一、食管下段巨大憩室1例（论文文献综述）
刘晓波,李胜保[1]（2021）在《食管溃疡诊治进展》文中提出近年来,食管溃疡的内镜检出率逐渐增高,其病因繁多,临床表现缺乏特异性,常难以确诊。内镜是诊断食管溃疡的重要手段,但镜下表现缺乏特异性,误诊率高。本文对常见食管溃疡的内镜下表现及诊断要点进行综述,以期更好地认识食管溃疡,提高临床确诊率。
中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组,中国医师协会内镜医师分会,北京医学会消化内镜学分会[2]（2021）在《中国贲门失弛缓症诊治专家共识（2020, 北京）》文中认为贲门失弛缓症（achalasia of cardia,AC）是一种原发性食管动力障碍性疾病。目前,国内关于AC的诊断、治疗及随访等问题均尚无统一的专家共识。为此,由中华医学会消化内镜学分会与中国医师协会内镜医师分会牵头,组织国内相关领域专家参考相关的最新研究进展,通过集体讨论与投票等方式,共同制定本共识。本共识内容就AC的诊断、治疗、随访及特殊人群AC的治疗等列有17条陈述建议。
罗经文,成俊玲,刘志新,范文斌,陈开林,古琳,金黎,潘中芹[3]（2019）在《巨大膈上食管憩室合并贲门失弛缓症1例》文中研究表明食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的囊袋状突出。按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。贲门失弛缓症是一种食管括约肌放松和蠕动功能障碍性疾病,膈上巨大食管憩室合并贲门失弛缓症罕见,仅有少量个案文献报道,故将本例诊疗过程报告如下。病例资料患者:男性,55岁。因间断呕吐不适3年余于2018年5月18日收入院。患者于3年前无明显诱因开始出现进食时吞咽哽噎感伴呕吐,呕吐后哽噎感明显缓解,口臭明显,偶有反酸烧心感,无胸骨
文清德,刘海娴,蒋雪丽,邓秀梅[4]（2019）在《内镜经黏膜下隧道憩室中隔离断术治疗食管巨大憩室患者1例的护理配合体会》文中进行了进一步梳理目的总结我院首例食管下段巨大憩室患者行内镜经黏膜下隧道憩室中隔离断术（Submucosal tunneling endoscopic septum division,STESD）的护理配合经验。方法主要包括术前准备、术中的护理配合和术后护理。结果手术顺利完成,术后3个月随访显示患者临床症状明显改善、食管下段巨大憩室脊塌陷。结论熟练精准的护理操作配合对STESD术的成功有着至关重要的作用。
詹玮,田甜,刘幸,廖欣,胡晓,李珀,吴晓萍,童娟,杨勤[5]（2015）在《食道下段巨大憩室伴憩室内异位胰腺1例报道并文献复习》文中提出异位胰腺又被称为迷走胰腺,是一种先天性畸形,出现在正常胰腺位置以外,且与正常胰腺组织之间无位置、血管、神经及解剖关系的联系[1];食道憩室较为罕见,是食道管壁薄弱处形成一个向外突出的与食道相连的盲管状内有开口的腔隙,食道下段憩室又称为隔上食管憩室,发生较为罕见;在食道下段出现憩室并在憩室内伴发异位胰腺更极为罕见,而异位胰腺合并食道憩室因缺乏特异性的临床表现,对其诊断有一定的难
汪润芝[6]（2015）在《经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素及治疗分析》文中研究表明第一部分经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素分析目的：探讨经内镜乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）胆总管取石术并发出血的危险因素及防治措施。方法：回顾性分析2012年1月1日至2014年12月31日在皖南医学院附属弋矶山医院接受ERCP患者的临床资料,根据纳入排除标准查阅胆总管结石患者经EST取石病例资料及手术记录,了解患者的年龄、性别、病史、服药史、手术方式及时间、局部解剖特点、有无术中、术后消化道出血及处理等情况,按照设计的表格记录。单因素分析患者方面的因素包括年龄,合并急性肝损害、肝硬化、急性胆管炎、凝血障碍,服用阿司匹林、氯吡格雷、华法令及其它非甾体类抗炎药,局部解剖结构方面有无壶腹部憩室、巨大憩室,憩室内乳头、胆总管扩张、多发结石、巨大结石,手术方面的因素包括大切开、针状刀预切开、内镜下球囊扩张、机械碎石,手术时间长对EST胆总管取石术并发出血可能的影响。分析术中出血与术后迟发出血、年龄与出血程度的关系。多组间计量资料比较采用F检验,分类变量采用卡方检验、校正卡方检验或Fisher精确概率法进行相关性检验。对单因素分析有意义的因素行二元logistic多因素回归分析,明确EST胆总管取石术并发出血的独立危险因素。采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。结果：共有960例胆总管结石患者首次进行EST取石术,男性398例,女性562例,年龄最小18岁,最大89岁,平均年龄63±14.44岁。EST后并发出血81例,发生率为8.4%,迟发出血35例,发生率为3.6%,术中出血55例,发生率为5.7%,死亡1例（0.1%）,余患者均治愈出院。81例出血患者轻度出血61例（75.3%）,中度出血14例（17.3%）,重度出血6例（7.4%）,出血的程度与年龄无明显相关（F=1.703,P=0.189）。55例术中出血的患者,其中9例手术后再发出血,统计分析显示术中出血与术后迟发出血密切相关（χ2=23.159,P=0.000）。单因素分析显示：急性胆管炎（x2=29.026,P=0.000）、凝血障碍（χ2=30.520,P=0.000）、 服用阿司匹林（X2=22.937,P=0.000）、 氯吡格雷（χ2=5.206,P=0.023）、华法令（x2=4.735,P=0.030）、壶腹部巨大憩室（χ2=9.068,P=0.003）、憩室内乳头（χ2=25.727,P=0.000）、大切开（χ2=7.012,P=0.008）、手术时间长（x2=15.807,P=0.000）是胆总管结石患者EST取石术并发出血的危险因素,而年龄（x2=0.528,P=0.468）、急性肝损害（χ2=0.030,P=0.861）、肝硬化（χ2=0.000,P=1.000）、服用其它非甾体类抗炎药（χ2=3.723,P=0.054）、壶腹部憩室（χ2=0.612,P=0.434）、胆总管扩张（χ2=0.018,P=0.893）、多发结石（χ2=1.292,P=0.256）、巨大结石（χ2=0.001,P=0.974）、针状刀预切开（χ2=0.259,P=0.611）、内镜下球囊扩张（χ2=0.814,P=0.367）、机械碎石（χ2=0.471,P=0.493）不是胆总管结石患者EST取石术并发出血的危险因素。二元logistic多因素回归分析显示：合并有急性胆管炎（P=0.000,OR 2.666,95%CI1.580-4.497）、凝血障碍（P=0.001,OR 2.630,95%CI 1.488-4.648）,服用阿司匹林（P=0.040,OR 2.602,95%CI 1.044-6.485）、华法令（P=0.005,OR 21.120,95%CI2.481-179.755）、憩室内乳头（P=0.017,OR 3.922,95%CI 1.273-12.081）、大切开（P=0.021,OR 2.073,95%CI 1.117-3.849）、手术时间长（P=0.010,OR 2.034,95%CI1.184-3.491）是EST胆总管取石术并发出血的独立危险因素,服用氯吡格雷（P=0.143,OR 3.560,95%CI 0.651-19.456）、壶腹部巨大憩室（P=0.888,OR 1.073,95%CI0.404-2.848）不是EST取石术并发出血的独立危险因素。结论：出血是EST胆总管取石常见的并发症,出血程度与患者年龄无关。胆总管结石患者合并有急性胆管炎、凝血障碍,服用阿司匹林、华法令,憩室内乳头,手术选择大切开或手术时间长有增加EST取石术并发出血的风险；服用氯吡格雷或壶腹部有巨大憩室的患者在多种因素的影响下可能会增加出血的风险。EST并发出血的发生是由多种因素共同造成的,术前需要对患者病情和危险因素进行仔细评估,确定EST的适应症以及禁忌症,避免不必要或高风险的EST。当患者同时存在多个危险因素而又需要EST手术时,建议术前充分准备,尽量纠正凝血障碍等,手术时选择小切开加球囊扩张等方法降低出血的发生率。急性胆管炎的患者建议先行鼻胆管引流、控制感染,择期EST胆总管取石；长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物的患者如果发生血栓栓塞事件的可能性不大时术前停药5-7天。EST胆总管取石术中出血患者迟发出血的风险明显增加,应尽量减少术中出血,发生术中出血时要采取积极有效的内镜下止血措施、术后注意观察患者病情,发生再出血时要及时处理。第二部分 经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的治疗分析目的：了解EST并发出血的临床表现,分析EST并发出血的止血治疗情况,评价内镜下止血的疗效。方法：回顾性分析2012年1月1日至2014年12月31日在皖南医学院附属弋矶山医院首次进行EST取石术治疗的胆总管结石患者并发出血的临床资料,了解患者的年龄、性别、出血的时间、临床表现、治疗方式以及有无输血、输血量,治愈的结果等。内镜下止血治疗多个率的比较采用Fisher精确概率法,采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理。结果：960例首次行EST取石术治疗的胆总管结石患者并发出血81例（8.4%）,其中男性34例,女性47例,年龄最小23岁,最大86岁,平均年龄60.99±13.83岁。轻度出血61例（75.3%）,中度出血14例（17.3%）,重度出血6例（7.4%）。中度出血患者术后输血200-800m1不等,重度出血患者平均输血1800m1,最大输血量达3000m1。1例患者术后反复多次大出血,导致休克、全身多器官衰竭死亡,余均痊愈出院。有72例（88.89%）出血的患者进行了内镜下止血治疗,内镜下止血成功69例,成功率95.83%,其中59例经过1次内镜下止血成功,11例进行了2次内镜下止血成功,无内镜下止血治疗相关的穿孔、胰腺炎等并发症发生。61例轻度出血,54例通过内镜下治疗,均止血成功。中度出血14例,12例进行内镜下止血,均止血成功；重度出血6例,均行内镜下止血治疗,3例成功止血,2例反复多次出血并采取内镜下治疗不能有效止血,最终行TAE明胶海绵栓塞止血成功,1例死亡。9例患者（包括7例轻度出血和2例中度出血）经过药物止血及支持治疗后出血停止,未行内镜及其它的后续治疗。EST出血首次进行内镜下止血的患者球囊压迫止血成功5例（41.7%）,再出血7例（58.3%）；电凝止血成功33例（86.8%）,再出血5例（13.2%）；止血夹夹闭止血成功11例（91.7%）,再出血1例（8.3%）,内镜下联合止血成功9例（90.0%）,再出血1例（10.0%）。球囊压迫、电凝、止血夹夹闭和内镜下联合止血四种止血方法治疗结果比较显示存在明显的差异（χ2=10.900,P=0.007）；而电凝止血、止血夹夹闭和内镜下联合止血三种止血方法治疗结果比较示无明显差异（χ2=0.255,P=1.000）。结论：EST胆总管取石术并发出血以轻度出血、术中出血多见,反复大出血有致命性,需要及时、有效的采取止血措施。内镜下止血治疗安全、高效,应该作为首选的治疗方法。首次内镜下止血失败的病例再次内镜下止血仍然有效。内镜下球囊压迫再出血率高,最好联合其它止血方法以保证止血成功,降低再出血率,不易作为单独的止血方法。电凝止血,止血夹夹闭止血和内镜下联合止血均是安全、有效的止血方法。轻、中度出血经药物和一般内镜下止血治疗效果好；重度出血往往需要采取内镜下联合、多次治疗,仍不能控制出血时需及时采取经导管动脉栓塞治疗。
陈武[7]（2014）在《食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗（附7例报告）》文中认为目的探讨食管平滑肌瘤的外科治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2006年4月至2012年6月手术治疗的7例食管平滑肌瘤患者的临床资料。结果 7例手术顺利,无围术期死亡病例,病理检查均为平滑肌瘤;术后患者进食正常,无胸骨后不适,合并肺部感染2例,经治疗痊愈,无食管瘘、食管狭窄等并发症出现。出院随访6个月2年未见复发。结论食管平滑肌瘤一旦确诊,均应手术治疗,首选黏膜外肿瘤摘除术,巨大肿瘤或有恶变者可根据病情个体化选择手术方式。
张欣焱,崔梅花,岳林,牟方宏[8]（2011）在《食管支架置入术成功治疗食管巨大憩室1例》文中指出1临床资料患者女性;77岁,主因频繁呕吐1周入院。患者入院前1个月患带状疱疹,因疼痛服用芬必得止痛治疗,半个月后感胃部不适停用。入院前1周无明显诱因出现频繁呕吐,患者只能进食少量米粥,不敢进固体食物及大口饮水,呕吐物为胃内容物及黏液。体检未发现阳性体征。入院后行胃镜检查示食管腔内较多食物残留,无法辨认管腔方向,未能进入胃腔。禁食及胃管引流3d后上消化道造影（口服泛影葡胺稀释液）可见食管中段一巨大憩室影,入口通畅,
李显辉[9]（2011）在《食管巨大憩室继发食管贲门失驰缓1例》文中研究指明贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的食管运动功能障碍性疾病,可发生于任何年龄,常见于20-40岁。食管憩室是指与食管腔相连的覆盖有上皮的盲袋。贲门失弛缓与食管憩室两者均为消化系统较为常见的疾病,但二者合并较少见,2010
王静,陈芳,刘晓川,郭敏,翁艳,贾志伟[10]（2011）在《我国23例食管结石的内镜下诊断及治疗分析》文中研究说明目的食管结石临床罕见,总结其内镜下特点和治疗方法,以提高对该病的认识及选择合适的治疗。方法该院诊治1例,另外通过中国知网、中国生物医学知识网和万方医学网检索到我国报道的食管结石病例32例,选取其中进行了内镜检查及治疗的22例进行分析。每例均查到原文,收集一般情况、临床症状、内镜下诊断及特点、内镜下治疗方法、随访资料,进行统计分析。结果 23例（男18例,女5例,年龄14岁～76岁,中位数年龄50岁）临床表现吞咽困难100%（23/23）、呕吐78.26%（18/23）;胸腹痛60.83%（14/23）。内镜检查确诊食管结石95.65%（22/23）,结石位于食管下段69.57%（14/23）,大小以3～5cm占56.52%（13/23）,形态椭圆形65.22%（15/23）,颜色黄褐或黑褐82.61%（19/23）,质地较坚硬78.26%（18/23）,植物性结石95.65%（22/23）。23例中内镜下治疗21例,成功80.95%（17/21）,失败19.05%（4/21）,无1例并发症。内镜下治疗的方法有:用异物钳夹碎石、钳夹联合圈套器切割、钳夹联合微波碎石和钳夹联合药物溶石。6例随访3个月～7年无结石复发。结论内镜检查是诊断食管结石的最好方法,可明确食管结石的部位、特点。内镜下治疗食管结石方法简单、并发症少,多种碎石器械和方法联合治疗效果好。
二、食管下段巨大憩室1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、食管下段巨大憩室1例（论文提纲范文）
（1）食管溃疡诊治进展（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 2 常见良性食管溃疡 |
| 2.1 胃食管反流病 |
| 2.2 外因性食管溃疡 |
| 2.3 药物性食管溃疡 |
| 2.4 食管憩室伴溃疡 |
| 2.5 食管动力障碍致溃疡 |
| 2.6 食管异位胃黏膜溃疡(heterotopic gastric mucosa ulcer in the esophagas, HGMUE) |
| 2.7 嗜酸粒细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis, EE) |
| 3 感染性食管溃疡 |
| 3.1 细菌感染性食管溃疡 |
| 3.2 病毒感染性食管溃疡 |
| 3.2.1 CMV感染性食管溃疡 |
| 3.2.2 HSV感染性食管溃疡 |
| 3.2.3 HPV感染性食管溃疡 |
| 3.2.4 HIV感染性食管溃疡 |
| 3.3 真菌感染性食管溃疡 |
| 3.4 结核感染性食管溃疡 |
| 4 食管恶性肿瘤性溃疡 |
| 4.1 食管癌(esophageal carcinoma, EC) |
| 4.2 腺样囊腺癌(adenoid cystic carcinoma, ACC) |
| 4.3 原发性恶性淋巴瘤 |
| 4.4 弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL) |
| 4.5 自然杀伤(natural killing, NK)/T细胞淋巴瘤 |
| 4.6 原发性食管黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALT) |
| 4.7 多发性骨髓瘤(mutiple myeloma, MM) |
| 5 自身免疫性疾病相关食管溃疡 |
| 5.1 食管克罗恩病(esophageal Crohn′s disease, ECD) |
| 5.2 系统性硬化症(systemic sclerosis, SSc) |
| 5.3 Beh?et病(Behcet disease, BD) |
| 6 特发性溃疡 |
| 7 治疗 |
| 8 结语 |
（3）巨大膈上食管憩室合并贲门失弛缓症1例（论文提纲范文）
| 病例资料 |
| 讨 论 |
（4）内镜经黏膜下隧道憩室中隔离断术治疗食管巨大憩室患者1例的护理配合体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术操作步骤 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.2 术中护理 |
| 2.2.1 物品准备 |
| 2.2.2 患者准备 |
| 2.2.3 术中操作配合[3-4] |
| 2.2.4 术中病情观察及并发症的处理 |
| 2.3 术后护理 |
| 3 小结 |
（5）食道下段巨大憩室伴憩室内异位胰腺1例报道并文献复习（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2讨论 |
（6）经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素及治疗分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素分析 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的治疗分析 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述一 经内镜逆行胰胆管造影术并发上消化道出血的危险因素研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 经内镜逆行胰胆管造影术并发上消化道出血的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（9）食管巨大憩室继发食管贲门失驰缓1例（论文提纲范文）
| 1 病例摘要 |
| 2 讨 论 |
四、食管下段巨大憩室1例（论文参考文献）
- [1]食管溃疡诊治进展[J]. 刘晓波,李胜保. 新乡医学院学报, 2021
- [2]中国贲门失弛缓症诊治专家共识（2020, 北京）[J]. 中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组,中国医师协会内镜医师分会,北京医学会消化内镜学分会. 中华消化内镜杂志, 2021(04)
- [3]巨大膈上食管憩室合并贲门失弛缓症1例[J]. 罗经文,成俊玲,刘志新,范文斌,陈开林,古琳,金黎,潘中芹. 中华胸部外科电子杂志, 2019(04)
- [4]内镜经黏膜下隧道憩室中隔离断术治疗食管巨大憩室患者1例的护理配合体会[J]. 文清德,刘海娴,蒋雪丽,邓秀梅. 临床医药文献电子杂志, 2019(70)
- [5]食道下段巨大憩室伴憩室内异位胰腺1例报道并文献复习[J]. 詹玮,田甜,刘幸,廖欣,胡晓,李珀,吴晓萍,童娟,杨勤. 重庆医学, 2015(28)
- [6]经内镜乳头括约肌切开胆总管取石术并发出血的危险因素及治疗分析[D]. 汪润芝. 武汉大学, 2015(03)
- [7]食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗（附7例报告）[J]. 陈武. 中国实用医刊, 2014(08)
- [8]食管支架置入术成功治疗食管巨大憩室1例[J]. 张欣焱,崔梅花,岳林,牟方宏. 中国内镜杂志, 2011(09)
- [9]食管巨大憩室继发食管贲门失驰缓1例[J]. 李显辉. 河北医学, 2011(08)
- [10]我国23例食管结石的内镜下诊断及治疗分析[J]. 王静,陈芳,刘晓川,郭敏,翁艳,贾志伟. 中国内镜杂志, 2011(07)