为围术期并发症（如二次气管内导管,二次开胸,院内死亡,心律失常等）。此外,血制品输注情况也是一项重要的观察指标研究结果:在行PSM后,早期拔除气管内导管组患者LOIS（中位数:1.9天vs.4.1天,p=0.039）,LOHS（中位数:9天vs.17天,p=0.007）均显着缩短,院内医疗花费（中位数:69.5×1000元vs.1 13.6×1000元,p=0.041）显着降低。在围术期并发症方面,两组之间二次气管插管,二次开胸,院内死亡,心律失常及肾脏替代治疗（RRT）的发生率均无显着差异,但肺部并发症发生率在EE组中显着降低（p=0.049）。此外,EE组患者的新鲜冰冻血浆（FFP）输注量显着降低（p=0.041）,而两组间悬浮红细胞（pRBCs）及血小板输注量无显着统计学差异。研究结论:EE可改善行PA/VSD根治手术患儿的短期预后,并减少其院内医疗花费,同时,不会额外增高该类患儿的相关并发症发生率。综述加速康复外科在儿童心脏手术中应用的研究进展在过去的数十年间,随着手术技术及围术期管理理念的进步,外科手术患者的预后得到了显着的提升。而近些年,加速康复外科（Enhanced recovery after surgery,ERAS）理念的提出和实践使手术患者的围术期管理理念产生变革,进而使其预后获得进一步改善。然而,由于儿童心脏手术患者在自身疾病及社会心理方面较成人心脏手术患者存在一定特殊性,直接将成人指南条目全数应用至儿童患者,其依从性及有效性势必都会有所降低。本文将基于目前我国儿童心脏手术的临床实践经验,参考国内、外儿童心脏手术ERAS研究的最新结果、成人心脏手术ERAS指南以及其他学科ERAS指南,对ERAS在儿童心脏手术中的应用加以回顾和总结,以进一步促进其在我国儿童心脏外科临床实践中的规范开展及普及应用。
吕瑛,李小兵,黄建成,李志杰,张会军,王军[5]（2020）在《低体重婴幼儿危重先心病合并肺部感染的外科治疗》文中认为目的评估低体重（≤5 kg）婴幼儿危重先心病合并肺部感染的外科手术效果,总结临床经验。方法收集心外科低体重（≤5 kg）危重先心病110例,所有患儿根据术前肺部情况分为感染组与非感染组,其中感染组64例,非感染组46例。研究低体重危重先心病合并肺部感染外科手术矫治的早期结果,分析感染组与非感染组围手术期并发症情况。结果 2组患儿术中主动脉阻断时间和体外循环时间、二次插管组间差异无统计学意义,但机械通气时间（≥48 h）例数、机械通气时间（≥48 h）,正性肌力药物时间、ICU时间（≥72 h）,感染组高于非感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后2组病原菌感染情况差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后白细胞、C反应蛋白及降钙素原均先升高后降低至正常水平。2组在组间、时点间、组间·时间点交互作用差异均有统计学意义（P<0.05）。结论婴幼儿危重先心病术前合并肺部感染病情危重,围手术期并发症较非感染组高,但早期手术效果良好,治疗的关键在于加强心肌和肺脏保护,提高手术操作技术,缩短手术时间,加强抗感染,术后加强监护,及时处理各种术后并发症。
孟凡伟,梁维杰,杨雷一,李建朝,钱晓亮,任培军,范太兵,彭帮田[6]（2020）在《先天性心脏病术后体外膜肺氧合支持17例病例系列报告》文中认为目的总结体外膜肺氧合（ECMO）在婴儿先天性心脏病（先心病）术后应用的临床经验,评价其效果。方法纳入2018年6月1日至2019年12月31日在河南省人民医院行先心病手术且术后应用ECMO支持的患儿,从病历系统中截取患儿的一般信息和临床资料。结果 17例先心病患儿术后应用ECMO支持,男8例、女9例,年龄13日龄至11月龄,体重2.8～6.9（4.7±1.2） kg; 4例因术后出现低心排、心脏骤停行ECMO,13例因术后心功能差、不能停体外循环转ECMO。ECMO支持时间13 h至26 d。成功撤机11例（64.7%）,痊愈出院8例（47.1%）,死亡或放弃治疗9例。2次开胸止血7例（41.2%）;更换膜肺氧合器3例（17.6%）;肾功能不全行腹膜透析6例（35.3%）;肺部感染5例（23.5%）,其中1例全身重度感染,血培养鲍曼不动杆菌阳性（5.9%）;多器官功能障碍和消化道出血各3例（17.6%）。4例术后在监护室行急诊ECMO者均死亡。结论 ECMO是先心病术后心功能衰竭的重要生命支持手段,应把握好适应证和上机时机,积极防治相关并发症。
刘盈贝[7]（2018）在《儿童无血心脏手术的临床研究与探索》文中进行了进一步梳理目的:通过回顾我院近3年对简单先天性心脏病患儿实施心脏手术围术期血液制品应用的临床实践经验,研究先天性心脏病围术期异体血输入对于患儿术后恢复情况、常见并发症发生情况、以及术后血液制品运用情况的影响,探讨对简单先天性心脏病患儿实施无血心脏手术的可行性、安全性及重要性,以改善患儿预后,促进对先心病患儿围术期血液制品合理应用,提高医疗质量。材料与方法:第一部分:回顾性分析2014年2月至2016年2月于我院行简单先天性心脏病一期手术治疗的术前有轻度贫血的99名患儿（最终分为无血手术组（n=87）和术中输血组（n=12））的术前一般情况,围术期血气分析情况及术后恢复和血液制品输入情况。第二部分:回顾性分析2016年3月至2016年10月于我院胸心外科就诊并行体外循环下心脏畸形矫治术的简单先心病婴幼儿共90名（无血组（n=30）,有血组（n=60））的术前、术中及术后资料,比较两组在术后24小时引流量、呼吸机使用时间、ICU滞留天数、起搏器使用情况、术后并发症（如毛细血管渗漏、肺水肿、心功能不全、心律失常、凝血功能异常、感染、低蛋白血症、肝功能受损、应激性溃疡等并发症）、术后用血情况的差异。结果:第一部分:无血心脏手术组患儿及有血心脏手术组患儿术前一般情况、围手术期血气分析指标均无明显差异,且术后呼吸机辅助通气时间,24h引流量,ICU停留时间,术后住院时间等无明显差异（p值分别为0.852,0.912,0.216,0.841）。第二部分:无血心脏手术组与有血心脏手术组在呼吸机辅助通气时间、ICU停留天数存在显着差异（P<0.05）,两组数据术后并发症对比未见明显统计学差异,但有血组术后发生凝血功能异常的比例更大,且只有有血组术后使用临时起搏器,出现了肺水肿、心功能不全、脱机失败、肝功能损害、应激性溃疡等并发症。结论:对于术前轻度贫血的简单先天性心脏病患儿实施无血手术可节约术中用血,并且对患儿术后恢复情况无明显不良影响,是安全可行的,对于目前提出的无血预充患儿术前尽量纠正贫血至正常的要求可适当放宽,以降低延误病情的风险。且对于简单先心病的婴幼儿实施常规体外循环下畸形矫治术时,术中输血与术后引流量大、ICU滞留时间长有关,且血液制品运用可能跟术后并发症发生有关。同时准确把握无血预充患儿术中输血指征可进一步平衡临床输血与贫血的矛盾,降低临床不合理用血,积极应对血源紧张形势。总之,对于先天性心脏病患儿围术期血液管理的研究十分必要,有助于改善患儿预后、临床合理用血,优化医疗资源分配。
王道斌[8]（2018）在《机器人与全腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补术对比分析》文中研究说明目的:对比分析机器人手术系统（da Vinci Si）和完全胸腔镜下,体外循环心脏不停跳进行房间隔缺损修补术的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2017年11月在江苏省人民医院心脏大血管外科25例接受机器人不停跳房间隔缺损修补术患者的临床资料,同期行三尖瓣成型术7例,肺动脉狭窄矫治术1例,部分肺静脉异位引流矫治术1例;术中食道超声引导下建立外周体外循环;经右胸4个小孔（0.8-2.5cmm）下完成手术。对比2015年1月-2016年12月完成的35例全胸腔镜,经右胸3个2cm左右微创切口,行不停跳房缺修补术患者,其中6例同期三尖瓣成形术,2例同期部分肺静脉异位引流矫治术,分析其临床效果。结果:术毕食道超声评估两组患者心内畸形均成功矫治,无术式转化,术后无严重并发症发生。机器人组在手术时间,体外循环转流时间上较全腔镜组明显延长（P<0.05）,在术后机械通气,重症监护室滞留时间,术后住院天数和术后引流量有下降趋势,但差异无明显统计学意义（P>0.05）。术后全部患者原增大的右心房、右心室及左心房均较术前明显缩小（P<0.05）;两组患者间右心改善效果无明显统计学差异（P>0.05）,与手术方式无关。出院后随访复查1-6个月,无伤口愈合不良、残余分流等并发症;心功能（NYHA）均为I级。机器人组患者住院总费用显着增加（P<0.05）,两组患者住院费用构成上存在明显差异（P=0.01）;考虑机器人使用费为独立项目后,差异更为显着（P<0.0001）。结论:机器人和全腔镜不停跳房间隔缺损修补术安全可靠,可重复性高,疗效满意,微创效果佳,机器人能完成更为复杂的心脏手术。
段雷雷[9]（2017）在《先天性心脏病术后呼吸管理及循环支持的临床研究》文中研究指明目的:探讨婴幼儿先天性心脏病伴气管狭窄的诊断和治疗效果及预后,为该病的诊疗决策提供依据。方法:2013年1月～2015年12月阜外心血管病医院收治的先天性心脏病并气管狭窄婴儿86例。研究设定了入选标准及排除标准,收集患儿术前、术中及术后临床资料,患儿均行胸片、心脏超声、螺旋CT及纤维支气管镜检查。对先心病并发上气道狭窄患儿术后采用早拔管策略;中下气道狭窄治疗上兼顾心肺功能调整及气道的管理。结果:入选患儿共86例,男性45例,女性41例,年龄21.69±20.48月,体重8.91 ±4.55kg,狭窄长度2.81 ±1.20cm,体外循环时间91.65±21.02min,主动脉阻断时间59.19±19.59min,机械通气时间121.49±91.32小时,ICU滞留时间9.21±5.56天,出现并发肺炎37例,占总数43%,其中死亡5例,占总数5.8%。气道上段狭窄患儿24例,气道中下段狭窄患儿62例,两组间比较术前、术中及术后数据,术前年龄、体重无统计学差异。在术后指标方面,气道中下段狭窄组患儿术后机械通气时间及ICU滞留明显延长,存在统计学差异。结论:婴幼儿先天性心脏病伴气管狭窄多表现为气促、喘鸣及呼吸困难,纤维支气管镜和螺旋CT在该病诊治中具有重要作用。绝大多数先心病合并的节段性气道狭窄,实施早拔管的保守治疗策略是安全有效的;对合并长段狭窄的患儿在心、肺调整稳定后,仍反复脱机困难者应尽早考虑支架或外科治疗。目的:对先天性心脏病术后难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患儿应用纤支镜联合支气管肺泡灌洗治疗的效果及其不良反应情况进行分析探讨。方法:选择2013年1月～2015年12月期间在我院接受治疗的116例难治性肺炎及肺炎缓慢吸收患儿,使用随机数字表法将其分成观察组58例和对照组58例。对照组患儿应用常规疗法予以治疗,观察组患儿在其基础之上加用纤支镜联合支气管肺泡灌洗予以治疗。观察、比较两组患儿的临床治疗效果、不良反应情况、血气分析指标以及CRP的变化情况。结果:经过相应的治疗之后,观察组患儿治疗的总有效率为90.6%,明显高于对照组的70.3%（P<0.05）;在血气分析指标以及CRP水平方面,两组患儿都较治疗前显着改善（P<0.05）,并且观察组患儿改善更加明显（P<0.05）;两组患儿都没有出现严重的不良反应。结论:难治性肺炎及肺炎吸收缓慢患儿应用纤支镜联合支气管肺泡灌洗治疗,疗效显着,安全性高,具有肯定的临床应用价值。目的:通过分析体外膜肺氧合（ECMO）技术在小儿复杂先天性心脏病术后应用前后的临床数据及治疗情况,为进一步提高ECMO辅助病人抢救的成功率提供依据。方法:回顾分析2012年1月至2015年6月我中心31例接受ECMO辅助患儿的临床资料。患儿应用ECMO的指征为:在手术室撤离体外循环过程中出现心室收缩无力或反复心室颤动,难以脱离体外循环机;和术后在ICU出现严重低心排或心跳骤停,经复苏、扩容、血管活性药物和腹膜透析治疗仍无效者。所有患儿均在体外循环下完成手术,ECMO安装均采用经胸插管方式。结果:患儿年龄53天～8.0岁,体重4.3～28.3kg。ECMO辅助时间70～355（146.48±66.82）小时,31例患儿中脱离ECMO辅助22例（71.0%）,最终治愈出院15例（48.4%）。治疗过程中发生的并发症有急性肾损伤、神经系统并发症、感染、开胸止血、溶血。结论:ECMO适应症的选择和期间的精细管理、降低相关的并发症是影响ECMO辅助疗效的影响因素。
宋航,李青,张琦,范洁,崔传玉[10]（2015）在《小儿先天性心脏病术后早期撤离呼吸机的临床研究》文中研究指明目的:研究小儿先天性心脏病术后呼吸机撤离的指征中氧合指数标准能否放宽,指导术后早期撤机。方法:对我院2012年1月至2015年5月收治的90例因肺动脉高压或肺血管发育不良等换气障碍所致的术后低氧血症的先天性心脏病患儿,应用3种方法撤离呼吸机。其中30例在氧合指数小于130 mm Hg的情况下开始进入撤机程序,称为"极低氧撤机组";30例在氧合指数介于130170 mm Hg的情况下开始进入撤机程序,称为"低氧撤机组";30例在氧合指数大于170 mm Hg的情况下开始进入撤机程序,称为"传统方法撤机组"。记录3组撤机过程中氧合指数的变化趋势,比较3组的撤机成功率,探讨能否放宽撤机指征中的氧合指数指标以及患儿在低氧状态下撤机的可行性。结果:开始进入撤机程序后,氧合指数呈逐渐升高趋势。低氧撤机组和传统方法撤机组的撤机成功率比较,差异无统计学意义;极低氧撤机组的撤机成功率和另两组分别比较,差异均有统计学意义。结论:因肺动脉高压或肺血管发育不良等换气功能障碍术后出现低氧血症的先天性心脏病患儿,可在低氧血症尚未完全纠正即未达到传统撤机氧合指标的情况下成功撤机,传统的撤机指征中的氧合指数指标可以由170 mm Hg放宽至130 mm Hg。
二、先心病体外循环术后血气指征在呼吸管理中应用的初步探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、先心病体外循环术后血气指征在呼吸管理中应用的初步探讨（论文提纲范文）
（1）术后呼吸道管理在体外循环下小儿先天性心脏病术患儿中的应用效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 成立呼吸管理小组 |
| 1.2.2 护理内容 |
| 1.2.2. 1 建立气道护理量化模型表 |
| 1.2.2. 2 保持呼吸道畅通 |
| 1.2.2. 3 确保气管插管位置正确 |
| 1.2.2. 4 适当使用肌松剂和镇静剂 |
| 1.2.2. 5 排痰 |
| 1.2.2. 6 调节有效机械通气及呼吸机参数 |
| 1.2.2. 7 监测动脉血气指标 |
| 1.2.2. 8 早期运动 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿并发症发生情况的比较 |
| 2.2 两组患儿术后恢复指标的比较 |
| 2.3 两组患儿呼吸循环系统指标的比较 |
| 3 讨论 |
（2）无血手术在婴幼儿心脏外科的临床研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 麻醉及体外循环方法 |
| 1.3 资料收集 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 术中资料 |
| 2.3 术前血气和术后资料 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 先天性心脏病术后脑损伤生物标记物的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文及科研情况 |
（3）单操作孔胸腔镜、右胸小切口与传统开胸手术治疗先天性心脏病的疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A 中英文缩略词表 |
| 附录 B 个人简历 |
| 附录 C 综述 胸腔镜技术在心脏外科领域的应用现状 |
| 参考文献 |
（4）机械通气时间对肺动脉闭锁合并室间隔缺损根治术患儿预后影响的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 全文第一部分 肺动脉闭锁合并室间隔缺损患儿根治手术后机械通气时间延长的危险因素分析 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、结果讨论 |
| 五、局限性 |
| 六、研究结论 |
| 参考文献 |
| 全文第二部分 早期拔除气管内导管改善肺动脉闭锁合并室间隔缺损根治手术患儿预后 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、结果讨论 |
| 五、局限性 |
| 六、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 加速康复外科在儿童心脏手术中应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）低体重婴幼儿危重先心病合并肺部感染的外科治疗（论文提纲范文）
| 1 资 料 与 方 法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 围术期一般治疗 |
| 1.2.1 术前 |
| 1.2.2 术中 |
| 1.2.3 术后 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 2组术中与术后各指标与并发症比较 |
| 2.2 术后病原学比较 |
| 2.3 2组围手术期白细胞、C反应蛋白、降钙素原比较 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 手术时机的选择 |
| 3.2 围手术期呼吸道管理 |
| 3.3 围手术期并发症处理 |
（6）先天性心脏病术后体外膜肺氧合支持17例病例系列报告（论文提纲范文）
| 1 方法 |
| 1.1 先心病术后应用ECMO的指征 |
| 1.2 禁忌证 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 ECMO建立 |
| 1.5 ECMO管理 |
| 1.5.1 循环管理 |
| 1.5.2 呼吸管理 |
| 1.5.3抗凝管理 |
| 1.6 ECMO撤机 |
| 1.7 资料截取 |
| 1.8 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 转归 |
| 3 讨论 |
（7）儿童无血心脏手术的临床研究与探索（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 ：轻度贫血简单先天性心脏病患儿无血预充的临床研究 |
| 第一节 资料与方法 |
| 第二节 结果 |
| 第三节 讨论 |
| 第二部分 ：无血心脏手术对于先心病患儿预后影响的临床研究 |
| 第一节 资料与方法 |
| 第二节 结果 |
| 第三节 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的文章 |
（8）机器人与全腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补术对比分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）先天性心脏病术后呼吸管理及循环支持的临床研究（论文提纲范文）
| 第一部分: 先天性心脏病合并气管狭窄的临床研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 先天性心脏病术后难治性肺炎治疗的临床研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分: 先天性心脏病术后体外膜肺氧合辅助治疗临床研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）小儿先天性心脏病术后早期撤离呼吸机的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1. 1 一般资料 |
| 1. 2 分组 |
| 1. 3 方法 |
| 1. 4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、先心病体外循环术后血气指征在呼吸管理中应用的初步探讨（论文参考文献）
- [1]术后呼吸道管理在体外循环下小儿先天性心脏病术患儿中的应用效果[J]. 冯亚斌. 中国当代医药, 2021(35)
- [2]无血手术在婴幼儿心脏外科的临床研究[D]. 夏良锋. 重庆医科大学, 2021(01)
- [3]单操作孔胸腔镜、右胸小切口与传统开胸手术治疗先天性心脏病的疗效分析[D]. 王领. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [4]机械通气时间对肺动脉闭锁合并室间隔缺损根治术患儿预后影响的临床研究[D]. 李轶楠. 北京协和医学院, 2021(02)
- [5]低体重婴幼儿危重先心病合并肺部感染的外科治疗[J]. 吕瑛,李小兵,黄建成,李志杰,张会军,王军. 河北医科大学学报, 2020(12)
- [6]先天性心脏病术后体外膜肺氧合支持17例病例系列报告[J]. 孟凡伟,梁维杰,杨雷一,李建朝,钱晓亮,任培军,范太兵,彭帮田. 中国循证儿科杂志, 2020(04)
- [7]儿童无血心脏手术的临床研究与探索[D]. 刘盈贝. 重庆医科大学, 2018(01)
- [8]机器人与全腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补术对比分析[D]. 王道斌. 南京医科大学, 2018(01)
- [9]先天性心脏病术后呼吸管理及循环支持的临床研究[D]. 段雷雷. 北京协和医学院, 2017(02)
- [10]小儿先天性心脏病术后早期撤离呼吸机的临床研究[J]. 宋航,李青,张琦,范洁,崔传玉. 现代医学, 2015(11)