浅谈小儿支原体肺炎的诊治体会

浅谈小儿支原体肺炎的诊治体会

一、浅谈小儿支原体肺炎的诊治体会(论文文献综述)

沈艳丽,徐敏东,魏望,陆丹[1](2021)在《小儿支原体肺炎的实验室检查指标特征分析》文中研究表明目的研究分析小儿支原体肺炎的实验室检验指标特征。方法选取2019年8月—2020年10月该院收治的下呼吸道感染的335例患儿为研究对象,采用咽拭子或痰液MP-DNA法、血清MP-IgM、MP-IgG抗体法予以检测,支原体感染患儿79例,设为研究组,同时选取79名健康儿为对照组,并对两组研究对象C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)水平进行检测,总结分析MP-DNA检测、MP-IgM检测、MP-IgG检测及联合检测阳性率、灵敏度与特异度,同时对两组研究对象的CRP水平、SAA水平、PCT水平予以统计比较。结果 335例下呼吸道感染患儿中,确诊为支原体感染者79例。MPDNA检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为71.59%、79.75%、90.23%;MP-IgM检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为69.66%、78.48%、89.45%;MP-IgG检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为67.78%、77.22%、88.67%;联合检验的阳性率、灵敏度、特异度分别为87.80%、91.14%、96.09%,联合检测数值明显高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组CRP、SAA、PCT水平分别为(38.65±5.84)mg/L、(115.96±6.16)mg/L、(0.96±0.43)ng/mL,对照组各指标数据分别为(0.65±0.13)mg/L、(2.31±0.41)mg/L、(0.02±0.01)ng/mL,比较差异有统计学意义(t=56.955、163.622、19.425,P<0.05)。研究组中,轻症患者CRP、SAA、PCT水平分别为(27.56±4.12)mg/L、(55.36±3.87)mg/L、(0.09±0.03)ng/mL,重症患者CRP、SAA、PCT水平分别为(50.68±7.12)mg/L、(220.36±5.08)mg/L、(2.46±1.21)ng/mL,数据对比差异有统计学意义(t=18.319、162.537、13.908,P<0.05)。结论在小儿支原体肺炎诊断中,MP-DNA、MP-IgM、MP-IgG联合检测价值非常高,加之对患儿CRP、SAA、PCT水平的检测,能够准确诊断患儿病情程度,为临床治疗提供参考依据,值得临床推荐应用。

姚博[2](2021)在《开肺宣降汤治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床研究》文中研究说明目的:本课题通过开展孙丽平教授经验方开肺宣降汤结合阿奇霉素医治小儿肺炎支原体肺炎的临床研究,评估开肺宣降汤治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效,为临床提供安全、有效的治疗方案。方法:将符合本研究筛选指征的60例小儿痰热闭肺型肺炎支原体肺炎患儿纳入本课题,采用随机抽样法将患儿分为试验组30例、对照组30例,在西医抗感染治疗基础上,试验组给予开肺宣降汤口服,对照组予以小儿宣肺止咳颗粒口服,在治疗1个疗程(7天)结束后,对两组患儿的临床症状、体征的变化情况进行观察,进行中医临床证候疗效评价分析。结果:在中医临床证候疗效总有效率方面,试验组为96.67%高于对照组90.00%,(P<0.05)。治疗一个疗程,在主要证候前后积分方面,统计分析结果(P<0.05),提示有统计学意义,故在改善肺炎支原体肺炎患儿发热、咳嗽、啰音等症状方面,试验组较对照组更优;在次要证候前后积分方面,统计分析结果(P<0.05),故在改善患儿口渴、食欲、多汗、二便、舌质、舌苔等临床症状方面试验组优于对照组。结论:应用开肺宣降汤结合西医抗感染治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺型)的临床疗效优于宣肺止咳颗粒结合西医抗感染治疗。开肺宣降汤拥有缓解小儿痰热闭肺型肺炎支原体肺炎的症状、体征的作用,且未见明确的副作用及不良反应,是一种安全、有效的方药。

侯月[3](2021)在《解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究》文中研究说明目的:评价解毒清热宣肺法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎(毒热闭肺证)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:本研究共纳入87例重症肺炎支原体肺炎患儿,来源于北京儿童医院中医科及呼吸科病房,符合西医重症肺炎支原体肺炎诊断标准,中医辨证属于毒热闭肺证患儿,采用随机数字表分为试验组和对照组。其中试验组44例,在西医常规治疗基础上,加用银黛汤加减口服;对照组43例,给予西医常规治疗。总疗程4周。分别在治疗前、治疗后1周、治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周,比较两组主要症状及次要症状评分,进行总疗效评估。对比治疗前、治疗后1周、治疗后2周的炎症指标变化。对比治疗前、治疗后4周免疫功能的变化。在治疗后3天行纤维支气管镜检查,观察两组支气管黏膜改变,需行第2次纤维支气管镜检查的患儿,在治疗后10天行第2次纤维支气管镜检查,对比两组治疗前后,支气管黏膜的变化。观察两组肺内外并发症以及后遗症的情况。结果:入组患儿性别方面,女童发病比率较男童升高。87例患儿中,其中学龄期及学龄前期儿童居多。在热退时间方面,两组差异无统计学意义。观察两组患儿病变累及肺叶情况发现,主要病变肺叶以右下肺居多,其次是左下肺、左上肺、右上肺。两组在治疗后1周、治疗后4周比较,试验组的总有效率及痊显率优于对照组。在治疗后8周、治疗后12周,两组总有效率及痊显率均为100%。在主症评分中,两组治疗前后在减轻发热、咳嗽、咳痰、气喘,啰音减少以及胸部影像学片影吸收方面,均有疗效。组间比较中,试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,在啰音减少以及片影吸收方面,效果优于对照组,两组比较具有统计学差异,P<0.05。在治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周,在减轻咳嗽方面,试验组较对照组疗效较好。在治疗后8周、治疗后12周,两组主症评分差异具有统计学意义,试验组评分低于对照组。在次症评分中,两组在改善咽喉肿痛、鼻孔干燥、面色红赤、烦躁、口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘等方面,具有一定的效果。试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,次症评分均优于对照组。治疗后1周,在减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少方面,疗效显着。在治疗后4周、治疗后8周,对于次症的改善,主要在便秘方面。炎症指标方面,治疗前两组CRP、ESR、LDH、SF、WBC比较P>0.05,无统计学意义,具有可比性。两组CRP、ESR在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前下降明显,具有统计学差异。在组间比较中,两组CRP、ESR差异无统计学意义。两组LDH水平在治疗后均较治疗前显着下降,具有统计学差异。组间比较中,在治疗后1周,两组LDH的下降水平,试验组优于对照组,具有统计学差异,P<0.05。两组SF进行组间比较,无统计学差异,但在组内比较中,试验组在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前明显下降,且具有统计学差异。对照组仅在治疗后2周与治疗前差异具有统计学意义。两组在治疗后1周、治疗后2周,白细胞水平均较治疗前升高,具有统计学差异。组间比较中,两组WBC在治疗前后均无统计学差异。D-二聚体方面,两组在治疗前后D-二聚体均有不同程度的减低,试验组在治疗后2周对于D-二聚体的下降作用,要优于单纯西药组,具有统计学差异,P<0.05。组内比较发现,试验组在治疗的3个节点相互比较均具有统计学差异,对照组在治疗前后1周比较中无统计学差异,其余2个节点比较差异具有统计学意义。免疫功能方面,体液免疫中,治疗前IgA、IgG水平偏低,IgM水平升高,治疗后IgA、IgG的水平升高,而IgM则下降,试验组和对照组,在治疗前后IgA变化均有统计学差异。两组进行组间比较,治疗前、治疗后IgA、IgG、IgM、IgE均无明显统计学差异。细胞免疫中,两组组间比较,治疗后4周,CD4+T、CD4+/CD8+较治疗前均有上升,CD8+T有所下降,其中CD4+T、CD4+/CD8+水平差异具有统计学意义,P<0.05。两组组内比较,试验组中,治疗后的CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+T 水平较前下降,治疗前后具有统计学差异。对照组中,CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+在治疗前后无统计学差异。在细胞因子方面,急性期IL-6、IL-10水平大部分正常或升高,而IL-2、IL-4、TNF-α、γ干扰素大多数正常或偏低。纤维支气管镜方面,87例患儿中,两组量化评分比较,试验组和对照组组间比较中,在治疗前,量化评分无统计学差异,具有可比性。两组在治疗后,试验组和对照组存在统计学差异,P<0.05,试验组的量化评分低于对照组。组内比较中,试验组及对照组在治疗后评分均较治疗前有所下降,且两组治疗前后评分具有统计学差异,P<0.05。肺内并发症主要表现为胸腔积液、闭塞性支气管炎、坏死性肺炎、肺不张、为主。在肺外并发症方面,主要表现为心血管系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、皮肤损害、神经系统疾病。后遗症方面,两组87例SMPP患儿,共随访12周,31例患儿(试验组8例、对照组23例)肺内病变未完全吸收。试验组后遗症的发生率为13.6%,对照组为30.2%,试验组在肺内病变吸收以及减少后遗症的发生方面,效果优于对照组。结论:对于毒热闭肺证的重症肺炎支原体肺炎患儿,解毒清热宣肺法联合西医治疗临床疗效肯定,在改善患儿咳嗽、肺部啰音吸收、胸部影像学片影方面效果明显。对于次症的改变,以减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘方面为主。在实验室指标中,对于LDH以及D-二聚体水平的下降方面,效果较好,有助于减轻炎症反应,改善血液高凝状态,从而促进肺炎的吸收。在免疫功能方面,加用银黛汤加减治疗SMPP,可以通过改善CD4+T的功能来减轻免疫功能紊乱,有利于疾病的恢复,炎症的吸收。银黛汤加减联合西医治疗,还可明显改善支气管气道黏膜情况,减少后遗症的发生。临床上值得推广,有利于提高临床疗效。

高科[4](2021)在《儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症分析》文中提出目的:探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)肺外合并症的流行病学、临床表现和实验室特点、肺炎支原体致心肌损害和中枢神经系统损害的危险因素,以提高临床医师对MPP肺外合并症的认识,达到早期诊断和治疗。方法:选取2015年11月1至2019月7月31期间于我院儿科住院的MPP患儿为研究对象,收集患儿的相关病历资料,依据有无肺外合并症分为MPP无肺外合并症组和MPP肺外合并症组。MPP肺外合并症流行病学、临床表现和实验室特点采用描述性统计和单因素分析,肺炎支原体致心肌损害和中枢神经系统损害危险因素采用单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:肺炎支原体肺炎单纯组患儿与合并组患儿两组患儿在平均年龄、性别、分娩方式、喂养方式方面无统计学差异(P>0.05),在住院体重方面具有统计学差异;MPP合并心肌损害组患儿、MPP合并中枢神经系统损害患儿在性别、平均年龄、分娩方式、入院体重、喂养方式等方面无统计学差异(P>0.05);不同年龄段MPP肺外合并症发生率不同,婴幼儿组低于年长儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPP合并心肌损害组与单纯组在WBC、CRP、CKMB具显着差异(P<0.05),而发热时间、发热程度、高MP抗体滴度(≥1:160)、精神欠佳无显着差异(P>0.05),MPP合并中枢神经系统损害组与单纯组在CRP、高MP抗体滴度(≥1:160)、发热程度具显着差异(P<0.05),而WBC、发热时间、呼吸音粗无显着差异(P>0.05)。肺炎支原体肺炎单纯组及合并组在发热程度、WBC、CRP具显着差异(P<0.05),而发热时间、高MP抗体滴度(≥1:160)无显着差异(P>0.05)。结论:1.不同年龄段MPP肺外合并症发生率不同,婴幼儿组低于年长儿组。2.高WBC和CRP是MPP合并心肌损害的独立危险因素。3.高CRP为MPP合并中枢神经系统损害的独立危险因素,高MP滴度为保护因素。这为儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症的预防、检测与临床治疗提供了理论支撑,便于病症早期发现及时治疗,提升患者生活质量。

于琦[5](2020)在《中西医结合三联疗法治疗支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效观察》文中研究表明目的:观察清热涤痰方联合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液和应用自动咳痰背心对支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效。方法:选取90例诊断为支原体肺炎(痰热闭肺证)的患儿作为观察对象,随机分为对照组1、对照组2和治疗组,对照组1给予阿奇霉素常规治疗,对照组2在对照组1的基础上给予雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液和应用自动咳痰背心,治疗组在对照组2的基础上给予清热涤痰方中药免煎颗粒口服,观察疗程14日,记录对比三组患儿在治疗前后的主症总积分、次症总积分、症状总积分、各项主症、次症积分以及发热、咳嗽、肺部啰音改善时间的变化。结果:本次临床观察共纳入90例(对照组1、对照组2、治疗组各30例)。三组患者儿在录入分组时在性别和年龄方面经统计学分析无明显差异,三组患儿治疗前在证候总积分、主要症状积分、次要症状积分、单项积分等方面比较,均无明显差异,具有可比性。(1)症状积分比较:治疗后,三组患儿的症状总积分、主要症状积分、次要症状积分经组内比较具有统计学意义,三种治疗方案均具有临床有效性;三组经组间比较均具有统计学意义,且治疗组优于对照组1、对照组2,对照组2在症状总积分、次要症状积分方面优于对照组1。(2)单项积分比较:治疗后三组患儿在主要症状单项积分比较方面,治疗组的发热、咳嗽、咯痰治疗效果优于对照组1、对照组2,具有统计学意义,气喘、肺部啰音的治疗效果与对照组1、对照组2未体现统计学差异,但积分数值较两组均更低;治疗后三组患儿在次要症状单项积分比较方面,治疗组的食欲、舌象治疗效果优于对照组1、对照组2,具有统计学意义,精神、出汗治疗效果三组未体现出统计学差异。(3)患儿热退、咳嗽消失、啰音消失时间比较:三组患儿经治疗后,热退时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间经比较均具有统计学差异,治疗组优于其他2组。(4)疗效比较:经治疗后,对照组1显着有效率为63.3%,对照组2显着有效率为83.3%,治疗组的显着有效率为93.3%,经检验具有统计学差异,治疗组优于对照组1、对照组2。结论:清热涤痰方加雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液和应用自动咳痰背心的中西医结合三联疗法临床疗效确切,可有效缓解患儿症状体征,明显改善发热、咳嗽、咳痰症状,值得推广。

何玉玲[6](2020)在《射麻止嗽汤治疗小儿慢性咳嗽(风伏肺络型)的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的观察射麻止嗽汤治疗小儿慢性咳嗽(风伏肺络型)的临床疗效。方法60例符合慢性咳嗽(风伏肺络型)的患儿作为临床观察对象,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗前对病例资料进行完善,记录患者的性别、年龄、体重、病情程度、主要中医症状积分、次要中医症状积分等情况。治疗组口服中药射麻止嗽汤,对照组口服孟鲁司特钠片,药物剂量根据年龄体重调整,连续服药三个疗程后观察对咳嗽程度、咳嗽次数、咳嗽时间、咳痰、咽痒不适、鼻塞鼻痒、流涕喷嚏的症状改善的情况,并行肺炎支原体抗体检测观察肺炎支原体转阴率的情况,使用SPSS25.0统计软件对两组数据进行组内和组间分析比较,并相应的结论。结果对治疗组和对照组进行疗效观察并记录分析,具体结果如下所示:组内比较:两组患儿治疗后主要、次要中医症状积分及总积分均有降低,统计的结果P<0.05,差异具有统计学意义,说明射麻止嗽汤和孟鲁司特钠片对治疗小儿慢性咳嗽(风伏肺络型)均有疗效;在单项症状积分上,两组患儿治疗前后组内比较结果P<0.05,差异具有统计学意义,表明治疗组与对照组在改善单项症状积分上均具有疗效。组间比较:治疗组的总有效率为93%,对照组的总有效率为73%,统计结果P<0.05,差异具有统计学意义,治疗组的总体治疗效果要优于对照组的治疗效果;治疗组主要、次要中医症状积分及总积分均低于对照组,统计结果P<0.05,差异具有统计学意义;在单项症状积分上,治疗组在主要中医症状中的咳嗽程度、咳嗽次数以及次要中医症状的咳痰、鼻痒鼻塞、流涕喷嚏的治疗上与对照组相比较均P<0.05,差异具有统计学意义,两组在咳嗽时间以及咽部的改善情况上相比较P>0.05,差异无统计学意义,总体上射麻止嗽汤对于改善各项中医症状的效果上更优。治疗组患儿肺炎支原体抗体转阴率高于对照组,统计结果P<0.05,差异具有统计学意义。从治疗过程中出现的不良反应(如:腹痛、腹泻、呕吐等)来看,治疗组的不良反应比对照组的少,统计分析P<0.05,差异具有统计学意义。结论射麻止嗽汤治疗小儿慢性咳嗽(风伏肺络型)的临床效果确切,且不良反应少。

宫文浩[7](2020)在《基于小儿支原体肺炎的温病学郁热辨证研究》文中提出目的:通过对大样本、多中心小儿支原体肺炎临床资料的数据挖掘,开展温病学郁热辨证研究,以冀启发温病学郁热辨证应用,深化温病学辨治理论体系的研究,促进温病学理论的研究与应用及其学科发展。方法:收集2017年1月-2018年12月期间在首都医科大学附属北京儿童医院、南京中医药大学附属医院、广西中医药大学第一附属医院共3家医院确诊为小儿支原体肺炎的病例,共计493例。提取收集患儿病例中的四诊信息,预处理后建立总数据仓库,并按照郁热辨证的方法分型,建立分数据仓库。对其中83例卫分无形郁热证、121例气分无形郁热证、142例痰热郁结证、64例湿热郁结证和46例燥屎热结证分仓库数据进行频率分析和关联规则运算,结合中医基础理论和温病学郁热辨证方法分析认识,开展小儿支原体肺炎郁热辨证研究,总结、认识温病学郁热辨证方法。结果:1.各个证型的频数分析结果显示:(1)83例卫分无形郁热证中出现较高频率的四诊信息为:咳嗽、发热、痰少质稠、脉数、食欲不振、舌红、苔薄、脉浮、苔黄、咽痛、脉滑等;(2)121例气分无形郁热证中出现较高频率的四诊信息为:舌红、咳嗽、痰少、发热、脉滑数、苔黄、夜寐欠安等;(3)142例痰热郁结证中出现较高频率的四诊信息为:咳嗽、舌红、发热、苔黄腻、痰色黄、食欲不振、脉滑、夜寐欠安、痰多质稠、指纹紫滞等;(4)64例湿热郁结证中出现较高频率的四诊信息为:咳嗽、痰少质稠、舌红、大便溏薄、苔黄腻、夜寐欠安、脉滑、身热不扬、流涕、鼻塞、指纹紫滞、呕吐、发热等;(5)46例燥屎热结证中出现较高频率的四诊信息为:咳嗽、大便2~3日不圊、舌红、痰少质稠、大便秘结、发热、食欲不振、苔黄腻、脉滑数、苔黄、流涕、鼻塞、指纹紫滞、夜寐欠安等。2.各个证型分数据仓库按照支持度>10%,置信度>30%的参数设置进行关联规则运算,其运算结果显示(1)83例卫分无形郁热证中关联2项时共获得关联规则47条;关联3项时共获得关联规则64条;关联4项时共获得关联规则25条。(2)121例气分无形郁热证中关联2项时共获得关联规则66条;关联3项时共获得关联规则254条;关联4项时共获得关联规则393条;关联5项时共获得关联规则265条;关联6项时共获得60条关联规则记录。(3)142例痰热郁结证中关联2项时共获得关联规则68条;关联3项时共获得关联规则207条;关联4项时共获得关联规则183条;关联5项时共获得关联规则51条。(4)64例湿热郁结证中关联2项时共获得关联规则76条;关联3项时共获得关联规则347条;关联4项时共获得关联规则585条;关联5项时共获得关联规则432条。(5)46例燥屎热结证中关联2项时共获得关联规则112条;关联3项时共获得关联规则553条;关联4项时共获得关联规则1254条;关联5项时共获得关联规则1416条;关联6项时共获得条关联规则805记录;关联7项时共获得208条记录;关联8项时共获得15条记录3.各个分型运算结果筛选后结合中医基础理论和温病学理论分析,得到各证型主要关联的症状群为:(1)卫分无形郁热证中关联的症状群为:脉滑、苔薄黄、脉浮、恶风寒、发热、鼻塞、流涕、痰少、咳嗽、夜寐欠安、咽痛、食欲不振等,其中有高概率出现发热和咳嗽共现、舌尖红和苔薄共现、咳嗽和脉浮和脉数共现、发热和苔薄和苔黄共见。(2)气分无形郁热证中主要关联的症状群为:脉滑数、发热、舌红、夜寐欠安、痰少、食欲不振、咳嗽、苔黄、指纹紫滞等,其中有较高概率出现脉滑数和咳嗽共现、发热和舌红共现、夜寐欠安和指纹紫滞和苔黄等共现。(3)痰热郁结证中主要关联的症状群为:痰粘难咳、脉滑、发热、舌红、食欲不振、夜寐欠安、指纹淡紫,其中较高概率出现痰粘难咯和发热共现、苔黄腻和舌红共现、指纹紫滞和舌红共现、咳嗽和痰粘难咯和脉滑共现。(4)湿热郁结证中主要关联的症状群为:身热不扬,小便短黄,苔黄腻,脉滑,大便溏烂,呕吐,鼻塞,流涕,头晕,指纹紫滞,其中有较高概率出现小便短黄和苔黄腻共现、指纹紫滞和大便溏烂共现、指纹紫滞和流涕和苔薄黄共现。(5)燥屎热结证中主要关联的症状群为:夜寐欠安,发热,气促、大便秘结、2~3日不圊、咳嗽、脉滑数、咳痰,指纹紫滞,食欲不振等,其中有较高概率出现苔黄腻和舌红共现、脉滑数和舌红共现、气促和大便秘结共现、指纹紫滞和大便2~3日不圊共现。结论:1.温病学郁热辨证方法适用于小儿支原体肺炎临床辨证,可作为其辨证方法之一。2.运用温病学郁热辨证方法,可将小儿支原体肺炎分为:卫分无形郁热证、气分无形郁热证、痰热郁结证、湿热郁结证、积滞热结证和燥屎热结证。3.基于临床数据,结合关联规则等数据挖掘方法,可以进一步总结和规范温病学郁热辨证方法,为后面进一步创新温病学郁热辨证研究提供思路。

刘怀彬[8](2020)在《徐州地区住院儿童肺炎支原体呼吸道感染的流行病学及肺炎支原体肺炎的临床特征分析》文中提出第一部分2013-2018年徐州地区住院儿童肺炎支原体流行特点目的:分析2013-2018年徐州地区儿童肺炎支原体感染的流行病学特点,为本地区肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染的防治措施提供循证医学依据。方法:选取徐州市儿童医院2013年1月-2018年12月16793例因呼吸道感染住院患儿为研究对象,分析2013-2018年呼吸道感染病原学总体情况和不同年龄、性别、季节及各呼吸道疾病中MP的检出率。结果:16793例呼吸道感染患儿病原学检查,肺炎支原体、病毒、细菌检出率分别为 31.0%(5200/16793)、33.1%(5559/16793)、22.4%(3762/16793),其中混合性感染者2046例(12.2%)。婴幼儿组、学龄前组、学龄组MP阳性检出率分别为15.1%(1214/8017)、40.3%(2452/6079)、56.9%(1534/2697),婴幼儿组最低,学龄组最高,差异具有统计学意义(χ2=2035.700,P<0.001)。MP一年四季均可检出,四季总检出率分别为春季17.6%(796/4532)、夏季58.0%(2506/4518)、秋季30.9%(1118/3614)、冬季18.0%(780/4329),其中夏季发病率最高,春季发病率最低,差异具有统计学意义(χ2=2200.500,P<0.001)。16793例患儿中,检出MP 5200例,其中男童2022例(27.2%),女童3178例(33.3%),女性多于男性,差异有统计学意义(χ2=55.586,P<0.001)。2013 年-2018 年,MP 的检出高峰在 7 月(67.7%),检出率最低月份为1月(9.4%),差异具有统计学意义(χ2=2514.900,P<0.001)。2013年-2018 年 6 年时间,MP 检出率分别为 28.4%、32.8%、29.0%、30.1%、30.7%、34.1%,各年MP检出率差异有统计学意义(χ2=33.050,P<0.001)。2013年-2018年不同年份同一月份MP检出率无统计学差异(P均>0.05)。MP在各呼吸道疾病的阳性检出率以大叶性肺炎为最高,为80.0%(650/813),间质性肺炎为70.0%(348/497),后续依次为支气管炎34.7%(192/553),毛细支气管炎27.7%(69/249),上呼吸道感染27.2%(1014/3734),支气管肺炎 26.9%(2927/10947),差异有统计学意义(χ2=1389.000,P<0.001)。结论:1)2013年-2018年徐州地区MP阳性检出率为31.0%,全年均可致病,以夏季发病率最高,春季最低,每年检出率最高的月份为7月,而1月最低;2)MP感染可见于各年龄段儿童,但以学龄期儿童最常见,女性多于男性;3)多种呼吸道感染性疾病可检出MP,以大叶性肺炎检出率最高。第二部分徐州地区住院儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析目的:分析徐州地区住院儿童肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)的临床特征,进一步了解徐州地区儿童肺炎支原体肺炎的临床表现特点,为诊断和治疗肺炎支原体肺炎感染提供依据。方法:选取徐州市儿童医院2013年1月-2018年12月肺炎支原体肺炎住院患儿3925例为研究对象,分析MPP的临床特征、实验室检查、影像学特点及预后。结果:1)MPP的患儿中,婴幼儿组喘息与呼吸困难临床症状显着多于学龄前组和学龄组,学龄组湿罗音低于婴幼儿组和和学龄前组,而咳嗽在各年龄组无统计学差异(P>0.05)。2)MPP的患儿中,学龄组发热时间显着长于学龄前组和婴幼儿组(F=9.527,P=0.007),且随着患儿年龄的增长,热峰逐渐升高(P<0.05)。3)学龄前组、学龄组儿童白细胞(White Blood Cell、WBC)低于婴幼儿组(F=4.195,P<0.05),C-反应蛋白(C-Reaction Protein、CRP)学龄前组、学龄组高于婴幼儿组(F=8.335,P<0.05),有统计学差异,而血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate、ESR)、血红蛋白(Hemoglobin、Hb)实验室检查结果无统计学差异。4)MPP患儿的肺部影像学表现:学龄组儿童斑片状阴影低于婴幼儿组、学龄前组,而叶/段阴影和胸腔积液高于另外两组,有统计学差异(P均<0.001),而肺间质病变表现在各年龄组无统计学差异。5)学龄组儿童皮疹发生率高于婴幼儿组、学龄前组(χ2=46.051,P<0.001),消化系统、循环系统、泌尿系统肺外损伤无统计学差异。6)婴幼儿组、学龄前组、学龄组MPP患儿临床治疗效果无统计学差异(P均>0.05)。7)婴幼儿组、学龄前组、学龄组MPP患儿混合感染情况无统计学差异(P均>0.05)。结论:1)MPP患儿临床表现以发热、咳嗽最为多见,婴幼儿组更易发生喘息、呼吸困难,并可累及肺外多个系统。2)MPP患儿影像学表现婴幼儿组主要表现为斑片状阴影,学龄组儿童主要表现为叶/段阴影和胸腔积液。

乔杨[9](2020)在《2016年小儿肺炎支原体肺炎中西医临床用药回顾性分析》文中提出目的:本课题通过回顾性分析长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心2016年住院病人中肺炎支原体肺炎患儿发病的一般情况、中西医用药等数据,为小儿肺炎支原体肺炎发病情况、临床表现、诊断及中医药治疗提供循证依据,从而提升诊疗水平,减少抗生素滥用,缩短住院时间,提高治愈率。方法:通过回顾性研究方法,以2016年1月2016年12月在长春中医药大学附属医院收治的儿童肺炎支原体肺炎为研究对象,真实的记录临床病例的相关数据,分析患儿发病的一般情况,中医、西医诊疗方案,了解并统计我院肺炎支原体肺炎患儿的治疗情况。结果:本研究共纳入病例498例,男女比例1.09:1,年龄趋于幼儿期(34.34%)。发病季节以秋季(39.36%)居多。临床症状以发热(87.15%)、咳嗽(99.19%)、喘促(14.66%)为主。热势以高热(63.59%)居多。中医证型以风热闭肺证为主(86.75%)。辅助检查发现,以混合细菌性感染的患儿居多(37.75%)。胸片病灶表现以双肺纹理增强(59.77%)、散在斑点片状影(22.93%)为主,肺部CT病灶表现以斑片状磨玻璃影(33.75%)、大片状致密影(33.75%),小斑片状密度(20.00%)为主。肺部病灶主要以右、左肺下叶(38.62%、30.84%)病变。治疗方面以中西医结合治疗为主,中医治疗包括中药针剂(100%)、中药汤剂口服(93.57%)、中成药口服(66.27%)、中医外治法(58.83%)。首选中药针剂,以热毒宁的使用率最多(46.18%),其次为喜炎平(38.56%),第三位是炎琥宁(15.26%)。西医治疗以大环内酯类药物为主(94.38%),首选以阿奇霉素静脉注射用药为主(86.33%),治疗时间以5天为1疗程(76.52%)。大环内酯类药物联合阿莫西林钠克拉维酸钾(41.33%),其次为头孢菌类药物(40.62%)。支原体肺炎合并症主要以心肌损害为主(45.40%)。中药不良反应1.20%;西药不良反应占6.22%。治愈率87.95%,好转率11.65%,未愈率0.40%。结论:1.小儿肺炎支原体肺炎发病年龄趋于幼龄化。临床表现主要以发热、咳嗽、喘促为主,就诊前出现发热、咳嗽的时间,与住院时间有一定相关性。病原体以肺炎支原体合并细菌感染为主。病灶位置以右肺下叶及左肺下叶病变较为多见,胸片早期以纹理增强为主,应及时行肺部CT避免延误诊治。2.我院肺炎支原体肺炎患儿,大部分均按照儿童社区获得性肺炎管理指南、肺炎支原体肺炎专家共识,及我院诊疗常规要求,给予相应的中西医结合治疗。中医治疗主要以中药针剂,配合中药汤剂口服为主。西医治疗主要用大环内酯类药物为主,治疗时间以5天为1疗程,联合青霉素类抗生素居多。患儿病情越重,住院时间越长,联合使用的抗生素级别越高。

赵慧杰[10](2020)在《化瘀止咳方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎肺脾气虚型疗效观察》文中提出目的:通过比较自拟化瘀止咳方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎和参苓白术散联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的治疗效果,观察自拟化瘀止咳方联合阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎方面的优越性,为临床提供新的治疗方法及思路。方法:选取符合纳入标准的小儿支原体肺炎(肺脾气虚型)患儿60例,随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组:给予自拟化瘀止咳方口服,同时给予静点注射用阿奇霉素10-15mg/kg,每日1次静点。对照组:给予参苓白术散口服,同时给予静点注射用阿奇霉素10-15mg/kg,每日1次静点。治疗组、对照组治疗7天为1个疗程,1个疗程治疗结束后进行疗效对比。对两组患儿在治疗前、后的症状进行评分,根据所得积分,使用SPSS20.0统计学软件进行分析比较,得出结论。两组患儿在治疗结束后,均随访1个月。结果:治疗组30例,其中痊愈1例,显效9例,有效18例,无效2例,治疗组的总有效率为93.33%。对照组30例中,其中痊愈0例,显效5例,有效22例,无效3例,对照组总有效率为90.00%。经秩和检验P<0.05(P值为0.000),治疗组比对照组具有显着性差异,说明治疗组疗效显着。治疗组在治疗小儿支原体肺炎方面要优于对照组。自拟化瘀止咳方联合阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎方面提供了新方法。结论:自拟化瘀止咳方联合阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎(肺脾气虚型)临床效果显着,参苓白术散虽作为培土生金法的代表方剂,补小儿脾胃之气,兼补小儿肺气,主治食少纳呆,大便溏,气短咳嗽或肺虚久咳。但自拟化瘀止咳方在改善小儿咳嗽、发热、患儿的饮食情况、二便情况、胸部DR等方面的疗效要优于参苓白术散,安全性好且无任何毒副作用。

二、浅谈小儿支原体肺炎的诊治体会(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、浅谈小儿支原体肺炎的诊治体会(论文提纲范文)

(1)小儿支原体肺炎的实验室检查指标特征分析(论文提纲范文)

1 对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计方法
2 结果
    2.1 335例患儿检测结果分析
    2.2 两组研究对象CRP、SAA、PCT水平比较
    2.3 轻症与重症支原体肺炎患儿CRP、SAA、PCT水平比较
3 讨论

(2)开肺宣降汤治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
英文缩略语
引言
文献综述
    1 中国传统医学对儿童MPP的研究进展
    2 现代医学对儿童MPP的研究进展
    3 小结
临床研究
    1 临床资料
    2 临床试验方法
    3 统计学处理方法
    4 研究结果与分析
讨论
    1 小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的病因病机
    2 组方来源
    3 方药分析
    4 疗效分析
    5 不足与展望
结论
本文创新点
参考文献
附录
致谢
在学期间主要研究成果
个人简介

(3)解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
符号说明
文献综述
    儿童重症支原体肺炎的西医诊治现状
        参考文献
    儿童重症支原体肺炎的中医认识及研宄现状
        参考文献
前言
临床研究
    研究内容及方法
        1研究对象
        2 诊断标准
        3 筛选标准
        4 研究方法
        5 疗效评价
        6 统计方法
    研究结果
        1 一般情况分析
        2 临床疗效比较
        3 炎症指标比较
        4 D-二聚体水平比较
        5 免疫指标比较
        6 纤维支气管镜镜下改变比较
        7 肺内外并发症情况
    讨论分析
        1 解毒清热宣肺法治疗SMPP毒热闭肺证立题依据
        2 研究结果分析
结语
参考文献
致谢
附录
    1 疗效评价积分量表
    2 SMPP毒热闭肺证病例收集表
在学期间主要研究成果

(4)儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症分析(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
引言
资料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
致谢
附录 A 中英文对照
附录 B 个人简历
附录 C 论文发表情况
附录 D 综述 儿童肺炎支原体肺炎研究进展
    参考文献

(5)中西医结合三联疗法治疗支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效观察(论文提纲范文)

提要
Abstract
引言
临床研究
    1 临床资料
        1.1 病例来源
        1.2 诊断标准
        1.3 病例选择
    2 研究方法
        2.1 对照组1用药
        2.2 对照组2用药
        2.3 治疗组用药
        2.4 对症治疗
        2.5 观察方法
        2.6 观察指标
        2.7 疗效评价标准
        2.8 统计学方法
    3 结果
        3.1 三组性别情况比较
        3.2 三组年龄分布比较
        3.3 三组患儿治疗前症状总分数、主要症状分数、次要症状分数比较
        3.4 三组患儿治疗后症状总分数、主要症状分数、次要症状分数比较
        3.5 三组患儿在治疗前后的症状总积分、主要症状积分、次要症状积分组内比较
        3.6 三组患儿治疗前主要症状单项分数比较
        3.7 三组患儿治疗后主要症状单项分数比较
        3.8 三组患儿治疗前次要症状单项分数比较
        3.9 三组治疗后次要症状单项分数比较
        3.10 三组患儿热退所用时间、咳嗽消失所用时间、啰音消失所用时间比较
        3.11 三组患儿治疗后疗效比较
        3.12 安全性指标
讨论
    1 选题背景及依据
    2 治法分析
        2.1 方药分析
        2.2 乙酰半胱氨酸分析
        2.3 自动咳痰背心分析
    3 结果分析
        3.1 治疗前数据比较
        3.2 组内比较
        3.3 组间比较
    4 体会
结语
参考文献
综述 小儿支原体肺炎的中西医研究进展
    参考文献
附录 症状体征量化分级评分标准
致谢
发表论文

(6)射麻止嗽汤治疗小儿慢性咳嗽(风伏肺络型)的临床疗效观察(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
英文缩略词
前言
临床研究
结果
讨论
结论
参考文献
附表
附录 综述
    参考文献
致谢
个人简历

(7)基于小儿支原体肺炎的温病学郁热辨证研究(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
引言
第一部分 理论研究
    1 温病郁热辨证理论研究
        1.1 郁热病机的内涵及源流
        1.2 郁热病机理论
        1.3 中医病机辨证理论
        1.4 温病学郁热辨证的内容
    2 中医对小儿支原体肺炎的认识
        2.1 中医病因研究
        2.1.1 外感病邪
        2.1.2 素体亏虚
        2.1.3 环境及饮食等其他因素
        2.2 中医病机研究
        2.2.1 从热论治
        2.2.2 从痰论治
        2.2.3 从瘀论治
        2.2.4 从毒论治
        2.2.5 从虚论治
        2.3 中医证候研究
        2.3.1 证候临床分型研究
        2.3.2 证候分型与临床特点相关性研究
        2.3.3 证候分型与实验室检查相关性研究
        2.3.4 证候分型与疾病演变规律相关性
    3 关联规则方法在中医中应用研究。
第二部分 基于数据挖掘的小儿支原体肺炎郁热辨证研究
    1 资料与方法
        1.1 研究对象
        1.2 诊断标准
        1.2.1 西医诊断标准
        1.2.2 中医诊断标准
        1.3 纳入和排除标准
        1.4 研究方法
        1.4.1 病例收集和要求
        1.4.1.1 制订《小儿支原体肺炎郁热辨证中医证候调查表》
        1.4.1.2 病例资料采集内容
        1.4.1.3 病例资料辨证分型
        1.4.2 建立数据库
        1.4.3 数据预处理
        1.4.4 统计学处理
        1.4.5 建立数据挖掘模型
    2 一般资料统计结果
        2.1 病例地区分布情况
        2.2 病例性别构成
    3 493例小儿支原体肺炎郁热辨证分型结果
    4 493例小儿支原体肺炎分样本郁热辨证关联规则运算结果
        4.1 83例小儿支原体肺炎卫分无形郁热证关联规则运算结果
        4.2 121例小儿支原体肺炎气分无形郁热证关联规则运算结果
        4.3 142例小儿支原体肺炎痰热郁结证关联规则运算结果
        4.4 64例小儿支原体肺炎湿热郁结证关联规则运算结果
        4.5 46例小儿支原体肺炎燥屎热结证关联规则结果
第三部分 讨论
    1 一般资料结果讨论
    2 分样本频数及关联规则运算结果讨论
        2.1 卫分无形郁热证运算结果分析
        2.2 气分无形郁热证运算结果讨论
        2.3 痰热郁结证运算结果讨论
        2.4 湿热郁结证运算结果讨论
        2.5 燥屎热结证运算结果讨论
    3 基于小儿支原体肺炎的温病学郁热辨证方法研究体会
结语
参考文献
附录1 小儿支原体肺炎郁热辨证中医证候调查表
综述:小儿支原体肺炎中医证候病机学研究
    参考文献
致谢
个人简历
攻读学位期间发表的学术论文目录

(8)徐州地区住院儿童肺炎支原体呼吸道感染的流行病学及肺炎支原体肺炎的临床特征分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
第一部分 2013-2018年徐州地区住院儿童肺炎支原体流行特点
    前言
    材料与方法
    结果
    讨论
    参考文献
第二部分 徐州地区住院儿童肺炎支原体肺炎的临床特征分析
    前言
    材料与方法
    结果
    讨论
    结论
    参考文献
综述 儿童肺炎支原体肺炎的发病机制及治疗进展
    参考文献
中英文对照缩略词表
攻读学位期间公开发表的论文
致谢

(9)2016年小儿肺炎支原体肺炎中西医临床用药回顾性分析(论文提纲范文)

摘要
Abstract
英文缩略语
引言
文献综述
    一、中医治疗肺炎喘嗽等相关疾病的研究进展
        1 对病名认识
        2 对病因病机的认识
        3 辨证论治
    二、中西医结合治疗
        1 中药汤剂联合西药治疗
        2 中药针剂联合西药治疗
        3 中医外治法联合西药治疗
    三、西医对肺炎支原体肺炎现代研究进展
        1 发病机制
        2 流行病学研究
        3 临床表现
        4 西医治疗
试验研究
    1 研究对象
    2 研究方法
    3 回顾性研究结果
讨论
    1 一般临床资料分析
    2 临床症状
    3 伴随症状
    4 中医证型
    5 实验室检查
    6 影像学检查
    7 中西医临床用药情况
    8 支原体肺炎的病理分型与疗效的关系
    9 肺炎支原体肺炎合并症
    10 难治性支原体肺炎
    11 治愈和好转情况
    12 关于抗生素的耐药性
    13 不足与展望
结论
本文创新点
参考文献
致谢
在学期间主要研究成果
个人简介

(10)化瘀止咳方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎肺脾气虚型疗效观察(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
英文缩略语
引言
文献综述
    1 传统医学研究概况
        1.1 病名探究
        1.2 病因与病机
        1.2.1 病因探源
        1.2.2 病机阐释
        1.3 传统医学中的辨证分型
        1.4 传统医学对肺炎喘嗽的治疗
        1.4.1 内治法
        1.4.2 外治法
        1.5 中西医结合对肺炎喘嗽的治疗
    2 现代医学研究概况
        2.1 病原学
        2.2 发病机制
        2.3 临床表现
        2.4 检查方法
        2.5 治疗方法
    3 小结
疗效观察
    1 研究目的
    2 研究内容及方法
        2.1 研究内容
        2.2 研究方法
        2.2.1 入选标准
        2.2.2 课题纳入标准
        2.2.3 排除标准
        2.2.4 剔除、脱落、终止临床观察标准
        2.2.5 脱落患儿的处理
        2.2.6 实验过程中的对症处理
        2.2.7 病情的判定
        2.2.8 病情程度的分级
        2.2.9 病例来源
        2.2.10 治疗方法
        2.2.11 疗效的判定
        2.2.12 药物的安全性评价标准
    3 结果分析
        3.1 一般资料的分析
        3.1.1 治疗组与对照组患儿性别构成分析
        3.1.2 治疗组与对照组患儿年龄构成分析
        3.1.3 治疗组与对照组患儿在治疗前病情的分析
        3.1.4 治疗组与对照组患儿在治疗前中医证候积分的分析
        3.2 治疗后的数据分析
        3.2.1 治疗后整体疗效的分析
        3.2.2 治疗组与对照组患儿在治疗前后中医证候总积分的分析
        3.2.3 治疗组与对照组患儿在治疗前后中医证候主症积分的分析
        3.2.4 治疗组与对照组患儿在治疗前后中医证候次症积分的分析
        3.2.5 治疗结束后1 个月随访统计分析
讨论
    1 试验选题的背景
    2 组方用药
        2.1 组方思想
        2.2 组方的药物构成
        2.3 组方的方解
        2.4 组方用药的现代药理学分析
        2.5 西药的用药原因
    3 试验结果分析
        3.1 治疗后总疗效分析
        3.2 治疗后症候总积分分析
        3.3 治疗后主要症候积分分析
        3.4 治疗后次要症候积分分析
        3.5 随访时复发率比较分析
    4 试验存在的问题及展望
结论
本文创新点
参考文献
附录
致谢
在学期间主要研究成果
个人简介

四、浅谈小儿支原体肺炎的诊治体会(论文参考文献)

  • [1]小儿支原体肺炎的实验室检查指标特征分析[J]. 沈艳丽,徐敏东,魏望,陆丹. 世界复合医学, 2021(09)
  • [2]开肺宣降汤治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的临床研究[D]. 姚博. 长春中医药大学, 2021(01)
  • [3]解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究[D]. 侯月. 北京中医药大学, 2021(01)
  • [4]儿童肺炎支原体肺炎肺外合并症分析[D]. 高科. 蚌埠医学院, 2021(01)
  • [5]中西医结合三联疗法治疗支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效观察[D]. 于琦. 山东中医药大学, 2020(01)
  • [6]射麻止嗽汤治疗小儿慢性咳嗽(风伏肺络型)的临床疗效观察[D]. 何玉玲. 山西中医药大学, 2020(07)
  • [7]基于小儿支原体肺炎的温病学郁热辨证研究[D]. 宫文浩. 广西中医药大学, 2020(02)
  • [8]徐州地区住院儿童肺炎支原体呼吸道感染的流行病学及肺炎支原体肺炎的临床特征分析[D]. 刘怀彬. 苏州大学, 2020(02)
  • [9]2016年小儿肺炎支原体肺炎中西医临床用药回顾性分析[D]. 乔杨. 长春中医药大学, 2020(09)
  • [10]化瘀止咳方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎肺脾气虚型疗效观察[D]. 赵慧杰. 长春中医药大学, 2020(08)

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浅谈小儿支原体肺炎的诊治体会
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