一、老年人抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的临床表现（论文文献综述）
雷威[1]（2021）在《抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的胸部CT表现及相关临床分析》文中指出目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的胸部CT表现及相关临床特征。方法:回顾性分析山西省人民医院2015年1月至2020年12月确诊的61例ANCA相关性血管炎（根据血清学诊断）的胸部CT表现;并进一步分析ANCA相关性血管炎在治疗前后的CT影像学变化。结果:61例研究对象中,男35例,女26例,年龄24-89岁,平均64岁,其中髓过氧化物酶（MPO）阳性51例;蛋白酶3（PR3）阳性10例。胸部CT主要表现为间质性肺疾病32例,斑片状磨玻璃影20例,结节及肿块16例,支气管扩张6例,其中合并胸膜增厚12例,肺气肿、肺大疱33例,胸腔积液23例,纵隔淋巴结肿大5例;肺外受累包括:肾脏54例,五官（耳、鼻）14例,皮肤17例,心血管11例。在主要的胸部影像学表现中,MPO阳性患者中间质性肺疾病的比例较高,与PR3阳性患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;PR3阳性患者中结节及肿块比例较高,与MPO阳性患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;而支气管扩张、斑片状磨玻璃影在两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。肺外受累中:大多数AAV患者均伴有不同程度的肾脏受累,约占90%左右;PR3阳性患者五官（耳、鼻）受累比例较高,与MPO阳性患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;其中胸部CT表现为间质性肺疾病的患者在规范治疗后（糖皮质激素联合免疫制剂）CT图像无明显变化,而胸部表现为磨玻璃影、结节及肿块的患者在治疗后CT图像显着吸收、消失,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:AAV患者临床及影像表现多样,影响肺、肾、皮肤、五官和神经系统等多种器官,难以确诊。胸部CT表现主要以间质性肺疾病、斑片状磨玻璃影、结节及肿块为主。MPO阳性患者伴间质性肺疾病比例较高;PR3阳性患者伴结节及肿块、五官（耳、鼻）受累比例较高,影像医生应掌握AAV患者的影像表现及相关临床特征,减少疾病的误诊、漏诊。磨玻璃影、结节及肿块在规范治疗后显着吸收、消失,而慢性间质性肺疾病在治疗后图像无明显变化,提示临床医生做出最佳的治疗方案。
纪云龙[2]（2021）在《显微镜下多血管炎临床特点及预后因素》文中研究指明目的:分析显微镜下多血管炎（microscopic polyangitis,MPA）的临床特点及预后因素,旨在加强临床医生对此病的认识,及早干预、改善预后。方法:收集青岛大学附属医院2013年1月-2019年1月诊断为MPA且完成随访的90例患者资料,如一般资料（首诊科室、年龄、性别、病程）、临床表现、辅助检查、治疗方案等,分析其临床特点。根据患者临床预后情况,分为完全缓解组、部分缓解组、未缓解组,分析其血清学指标之间的差异。结果:MPA患者男女比例为1:1.14,平均年龄（66.0±12.7）岁,年龄≥65岁者占60%,中位确诊时间50天。MPA临床表现复杂多样,47.8%患者合并发热、43.3%有乏力表现。肾脏受累（血尿、蛋白尿、水肿等）占88.9%（80例）,而肾功受损占54.4%（49例）。其次为呼吸道受累（咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等）51.1%（46例）,其中16例合并咯血等表现。消化道受累（腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、纳差、厌食等）30.0%（27例）。90例患者中,88例核周型ANCA（p-ANCA）/抗髓过氧化物酶抗体（抗MPO抗体）阳性,1例胞浆型ANCA（c-ANCA）/抗蛋白酶3抗体（PR3-Ab）阳性,1例c-ANCA/抗MPO抗体阳性。18例患者行肾穿刺活检,其中新月体型10例（55.5%）,局灶型3例（16.7%）,混合型3例（16.7%）,硬化性1例（5.6%）,膜性肾病1例（5.6%）。经治疗后新月体型中8例肌酐（CREA）下降,2例行长期肾脏替代（血液透析）治疗;局灶型中2例CREA恢复正常,1例CREA较前下降但未降至正常;混合型3例中,CREA均未见明显下降,均行长期肾脏替代治疗;硬化性1例CREA较前升高;膜性肾病1例CREA下降但未降至正常。胸部CT检查以间质纤维化、斑片、条索影、炎性渗出为主,部分合并支气管扩张并感染以及胸腔积液等。心脏超声检查以心脏瓣膜反流为主,部分合并心包积液。颅脑CT或MRI检查以脑血管脱髓鞘、脑梗塞为主。部分患者肌电图检查示神经源性损害。完全缓解（CR）组的白蛋白（ALB）明显高于部分缓解（PR）组和未缓解（NR）组,血沉（ESR）明显低于PR组和NR组;CR组的唾液酸（Sialic acid,SA）、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、C反应蛋白（CRP）、BVAS评分明显低于NR组,CR组的血红蛋白（HGB）明显高于NR组。PR组的BUN、CREA、CRP、ESR、BVAS评分明显低于NR组,ALB高于NR组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:MPA可累及多系统,疾病严重程度及患者临床表现不一,ALB、ESR、CRP、SA、HGB、BUN、CREA、BVAS评分可作为患者预后的评估指标。
袁改琼[3]（2021）在《显微镜下多血管炎肾脏损害的临床特点及预后危险因素分析》文中研究表明目的:回顾性分析显微镜下多血管炎（m.icroscopic polyangiitis,MPA）肾脏损害的临床特点及预后危险因素,为..MPA..肾脏损害患者的早期干预提供临床依据以延缓疾病进展。方法:收集2015年01月至2020年09月大理大学第一附属医院首次住院诊治及资料完整的60例..MPA..肾脏损害患者的临床资料,根据肾脏损害是否为首发表现分为肾脏损害首发组28例和非肾脏损害首发组32例;根据是否合并肺部损害分为单肾损害组21例,肾肺损害组39例。分析各组间患者的一般资料、临床特征、实验室及肾脏病理检查、伯明翰血管炎活动指数及肾脏存活率。应用..Kaplan-Meier..生存曲线分析各项检查结果与肾脏结局的关系。应用多因素..COX..回归分析其危险因素。利用统计学方法得出相关结论。结果:1.60例MPA肾脏损害患者男性32例（53.33%）,女性28例（46.67%）,男女比例约为1.1:1,平均起病年龄（57.53±11.29）岁,中位病程为3.0个月,最长6年,最短9天。2.首发临床表现:发热25例（41.67%）,血肌酐升高20例（33.33%）,乏力20例（33.33%）,颜面部/双下肢水肿19例（31.67%）,恶心、呕吐/纳差18例（30.00%）,咳嗽/咳痰12例（20.00%）,蛋白尿11例（18.33%）等。3.肾外器官损害情况:肺脏39例（65.00%）,消化系统28例（46.67%）,心血管系统25例（41.67%）,关节肌肉9例（15.00%）,皮肤黏膜4例（6.67%）。4.60例MPA肾脏损害特点为:均有血尿、蛋白尿、血肌酐升高49例（81.63%）,蛋白尿、血肌酐升高6例（10.00%）,血尿、蛋白尿5例（8.33%）。60例患者均有蛋白尿（100.00%）,中位24h尿蛋白定量为1.88g,其中大量蛋白尿（>3.5g/d）有7例（11.67%）;血尿54例（90.00%）;血肌酐升高（>123umol/l）有55例（91.67%）,急性肾衰竭有8例（13.33%）,慢性肾衰竭有47例（78.33%）。12例（20.00%）患者行肾脏穿刺活组织检查,新月体型肾小球肾炎9例,局灶型肾小球肾炎3例。其中6例5.因急性肾衰竭行肾脏穿刺活组织检查,新月体型肾小球肾炎4例,局灶型肾小球肾炎2例。6.与非肾脏损害首发组相比,肾脏损害首发组ESR、血肌酐、24h尿蛋白定量、收缩压、BVAS评分≥15分的比例、消化系统损害的发生率均高,同时Hb、ALB、补体C3、初始eGFR水平均低,差异有统计学意义（P<0.05）。7.与单肾损害组相比,肾肺损害组ESR、血肌酐、BVAS评分、发热、心血管系统损害的发生率均高,同时初始eGFR水平低,差异有统计学意义（P<0.05）。8.Kaplan-Meier肾脏存活率分析显示:收缩压≥140mm Hg、BVAS评分≥15分、Hb<90g/L、补体C3<0.8g/L、血肌酐≥500umol/L、出现肾脏损害首发、肾肺同时损害可能是MPA肾脏预后不良的危险因素。9.多因素COX回归分析显示:低初始eGFR水平（HR=0.783,P=0.005）为MPA患者肾脏预后不良的独立危险因素。结论:1.MPA肾脏损害居多,其次是肺脏。2.MPA出现肾脏损害首发、肾肺同时损害时肾脏存活率低。3.对收缩压高、BVAS评分≥15分、血肌酐高以及Hb、补体C3降低的患者进行早期干预,有助于改善预后。4.低初始eGFR水平是MPA患者肾脏预后不良的独立危险因素。
戴宾宾[4]（2021）在《ANCA相关性血管炎肾损害患者临床病理及其预后的回顾性分析》文中进行了进一步梳理目的:分析抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎患者肾损害的临床病理特征及预后影响因素。方法:收集2013年3月至2020年10月在福建医科大学附属第一医院肾内科确诊为ANCA相关性血管炎肾损害的患者61例,其中完成肾脏活检25例。对61例患者的一般资料,首发临床表现、实验室检查、预后资料和25例肾活检患者的病理资料进行收集统计。将61例患者分为p ANCA阳性组和c ANCA阳性组,对两组间的一般资料、临床首发表现、实验室检查和预后进行比较分析。将25例完成肾脏病理活检的患者,比较p ANCA阳性和c ANCA阳性患者的肾小球病理特征,进一步根据肾小球病理特征分成新月体型肾炎组和非新月体型肾炎组,对两组间的一般资料、临床首发表现、实验室检查和预后进行比较分析。同时,根据是否伴有免疫复合物沉积,将25例患者分成伴有免疫复合物沉积组和不伴免疫复合物沉积组,对两组间的一般资料、临床首发表现、实验室检查和预后进行比较分析。进一步,根据患者是否有HD依赖将61例患者分成HD依赖组和非HD依赖组,对两组间的一般资料、临床首发表现、实验室检查和预后进行比较分析。结果:（1）61例患者其中男性34例（55.74%）,女性27例（44.26%）,男女比例为1.26:1,患者年龄跨度17-85岁,小于等于60岁的患者15例（24.59%）,大于60岁的患者46例（75.41%）。61例患者中有16例（26.23%）患者出现乏力、纳差症状,22例（36.07%）患者出现发热症状;肾脏损害的临床表现依次为26例（42.63%）出现水肿、少尿、尿痛,20例（32.79%）出现蛋白尿,8例（13.11%）出现血尿症状;肾外损害以肺部损害最常见,61例患者中有5例（8.2%）消化系统受累,17例（26.23%）肺部受累,5例（8.20%）皮肤受累,12例（19.67%）关节肌肉受累,1例（1.64%）神经系统受累。（2）61例患者中p ANCA阳性患者42例,其中男性患者25例,女性患者17例,p ANCA阳性患者平均年龄59.79±14.29岁,c ANCA阳性患者19例,其中男性患者9例,女性患者10例,c ANCA阳性患者平均年龄60.79±16.85岁,两组患者在平均年龄上无统计学差异。与c ANCA阳性组相比,p ANCA阳性组患者肺部受累发生率高（P=0.022）,其余临床症状两组间无统计学差异。与p ANCA阳性组比较,c ANCA阳性组Hb低（P=0.009）、血小板低（P<0.0001）、CRP高（P=0.005）、PCT高（P=0.0007）、ESR高（P=0.032）、总蛋白高（P=0.001）、白蛋白低（P<0.0001）、AST高（P<0.001）、Scr高（P=0.010）、补体C3低（P=0.0005）、补体C4低（P<0.0001）、血清Ig G低（P=0.030）、血清Ig M高（P<0.0001）、血清Ig A低（P=0.036）、尿比重高（P<0.0001）、尿红细胞高（P=0.001）,差异有统计学意义;两组间白细胞、总胆红素、ALT、LDH、肌酸激酶、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率（e GFR）、尿p H、24小时尿蛋白及尿白细胞无统计学差异。比较两组间预后差异,c ANCA阳性组HD依赖发生率高（P=0.044）,而两组患者1年内死亡率无统计学差异。（3）25例肾脏活检患者中p ANCA阳性16例和c ANCA阳性9例。比较两组患者之间的病理特征,与p ANCA阳性组比较,c ANCA阳性组细胞性新月体比例相对低（P=0.003）,而纤维性新月体比例相对高（P=0.019）,小动脉纤维素样坏死率高（P=0.037）,提示c ANCA阳性患者预后差。此外,25例肾脏活检的患者中新月体肾炎14例,非新月体肾炎11例。两组患者的ANCA阳性抗体类型与是否为新月体肾炎无统计学差异。两组患者在性别和年龄上也无统计学差异。比较新月体型肾炎组与非新月体型肾炎组患者的临床症状,两组患者间的不典型症状、肾脏表现及肾外表现均无统计学差异。与非新月体肾炎组相比,新月体肾炎组白细胞低（P=0.003）、Hb低（P=0.038）、血小板低（P=0.037）、CRP高（P=0.042）、ESR高（P=0.046）、LDH高（P=0.045）、Scr高（P=0.024）、尿素氮高（P=0.028）、补体C3低（P=0.038）、补体C4低（P=0.029）、血清Ig G低（P=0.017）、血清Ig A低（P=0.033）、尿酸高（P<0.0001）、肾小球滤过率低（P=0.031）、24小时尿蛋白高（P=0.040）、尿红细胞高（P=0.039）、尿白细胞高（P=0.013）,差异有统计学意义;两组间PCT、总蛋白、白蛋白、总胆红素、ALT、AST、肌酸激酶、血清Ig M、尿比重及尿p H无统计学差异。比较两组间预后差异,新月体肾炎组HD依赖发生率高（P=0.025）,而两组患者1年内死亡率无统计学差异。（4）25例患者中,伴免疫复合物沉积5例,不伴免疫复合物沉积20例。两组患者的ANCA阳性抗体类型和是否伴有免疫复合物沉积无统计学差异。两组患者在性别、平均年龄、不典型症状、肾脏表现及肾外表现方面无统计学差异。与不伴免疫复合物沉积组相比,伴免疫复合物沉积组白细胞高（P=0.042）、Hb低（P=0.049）、CRP高（P=0.039）、ESR高（P=0.037）、肌酸激酶高（P=0.022）、Scr高（P=0.021）、尿素氮高（P=0.026）、血清Ig G高（P=0.015）、尿酸高（P=0.027）、肾小球滤过率低（P=0.017）、尿红细胞高（P=0.037）差异有统计学意义;两组间血小板、PCT、总蛋白、白蛋白、ALT、AST、LDH、补体C3、补体C4、血清Ig A、血清Ig M、尿比重、尿p H、24小时尿蛋白及尿白细胞无统计学差异。比较两组间预后差异,伴免疫复合物沉积组HD依赖发生率高（P=0.015）,而两组患者1年内死亡率无统计学差异。（5）61例AASV患者肾损害,35例患者未脱离血液透析治疗（HD依赖组）,26例维持药物治疗或无HD史（非HD依赖组）,HD依赖组和HD非依赖组患者的ANCA抗体类型、性别及年龄方面无统计学差异。与非HD依赖组相比,HD依赖组患者水肿、少尿及腰痛发生率高（P=0.033）,其余临床症状两组间无统计学差异。与非HD依赖组相比,HD依赖组患者Hb低（P<0.0001）、CRP高（P=0.002）、ESR快（P=0.002）、Scr高（P=0.01）、补体C3低（P=0.001）、补体C4低（P<0.0001）、血清Ig G高（P=0.009）、血清Ig M低（P=0.027）、血清Ig A高（P=0.009）、尿酸高（P=0.004）、肾小球滤过率低（P=0.0001）、尿红细胞高（P=0.020）,差异有统计学意义;两组间血白细胞、血小板、PCT、总蛋白、白蛋白、总胆红素、ALT、AST、LDH、肌酸激酶、尿素氮、尿比重、尿p H、24小时尿蛋白及尿白细胞无统计学差异。（6）单因素Logistic回归分析结果显示ANCA类型（P=0.004）、基线Scr（P=0.002）、基线e GFR（P=0.003）、Hb（P=0.018）、ESR（P=0.023）、补体C3（P=0.034）及新月体型肾炎（P=0.002）与AASVKI患者发生HD依赖相关。多因素Logistic回归分析结果显示ANCA类型（P=0.043）、基线e GFR（P=0.039）及新月体型肾炎（P=0.041）与AASVKI患者发生HD依赖独立相关。结论:AASVKI患者中以pANCA阳性为主;与pANCA阳性患者相比,cANCA阳性患者基线肾功能差,HD依赖发生率高,预后不佳。不同病理类型亦存在差异,与非新月体型患者比较,新月体型患者基线肾功能差,HD依赖发生率高,预后不佳;与不伴免疫复合物沉积患者相比,伴免疫复合物沉积患者基线肾功能差,HD依赖发生率高,预后不佳。与非HD依赖患者相比,HD依赖患者水肿、少尿及腰痛发生率高,基线肾功能差,预后不佳。c ANCA、基线e GFR低及新月体型肾炎是AASVKI患者发生HD依赖的独立危险因素。
王军,林芳,姚志刚,聂姗,徐波[5]（2020）在《9例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肺出血临床分析》文中研究表明目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎（AAV）合并弥漫性肺泡出血的临床表现特点、治疗及转归情况。方法:收集2010年1月至2020年1月,于首都医科大学附属北京友谊医院AAV合并弥漫性肺泡出血患者9例,分析其临床症状、实验室检查、胸部影像学表现、治疗及转归。结果:AVV合并肺出血患者中临床表现为咯血7例（77.8%）,咳嗽8例（88.9%）,咳痰7例（77.8%）,呼吸困难2例（22.2%）,发热3例（33.3%）及乏力1例（11.1%）。9例患者均出现不同程度贫血,3例患者血清肌酐升高,4例患者出现蛋白尿,5例出现血尿,核周型中性粒细胞胞浆抗体（P-ANCA）阳性9例,抗髓过氧化物酶IgG（MPO-IgG）阳性6例。胸部影像学主要表现为肺实变、磨玻璃影及斑片渗出影,9例患者合并肺部感染,1例出现胸腔积液。采用甲强龙冲击3例,联合环磷酰胺药物治疗3例。2例因呼吸衰竭死亡,病死率为22.2%。结论:AAV合并弥漫性肺泡出血,病情进展极快,临床症状多样,病死率较高,治疗时需严密监测实验室指标、影像学改变,对判断病情进展有重要作用。
苏抗,陈希胜[6]（2020）在《ANCA相关性血管炎肺部临床特征研究》文中提出目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎（AASV）患者肺脏受累的临床特征,以提高对AASV的认识及诊断水平。方法回顾性分析2015年3月～2019年9月于北京市顺义区医院确诊为AASV的23例住院患者的临床资料,分析其一般资料、临床表现、实验室检查、肺部影像学检查、病例活检、预后等情况。结果 23例患者疾病首发症状方面,9例为呼吸系统症状、11例为泌尿系统症状、1例为神经系统症状、1例为消化系统症状、1例为骨关节症状;肺部表现主要为咳嗽（69.57%）、咳痰（65.22%）、胸闷（65.22%）、气短（43.48%）、呼吸困难（34.78%）、咳血（21.74%）及肺间质病变（34.78%）等;实验室检查显示均有C反应蛋白和血沉升高,大部分有中性粒细胞升高（69.57%）、贫血（65.22%）,23例中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）均为核周型抗中性粒细胞胞浆抗体（p-ANCA）阳性（100.00%）;肺外表现主要为发热（65.22%）、乏力（50.00%）、肾脏受累（95.65%）等;给予激素及免疫抑制剂治疗后病情好转20例（86.96%）;无效3例（13.04%）,患者均死亡,1例因弥漫性肺泡出血死于失血性休克,1例因激素及免疫抑制剂使用后出现重症感染死亡,1例因肾衰竭死亡。结论 AASV临床表现无显着特异性,大多具有多脏器、多系统受累的特点,其中以肾脏及肺脏累及最为多见,对于长期发热同时合并多器官受损的患者应尽早进行ANCA检查,及早诊断,及时治疗,以改善患者预后。
彭卫华[7]（2020）在《非侵入性方法监测ANCA相关血管炎肾损害病情变化的研究》文中研究说明研究目的观察抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）肾损害患者的中医证候特征和分布特点,探讨中医证型与临床及实验室指标的相关关系,探讨AAV肾损害患者尿液中的肾损伤生物标志物的表达及变化特点,以探寻非侵入性方法在AAV肾损害早期诊断、病情变化及疗效评估中的应用价值。研究方法收集AAV肾损害患者的中医症状体征,进行证候辨证。于不同研究时间段（AAV确诊日,AAV治疗后1、2、6月）采集患者血液、尿液样本,同期健康人为对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测AAV组及对照组尿液和/或血液β连环蛋白（β-catenin）、白介素-18（IL-18）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子（NGAL）、海藻糖酶（trehalase）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）,与尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血常规、白蛋白（Alb）、血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys C）、血清ANCA、补体C3、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）、肾小球滤过率（GFR）、全段甲状旁腺激素（i PTH）等实验室指标及肾损害程度与BVAS评分比较,探讨首诊各中医证候与实验室指标间的相关关系,建立患者的ROC曲线来评价尿液β-catenin、IL-18、NGAL、trehalase对AAV的诊断及疾病变化的预测价值。结果1、AAV肾损害患者的中医证候分布情况为:脾肾两虚型52例（41.6%）、气阴两虚型38例（30.4%）、湿热内蕴型19例（15.2%）、肺脾气虚型16例（12.8%）。冬、春季以脾肾两虚型及气阴两虚型多见,夏季以气阴两虚型多见（P<0.05）。各证型患者的Hb、Alb、C3水平按气阴两虚型、脾肾两虚型、湿热内蕴型依次降低,D-D、SCr、BVAS评分值依次增高。与湿热内蕴证比较,脾肾两虚型、气阴两虚型患者Hb升高（P<0.05）,D-D、SCr、BVAS评分降低（P<0.05）。湿热内蕴型（P<0.05）、脾肾两虚型（P<0.01）患者的尿液IL-18水平高于肺脾气虚型与气阴两虚型患者;发病方式湿热内蕴型患者以AKI多见,脾肾两虚型、气阴两虚型患者多表现为CKD（P<0.01）。2、AAV肾损害患者兼血瘀证的共82例,占总例数的65.6%,血清HMGB1、CRP水平、D-D、ANCA滴度、BVAS评分与非血瘀证患者比较,有明显统计学差异（P<0.05）,血瘀证患者的血清HMGB1水平与CRP、D-D、ANCA滴度、BVAS评分等比较呈显着正相关（P均<0.01）。3、AAV肾损害患者尿液β-catenin、IL-18、NGAL、trehalase水平显着高于对照组（分别P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01）,且活动期患者的尿液β-catenin、IL-18、trehalase水平与缓解期患者之间有统计学差异（分别P<0.01、P<0.05、P<0.01）。与治疗前相比,活动期治疗后尿液β-catenin、IL-18、trehalase水平明显下降（P<0.05）。AAV肾损害患者尿液β-catenin水平与ACR、β2-MG、SCr呈正相关,与GFR呈负相关（P<0.05）;尿液IL-18水平明显升高,与血液中的IL-18水平、ANCA及BVAS评分值成正相关;尿NGAL水平与ACR、BUN、Cys C呈正相关（P<0.05）;尿trehalase水平与β2-MG呈正相关（P<0.05）;活动期患者的尿液β-catenin、IL-18、NGAL、Trehalase水平与血液中的水平比较均呈正相关（P<0.05）。尿液β-catenin、NGAL、trehalase诊断AAV肾损害的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.966（P<0.001）、0.752（P<0.05）、0.903（P<0.001）;尿β-catenin、IL-18、trehalase判断AAV病情活动性的AUC大于血清ANCA滴度、BVAS评分值（P<0.05）,或与ANCA、BVAS评分值比较无统计学意义（P>0.05）。结论1、AAV肾损害的中医证型以脾肾两虚型最多见,其次为气阴两虚型、湿热内蕴型、肺脾气虚型;湿热内蕴型的肾损害病情更重,并与疾病的活动性相关,故应重视对AAV肾损害患者的早期辩证、尤其是湿热内蕴证型的积极治疗。2、AAV肾损害患者兼血瘀证比率较高,HMGB1水平与CRP、D-D、ANCA滴度、BVAS评分等呈显着正相关,可能是AAV肾损害血瘀证发生发展的因素之一。3、AAV肾损害患者的尿液β-catenin、IL-18、NGAL、Trehalase水平明显升高,且活动期尿液水平与血液中的水平呈正相关。尿液β-catenin、NGAL、trehalase可较好地用于诊断AAV肾损害的病情变化,尿液β-catenin、IL-18、trehalase可以较好地用于判断AAV病情活动性。
郑明珠[8]（2020）在《伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎的预后相关因素分析》文中认为目的:分析伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎患者的基线临床病理资料和随访情况,探讨患者生存、肾脏预后的相关因素。资料与方法:搜集吉林大学第二医院2012年9月至2018年5月诊断为MPO阳性ANCA相关性血管炎合并肾损伤的67例住院患者。所有患者均符合2017年EULAR/ACR分类标准和2012年Chapel Hill会议分类标准;均经过p-ANCA（IIF法）和MPO-ANCA（ELISA法）检测为阳性;均存在肾脏累及;均为初次诊断患者。排除继发性血管炎、合并其他自身免疫性疾病和其他肾脏疾病的血管炎。根据随访1年后生存情况分为生存组和死亡组,根据1年后肾脏存活状态分为肾脏终点组和非终点组。回顾性分析患者的一般资料、临床表现、器官累及情况、实验室检查、肺部影像学检查、肾脏病理、诱导治疗方案等,并进行多因素Logistic回归分析探讨患者死亡和肾脏预后不良的的独立危险因素。应用SPSS24.0统计软件对数据进行处理。结果:第一部分67例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者死亡危险因素分析1.一般特点:共纳入伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎的患者67例,生存组48例（71.6%）,死亡组19例（28.4%）。男性27例,女性40例,男女之比约为1:1.5。平均年龄65.85岁。2009-五因子评分（FFS）≥2分的患者有56例（83.6%）,两组相比,死亡组FFS评分高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。入院后即透析患者24例（35.8%）,脱离透析3例,占透析患者的12.5%。两组相比,年龄、性别、吸烟、入院即透析差异均无统计学意义（P>0.05）。67例患者1年生存率为71.6%。19例死亡患者中,17例（89.5%）为3个月内死亡,9例（47.4%）死于严重感染,7例（36.8%）死于疾病活动,2例（10.5%）死于心血管事件,1例（5.3%）死于脑出血。2.首发症状及肾外器官累及情况:首发症状至确诊中位时间为3.0个月,首发症状出现半年后确诊的患者有25例（37.3%）。常见的首发症状有:咳嗽、咳痰、咯血40例（59.7%）,发热34例（50.7%）,胸闷、呼吸困难25例（37.3%）,水肿、少尿20例（29.9%）,乏力20例（29.9%）,恶心、呕吐15例（22.4%）等。两组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。肾外累及器官为:肺脏55例（82.1%）,其中间质性肺疾病（ILD）34例（50.7%）,心脏38例（56.7%）,消化系统30例（44.8%）,神经系统13例（19.4%）,眼部9例（13.4%）,皮肤6例（9.0%）,耳鼻喉5例（7.5%）等。两组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.实验室检查:（1）一般实验室检查:67例患者,存在贫血的有57例（85.1%）,其中中重度贫血39例（58.2%）。白细胞计数升高38例（56.7%）。血小板计数升高19例（28.4%）,生存组平均血小板计数高于死亡组,差异有统计学意义（P<0.05）。61例（91.0%）患者存在低白蛋白血症。两组相比,血红蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数、血白蛋白、血脂、D二聚体、降钙素原等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）免疫学及炎性指标:67例患者中位MPO-ANCA滴度为本中心最高上限值200.0RU/mL。伴补体C3降低的患者有25例（25/55,45.5%）。血沉增快的患者52例（52/54,96.3%）。C反应蛋白升高55例（55/60,91.7%）。合并RF阳性的患者23例（23/57,40.4%）,合并ANA阳性19例（19/61,31.1%）。两组相比,MPO-ANCA滴度、补体C3、IgG、血沉、CRP、RF阳性、ANA阳性差异均无统计学意义（P>0.05）。4.肾脏相关指标及肾脏病理:67例伴肾脏受累的AAV患者中肌酐升高的有51例（76.1%）,血肌酐>500umol/L的患者29例（43.3%）;eGFR<15mL/min的患者38例（56.7%）。血尿65例（97.0%）;蛋白尿60例（89.6%）,中位24小时尿蛋白定量1.73g,其中大量蛋白尿5例（5/40,12.5%）。两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。23例患者行肾活检病理检查。按肾小球Berden病理分型可分为:硬化型4例（17.4%）,局灶型8例（34.8%）,新月体型5例（21.7%）,混合型6例（26.1%）。毛细血管襻坏死15例（65.2%）。两组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。5.肺部影像学表现及肺功能:67例患者中,55例（82.1%）存在不同程度的肺脏累及。肺部CT主要表现为斑片影36例（36/57,63.2%）、磨玻璃影20例（20/57,35.1%）、肺气肿12例（12/57,21.1%）、网格/蜂窝影11例（11/57,19.3%）,继发可表现为胸腔积液22例（22/57,38.6%）等。11例行肺功能检查,其中10例（90.9%）存在弥散功能障碍,9例（81.8%）合并通气功能障碍。两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。6.诱导治疗方案:应用激素治疗的患者有62例（92.5%）,其中行激素冲击治疗的患者有24例（35.8%）,死亡组激素冲击比例高于生存组,差异有统计学意义（P<0.05）。35例（52.2%）患者联合环磷酰胺,静脉方案与口服方案之比约为3.5:1,两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。7.影响患者生存的多因素Logistic回归分析:在校正间质性肺疾病、激素冲击等因素后,高FFS评分是患者死亡的独立危险因素（OR=2.557,95%CI1.1525.679,P<0.05）。第二部分50例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者肾脏预后相关因素分析1.一般特点:有肾脏预后资料的50例MPO-AAV患者,男21例,女29例,平均年龄为65.16岁。随访1年后,纳入肾脏终点组18例（36.0%）,非终点组32例（64.0%）,1年肾脏存活率64.0%。初诊后持续血液透析15例（30.0%）,占肾脏终点组的83.3%,其他3例（6.0%）为持续eGFR<15mL/min的患者。两组相比,肾脏终点组血压升高发生率高于非终点组,FFS评分高于非终点组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组相比,性别、年龄、吸烟差异均无统计学意义（P>0.05）。2.首发症状及肾外器官累及情况:两组相比,非终点组以发热为首发症状的患者多于终点组,终点组以水肿、少尿为首发症状的患者多于非终点组,差异均有统计学意义（P<0.05）。首发症状至确诊时间、其他首发症状以及肾外累及器官方面,两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。3.实验室检查:（1）一般实验室检查:两组相比,血红蛋白终点组低于非终点组,血小板计数非终点组高于终点组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血白细胞计数、中性粒细胞计数、血白蛋白、血脂、D二聚体、降钙素原两组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）免疫学及炎性指标:两组相比,肾脏终点组血沉高于非终点组,差异有统计学意义（P<0.05）。MPO-ANCA滴度、补体C3、IgG、CRP、RF阳性、ANA阳性两组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。4.肾脏相关指标:两组相比,初始血肌酐、尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量终点组较非终点组更高、eGFR更低,差异有显着统计学意义（P<0.01）。平均肾脏长径两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。5.肾脏病理:50例患者中有17例行肾穿刺活检,肾脏终点组8例,非终点组9例。肾小球Berden病理分型终点组以硬化型3例（37.5%）和新月体型3例（37.5%）为主,非终点组以局灶型7例（77.8%）为主,两组相比差异有显着统计学意义（P<0.01）。正常肾小球占比终点组低于非终点组,球性硬化占比终点组高于非终点组,差异有统计学意义（P<0.05）。17例患者中,10例（58.8%）存在毛细血管襻坏死,两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。几乎所有患者均存在不同程度的肾小管萎缩、炎细胞浸润及间质纤维化。两组相比,间质纤维化终点组较非终点组更重（P<0.01）,而肾小管萎缩、间质炎细胞浸润程度相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。4例（23.5%）存在小动脉壁坏死,2例（11.8%）免疫荧光阳性,两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。6.诱导治疗方案:所有患者均给予激素治疗,其中13例（26.0%）行激素冲击治疗;27例（54.0%）联合环磷酰胺治疗,静脉方案与口服方案之比约为2.5:1,两组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。7.影响患者肾脏预后的多因素Logistic回归分析:较低的基线eGFR水平是患者肾脏预后不良的独立危险因素（OR=0.807,95%CI 0.6740.967,P<0.05）。结论:1.伴肾脏受累的MPO-ANCA相关性血管炎患者1年生存率为71.6%,其中89.5%的患者于3个月内死亡。高FFS评分是患者死亡的独立危险因素。2.伴肾脏受累的MPO-ANCA相关性血管炎患者1年肾脏存活率为64.0%。较低的基线eGFR水平是患者肾脏预后不良的独立危险因素。
杨枢苗[9]（2020）在《101例ANCA相关性血管炎肾损害患者回顾性临床和病理分析》文中认为目的:分析AASVKI临床资料、病理特征以及预后影响因素,为疾病综合治疗提供临床依据以病延缓疾病进展。方法:收集近4年（2015年1月至2018年12月）来于吉林大学第一医院（总院和分院）肾内科住院的全部病例,通过查阅本院电子病历系统,筛选确诊为AASVKI并符合研究纳入条件的患者101例,其中完成肾活检63例。对101例患者起病时的一般情况、临床表现、实验室指标、预后资料和63例肾活检患者的病理资料进行收集统计。将101例患者分为pANCA阳性和c ANCA阳性两组,对两组间的首发临床表现、实验室指标和预后进行比较分析。在63例完成肾活检患者的病理资料中,根据肾小球病理特征分为三个亚组,分别为非新月体型肾炎组、新月体型肾炎组和硬化型肾炎组,对各组间一般情况、实验室指标及预后进行比较分析。为探究早期联合HD对疾病的影响,根据诱导期是否联合HD治疗分为两组,分别从不同角度进行分析:1.筛选出基线Scr在400600μmol/L之间的患者,对两组间治疗后Scr和患者死亡率进行比较分析;2.分别对pANCA阳性和c ANCA阳性两组间治疗后Scr改善值进行比较;3.对两组间疾病相关并发症、死亡原因和反复入院率进行比较分析;4.诱导期联合HD的患者根据是否发生HD依赖分为两组,对两组间观察指标进行比较分析,行回归分析验证预后影响因素。结果:101例患者中65例血清pANCA阳性,36例c ANCA阳性,两组间比较,临床表现及各自发病率差异:与pANCA阳性组比较,c ANCA阳性组眼受累的发生率高（P=0.039）,皮肤黏膜破坏发生率高（P=0.045）,不典型症状起病发生率低（P=0.029）,肉眼血尿发生率低（P=0.003）;实验室指标差异:c ANCA阳性组基线Scr高（P<0.001）,起病时Hb低（P<0.001）,24h尿蛋白定量高（P=0.045）;治疗反应性和预后差异:c ANCA阳性组治疗3月和1年末Scr仍高（P<0.001）,Hb仍低（P<0.001）,HD依赖发生率高（P=0.016）。病理分型不同的三组间比较,实验室指标差异:与非新月体型组比较,新月体型组基线Scr高（P<0.001）,基线eGFR低（P=0.003）,起病时ESR快（P=0.017）,血清白蛋白水平低（P=0.045）,尿红细胞计数高（P=0.010）,与硬化型组比较,新月体型组起病时ESR快（P=0.031）,尿红细胞计数高（P=0.029）;治疗反应性和预后差异:与非新月体型组比较,新月体型组治疗1年末Scr高（P=0.039）,HD依赖发生率高（P=0.042）,1年内患者死亡率高（P=0.005）,与硬化型组比较,新月体型组治疗3月末Hb高（P=0.007）,治疗1年末Scr低（P=0.047）、Hb高（P=0.001）,HD依赖发生率低（P=0.038）。诱导期联合HD对疾病影响:治疗反应性和预后的差异:对于基线Scr在400600μmol/L之间的患者,与未联合HD组比较,联合HD组治疗3月末Scr更低（P=0.016）,3个月内患者死亡率低（P=0.001）,对于pANCA阳性患者,与未联合HD组比较,联合HD组治疗1年末Scr改善明显（P<0.001）;并发症、死亡原因和反复住院率差异:与未联合HD组比较,联合HD组肺部感染发生率低（P<0.001）,重症感染（P=0.001）及心力衰竭（P=0.034）致死率低,1年内反复住院率高（P=0.042）。HD依赖影响因素分析:101例患者中69例诱导期应用HD,积极治疗后共49例发生HD依赖,20例脱离HD,与非HD依赖组比较,HD依赖组基线Scr高（P=0.044）,起病时Hb低（P=0.018）,补体C3水平低（P=0.032）;单因素Logistic回归分析显示血清ANCA类型（P=0.025）,基线Scr（P<0.001）、e GFR（P<0.001）,起病时Hb（P<0.001）、ESR（P=0.019）、补体C3水平（P=0.028）,新月体型肾炎（P=0.049）与AASVKI患者发生HD依赖有关;多因素回归分析显示血清ANCA类型和基线e GFR与HD依赖发生独立相关。结论:本研究结果显示AASVKI患者中以pANCA阳性为主,pANCA阳性与c ANCA阳性患者差异显着,与pANCA阳性患者相比,c ANCA阳性患者基线肾功能差,预后不佳。不同病理类型亦存在差异,与非新月体型患者比较,新月体型患者基线肾功能差,HD依赖发生率高,治疗1年末Scr和1年内患者死亡率高;与硬化型患者比较,新月体型患者治疗后Scr低、Hb水平高、HD依赖发生率低;基线Scr在400600μmol/L之间的患者,诱导期联合HD可迅速改善患者肾功能并降低3个月内患者死亡率,从而降低总体死亡率;早期联合HD可以显着改善pANCA阳性患者治疗1年末肾功能;早期联合HD可以降低肺部感染的发生率,减少重症感染和心力衰竭的致死风险,增加1年内反复住院率;血清ANCA类型、基线e GFR是AASVKI患者HD依赖发生的独立危险因素。
黄菲[10]（2020）在《suPAR在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的作用及机制研究》文中研究表明抗中性粒细胞胞浆抗体（Antineutrophil cytoplasmic autoantibody,ANCA）相关性血管炎（ANCA-associated vasculitis,AAV）是一种以坏死性小血管炎为特征的累及全身多系统的自身免疫性疾病,肾脏是最易受累器官之一。可溶性尿激酶受体（soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR）作为一种血管炎症生物标记物,不仅参与免疫系统激活,还与多种肾脏疾病相关,并可能为肾功能进展的预测因子。目前suPAR在AAV中的临床意义很少被关注,因此本研究旨在分析suPAR与AAV疾病活动度的相关性,探讨suPAR是否在AAV疾病发生发展过程中存在潜在的作用,为AAV的诊断评估或治疗提供新的思路。首先,临床研究部分,我们收集90例AAV患者血液,采用商品化试剂盒检测血浆中suPAR水平,分析血浆suPAR水平与AAV患者相关临床指标及疾病预后的相关性。发现急性期AAV患者血浆suPAR水平显着高于缓解期AAV患者和健康对照组,且患者血液suPAR水平与多项临床指标存在明显相关性,较高的suPAR水平与不良预后密切相关。接下来在细胞实验部分,我们使用人u PAR重组蛋白和AAV患者血浆提取的IgG刺激肾小球内皮细胞（GEn C）,检测内皮细胞活化与损伤相关指标。结果显示u PAR联合ANCA阳性IgG刺激可显着活化内皮细胞,加重细胞损伤,并上调Toll样受体4（TLR4）表达,而下调TLR4表达或采用TLR4抑制剂可有效逆转u PAR和ANCA阳性IgG诱导的内皮细胞活化。综上所述,AAV患者血浆suPAR水平与疾病活动度和预后显着相关,u PAR蛋白可通过TLR4途径增强ANCA阳性IgG诱导的内皮细胞活化,suPAR可能是参与AAV发生发展的潜在标记物。因此,降低u PAR表达可能为AAV的治疗提供新思路和潜在治疗靶点。第一部分ANCA相关性血管炎患者血浆suPAR的表达及意义目的:探讨血浆suPAR水平与ANCA相关性血管炎患者疾病活动程度及预后的相关性。方法:收集90例AAV患者并进行随访。采用标准的酶联免疫吸附法（ELISA法）检测血浆suPAR水平,分析血浆suPAR水平与AAV患者临床相关指标及预后的相关性。结果:AAV患者的血浆suPAR水平显着高于健康对照组（5,920.08±3,447.17 pg/m L vs.1,441.97±835.04 pg/m L,P<0.001）,活动期AAV患者suPAR水平显着高于部分缓解期AAV患者（6,492.19±3,689.48 pg/m L vs.5,031.86±2,489.01 pg/m L,P=0.039）。相关性分析结果显示AAV患者血浆suPAR水平与BVAS、血清肌酐、CRP和PCT水平呈正相关,与血清C3和e GFR水平呈负相关。Kaplan-Meier生存分析发现血浆suPAR水平大于5683.3 pg/m L的AAV患者生存时间明显短于suPAR水平低于5683.3 pg/m L的AAV患者（log-rank,P=0.001）。多元COX回归分析提示在校正年龄、性别的条件下,血浆suPAR水平是患者发生终点事件（ESRD或者死亡）的独立危险因素（HR=1.05,95%CI=1.01-1.11,P=0.043）。受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curves,ROC）提示suPAR水平为6,662.2 pg/m L时对终点事件的预测效率最高,灵敏度为68%,特异性为88%,曲线下面积（AUC）为0.82（95%CI=0.68-0.96,P<0.001）。结论:AAV患者血浆suPAR水平与疾病活动度和预后显着相关,suPAR可能是评估AAV疾病活动的潜在生物标记物。第二部分suPAR通过TLR4途径参与ANCA阳性IgG诱导的肾小球内皮细胞活化目的:根据我们前期研究AAV患者血浆suPAR水平与疾病活动度和预后显着相关的结果,进一步明确人u PAR重组蛋白是否诱导的肾小球内皮细胞活化。方法:使用人uPAR重组蛋白和MPO-AAV患者血清提取的ANCA阳性IgG刺激人肾小球内皮细胞（glomerular endothelial cell,GEn C）。采用q RT-PCR检测ICAM-1、VCAM-1 m RNA水平,试剂盒检测培养液中乳酸脱氢酶、s ICAM-1、s VCAM-1水平,评估内皮活化损伤情况。采用渗透性实验检测内皮屏障功能改变,免疫荧光检测内皮细胞形态变化。q RT-PCR、Western-blot法检TLR4表达情况,进一步使用TLR4 si RNA或TLR4抑制剂处理内皮细胞,再次采用q RT-PCR、ELISA等方法检测内皮细胞活化损伤情况。结果:AAV患者血清或人uPAR重组蛋白刺激可显着增加肾小球内皮细胞活化标记分子ICAM-1和VCAM-1在RNA水平的表达。与u PAR蛋白或ANCA阳性IgG单独刺激相比,u PAR联合ANCA阳性IgG刺激可显着活化内皮细胞,ICAM-1和VCAM-1在RNA水平的表达显着上调,内皮细胞渗透性明显增加,紧密连接受损,TLR4水平明显上调。沉默TLR4可显着下调u PAR联合ANCA阳性IgG诱导的ICAM-1、VCAM-1m RNA水平增高。而TLR4抑制剂预处理可显着下调u PAR联合ANCA阳性IgG诱导的内皮细胞ICAM-1 m RNA、s ICAM-1、LDH的增高。结论:人u PAR重组蛋白可通过TLR4途径增强ANCA阳性IgG诱导的肾小球内皮细胞活化,suPAR在AAV中可能存在潜在的病生理作用,本研究可为AAV的临床干预提供潜在的治疗靶点。
二、老年人抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的临床表现（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年人抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的临床表现（论文提纲范文）
（1）抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的胸部CT表现及相关临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 扫描方法及图像分析 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 ANCA亚型种类 |
| 2.2 胸部CT表现 |
| 2.3 肺外受累表现 |
| 2.4 组间比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 间质性肺疾病 |
| 3.2 结节与肿块 |
| 3.3 磨玻璃影 |
| 3.4 支气管扩张 |
| 3.5 其他影像学表现 |
| 3.6 治疗和预后 |
| 3.7 本研究不足之处与创新 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 ANCA 相关性血管炎与肺受累的研究进展及预后 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）显微镜下多血管炎临床特点及预后因素（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 MPA诊断标准 |
| 3 资料收集 |
| 4 疗效判断标准 |
| 5 活动性评分 |
| 6 统计学分析 |
| 7 伦理学 |
| 结果 |
| 1 临床表现及初诊科室 |
| 2 实验室资料 |
| 3 病理学资料 |
| 4 影像学资料 |
| 5 疗效 |
| 6 不同结局组间临床指标比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 ANCA 相关性血管炎临床研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 缩略词表(附录) |
| 致谢 |
（3）显微镜下多血管炎肾脏损害的临床特点及预后危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 研究对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾脏损害的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）ANCA相关性血管炎肾损害患者临床病理及其预后的回顾性分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 ANCA相关性血管炎肾损害的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）9例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肺出血临床分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 观察项目 |
| 3. 诊断标准 |
| 4.统计学方法 |
| 结 果 |
| 1. 临床表现 |
| 2.辅助检查 |
| (1) 实验室检查 |
| (2) 影像学检查 |
| 3.治疗及转归 |
| 讨 论 |
（6）ANCA相关性血管炎肺部临床特征研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 治疗 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 实验室检查 |
| 2.4 影像学表现 |
| 2.5 病理活检 |
| 2.6 预后 |
| 3 讨论 |
（7）非侵入性方法监测ANCA相关血管炎肾损害病情变化的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 非侵入性方法在监测抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎(AAV)肾损害病情变化的研究背景及立题思路 |
| 前言 |
| 研究背景 |
| 非侵入性方法在监测AAV肾损害病情变化的研究课题思路 |
| 参考文献 |
| 第二部分 AAV肾损害的中医证候及与临床相关性的研究 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 尿液生物标志物的检测在监测AAV肾损害病情变化的研究 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 综述 ANCA 相关性血管炎的诊治和疗效评估指标研究近况 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（8）伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎的预后相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 分类 |
| 2.2 流行病学 |
| 2.3 ANCA |
| 2.3.1 ANCA的检测 |
| 2.3.2 ANCA与疾病的关系 |
| 2.3.3 ANCA阴性的寡免疫复合物性血管炎 |
| 2.4 发病因素 |
| 2.4.1 感染 |
| 2.4.2 硅 |
| 2.4.3 药物 |
| 2.4.4 遗传因素 |
| 2.5 发病机制 |
| 2.5.1 ANCA |
| 2.5.2 中性粒细胞外捕网 |
| 2.5.3 补体 |
| 2.6 MPO-AAV与 PR3-AAV临床特点比较 |
| 2.7 ANCA相关性肾小球肾炎 |
| 2.7.1 临床表现 |
| 2.7.2 肾脏病理 |
| 2.8 肾外器官累及 |
| 2.8.1 肺脏 |
| 2.8.2 神经系统 |
| 2.8.3 心血管系统 |
| 2.8.4 消化系统 |
| 2.8.5 眼 |
| 2.8.6 耳、鼻、喉 |
| 2.8.7 皮肤病变 |
| 2.9 不典型AAV |
| 2.9.1 药物诱导的血管炎 |
| 2.9.2 合并抗基底膜抗体阳性 |
| 2.10 治疗 |
| 2.10.1 诱导缓解治疗 |
| 2.10.2 维持治疗 |
| 2.11 复发 |
| 2.12 预后 |
| 2.12.1 死亡 |
| 2.12.2 肾脏预后 |
| 第3章 研究对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 临床分组 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 观察指标 |
| 3.3.2 肾脏损害标准 |
| 3.3.3 肾脏病理 |
| 3.3.4 2009-五因子评分(2009-FFS) |
| 3.3.5 治疗方案 |
| 3.4 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 第一部分 67 例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者死亡危险因素分析 |
| 4.1 一般特点 |
| 4.2 首发症状及肾外器官累及情况 |
| 4.3 实验室检查 |
| 4.3.1 一般实验室检查 |
| 4.3.2 免疫学及炎性指标 |
| 4.4 肾脏相关指标及肾脏病理 |
| 4.5 肺部影像学表现及肺功能 |
| 4.6 诱导治疗方案 |
| 4.7 影响67 例患者生存的多因素LOGISTIC回归分析 |
| 第二部分 50 例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者肾脏预后相关因素分析 |
| 4.1 一般特点 |
| 4.2 首发症状及肾外器官累及情况 |
| 4.3 实验室检查 |
| 4.3.1 一般实验室检查 |
| 4.3.2 免疫学及炎性指标 |
| 4.4 肾脏相关指标 |
| 4.5 肾脏病理 |
| 4.6 诱导治疗方案 |
| 4.7 影响50 例患者肾脏存活的多因素LOGISTIC回归分析 |
| 第5章 讨论 |
| 第一部分 67 例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者死亡危险因素分析 |
| 第二部分 50 例伴肾脏受累的MPO阳性AAV患者肾脏预后相关因素分析 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（9）101例ANCA相关性血管炎肾损害患者回顾性临床和病理分析（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 AASV的定义 |
| 2.1.1 定义 |
| 2.1.2 命名 |
| 2.2 AASV的流行病学特征和临床表现 |
| 2.2.1 流行病学特征 |
| 2.2.2 临床分型 |
| 2.2.3 血清学分型 |
| 2.2.4 实验室检查 |
| 2.3 AASVKI的临床和病理资料 |
| 2.3.1 临床特点 |
| 2.3.2 肾活检病理特征及分型 |
| 2.4 AASVKI的诊断治疗 |
| 2.4.1 诊断 |
| 2.4.2 治疗方案 |
| 2.5 AASVKI的预后影响因素 |
| 2.5.1 ANCA 类型与病情严重程度的相关性 |
| 2.5.2 病理类型与肾脏存活率的相关性 |
| 2.5.3 基线肾功能与死亡率的相关性 |
| 2.5.4 年龄与死亡率的相关性 |
| 2.5.5 血液透析对疾病预后的影响 |
| 第3章 对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 基本资料 |
| 3.2.2 实验室检查及影像学资料 |
| 3.2.3 评价标准 |
| 3.3 分组 |
| 3.4 治疗方案 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 101 例患者临床表现汇总及分组比较 |
| 4.3 不同血清型实验室指标和预后差异分析 |
| 4.4 63 例患者肾活检病理特征及分组比较 |
| 4.5 HD与疾病预后相关性 |
| 4.5.1 早期联合HD对基线Scr400~600μmol/L组患者死亡率的影响 |
| 4.5.2 早期联合HD对ANCA类型不同的患者Scr改善值影响 |
| 4.5.3 早期联合HD对并发症、死亡原因、反复住院率影响 |
| 4.6 HD依赖发生的影响因素 |
| 4.6.1 探究HD依赖发生的影响因素 |
| 4.6.2 验证HD依赖发生的影响因素 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 结果讨论 |
| 5.2 研究不足 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（10）suPAR在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的作用及机制研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词索引表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 ANCA相关性血管炎患者血浆SUPAR的表达及意义 |
| 引言 |
| 研究对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 SUPAR通过TLR4途径参与ANCA阳性IGG诱导的肾小球内皮细胞活化 |
| 引言 |
| 实验材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 ANCA相关性血管炎生物标志物研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表及待发表的论文 |
四、老年人抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的临床表现（论文参考文献）
- [1]抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的胸部CT表现及相关临床分析[D]. 雷威. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]显微镜下多血管炎临床特点及预后因素[D]. 纪云龙. 青岛大学, 2021(02)
- [3]显微镜下多血管炎肾脏损害的临床特点及预后危险因素分析[D]. 袁改琼. 大理大学, 2021(09)
- [4]ANCA相关性血管炎肾损害患者临床病理及其预后的回顾性分析[D]. 戴宾宾. 福建医科大学, 2021(02)
- [5]9例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肺出血临床分析[J]. 王军,林芳,姚志刚,聂姗,徐波. 心肺血管病杂志, 2020(12)
- [6]ANCA相关性血管炎肺部临床特征研究[J]. 苏抗,陈希胜. 医学信息, 2020(18)
- [7]非侵入性方法监测ANCA相关血管炎肾损害病情变化的研究[D]. 彭卫华. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(02)
- [8]伴肾脏受累的MPO阳性ANCA相关性血管炎的预后相关因素分析[D]. 郑明珠. 吉林大学, 2020(08)
- [9]101例ANCA相关性血管炎肾损害患者回顾性临床和病理分析[D]. 杨枢苗. 吉林大学, 2020(08)
- [10]suPAR在抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的作用及机制研究[D]. 黄菲. 华中科技大学, 2020(01)
标签：血管炎论文; 抗中性粒细胞胞浆抗体论文; 相关性分析论文; 病理检查论文; 抗体药物论文;