一、尿蛋白为何降不下来？（论文文献综述）
许琳洁[1]（2021）在《慢性肾小球肾炎中医证候分布规律及伴焦虑状态脑电超慢涨落研究》文中认为研究目的:通过探讨慢性肾小球肾炎中医证候分布规律,探究焦虑状态与肾脏相关实验室检查指标的相关性,并挖掘CGN伴焦虑状态患者脑电超慢涨落检查结果以探求其脑部神经递质激活水平变化特征,为本病中医辨证提供相应依据和临床发现、诊断、治疗此类患者提供客观、科学支持。研究方法:应用横断面研究方法,对自2020年11月01日至2021年01月31日广安门医院肾病科门诊121例慢性肾小球肾炎患者的一般情况、中医四诊信息、实验室检查、GAD-7、HAMA、SAS量表等资料进行收集整理,对其中医证候分布规律进行统计、分析;初步得出CGN伴焦虑状态的患病率,并将患者分为CGN伴焦虑状态组、单纯CGN组、单纯焦虑状态组三组,统计比较前两组患者血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量、尿潜血的检查结果,分析焦虑状态对此实验室检查项目是否造成影响;对三组患者进行脑电超慢涨落检查,通过分析检查结果探讨伴有焦虑状态的CGN患者脑部神经递质分布特征。研究结果:本横断面研究共收集121例CGN患者,最小患者年龄5岁,最大者89岁,平均发病年龄为46.09±16.66岁,男、女患病比例1:1.52,女性患病多于男性。总体来看,31-40岁患病人数最多,有29人（24.0%）,其次为41-50岁26例（21.6%）、61-79 岁 20 例（16.6%）、51-60 岁 17 例（14.1%）、21-30 岁 16 例（13.2%）,71-80岁有6例（4.9%）、≤20岁4例（3.2%）、≥80岁3例（2.4%）,人数最少。其中32例患者有肾脏疾病家族史,占总人数26.45%,以慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭多见。121例患者中,病程平均52.92个月。最短病程为3个月,最长病程283个月。“慢性肾炎”中医辨证总纲为“本虚标实”。本研究收录的121例CGN患者中,本虚证中脾肾气虚证患病人数最多有49例（40.49%）,气阴两虚证25例（20.66%）,肝肾阴虚证23例（19.01%）,脾肾阳虚证17例（14.05%）,肺肾气虚证人数最少共7例（5.79%）;标实中湿热证最为多见,共57例（41.30%）,其次为血瘀证35例（25.36%）、水湿证29例（21.01%）,湿浊证17例最少（12.32%）。CGN病位主要涉及肾、脾、肝、肺四脏,主要临床症状为:疲乏无力、腰膝酸软、浮肿、面色无华等本虚症状,及口干口苦、腹胀、纳差、两胁痛、头晕耳鸣等;标实证中以小便黄赤灼热、恶心呕吐、头身困重、咽喉肿痛等最常见。CGN临床表现中出现频率前十者由高到低依次为疲乏无力96例（79.34%）、腰膝酸软94例（77.69%）、浮肿82例（62.77%）、口干79例（65.29%）、脘腹胀满71例（58.68%）、面色少华68例（56.20%）、食少纳呆51例（42.15%）、两胁胀痛 43 例（35.54%）、夜尿频数 42 例（34.71%）、口苦 41 例（33.88%）。CGN证型分布与性别无关,但与年龄有显着相关性:本虚证中脾肾阳虚证平均年龄最高（63.76±17.85）,其次为气阴两虚证（59.92±10.30）、肝肾阴虚型（42.91±11.56）,肺肾气虚证平均年龄最低（21.14±12.88）。标实证四种证型平均年龄最高为湿浊证（65.11±11.70）,其次为血瘀证（59.85±12.99）、湿热证（46.75±15.64）,最小为水湿证（41.38±15.81）。CGN伴焦虑状态患者共36例,患病率高达29.75%。CGN伴焦虑状态患者与单纯CGN患者的Scr、BUN、24h-UTP的比较结果差异无统计学意义（P>0.05）,但两组ERY的比较结果差异存在统计学意义（P<0.05）。通过分析SET结果发现,CGN伴焦虑状态患者较单纯CGN患者脑内5-HT激活水平明显增强（P<0.01）,INH、EXC活动增强（P<0.05）,DA活动减弱（P<0.05）。ACH、NE活动未见明显差异（P>0.05）;较单纯焦虑状态患者脑内ACH、EXC数值明显升高（P<0.05）,剩余四种递质实测值比较无统计学意义（P>0.05）。研究结论:1.慢性肾小球肾炎平均发病年龄为46.09±16.66岁,主要集中在中青年;男、女患病比例1:1.52,女性患病多于男性;平均病程较长。2.慢性肾炎中医辨证本虚标实,与年龄相关。本虚证中脾肾气虚证最常见,肺肾气虚证人数最少,患病年龄最低,脾肾阳虚患病年龄最高;标实证中湿热证最多见,血瘀证、湿浊证主要出现在疾病后期;3.慢性肾炎主要临床症状为:疲乏无力、腰膝酸软、浮肿、面色无华、腹胀、纳差、头晕耳鸣等本虚症状,及小便黄赤灼热、恶心呕吐、头身困重、咽喉肿痛等标实症状;4.CGN伴焦虑状态患病率为29.75%,焦虑状态对尿潜血有影响,但与血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量无明显相关性;5.CGN伴焦虑状态者较单纯CGN患者脑部5-HT、EXC、INH激活水平上升、DA激活水平下降;较单纯焦虑状态患者ACH、EXC激活水平上升。
西门杏庵[2]（2020）在《世间已无纯粹，但是还有书籍——观纪录片《但是还有书籍》，有所思》文中研究说明我们所有人都在物的世界中塑造我们自己,这个物的世界被认为是一个中介。通过它,（我们）意识到能彼此了解和交流。——房龙写在前面艺术的最高境界,亦即其最难之处,不在于让人哭笑,让人动情或发怒,而是要得自然之道,使人遐想。读书亦如是。陆游说:"酒是解愁药,书是引睡媒。"一本好书,值得细细咂摸,爱不释手。问题在于,在现代的"95后""00后""10后"群体中,能够安静地读
刘婷[3]（2020）在《“慢力康”限钠配方盐在社区高血压人群中应用的效果及其依从性与安全性的评价》文中认为目的:主要目的是在正在规律服用降压药的原发性高血压患者中探索“慢力康”限钠配方盐可能的降压、减少钠、增加钾摄入量及减少降压药物使用的效果,同时观察其安全性,为下一步开展随机对照试验提供基础数据。其次观察、收集患者干预期间家庭自测血压与用盐的依从性,为高血压病的患者管理提供参考。方法:本研究为临床干预试验的预试验,采用单臂前后自身对照研究设计。于2018年2月-7月在重庆市南岸区人民医院四海社区卫生服务中心招募辖区高血压患者,对患者进行基线调查,包括流行病学问卷调查、体检、收集24小时尿,之后对其进行居家为期8周的生活方式的干预,家庭用盐全程食用18%限钠配方盐。期间患者每天在家早晚均自测血压,随访员每周入户随访一次,收集患者用盐、用药等情况,干预结束时再次行24小时尿检并开展定性访谈。结果:共招募43例高血压患者,试验期间4例患者由于不适应低钠盐口感而退出试验,39例患者完成干预并纳入分析。干预后患者24小时尿钠较基线减少了13.83 mmol/L（95%CI:-8.6236.26,t=1.246,P=0.220）,尿钾增加了8.79mmol/L（95%CI:1.4116.16,t=-2.411,P=0.021）。清晨SBP（-10.0 mm Hg,95%CI:-16.5-3.5,P=0.003）与晚间SBP（-10.2 mm Hg,95%CI:-16.1-4.3,P=0.001）、DBP（-4.0 mm Hg,95%CI:-7.1-0.8,P=0.014）较基线降低,且差异有统计学意义。且干预期间除患者晚间收缩压变异性有所下降（P=0.001）外,每周其他血压变异性无明显变化。整个研究期间,基线清晨SBP与晚间SBP较低（P<0.05）的患者更易出现减药、停药,共14例患者出现减药、停药情况,且减药、停药后血压相对稳定,未见明显回升或波动。清晨血压缺失率9.45%,晚间血压缺失率14.33%。干预过程中30人（69.8%）坚持食用限钠配方盐,9人（20.9%）在使用低钠盐时混用过普通盐。定性访谈结果提示患者血压测量依从性较好,但部分患者因外出晚归而忘记测量血压,而食盐食用的依从性欠佳,常见原因有18%限钠配方盐口感欠佳、外出就餐及家人影响。患者的健康意识、研究人员的关心、家人的关心是支持患者完成干预的主要原因。干预过程中无严重不良事件发生,共发生6例不良事件,其中1例为患者家属,5例为消化系统与血压变化的研究相关不良反应,患者症状多为头晕、乏力等类似低血压症状,在干预结束时得到缓解。结论:“慢力康”限钠配方盐应用于高血压患者中初步显示其有减少钠、增加钾的摄入、降低患者清晨与晚间家庭自测血压及减少降压药物使用的效果,并且降压效果稳定。其食用相对安全,但注意,在联合降压药物使用时可能会引起高血压患者出现低血压症状。在干预期间,患者家庭血压测量依从性较好,但由于口感、外出和家人等原因导致18%低钠盐的食用依从性欠佳。健康意识、研究人员的关心、家人的关心是患者坚持完成干预的主要原因。
汪玲珍[4]（2019）在《腹膜透析患者高磷血症服药依从性的质性研究》文中研究指明目的:本文旨在运用质性研究的方法,从患者内心感受、执行中存在困难等方面探索腹膜透析合并高磷血症患者对降磷药物的认知情况,以及影响患者服用降磷药依从性的原因,探讨提高腹膜透析高磷血症患者的服药依从性的对策。为提高腹膜透析患者合并高磷血症的服药依从性、合理服用降磷药物提供依据,从而降低腹膜透析患者高磷血症的发生率。方法:选取2018年5月～2019年6月在广东省中医院规律门诊或住院随访的腹膜透析合并高磷血症患者,采用扎根理论的质性研究方法,通过方便取样和目的取样的方法对符合纳入标准和排除标准的患者开展研究,采用半结构式访谈方法对患者进行面对面个人深度访谈,直至信息饱和,最终纳入15例研究对象。访谈后尽早对录音资料及笔记进行整理,由研究者本人反复倾听录音,一字不漏地转录成文本,并标注停顿、音调、语气等。转录完毕,研究者邀请另一主管护师核对无误后形成最终转录稿。用QRS Nvivo11.0 plus软件对转录资料进行三级编码,提炼主题。结果:通过分析影响15例腹膜透析患者高磷血症服药依从性的原因,在开放编码阶段得到50个码数;进行比较归纳后得到23个二级编码;在主轴编码阶段得到5个类属,分别为:知识缺乏、阻碍规律服药的因素、情感、经济负担重、社会与家庭支持;在选择性编码阶段通过对编码的类属进行提炼和升华,最后确定核心类属定为患者服药主观能动性与社会家庭经济支持的相互作用。结论:通过访谈内容发现患者知识缺乏主要表现在药物种类不知晓、服药方法（方式、剂量、时机）不知晓、药物疗效不清楚、漏服药但未意识到对病情的影响。而影响知识缺乏的主要原因是疾病导致的记忆力差、医护人员培训不足或培训方式导致患者未能完全理解培训内容。阻碍规律服药的因素主要包括:记忆力差、药物疗效、排斥吃药、牙齿不好影响服药、药物副作用、药物口感差,而其中的药物疗效、排斥吃药及药物副作用又与知识缺乏有关,可见提高患者对高磷血症药物知识的迫切性。在研究中发现药物疗效对服药依从性具有双向性,药物口感差则是影响患者服药依从性的主要原因。情感方面包括:消极态度（得过且过、悲观、自暴自弃等）、期望、形象改变。一部分患者因为长期的慢性病、治疗效果差等原因促使患者产生自暴自弃、得过且过或者是悲观的心理,降低患者的服药依从性;另一部分患者渴望获取新知识、改善外在形象、方便开药及外界提醒,督促按时服药,增加患者的服药依从性。经济负担重主要包括费用高、报销政策、经济压力大、优惠少,访谈中发现经济负担和患者服药依从性不成正相关。社会与家庭支持则与患者的服药依从性成正相关,社会与家庭支持好的患者服药依从性好。
黄金[5]（2019）在《膜性肾病患者对中医药治疗的价值观和偏好研究》文中认为目的:探讨特发性膜性肾病患者对中医药治疗的价值观和偏好,包括疾病经验、对中医药治疗的认知、体验、期望和目标等,对患者寻求中医药治疗作出合理的解释,为临床决策提供有价值的信息,为循证医学提供一定临床依据。方法:采用定性研究设计,运用扎根理论方法。目的性抽样选取8位特发性膜性肾病患者,根据访谈提纲进行半结构式访谈,将访谈录音资料转录成文字资料,反复阅读文字资料,使用定性分析软件ATLAS.ti8进行编码,采用主题分析法进行数据分析。结果:根据患者价值观和偏好抽提出的主题有就医原因、认识、体验、期望、影响因素。水肿、体检发现尿蛋白是患者就医常见原因,既往中医治疗有效和相信中医、西医治疗后症状未改善、别人介绍或网络媒体了解到中医或中西医结合效果好为患者选择中医原因;调理、比西药好、副作用、心理安慰、辨证论治为患者对中医药的认识;大部分患者都能坦然面对疾病;改善症状、改善生化指标、不难喝、无不良反应是患者的中医药治疗体验;不用激素、改善症状、控制病情、中西医结合治疗是患者寻求中医药治疗的期望;中药煎煮麻烦、治疗不理想是患者坚持中医药治疗的主要影响因素;同时,相信医生、心理或精神上需要也是坚持中医药治疗的影响因素。结论:特发性膜性肾病患者对中医药的价值观不同,但对中医药的偏好明确。随着治疗的延续患者对中医药治疗的价值观和偏好逐渐改变,中医药治疗不仅改善症状,而且改善客观生化指标,良好的体验使患者选择克服困难而坚持中医药治疗。另外,引导患者积极参与医患共同决策十分重要。
黎志彬[6]（2018）在《基于肠肾轴理论探讨升清降浊胶囊治疗慢性肾脏病机制研究》文中研究表明第一部分临床研究目的:通过临床研究明确升清降浊胶囊对CKD患者的肠道屏障功能及微炎症反应的作用。方法:采用随机对照的研究方法,以CKD3-5期（非透析）的患者为研究对象,共设计观察50例患者,按照20%的脱落率,将患者分为治疗组与对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予升清降浊胶囊5粒,3次/日,疗程为8周。收集患者年龄、性别、原发病、临床症状等资料,治疗前后均抽血、验尿,留取大便标本。（1）对比两组患者基线临床资料、中医症状积分、肾功能指标、微炎症指标,明确升清降浊胶囊对CKD患者临床症状、肾功能及微炎症反应的影响。（2）对比两组患者的肠道物理屏障指标IS、LPS,免疫屏障指标粪便sIgA,明确升清降浊胶囊对CKD患者肠道屏障功能的影响。结果:共入选患者60例,最终52例完成试验,对照组24例,治疗组28例。（1）升清降浊胶囊对CKD患者中医症状的影响:比较治疗前后两组患者的中医证候症状积分,结果示治疗组治疗后较治疗前、对照组治疗后积分明显降低（P<0.05）。治疗组治疗前后积分差值明显高于对照组（P<0.05）。而对照组治疗前后积分差异无统计学意义（P>0.05）。进一步分析升清降浊胶囊对胃肠道症状的影响,结果示治疗组治疗后“食少纳呆”、“恶心呕吐”、“脘腹胀满”症状与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,“食少纳呆”、“脘腹胀满”与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组治疗后上述症状严重程度明显低于对照组及治疗前。（2）升清降浊胶囊对CKD患者安全性指标的影响:治疗后对照组及治疗组患者的ALT、AST、K等指标差异均无统计学意义（P>0.05）,且治疗组治疗后与对照组治疗后比较,以上指标差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）升清降浊胶囊对CKD患者血生化指标的影响:治疗后对照组及治疗组患者的Hb、ALB、TG、TC、Ca、P、PTH、TCO2等指标差异均无统计学意义（P>0.05）,且治疗组治疗后与对照组治疗后比较,以上指标差异无统计学意义（P>0.05）。而治疗组治疗后UA较对照组治疗后明显下降（P<0.05）,同时较治疗前明显下降（P<0.05）。（4）升清降浊胶囊对CKD患者肾功能的影响:治疗组治疗后ACR及UA均较对照组治疗后明显下降（P<0.05）。虽然治疗组治疗后eGFR较治疗前及对照组治疗后差异无统计学意义（P>0.05）,但治疗组治疗后eGFR差值明显大于对照组（P<0.05）。（5）升清降浊胶囊对CKD患者微炎症反应的影响:治疗组治疗后的IL-6、TNF-α均较治疗前明显降低（P<0.05）;且明显低于对照组治疗后（P<0.05）。两组的CRP治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）。（6）升清降浊胶囊对CKD患者肠道屏障功能的影响:治疗组治疗后的IS、LPS均较治疗前明显降低（P<0.05）;且明显低于对照组治疗后（P<0.05）。两组的粪便sIgA治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）。将治疗前粪便sIgA与eGFR进行相关性分析,发现二者为正相关关系。比较不同CKD分期的治疗前粪便sIgA的量,组间差异有统计学意义（P<0.05）,其中以CKD5期患者粪便sIgA的量最少。比较不同CKD分期下两组粪便sIgA的量,发现治疗后CKD5期治疗组的粪便sIgA较治疗前明显升高（P<0.05）,且明显高于对照组治疗后（P<0.05）。结论:明确升清降浊胶囊有保护CKD患者的肠道屏障功能、减轻微炎症反应的作用,发现其还有降血尿酸的效果,为进一步推广其使用提供临床证据。同时也发现粪便sIgA的量随着CKD的进展而越来越少。第二部分实验研究目的:通过实验研究阐明升清降浊胶囊治疗慢性肾脏病作用机制,基于肠肾轴理论及肠道TLRs/NF-κB信号转导通路进一步探讨升清降浊胶囊的作用靶点,为升清降浊胶囊治疗CKD提供依据。方法:建立5/6肾切除大鼠慢性肾衰竭模型,设立正常组、假手术组、模型组及升清降浊胶囊治疗组,每组均纳入5只大鼠进行试验及检测。从造模成功后第2天开始干预,共干预8周。干预结束后采血、留24小时尿、粪便,留取肾脏、回肠、结肠组织。（1）对比不同分组大鼠的血肌酐、尿素、24小时尿蛋白定量;对大鼠肾组织进行病理HE、Masson染色,对比不同分组的肾脏纤维化程度。（2）采用ELISA法检测大鼠血清IL-6、TNF-α、IS、LPS,粪便sIgA,对比不同分组大鼠各项指标的水平,分析各项指标的相关性。（3）对大鼠肠黏膜进行光镜检查,对比不同分组的肠道病理改变;采用Western-blot法对比不同分组大鼠肠黏膜紧密连接蛋白claudin-1、occludin、ZO-1的表达;采用Real-time PCR技术检测肠道组织TLR2、TLR4,以及TLRs/NF-κB信号转导通路上的关键蛋白MyD88、NF-κB的mRNA表达,对比不同分组大鼠各蛋白的mRNA表达水平;分析其与肠黏膜紧密连接蛋白、微炎症指标的关系。结果:（1）升清降浊胶囊对5/6肾切除大鼠肾功能的影响:在肾功能指标方面,模型组及治疗组的血肌酐、尿素明显高于正常组（P<0.05）,而假手术组与正常组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组血肌酐、尿素明显低于模型组（P<0.05）。24小时尿蛋白定量方面,模型组、治疗组较正常组明显升高（P<0.05）,而治疗组明显低于模型组（P<0.05）。肾脏病理方面,HE染色见正常组、假手术组肾脏组织细胞基本正常,而模型组可见明显的慢性纤维化表现,治疗组的肾脏病理改变较模型组明显改善;Masson染色半定量分析结果示模型组、治疗组肾脏间质纤维化程度明显较正常组、假手术组严重（P<0.05）;治疗组较模型组肾间质纤维化程度明显减轻（P<0.05）;治疗组较模型组的肾间质纤维化评分下降约70.5%。（2）升清降浊胶囊对5/6肾切除大鼠微炎症的影响:假手术组、模型组的IL-6、TNF-α水平均明显高于正常组（P<0.05）;假手术组、治疗组明显低于模型组（P<0.05）;且治疗组与正常组差异无统计学意义（P>0.05）。模型组的IS、LPS水平均明显高于正常组及假手术组（P<0.05）;治疗组的IS、LPS水平较模型组明显降低（P<0.05）;而在假手术组、治疗组与正常组间差异均无统计学意义（P>0.05）。各组粪便sIgA差异无统计学意义（P=0.307）。Pearson相关性分析示LPS与IL-6、TNF-α成正相关关系;IS与IL-6、TNF-α成正相关关系。（3）升清降浊胶囊对5/6肾切除大鼠肠道屏障的影响:肠道病理HE染色见模型组较正常组及假手术组小肠绒毛稀疏、缩短,腺体增殖不活跃;结肠黏膜层水肿,固有层组织疏松、炎症浸润严重。而治疗组的回肠组织、结肠组织均较模型组明显改善。Western-blot法检测肠道组织紧密连接蛋白的表达,模型组的三个TJP表达均低于正常组及假手术组（P<0.05）。而治疗组三个TJP的表达均明显高于模型组（P<0.05）。RT-PCR方法检测肠道组织的TLR2、TLR4、MyD88、NF-κB的mRNA表达水平,模型组的TLR2 mRNA表达明显低于正常组、假手术组及治疗组（P<0.05）,治疗组的TLR2 mRNA表达量与正常组差异无统计学意义（P>0.05）。模型组的TLR4 mRNA表达量与正常组差异无统计学意义（P>0.05）,而假手术组及治疗组TLR4 mRNA表达量均明显高于模型组（P<0.05）。模型组、假手术组的MyD88、NF-κB mRNA表达量均明显高于正常组（P<0.05）,治疗组的MyD88、NF-κB mRNA表达量则均明显低于模型组（P<0.05）。将TJP的代表ZO-1与肠源性毒素IS、LPS及TLR2、TLR4 mRNA表达量进行Pearson相关性分析,结果示ZO-1与IS、LPS呈负相关,与TLR2 mRNA表达量呈正相关,与TLR4 mRNA表达量无明显相关性（P>0.05）。将TLR4 mRNA表达量与微炎症指标IL-6、TNF-α进行相关性分析,发现均无明显相关性（P>0.05）。将NF-κB mRNA表达量与微炎症指标IL-6、TNF-α及ZO-1进行相关性分析,结果示NF-κB mRNA表达量与IL-6、TNF-α呈正相关,与ZO-1呈负相关。结论:证明升清降浊胶囊可延缓5/6肾切除大鼠肾小管间质纤维化、减轻微炎症反应,减少循环中的肠源性毒素LPS、IS,修复肠道屏障功能。并最终验证了升清降浊胶囊是通过调控TLRs/NF-κB信号转导通路,从而起到肾脏保护作用这一假说。阐明升清降浊胶囊治疗CKD的更深层机制,而且其作用是多靶点、多层次的。
徐钦洋[7]（2016）在《HMGB1-Caveolin-1信息途径在子痫前期尿蛋白病理过程中作用的研究》文中指出目的本研究旨在探讨重度子痫前期血清是否通过HMGB1途径增加单层肾小球血管内皮细胞（GVEC）中小凹蛋白-1（CAV-1）表达与对大分子蛋白的通透性,为子痫前期尿蛋白的病因起源研究与防治提供新的科研思路。方法培养人单层GVEC,利用Transwell小室检测重度子痫前期血清对GVEC对大分子蛋白的通透性,免疫荧光及Western blot检测CAV-1蛋白表达。免疫组化、Western blot检测重度子痫前期和正常妊娠胎盘中HMGB1表达,ELISA检测重度子痫前期和正常妊娠血清中HMGB1的表达情况;利用Transwell小室检测HMGB1蛋白抑制剂甘草酸及重组HMGB1对GVEC通透性的影响,Western blot检测CAV-1表达情况。结果重度子痫前期血清可增加GVEC对大分子蛋白通透性及CAV-1蛋白表达,CAV-1抑制剂甲基-β-环糊精可抑制子痫前期血清促进GVEC对大分子蛋白通透性及CAV-1表达作用。与正常妊娠胎盘相比,重度子痫前期胎盘中HMGB1表达升高,主要表达于胎盘合体滋养细胞。重度子痫前期血清HMGB1水平高于正常妊娠患者血清。HMGB1抑制剂甘草酸可抑制重度子痫前期血清促进GVEC通透性及CAV-1表达作用,重组HMGB1能够增加单层GVEC的通透性及CAV-1表达。结论重度子痫前期胎盘可通过释放HMGB1进入血清中,增加GVEC中CAV-1表达,增加GVEC对大分子蛋白的通透性,导致尿蛋白形成。
戴仁江[8]（2014）在《不治高血压少活20年》文中研究说明（导读内容:控制血压的最终目标是为了保护脑、心、肾。因此,专家提倡家庭自测血压,治疗过程中药物的选择也力求个体化。）高血压,高出的危险"高血压未经治疗,平均存活时间为19年,比血压正常者平均寿命缩短20年。"专家提供的数字无疑令人震动。高血压本身不可怕,但其会造成血管硬化、堵塞或破裂。控制血压,最终目标是为了保护脑、心、肾。这是因为,长期波动的高血压,会使大脑、肾脏、心血管受损加重。由于血压高,迫使心脏加大马力泵血,造成心肌肥厚,易导致心力衰竭。高血压将导致血管壁被不同程度撕裂,血脂就更容易在血管壁中积聚,造成血管硬化,形成斑块,导致冠心病。
杨再辉[9]（2013）在《民间语文资料:日记089号 病儿父亲日记（2003—2006）》文中研究表明一、在杭州儿童保健医院2003年5月20日周二晴杭州儿保已经来过三次了,都是叫了别人的车带了儿子来。但哪一次都没这次这样沉重……前面两次都是感冒发热,而这次却是因为脸上的浮肿。其实从上周六就已经开始紧张和沉重了。上周六早晨就我和儿子在家,因为他
于德北[10]（2011）在《假想敌》文中进行了进一步梳理如果没有发烧的事情,武汉阳一定会度过一个美丽的春天。可是,事与愿违,就在他的梦已经绽开花蕾的时候,一场料峭的春雨让他在不间断的寒战之中,重新变成了一棵干巴树。武汉阳生于汉阳,长于长春,是地地道道的"南方长春人"。四十多年前,父亲工作调转——调转的主要原因是武汉阳他妈在长春（当然,那时的武汉阳并不知道他妈在长春,因为他妈还没有怀他）。那时的调转和现在可不一样——人才流动,备受推崇;那时的调转有组织程序、户籍制度等等严格且繁复的规定,稍差一点,天王老子都没办法。武汉阳的父母是大学同学,毕业后两人就结了婚,一个在武汉,一个在长
二、尿蛋白为何降不下来？（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、尿蛋白为何降不下来？（论文提纲范文）
（1）慢性肾小球肾炎中医证候分布规律及伴焦虑状态脑电超慢涨落研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 第一章 慢性肾小球肾炎伴焦虑、抑郁临床研究进展及中医认识 |
| 1 CGN患者心理特征分析 |
| 2 CGN患者伴焦虑、抑郁临床流行病学 |
| 3 CGN患者伴焦虑、抑郁状态临床表现 |
| 3.1 CGN患者伴焦虑状态临床表现 |
| 3.2 CGN患者伴抑郁状态临床表现 |
| 4 CGN患者伴焦虑、抑郁状态临床研究进展 |
| 5 中医学“肾藏”与焦虑、抑郁状态的相关性 |
| 6 中医对CGN的认识 |
| 6.1 病名认识 |
| 6.2 病因病机认识 |
| 6.3 辨证分型发展 |
| 6.4 中医药治疗 |
| 第二章 脑电超慢涨落分析检测临床应用研究进展 |
| 1 SET分析原理 |
| 2 脑内六大类神经递质功能 |
| 2.1 5-HT生理功能 |
| 2.2 NE生理功能 |
| 2.3 ACH生理功能 |
| 2.4 DA生理功能 |
| 2.5 INH生理功能 |
| 2.6 EXC生理功能 |
| 3 SET在临床各系统疾病中的应用 |
| 3.1 神经精神系统 |
| 3.2 消化系统 |
| 3.3 泌尿系统 |
| 4 SET应用于CGN伴焦虑、抑郁状态的可行性 |
| 临床实验研究 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 临床资料采集 |
| 1.3 研究方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 一般资料分析 |
| 2.2 慢性肾炎中医证候分布规律 |
| 2.3 焦虑量表评分 |
| 2.4 实验室指标 |
| 2.5 脑功能检查结果比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 CGN患者分布规律讨论 |
| 3.2 CGN中医证候分布规律讨论 |
| 3.3 CGN伴焦虑状态患病情况及与实验室指标相关性分析 |
| 3.4 CGN伴焦虑状态脑功能检查结果讨论 |
| 4 结语 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 创新点 |
| 4.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 广泛性焦虑障碍量表(GAD-7) |
| 附录2 汉密尔顿焦虑量表HAMA(14项) |
| 附录3 焦虑自评量表(SAS量表) |
| 附录4 抑郁自评量表(SDS量表) |
| 附录5 一般资料调查表 |
| 附录6 中医辨证表 |
| 附录7 知情同意书 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）世间已无纯粹，但是还有书籍——观纪录片《但是还有书籍》，有所思（论文提纲范文）
| 写在前面 |
| 1.阅读是一座随身携带的避难所 |
| 2.点燃更多人对于书的兴趣 |
| 3.关于电影《芙蓉镇》的杂思 |
| 4.柴门闻犬吠，风雪夜归人 |
| 5.当你老了，何处安放焦虑孤寂 |
（3）“慢力康”限钠配方盐在社区高血压人群中应用的效果及其依从性与安全性的评价（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 本课题的创新性与不足之处 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述:低钠盐应用于高血压患者的降压效果的系统综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（4）腹膜透析患者高磷血症服药依从性的质性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 腹膜透析患者高磷血症服药依从性的现状 |
| 一、腹膜透析 |
| 二、腹膜透析合并高磷血症的现状 |
| 三、腹膜透析患者高磷血症服用抗磷药物依从性的现状 |
| 四、腹膜透析患者服用抗磷药物依从性的评估工具 |
| 第二节 质性研究 |
| 一、质性研究的定义 |
| 二、质性研究的主要类型 |
| 三、扎根理论研究 |
| 四、质性研究与本研究 |
| 五、研究问题来源 |
| 第二章 研究内容 |
| 第一节 研究方案 |
| 一、研究对象 |
| 二、访谈工具 |
| 三、访谈过程 |
| 四、实施访谈 |
| 五、资料整理和分析 |
| 六、质量控制 |
| 七、伦理问题 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、访谈对象基本资料 |
| 二、访谈结果 |
| 第三章 讨论分析与护理对策 |
| 第一节 讨论分析 |
| 一、药物知识缺乏 |
| 二、阻碍规律服药的因素 |
| 三、情感 |
| 四、经济负担重 |
| 五、社会与家庭支持 |
| 第二节 护理对策 |
| 一、加强健康宣教,给患者提供具体、系统、简单易学的药物知识 |
| 二、加强心理辅导,增加患者的信心 |
| 三、建立良好的社会和家庭支持系统 |
| 四、采取综合措施,督促患者规律服药 |
| 第三节 研究的创新及不足 |
| 一、研究的创新性 |
| 二、研究的不足之处 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（5）膜性肾病患者对中医药治疗的价值观和偏好研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 特发性膜性肾病的西医认识 |
| 一、定义 |
| 二、流行病学 |
| 三、发病机制 |
| 四、诊断 |
| 五、治疗 |
| 六、预后 |
| 第二节 特发性膜性肾病的中医认识 |
| 一、病名 |
| 二、病机治则 |
| 三、现代医家经验 |
| 四、临床研究 |
| 第三节 患者价值观和偏好 |
| 一、患者价值观和偏好的定义 |
| 二、患者价值观和偏好在临床决策中的重要性 |
| 三、患者价值观和偏好的研究现状 |
| 第四节 定性研究 |
| 一、定义 |
| 二、特点 |
| 三、访谈法 |
| 四、定性研究在中医药领域的应用 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究目的 |
| 第二节 研究内容 |
| 一、研究方法 |
| 二、纳排标准 |
| 三、访谈准备 |
| 四、研究质量控制 |
| 五、访谈程序 |
| 第三节 资料分析 |
| 一、建立一个新的项目(Create New Project) |
| 二、编码( code) |
| 三、创建编码群组(Code Groups) |
| 四、网络视图(Network) |
| 五、创建报告(Report) |
| 第四节 结果 |
| 一、样本资料 |
| 二、主题和副主题 |
| 三、主题1: 就医原因 |
| 四、主题2: 认识 |
| 五、主题3: 体验 |
| 六、主题4: 期望 |
| 七、主题5: 影响因素 |
| 第五节 分析与讨论 |
| 一、对中医药的认识不同,选择中医的途径、期望不同 |
| 二、中医药治疗不仅改善症状,而且改善生化指标 |
| 三、对中医药的认识在治疗中不断加深 |
| 四、煎煮麻烦是坚持中医药治疗的主要影响因素 |
| 五、患者医学知识匮乏,将决策权交给医生 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（6）基于肠肾轴理论探讨升清降浊胶囊治疗慢性肾脏病机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 慢性肾脏病的现代医学研究进展 |
| 一、定义 |
| 二、流行病学 |
| 三、病因及发病机制 |
| 四、防治 |
| 第二节 慢性肾脏病与微炎症状态 |
| 第三节 肠肾轴理论 |
| 一、肠肾轴理论概述 |
| 二、肠道屏障 |
| 三、TLRs/NF-κB与肠道屏障 |
| 第四节 慢性肾脏病的中医学研究进展 |
| 一、病名 |
| 二、病因病机 |
| 三、辨证论治 |
| 第五节 中医药与肠肾轴理论研究概况 |
| 一、中医药与肠道微生态 |
| 二、中医药与肠肾轴理论 |
| 第六节 升清降浊胶囊治疗慢性肾脏病的研究概况 |
| 第七节 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、基线临床特征 |
| 二、治疗前后中医证候评价 |
| 三、治疗前后安全性指标评价 |
| 四、治疗前后血生化指标评价 |
| 五、治疗前后肾功能指标评价 |
| 六、治疗前后微炎症指标评价 |
| 七、治疗前后肠道屏障功能指标评价 |
| 第三节 讨论 |
| 一、升清降浊胶囊改善CKD患者中医症状 |
| 二、升清降浊胶囊与血生化指标 |
| 三、升清降浊胶囊延缓CKD进展 |
| 四、升清降浊胶囊改善微炎症状态 |
| 五、升清降浊胶囊改善肠道物理屏障、免疫屏障功能 |
| 第四节 小结 |
| 第三章 实验研究 |
| 第一节 升清降浊胶囊对5/6肾切除大鼠肾功能的影响 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验方法 |
| 三、实验结果 |
| 四、讨论 |
| 第二节 升清降浊胶囊对5/6肾切除大鼠微炎症的影响 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验方法 |
| 三、实验结果 |
| 四、讨论 |
| 第三节 升清降浊胶囊对5/6肾切除大鼠肠道屏障的影响 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验方法 |
| 三、实验结果 |
| 四、讨论 |
| 第四节 小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（7）HMGB1-Caveolin-1信息途径在子痫前期尿蛋白病理过程中作用的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略语词表 |
| 前言 |
| 第一部分 重度子痫前期血清对人GVEC对大分子蛋白通透性及CAV-1 蛋白表达的影响 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 材料 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 肾小球内皮细胞光镜形态及鉴定 |
| 2.3 人体血清及CAV-1 抑制剂MBCD对 GVEC活性的影响 |
| 2.4 单层GVEC经过血清处理后的通透性变化 |
| 2.5 免疫荧光检测CAV-1 蛋白的表达 |
| 2.6 Western blot法检测CAV-1 蛋白的表达 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 第二部分 HMGB1 在重度子痫前期血清增加GVEC通透性及CAV-1 表达中作用的研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 实验分组 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 正常妊娠血清及重度子痫前期血清中HMGB1 的表达情况 |
| 2.2 正常妊娠胎盘和重度子痫前期胎盘中HMGB1 的表达情况 |
| 2.3 正常妊娠胎盘和子痫前期胎盘中HMGB1 的表达与定位 |
| 2.4 GVEC通透性及CAV-1 蛋白表达的检测 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 全文总结与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（8）不治高血压少活20年（论文提纲范文）
| 高血压,高出的危险 |
| 自测血压:操作简单,意义非常 |
| 降压前,要评估的情况很多 |
| 降压过程的常见误区 |
（9）民间语文资料:日记089号 病儿父亲日记（2003—2006）（论文提纲范文）
| 一、在杭州儿童保健医院 |
| 二、在上海复旦大学附属儿科医院 |
| 三、在德清二院 |
| 四、在杭州儿童保健院 |
四、尿蛋白为何降不下来？（论文参考文献）
- [1]慢性肾小球肾炎中医证候分布规律及伴焦虑状态脑电超慢涨落研究[D]. 许琳洁. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]世间已无纯粹，但是还有书籍——观纪录片《但是还有书籍》，有所思[J]. 西门杏庵. 南腔北调, 2020(07)
- [3]“慢力康”限钠配方盐在社区高血压人群中应用的效果及其依从性与安全性的评价[D]. 刘婷. 重庆医科大学, 2020
- [4]腹膜透析患者高磷血症服药依从性的质性研究[D]. 汪玲珍. 广州中医药大学, 2019(08)
- [5]膜性肾病患者对中医药治疗的价值观和偏好研究[D]. 黄金. 广州中医药大学, 2019(04)
- [6]基于肠肾轴理论探讨升清降浊胶囊治疗慢性肾脏病机制研究[D]. 黎志彬. 广州中医药大学, 2018(02)
- [7]HMGB1-Caveolin-1信息途径在子痫前期尿蛋白病理过程中作用的研究[D]. 徐钦洋. 上海交通大学, 2016(03)
- [8]不治高血压少活20年[J]. 戴仁江. 大家健康, 2014(01)
- [9]民间语文资料:日记089号 病儿父亲日记（2003—2006）[J]. 杨再辉. 天涯, 2013(04)
- [10]假想敌[J]. 于德北. 青年作家, 2011(01)