一、肠结核误诊阑尾炎一例（论文文献综述）
牛海静,李艳梅,袁宏伟[1]（2021）在《肠克罗恩病误诊肠结核一例》文中研究说明肠克罗恩病是炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）的一种,其发病率呈逐年上升趋势[1]。肠克罗恩病发病原因不明,与免疫紊乱相关[2],呈慢性病程,主要靠口服药物治疗,目前激素-免疫抑制剂-生物制剂的升阶梯或降阶梯治疗如何选择仍存在争议[3]。随着病情进展,肠克罗恩病可并发肠穿孔等严重并发症,需接受外科手术[4]。肠克罗恩病临床症状、检查化验及病理表现均可不典型,易并发结核分枝杆菌、巨细胞病毒（CMV）等感染,此时更易误诊。笔者报道1例肠克罗恩病误诊为肠结核的诊治过程。
吴颖,李迎春,杨雪[2]（2020）在《肠结核82例临床分析》文中研究说明目的通过对肠结核临床特点进行分析,提高对肠结核认识和早期诊断率。方法收集2016年1月至2018年12月于沈阳市胸科医院被确诊为肠结核的住院患者82例的临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果等资料进行描述性分析。结果腹痛[71例（86.59%）]、腹胀[52例（63.41%）]和体重减轻[60例（73.17%）]为最常见临床症状。82例中合并肺结核51例（62.2%）;结核杆菌T细胞斑点试验（T-spot.TB）阳性率82.93%,结核菌素试验（PPD）强阳性率55.56%,便查结核菌阳性率4.92%,肠镜组织活检GeneXpert/RIF检测10例,阳性4例。68例行腹部CT扫描阳性率80.89%,主要表现为病变段肠管壁增厚,多发腹部淋巴结肿大。52例接受电子肠镜检查,病变部位回盲部为主9例（17.31%）,其余43例（82.69%）均累及2个以上部位。15例（18.29%）接受外科手术治疗;62例（75.61%）患者出现延误诊断或误诊。结论对原因不明的腹部不适患者,应高度怀疑有肠结核的可能,结合其实验室检查、影像学、内镜及病理检查结果等进行综合分析,必要时应进行诊断性抗结核治疗观察。
吴义军[3]（2020）在《766例回肠末端孤立性病变临床分析》文中进行了进一步梳理研究背景回肠末端（terminal ileum,TI）指回盲瓣至回肠肛侧约30cm的部分,是小肠病变好发部位。回肠末端疾病起病多不易察觉、发展较慢,病情迁延。近年随着结肠镜检查在基层医院的普及、内镜检查技术和重视程度的提高,回肠末端病变检出率逐年升高。部分患者全结肠、直肠为正常镜下表现,仅回肠末端存在孤立性病变,病变可表现为糜烂、溃疡、狭窄、增生等形态,因患者症状体征缺乏特异性,内镜医师及临床医师仅根据内镜下表现,难以确诊。本文对766例回肠末端孤立性病变患者的临床特点、内镜下表现、病理活检、临床诊断及治疗预后等方面进行总结分析,为临床诊治提供帮助。研究目的分析郑州大学第一附属医院766例回肠末端孤立性病变,总结回肠末端孤立性病变的一般特点、临床表现、内镜下特征、病理表现及诊治随访情况,综合性分析回肠末端孤立性病变的各方面特点,提高临床医生对回肠末端孤立性病变的诊断、治疗的认识。方法收集2016年1月-2018年9月于郑州大学第一附属医院进行全结肠镜检查并首次发现回肠末端孤立性病变且进行病理活检的766例患者资料,综合分析患者的一般特点、临床特征、内镜下表现、诊治随访情况等方面因素。结果1本组资料中,男492例（64.23%）,女274例（35.77%）,男女之比:1.79:1,年龄682岁,平均年龄:41.26±15.24岁。2 766例患者中,临床表现为腹痛者475例,占62.01%（475/766）;表现为腹泻者237例,占30.94%（237/766）;表现为腹胀者138例,占18.02%（138/766）;表现为便血者69例,占9.01%（69/766）;表现为发热者26例,占3.39%（26/766）;表现为消瘦者19例,占2.48%（19/766）;表现为腹部包块者8例,占1.04%（8/766）。3回肠末端孤立性病变检出率1.27%（766/60259）;结合患者的临床特征、内镜下表现、病理特征及诊断、治疗的随访情况,最终明确诊断的疾病有12种疾病:非特异性回肠末端炎598例（78.06%）、肠结核41例（5.35%）、非特异性小肠溃疡35例（4.57%）、淋巴滤泡增生31例（4.05%）、淋巴瘤23例（3.00%）、克罗恩病13例（1.70%）、溃疡性结肠炎10例（1.31%）、白塞氏病6例（0.78%）、嗜酸细胞性肠炎4例（0.52%）、缺血性肠病3例（0.39%）、小肠腺癌1例（0.13%）、系统性红斑狼疮1例（0.13%）。4结肠镜下回肠末端病变内镜表现主要包括4种形态:粘膜充血、水肿、糜烂495例（64.62%）、溃疡性病变199例（25.98%）、增生45例（5.88%）、狭窄27例（3.52%）。结论1.全结肠镜检查在回肠末端孤立性病变的诊断中,是一种简洁、快速、有效的特异性检查方法,对于提高回肠末端孤立性病变的诊断、鉴别、治疗均具有重要意义。但需结合患者的一般特点、临床特征、内镜下表现、实验室检查、诊断、治疗的随访情况等方面因素进行综合分析。2.回肠末端孤立性病变中以非特异性回肠末端炎最常见,但小肠非特异性溃疡、肠结核、淋巴瘤、炎症性肠病依然不可忽视。3.随访在回肠末端孤立性病变的临床诊断中占据非常重要的地位,需加强患者的随访意识,以达到早期诊断、及早治疗的目标。
赵晓莉,何松[4]（2017）在《134例回盲部病变临床分析》文中研究表明目的探讨回盲部病变的临床特征及诊断治疗方案。方法收集2009年9月至2016年3月该院134例回盲部病变患者的一般资料、临床表现、影像学检查、结肠镜及病理检查和诊断等资料,采用回顾性分析方法,归纳其临床特征。结果共收集回盲部病变134例,其中回盲部癌36例（26.87%）,炎症性肠病30例（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,22.39%）,肠结核26例（19.40%）。其临床表现主要为腹痛、腹胀、腹泻、便血等。肠镜下主要表现为黏膜充血肿胀、红斑、糜烂、溃疡及肿块样新生物。良性疾病（除回盲部癌及淋巴瘤以外病例）以溃疡形成伴局部黏膜充血、肿胀为主,回盲部癌则以回盲部新生物多见。影像学检查以腹部CT为主,共93例（69.40%）行该检查。手术治疗49例,术前诊断错误7例,误诊率14.28%。结论回盲部病变总体以良性疾病为主,诊疗过程复杂,确诊困难,误诊率较高。
李仲全,李苹,敬基刚,庄华[5]（2016）在《右下腹肠壁增厚型肠道病变的超声影像表现及其鉴别诊断》文中进行了进一步梳理目的探讨超声检查对右下腹肠壁增厚型肠道病变的诊断和鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析2009年1月-2013年4月眉山市中医医院、眉山中铁医院和四川大学华西医院收治的经内镜活体组织检查或手术病理检查证实的右下腹肠壁增厚型肠道病变共416例的超声影像特点及临床资料（其中包括阑尾炎及阑尾周围脓肿、回盲部肿瘤、梅克尔憩室、肠重复畸形,克隆病、肠结核）,并对误诊情况进行了分析。结果 416例病变中,炎症性疾病304例,肿瘤性疾病90例,先天性疾病22例;在超声声像图的表现为囊性团块19例,囊实性混合性团块77例,实性团块320例;416例患者中,肠壁呈弥漫型改变56例,多节段型改变54例,局限型改变306例。结论超声检查对右下腹肠壁增厚型肠道疾病的诊断和鉴别诊断有较好的临床价值。
杨虎,段永珠[6]（2015）在《以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎原因分析》文中认为目的探讨以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎的原因及防范措施。方法回顾性分析2003年7月—2014年12月我院收治的25例以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎的临床资料。结果本组均以右下腹痛或全腹痛就诊,入院后均误诊为急性阑尾炎并行手术治疗。误诊时间1 d3个月。经手术、术中或术后病理检查及病情转归等确诊结肠癌9例,胃穿孔8例,右侧卵巢脓肿及小肠Meckel憩室各2例,直肠癌伴结肠穿孔、回盲部间质瘤伴回肠穿孔、肠结核伴穿孔及肠道寄生虫病各1例。予相应治疗后均病情好转出院。结论未详细病史询问、仔细查体、认真进行鉴别诊断和病情分析及诊断思维局限是导致以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎的主要原因。
毕红军,朱永兵,范加伟[7]（2015）在《结肠镜活检组织培养确诊肠结核病例分析》文中进行了进一步梳理目的探讨肠结核的临床特点及诊治要点,以提高诊断水平。方法对误诊为Crohn病的肠结核1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因反复腹泻半年,再发伴发热、咳嗽10 d入院。在当地医院行肠镜检查诊断为Crohn病,予柳氮磺吡啶及泼尼松等治疗后好转,后症状又复发,入驻地医院后行肠镜活检示黏膜慢性炎症,抗酸染色未找到结核杆菌,进一步行组织细菌培养分离出结核分支杆菌,复查X线胸片及肺部CT均提示右肺内侧段炎症性改变;钡剂灌肠造影检查示右半结肠下段管腔狭窄,黏膜紊乱,符合结核病表现,诊断为肠结核。予抗结核治疗,症状逐渐好转。结论肠结核与Crohn病的鉴别尤为困难,临床应加强认识,接诊症状不典型的回盲部病变者,及时行内镜下活检及肠组织细菌培养可尽早明确诊断。
陈胜利[8]（2015）在《肠结核误诊为急性阑尾炎1例分析》文中研究指明肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。急性阑尾炎是临床常见的外科急腹症之一,其主要病因是阑尾腔梗阻和细菌感染,主要临床表现为转移性右下腹疼痛,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,初期常伴有恶心、呕吐。肠结核和急性阑尾炎往往难以鉴别。我科曾收治1例肠结核误诊为急性阑尾炎,我们对误诊原因进行了分析并提出了预防措施,以降低误诊率,现报道如下。1病例资料
戢丽娟,宋长杰[9]（2014）在《溃疡型肠结核并肠穿孔误诊病例讨论》文中研究表明目的探讨溃疡型肠结核误诊原因及防范措施。方法对我院收治的溃疡型肠结核并肠穿孔1例的临床资料进行回顾分析。结果本例6个月前无明显诱因出现右下腹疼痛、腹胀及大便不规律,外院考虑肠炎、阑尾炎,予相应治疗不缓解,行消化道钡剂灌肠及纤维结肠镜检查诊断为Crohn病,予抗生素及糖皮质激素治疗无缓解。后因腹痛加重伴发热、恶心1 d入我院,腹部X线检查诊断为空腔脏器穿孔,行手术治疗。术后病理检查诊断为溃疡型肠结核并肠穿孔,经追问病史、胸部X线及纤维支气管镜检查补充诊断:肺结核。予规范抗结核等治疗,症状消失。结论溃疡型肠结核临床表现不典型,易误诊。临床医师应加强对其认识,认真鉴别诊断,以提高正确诊断率。
栾金龙[10]（2014）在《15例肠结核临床诊疗分析》文中研究指明目的：通过15例临床肠结核的临床表现、实验室检查的结果并复习文献对该类患者的误诊原因进行分析，以提高医师对该类疾病的早期认知、识别，准确诊断，及时治疗的能力，从而减少误诊。方法：回顾性分析我院2008年3月至2013年10月共15例肠结核患者，因表现缺乏特异性被误诊，后经肠镜活检或手术病理最终确诊。结果：本组肠结核患者15例，男6例，女9例，年龄14-64岁不等，平均年龄32.5岁；病程2个月-4年。误诊为克罗恩病5例、腹腔恶性肿瘤2例、急性肠穿孔并发腹膜炎1例、肠梗阻2例、盆腔炎1例、肠淋巴瘤1例，急性阑尾炎2例、贫血1例。10例初次结肠镜检查患者9例发现病灶，最终取活检确诊，余1例二次肠镜取活检确诊，5例通过腹部手术病理确诊。常见的临床表现腹痛、发热、结核中毒症状、腹泻与便秘。最常见的并发症为肠梗阻。肠结核好发部位为回盲部。所有患者均确诊后转入结核病院抗结核治疗6-20个月不等，平均10.3个月，均获随访，全部治愈，无因肠结核死亡病例。结论：肠结核临床表现无特异性加上病例少见，误诊率高，本组15例肠结核患者均为误诊病例。本病高发于青壮年，女性多于男性，病变部位按好发率依次为回盲部、升结肠、回肠末端，横降结肠。本组合并肺结核患者3例占20%。结肠镜取活组织检查及手术探查取病理为肠结核确诊的重要手段，辅助检查血常规、血沉、X线造影等检查可提高肠结核确诊率。
二、肠结核误诊阑尾炎一例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肠结核误诊阑尾炎一例（论文提纲范文）
（1）肠克罗恩病误诊肠结核一例（论文提纲范文）
| 临床资料 |
| 讨论 |
（2）肠结核82例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 实验室检查 |
| 2.4 内镜检查及影像学 |
| 2.5 手术情况 |
| 2.6 病理情况 |
| 2.7 ITB的诊断 |
| 3 讨论 |
（3）766例回肠末端孤立性病变临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 回盲肠解剖结构分析 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）134例回盲部病变临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 诊断标准 |
| 1.2.2 分析方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 影像学特点 |
| 2.4 结肠镜检查 |
| 2.5 病理组织学检查 |
| 2.6 治疗及诊断 |
| 3 讨论 |
（5）右下腹肠壁增厚型肠道病变的超声影像表现及其鉴别诊断（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肠壁增厚型肠道病变的超声影像表现特征 |
| 2.2 声像图特点 |
| 2.3 误诊情况 |
| 3 讨论 |
（6）以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎原因分析（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2讨论 |
（7）结肠镜活检组织培养确诊肠结核病例分析（论文提纲范文）
| 1病例资料 |
| 2讨论 |
（8）肠结核误诊为急性阑尾炎1例分析（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
| 3 误诊原因分析及防范对策 |
| 3.1 误诊原因分析 |
| 3.2 防范误诊对策 |
（9）溃疡型肠结核并肠穿孔误诊病例讨论（论文提纲范文）
| 1 病例资料 |
| 2 讨论 |
| 2.1鉴别诊断 |
| 2.2误诊原因分析 |
| 2.3防范误诊措施 |
（10）15例肠结核临床诊疗分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 临床资料 |
| 1 一般资料 |
| 2 病变部位 |
| 3 临床表现 |
| 4 辅助检查 |
| 4.1 一般检查 |
| 4.2 影像学及肠镜检查 |
| 5 误诊病例 |
| 结果 |
| 1 临床表现 |
| 2 辅助检查 |
| 2.1 一般检查 |
| 2.2 影像学检查 |
| 2.3 内镜检查 |
| 2.4 手术病例 |
| 讨论 |
| 1 感染途径 |
| 2 一般资料 |
| 3 临床表现 |
| 4 辅助检查检查 |
| 4.1 实验室检查 |
| 4.2 影像学检查 |
| 4.3 肠镜检查 |
| 5 治疗分析 |
| 5.1 非手术治疗 |
| 5.2 手术治疗 |
| 5.2.1 手术原则 |
| 5.2.2 手术适应症 |
| 5.2.3 手术方式 |
| 6 诊断要点 |
| 7 误诊原因总结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、肠结核误诊阑尾炎一例（论文参考文献）
- [1]肠克罗恩病误诊肠结核一例[J]. 牛海静,李艳梅,袁宏伟. 中国防痨杂志, 2021(04)
- [2]肠结核82例临床分析[J]. 吴颖,李迎春,杨雪. 中国实用内科杂志, 2020(09)
- [3]766例回肠末端孤立性病变临床分析[D]. 吴义军. 郑州大学, 2020(02)
- [4]134例回盲部病变临床分析[J]. 赵晓莉,何松. 重庆医学, 2017(15)
- [5]右下腹肠壁增厚型肠道病变的超声影像表现及其鉴别诊断[J]. 李仲全,李苹,敬基刚,庄华. 华西医学, 2016(03)
- [6]以急腹症为表现的其他疾病误诊为急性阑尾炎原因分析[J]. 杨虎,段永珠. 临床误诊误治, 2015(11)
- [7]结肠镜活检组织培养确诊肠结核病例分析[J]. 毕红军,朱永兵,范加伟. 临床误诊误治, 2015(09)
- [8]肠结核误诊为急性阑尾炎1例分析[J]. 陈胜利. 保健医学研究与实践, 2015(01)
- [9]溃疡型肠结核并肠穿孔误诊病例讨论[J]. 戢丽娟,宋长杰. 临床误诊误治, 2014(05)
- [10]15例肠结核临床诊疗分析[D]. 栾金龙. 大连医科大学, 2014(11)