一、从患方的主动记录看患者的维权意识（论文文献综述）
王晶晶[1]（2021）在《基于社会认知的患方医院工作场所暴力行为及其影响因素研究》文中研究表明背景根据世界卫生组织的定义,医院工作场所暴力是指卫生从业人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击,会对其安全、幸福和健康造成明确或含蓄的挑战。无论是在发达国家还是发展中国家,它都是作为一个严重的流行性问题存在,造成严重不良后果,如扰乱医院诊疗秩序,降低服务质量,弱化医务人员从业意愿等。认知行为理论认为,患方的社会认知在其暴力行为的发生发展过程中起着至关重要的中介作用。因此,本研究在构建患方医院工作场所暴力行为的社会认知模型的基础上,基于现场调查,寻找影响患方社会认知的关键因素,为干预医院工作场所暴力发生提供建议,以拓宽患方医院工作场所暴力行为的解决思路和研究视野。目的探查患方医院工作场所暴力发生率及其影响因素,进而构建患方医院工作场所暴力的社会认知模型,分析各影响因素对患方社会认知的作用强度及路径;以此为防范医院工作场所暴力行为提供参考依据。方法运用文献研究方法,以“社会认知、医院工作场所暴力、医患关系”等为关键词,系统检索数据库,查询相关文献并进行阅读分析,了解患方医院工作场所暴力产生原因及防范策略。然后,综合考虑空间地理位置及经济发展水平,从我国西、中和东部地区随机各抽取一个省份,即贵州、河南和山东,再从每个省分别随机选择经济发展水平高、中、低的地市各1个,后在每个地级市再随机抽取一、二、三级医院各2家,每家医院分别随机抽取门急诊和住院患者或其家属各50人（一级医院各30人）,在2018年7月期间,采用事先设计好的调查问卷开展现场调查,共收集有效问卷数量为2065份,有效回收率为88.2%,通过Excel、SPSS 24.0及AMOS 22.0对收集到的数据进行分析。结果1.不同基本特征的患方在其暴力倾向与行为上的分布情况经卡方检验可知,不同年龄、婚姻状态、文化程度、职业及家庭状况的患方在其就医不满率上差别具有统计学意义（P<0.05）;不同性别、职业及健康状况的患方在其暴力伤医发生率上差别具有统计学意义（P<0.05）;经秩和检验知,不同性别、年龄、职业及家庭经济状况的患方在其对暴力伤医行为认知方面差别具有统计学意义（P<0.05）。2.患方暴力倾向与行为状况结果发现,共有63名（3.1%）患方曾有过“语言暴力行为”;分别有17名（0.8%）和10名（0.5%）曾有过“轻微肢体暴力行为”和“严重肢体暴力行为”。同时也发现,有暴力行为的患方均曾有过就医不满经历,且有46.7%的调查对象表示近一年均有过就医不满的经历,原因占前三的分别是服务态度不好、看病手续繁琐和医疗费用高。3.患方社会认知与暴力行为模型验证经结构方程模型发现,患方的社会关系可通过影响患方对医务人员认知和对医院与行业认知进而对其暴力倾向与行为产生影响,即起间接效应,故总效应值为-0.204,而健康教育与媒体舆论既可直接影响患方暴力倾向与行为,即直接效应,其效应值为0.280;也可通过影响患方对医院与行业认知和对医务人员认知进而对患方暴力倾向与行为产生影响,即起间接效应,其效应值为0.067,故总效应值为0.347。结论尽管患方暴力发生率总体不高,但就医不满发生率却较高,且所有有过暴力伤医行为的患方均有过就医不满经历。此外,社会关系、健康教育及媒体舆论是患方暴力倾向与行为的前因变量,即其主要通过影响患方社会认知（包括对医务人员的认知和对医院和行业的认知）这一中间变量,来作用于患方暴力倾向与行为。
阮玲[2]（2021）在《构建和谐医患关系的对策研究 ——以宜春市Y医院为例》文中研究表明习近平总书记在十九大报告中提出要在“病有所医”上不断取得新进展,解决好人民群众的就医问题是民生领域的一项重点工程,也是构建和谐社会的重要一环。尤其在当前经济水平不断提高,新医改不断推进的背景环境下,人民对个人生命健康关注度也不断提高,对医院提供的医疗服务要求也有所提升。如何推动医患关系和谐发展对于顺利开展医疗活动、保障医疗服务质量有着重要意义。尽管近年来我国增加了对医疗卫生领域的财政投入,医疗技术和服务质量都得到改善,其公益性也日渐凸显,但城镇化、人口老龄化、疾病普遍化等因素也给我国医疗卫生行业带来了一系列新的挑战。现有医疗卫生行业与人民群众基本矛盾主要集中在优质医疗资源是有限的、医疗技术水平不高而群众的医疗需求却在不断上涨,医患之间信息不对称但沟通机制尚未完善,医疗服务意识弱而群众维权意识觉醒。这些都加剧了特殊时期下我国医患关系的紧张,医患双方互相不信任,医院投诉、医疗纠纷频发,医闹现象时有发生,医生执业风险加大,全国范围内甚至出现不少暴力伤医事件,医生从业意愿降低。医患关系已然成为一个亟待解决的社会公共问题。如何提高医患之间信任度、构建和谐医患关系是当今医院所共同面对的难题,具有深刻的现实意义。当前,各地对医患关系管理日渐重视并做出了初步探索,但是尚未形成科学系统的医患管理体系,尤其是在一些三四线城市医患管理弱点更加凸显。所以,本文在公共管理视角下,综合运用管理学、经济学、社会学理论,通过深入调查分析造成医患关系不和谐的因素,探索构建和谐医患关系的对策建议。作者选取宜春市Y医院为研究背景,通过查阅Y医院相关规章制度和内部文件,总结了Y医院构建和谐医患关系的基本做法,主要体现在建立了相关制度、完善医疗投诉流程、加强医德医风建设、加强医疗质量管理和人员培训、加强健康教育宣传几方面。通过统计Y医院2018年-2020年的医疗投诉、医疗纠纷数据,总体掌握Y医院现阶段医疗纠纷的基本情况,并总结了Y医院当前医患关系突出的问题,主要集中在现有医患管理相关制度流于形式,Y医院医疗技术水平不足,员工收入水平低进而导致医德医风、服务意识和工作积极性的丧失。同时通过调查问卷的方式,分别调查Y医院的医护人员、患者及其家属对该院医患关系的看法,汇总分析调查数据,结合具体案例从医院方、患者方以及外部因素三方面对Y医院医患关系不和谐的成因进行深刻分析。从医方来看,医务人员医疗技术水平、医德医风、服务意识及医患沟通不足;从患方来看,受传统观念影响、患者缺乏医学知识但维权意识增强;从外部因素来看,政府财政投入不足、新媒体发展背景下社会舆情难以控制,这些都共同导致了医患关系走向不和谐发展的道路。笔者还查阅了大量的文献资料,学习借鉴国内外医患关系的管理经验。最后从加强医院内部管理、政府、社会等方面提出了构建和谐医患关系的对策建议,其中探索引入第三方调解机制和医疗责任险制度相结合的方法是亮点所在,为改善医患关系提供了新思路。
李民浩[3]（2020）在《医疗投诉管理及现状研究 ——以深圳市某三甲医院为例》文中指出目的:本研究以深圳市某三甲医院为例,将管理学理论与该院医疗投诉管理实际情况相结合,探讨在医疗投诉管理组织、医疗投诉处理流程、医疗投诉处理执行等方面存在的问题及改进措施;与此同时,根据2017年1月1日至2018年12月31日期间发生的2419起医疗投诉具体内容,逐一进行统计、分析与归纳,为医院改进医疗服务质量,保障患者安全,构建和谐医患关系提供科学依据,同时为其他医院在医疗投诉管理及预防方面提供借鉴与参考。方法:（1）运用客户关系管理（Customer Relationship Management,CRM）理论、顾客投诉行为模型、专家咨询法等对该三甲医院医疗投诉管理进行研究。（2）对2419起医疗投诉进行回顾性分析,根据每一起投诉中记录的内容,总结得到22种投诉原因,将22种投诉原因按其特点归纳至6类投诉,最后将6类投诉归纳至临床、管理及医患关系三个领域。（3）按照事件对患者造成伤害的严重程度进行医疗投诉分级。（4）统计描述中,计数资料用构成比描述,统计推断采用?2检验、二元Logistic回归、多元Logistic回归等方法进行分析。结果:（1）在投诉管理组织方面,该三甲医院设置患者关系科,专科专职对医疗投诉进行管理。在投诉处理流程方面,该三甲医院具有一套较为完整的“三条线”处理流程,使复杂多变的投诉处理有规可循,有理可依。在投诉处理执行方面,该院形成“广开言路,投诉有门”的医院文化,多渠道、多方位接受医疗投诉,并通过“全纪录”的方式录入到医疗投诉管理电子系统。但在医疗投诉管理的整个过程中仍然存在缺点与不足。（2）不同级别的医疗投诉中,SI=0（未对患者造成伤害）的投诉次数最多,共计1857起,占总投诉数量的76.76%。涉及到职工个人的1346起医疗投诉中,被投诉次数最多的职业为医生（1007起,74.81%）,被投诉次数最少的职业为药房人员（4起,0.29%）。（3）2419起医疗投诉中,管理领域投诉数量（1037起,42.87%）多于医患关系领域（705起,29.14%）多于临床领域（633起,26.17%）多于其他投诉（44起,1.82%）。门急诊、住院患者（或家属）在不同领域的投诉占比情况存在差异（P<0.05）。（4）临床领域中,医疗质量类投诉最多的原因为看诊质量差（131起,38.08%）,投诉最多的科室为妇产科（55起,17.73%）;医疗安全类投诉最多的原因为潜在患者安全事件（137起,36.82%）,投诉最多的科室为外科（60起,16.13%）。（5）管理领域中,管理体制类投诉最多的原因为医疗费用过高（367起,63.16%）,投诉最多的科室为外科（130起,19.58%）;等待时间及医疗服务可及性类投诉最多的原因为候诊时间长（160起,42.89%）。投诉最多的科室为妇产科（52起,13.94%）。（6）医患关系领域中,服务态度类投诉最多的原因为医生服务态度差（320起,56.83%）,投诉最多的科室为儿科（82起,14.56%）;患者权利类投诉最多的原因是知情同与告知不当（124起,87.32%）,投诉最多的科室为外科（44起,30.99%）。（7）医生性别、学历、工作年限等方面在发生医疗投诉和未发生医疗投诉的构成差异上具有统计学意义（P均<0.05）,职称构成差异无统计学意义（P>0.05）。（8）投诉人性别、与患者之间的关系、医疗费用支付方式等方面在各投诉领域的构成差异上具有统计学意义（P均<0.05）,投诉人年龄在构成差异上无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）该三甲医院具有较为完善的医疗投诉管理制度。投诉管理组织、投诉处理流程及投诉处理执行等方面的优点值得其他医院借鉴与学习。但同样存在投诉处理缺乏灵活性、投诉接收渠道不完善、投诉管理电子系统较落后等问题。（2）未对患者造成伤害的投诉占大多数,医务人员在日常诊疗过程中应注重医疗服务细节,全过程、多领域的减少“非伤害”性投诉。（3）提高诊疗质量,保证患者安全是预防和减少临床领域投诉的重要抓手。医务人员应通过多种方式努力提高自身医疗技术水平,医院层面需要继续加强医疗质量管理。（4）降低患者就诊经济成本和时间成本是预防和减少管理领域投诉的关键所在。医院应继续坚持公益性原则,适当降低挂号及诊疗费用。继续完善网络预约制度,缩短患者候诊时间。（5）保障患者基本权利,改善医务人员服务态度是预防和减少医患关系领域投诉的重要途径。医院及医务人员在严格落实各项医疗制度、保障患者基本权利的同时,更要加强医德医风教育,转变医务人员“患者求医”的思想观念,树立“以人为本,患者至上”的服务理念。
李宗明[4]（2020）在《制度变迁视角下的公立医院和谐医患关系模式研究》文中研究表明改革开放以来,随着我国医疗改革不断深入,特别是1989年国务院发布《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》,进一步明确了医疗市场化改革的方向,医疗服务市场化效率大大提升,而公立医院公益性减弱,导致社会资源配置不公平,公立医院医患关系日益紧张、医疗纠纷案件层出不穷、各种“医闹”和暴力伤医事件频繁上演的社会问题,引发了社会各界对医患关系的密切关注和深刻反思。2009年实行新医改以后,医患关系虽然有所缓解,但公立医院公益性减弱的状况并没改善,依然存在医患矛盾。我国当前多元复杂的医患矛盾,已成为各地政府深化医疗卫生体制改革、优化卫生资源配置和推动卫生事业科学发展非常棘手的社会难题,阻碍医疗卫生事业健康发展和经济社会繁荣稳定。基于此,在新时代背景下,继续研究医患关系制度模式不仅具有学术价值,而且具有较强的现实意义。本文以现有研究成果为基础,以制度经济学基本理论为分析框架,基于制度变迁理论视角分析我国公立医院医患关系模式的历史演进,利用公共选择理论和演化博弈论等经济学理论和方法,分析我国公立医院医患关系模式演进中的制度主体在医患关系制度模式选择中的行为特征和制度困境,从而提出破解制度困境的对策建议,最终目标是完善公立医院医患关系模式,促进医患关系更加和谐。本文的医患关系是指医患双方在医疗活动中所形成的特殊的契约关系和委托代理关系,是医患双方利益主体的利益博弈关系,以及在一定制度约束和社会道德约束下保持的一种医患风险分担关系;医患关系模式是指政府在构建和谐医患关系过程中的制度安排,用以规范医患双方医疗服务行为的一套管理制度、运行机制和法律规范体系。在计划经济体制下,实行社会主义公有制,社会管理制度统一由中央政府制定安排;在市场经济体制下,实行以公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度,市场在资源配置中起决定性作用。在医疗市场化改革中,公立医院实行公司化运营,公益性减弱,虽然提升了医疗服务效率,但医疗资源配置却不公平,导致医患矛盾频发,给社会和谐稳定带来了安全隐患。在构建和谐的医患关系制度模式中,政府起决定性作用,应承担相应的制度责任、法律责任、财政责任和监管责任。建国以来,我国公立医院医患关系模式的历史演进大致可划分为三个时期,形成三类医患关系模式:（1）计划经济时期和谐稳定的医患关系模式。我国医疗卫生制度单一,医患关系制度安排稳定,公立医院公益性突出,全民医疗保障水平低下,医患之间不存在经济利益冲突,医患关系比较和谐稳定。由于计划经济体制缺乏效率,医疗资源和医疗保障资金浪费严重,国家财政负担沉重,医患关系制度模式改革提上了日程。（2）改革开放至新医改前矛盾冲突的医患关系模式。随着医疗市场化改革不断深入,公立医院实行公司化运营,医疗服务效率提升,但公立医院公益性减弱,医疗资源配置不均衡,患者医疗费用负担沉重,老百姓“看病难看病贵”问题逐渐突显,导致医患之间利益冲突加剧。中央政府在2009年又启动了新一轮的医患关系制度模式改革。（3）新医改以来多元复杂的医患关系模式。政府加大了对医疗卫生的投入,在注重医疗服务效率的同时注重社会公平,增加公立医院公益性,试图改善公立医院医患关系。中央政府鼓励地方政府积极探索,形成了如浙江宁波的“宁波解法”、福建三明的“三医联动”以及广东省第三方人民调解与医疗责任保险联合机制等,取得了一定成效,医患矛盾有所缓和,医疗服务质量有所提升。当前,在我国公立医院医患关系模式演进过程中,存在医疗市场化改革中的中央与地方政府“委托—代理”困境、公立医院医患关系模式制度主体（地方政府、医疗群体、患者群体）演化博弈“囚徒”困境和医患关系模式制度变迁中的“路径依赖”等制度困境。针对以上困境,制定了构建和谐医患关系模式制度变迁的优化路径:一是实行强制性制度变迁,克服“路径依赖”;二是建立医疗纠纷预防机制,妥善处理医疗纠纷;三是实行第三方医疗纠纷调解机制,合理化解医患矛盾;四是建立健全医疗责任保险机制,完善医疗服务体系;五是建立健全医疗法规制度,保障医患基本权益。本研究的创新之处:（1）研究视角具有创新性。本文基于制度变迁理论视角分析我国公立医院医患关系模式的制度变迁,丰富了医患关系模式的研究。（2）理论运用具有创新性。本文从制度经济学理论为分析框架,基于制度变迁理论视角分析我国公立医院医患关系制度模式的历史演进,用公共选择理论和演化博弈理论分析医患关系制度模式演进的困境及其原因,深化了医患关系制度模式的研究,丰富了制度经济学的研究内容,对经济学科具有一定的学术价值。通过对我国公立医院和谐医患关系模式的研究,其理论分析可为我国新时期构建和谐的医患关系模式提供理论依据,其政策建议可为政府制定和谐医患关系相关政策提供参考。
俞乐欣[5]（2020）在《山东省某三甲医院门诊投诉现状分析与管理研究》文中进行了进一步梳理研究背景随着社会经济发展,国民生活水平的提高,人们对医疗卫生服务的需求和要求也在不断提高。随之而来的是医疗纠纷的不断增长,暴力伤医事件的频发,医患关系日益紧张。而与此同时,医疗投诉作为医患沟通的重要途径和医疗质量与安全改进的重要窗口,在预防医疗纠纷、促进医院持续改进方面的作用日益显现。2018年《医疗纠纷预防与处理条例》与2019年《医疗机构投诉管理办法》的相继出台,虽然使我国医院医疗投诉的管理在组织设置、人员配备等方面有了一定的发展,但在医疗投诉处置和投诉信息分析方面仍存在一些不足。通过了解当前我国医院医疗投诉和医疗投诉管理的现状,探索医疗投诉与管理中存在的问题,有利于推动医疗投诉的规范化管理,充分发挥医疗投诉管理在预防医疗纠纷和促进医疗质量持续改进中的作用,有利于建立和谐的医患关系,实现医院的可持续发展。研究目的本研究通过对山东省某三甲医院门诊投诉记录的分析和医院投诉管理相关的关键知情人访谈,了解该医院投诉和医院投诉管理的总体状况,发现医院投诉管理和医疗服务提供过程中的缺陷与不足,并就此提出改进建议,为进一步改善医院医疗卫生服务和提高医院投诉管理水平提供借鉴。研究方法本研究首先通过关键知情人访谈法和非参与式观察法,了解医院医疗投诉和医疗投诉管理的现状,分析医疗投诉管理过程存在的问题。其次,结合医院门诊办公室的医疗投诉电子记录,在英国Tom Reader建立的医疗投诉分析框架的基础上,调整建立符合医院实际情况的医疗投诉分析框架。然后,利用医疗投诉框架对医疗投诉信息进行编码,对已编码的医疗投诉信息进行统计描述和列联表分析,以了解门诊医疗投诉的现状。之后,利用投诉频数-相关性分析方法,对门诊投诉的问题进行关键问题分析,找出影响门诊服务的关键问题。最后,利用医疗投诉信息分析的结果,结合第二阶段的访谈和文献信息的整理,分析医院医疗投诉管理和医疗投诉中问题产生的原因,讨论并提出改进建议。研究结果（1）医院虽然建立了比较健全的投诉管理组织、制度和流程,但在实际的投诉管理过程中仍有不足。主要存在以下问题:舆情监督的投诉渠道利用率低;各科室职责划分不清,多部门投诉的协调和处理困难;有些投诉信息的记录不完整不规范,缺乏其他部门的反馈记录;缺乏统一的分析规范和投诉分析工具;只对部分信息进行上报,未形成定期上报和投诉的监督评价机制。（2）2018年1月至2019年6月,门诊共收到各种途径的投诉869例,总体呈缓慢上升趋势。政务热线逐渐成为投诉的主要来源。门诊投诉多来自于患者本人,有约三分之一的投诉来自患者家属,主要是患儿家属。针对医生的投诉问题比例较高（47.4%）,其次是医疗卫生技术人员（17.2%）,其中,针对医生和护理的投诉中多为医患关系问题,医技和行政人员投诉中多为管理问题。在被投诉的科室中,临床科室所占比例较高,达到66.3%。不同科室中不同投诉问题所占的比重不同（χ2=110.786,p<0.01）,临床科室中有关医患关系的问题最多,其他科室管理问题最多。（3）三个维度的投诉问题中,医院管理维度的问题最多,占所有投诉问题的45%,其中有关医院工作流程的问题比较突出,主要发生在入院阶段;其次为医患关系问题,占所有投诉问题的36%,主要发生在检查与诊断阶段;最后是临床问题,占所有投诉问题的19%,也多发生在检查与诊断阶段。在所有的投诉问题中,大部分的投诉只存在轻度的投诉问题,大多数投诉（92%）并未对患者造成明显的生理伤害,绝大数（96.3%）的中度和所有的重度伤害均发生在临床问题中。（4）门诊的投诉问题中,工作流程、对患者与患者权利的尊重、医疗安全和医疗质量的投诉问题为影响门诊医疗服务质量和患者满意度的关键问题,是医方、患方或社会因素共同作用的结果。其中,医院的日常管理、医务人员对患者的服务态度和行为、患者对医疗服务的效果和处理不满、医疗服务利用不畅是主要因素,医疗或非医疗程序的延迟,认为医生开药和诊断不当是次要因素。从患方来说,患方对医疗服务的预期过高是主要原因。结论与建议医院虽然建立了比较健全的投诉管理组织和流程,但在医疗投诉管理和医疗投诉信息的收集、共享、分析与利用上仍有待改进。基于Reader建立的医疗投诉的分析框架在我国医院医疗投诉的分析中具有适用性,该工具为发现医院管理和医疗服务提供中存在的问题提供了参考。在医疗投诉管理方面,医院需要推动建立和完善投诉管理制度,健全医疗投诉管理评价监督和医疗风险预测和防范体系,积极防止投诉外溢;同时,要加强投诉信息的一体化管理,推动信息的标准化,推动信息的共享与利用。在医院管理和医疗服务改进方面,从医方来说,医院需要通过加强医院的日常管理,优化就医的流程;积极开展医患沟通的培训与考核,丰富医患沟通的形式;加强医务人员的专业技能培训和医德医风建设来提高医院的管理水平和医疗服务质量。从患方和社会角度来说,医院要加强与社会各界的合作,通过各种形式开展健康知识宣教,帮助人们建立合理的医疗服务心理预期,增进医患双方的理解。
金玲[6]（2019）在《广州市大型公立医院医患关系现状及其改善对策研究》文中认为就医是民生领域中的一项重要内容,与老百姓的幸福感、社会的和谐稳定具有密切关系。医患关系具有很强的时代特征,不同的社会发展阶段,医患关系的表现不同。自21世纪80年代开始,随着我国医疗机构市场化改革的进程,医患关系进入到了一个紧张的阶段,医疗纠纷日增,医闹有恃无恐,甚至会发生暴力伤医的事件。广州市作为我国重要的经济和人口大城市,经济、社会发展程度较高,医疗水平居于全国前列,但同样存在着诸多医患矛盾。本研究综合运用多种研究方法,通过对广州市大型公立医院医患关系进行深入调查,以期能够科学、客观地评价广州市大型公立医院医患关系现状,对其中存在的问题进行剖析,为医患关系的理论研究提供依据,为政府发布医疗卫生政策、医院管理提供建议。本研究通过文献研究的方法,对国内外关于医患关系的相关文献进行归纳总结分析,根据文献分析归纳法的结果提出研究设想并设计调查问卷和访谈问卷。以广州市2家具有代表性的大型公立医院的医务人员及患者为主要调查对象,问卷主要内容包括:样本医疗机构的就医环境、医疗技术、医患沟通等相关问题,并对医政管理部门及部分医院管理部门人员进行访谈。结合广东省卫健委公布的广州市大型公立医院患者满意度调查及广州市12320热线关于患者投诉数据,对广州市医患关系进行深入剖析。研究显示,广州市大型公立医院医患关系仍处于紧张状态,医患双方对当前的医患关系满意度均偏低。医患沟通不畅、就医环境差、就医体验不佳是造成医患关系紧张的重要原因,而非医疗技术水平。这与广州市医疗资源优质、就诊患者众多的实际情况相符。这提示,应当从积极推进分级诊疗、加强医联体建设;改善就医环境、优化就医流程;提升医务人员人文素养、加强医患沟通等方面着手改善医患关系。
王树荣[7]（2019）在《潍坊市公立医院医患关系现状调查及对策研究》文中研究说明医患关系是医疗实践中的一个重要关系,也是日常活动中的关键关系,是社会关系的缩影。它对医院诊疗服务的开展和医疗卫生体系的良好运行有着举足轻重的作用。良好的医患关系不仅有助于调动医务人员的积极性,提高诊疗的有效性,还有助于降低防御性医疗支出及保证医疗卫生事业的积极发展。因此,和谐的医患关系是促进人们健康和社会和谐的要素之一。本课题主要以潍坊市四所公立医院为样本,进行医患关系的问卷调查和访谈研究,以了解该市医患关系现状及影响因素,提出相应的对策及措施,为构建融洽友好的医患关系提供参考依据。采用问卷调查法、描述性统计分析、χ2检验等对潍坊市公立医院医患关系现状进行调查分析;利用深度访谈法、扎根理论法、二分类Logistic回归分析对潍坊市公立医院医患关系发展的影响因素进行分析研究;通过查阅相关文献,浏览网站的相关报道和新闻,掌握与医患关系相干的研究理论以及国家制订的法律法规,剖析目前医患关系现状与缺陷,针对性的提出改进对策。通过对潍坊市四所公立医院医患关系的调查与评价分析表明:（1）在潍坊市公立医院医患关系状况的总体评价中,有37.76%的被调查者认为目前医患关系不和谐。（2）在医患关系满意度调查中,有33.20%的被调查者对医患关系满意度评价为不好。（3）在媒体作用影响比较中,有40.53%的被调查者认为媒体作用为一般性表述,没有意义。（4）在医患关系和睦期望比较中,有27.94%的被调查者期望减少医疗冲突。（5）在医德表现的评价中,有51.73%的被调查者认为态度恶劣为其主要问题。（6）在医德改进方面,医患双方对医德改进的比较差异无统计学意义（P>0.05）,医患双方认为改善服务、完善规章制度、改进医院责任心为最应改进的方面。（7）在医患沟通调查评价中,个体差异明显,有49.31%的医务工作者表示满意;而59.72%的患者则不满意。通过深度访谈法、扎根理论法及二分类Logistic回归分析,发现影响医患关系良性发展的因素主要有患方因素、医方因素及其他因素三方面;调查表明,其改善措施主要为健全相关制度、加强医院监管、加大政府投入、加强医学科普及发挥媒体作用等。综上所述,潍坊市公立医院医患关系虽然得到了改善,但仍有许多矛盾存在。影响潍坊市公立医院医患关系健康发展的因素较多,主要有医方因素、患方因素及其他因素三个方面。通过对医患关系影响因素的分析,结合医院的实际情况,提出有效的对策和建议,以改善医患关系。
马婧[8]（2018）在《医院管理视角下和谐医患关系构建研究 ——基于海南医学院第一附属医院的实证调查》文中指出随着我国经济社会飞速发展,医药卫生体制改革不断推进,医疗技术和服务都得到了较大提升,但医疗行业的高风险特点却未改变,医保制度不完善、医疗服务局限性、公立医院公益性淡化、人民群众权利意识增强等,医患矛盾突出,医患信任缺失,甚至升级成医患冲突、暴力伤医等,严重影响我国社会稳定、人民健康和医疗卫生事业发展。海南自由贸易区建设不断深入,医药卫生市场不断开放,作为医院自身,如何缓解医患矛盾,增加医患信任,如何设计与社会发展相适应的医疗服务模式,如何进一步完善自身内部管理,为患者提供更优质、更高效、更便捷的医疗服务,构建和谐医患关系,成为医院生存发展面临的重大任务。本文选取海南医学院第一附属医院作为样本进行实证调查,对医院医患双方分别进行医患关系现状感受和医疗服务感受的调查,其中医方回收有效问卷348份,患方回收有效问卷205份。在对回收的问卷进行整理分析的基础上,结合案例分析,笔者归纳出了海南医学院第一附属医院医患关系不和谐的医方因素,从医院管理角度深入分析存在问题及原因,应用管理理论提出改革、优化医院内部管理对策建议,助力和谐医患关系构建。本论文由四个章节组成,包括:阐述论文研究的背景、我国医患关系的现状特点及研究意义、国内外研究现状、技术路线等,研究方法有文献研究法、问卷调查法和访谈法、案例分析法;论述医患关系有关概念;介绍了海南省医患关系现状,详细阐述笔者在海南医学院第一附属医院进行的医患关系现状调查结果并进行案例分析,从医院管理角度找出医患关系紧张的医方问题和原因;最后运用平衡计分卡理论理清医院管理格局,结合医患双方诟病的关键管理问题,运用六西格玛管理、巴林特小组、非营利组织管理理论、危机管理理论等提出优化、改革医院内部管理,促进和谐医患关系构建。
于群群[9]（2019）在《A医院医护人员与患者的沟通改进研究》文中认为在社会经济发展、医疗市场竞争日趋激烈、人民健康意识不断增强的社会背景下,医患沟通的问题和不良后果日益凸显。怎样与患者进行有效沟通,了解患者的需求,在尊重患者知情权和选择权的基础上,赢得患者的支持,推动医疗工作的有效进行,避免形成各种医患纠纷,让患者可以放心诊疗,让医生可以安心工作,是本文研究的出发点。本文通过研读国内外相关医患研究的文章和着作,网络查询相关学术期刊和国家政策法规,依据现有的理论、事实和需要,实地走访医务人员、患者及医院管理专家,掌握第一手资料,通过文献研究法、专家访谈法、问卷调查法的形式,找出医患沟通中出现的问题,并且通过信任理论、委托代理理论、人际关系理论及构建沟通过程模型,分析总结出对医患沟通起到负面作用的三大原因,进而提出改善对策。患者对服务态度、医疗技术水平、医生与患者之间交流的不同感受程度和医护人医德医风的情况是当前患者与医务人员之间发生矛盾的主要影响因素,在当前就医环境下,医患沟通改进必须从医方、患方、社会几个主体入手,互相协助,共同构建和谐的就医环境。从医方层面来说,要加强内部管理,改善医德医风,提高诊疗水平;从患方层面来说,要提高自身医学常识,正确维权;从社会方面来说,要做到共同协作,正确引导,从而减少医患纠纷的发生,让医患关系走上良性发展的轨道。
林秋云[10]（2018）在《县级医院医疗纠纷状况分析及对策研究 ——以某县S医院为例》文中指出目的:通过对某县S医院近五年医疗纠纷的现状、产生的原因及现行解决方式、医疗事故认定情况及医疗纠纷赔付情况等进行分析和总结,分析医疗纠纷产生的原因、政策对医疗纠纷的影响,了解当前医疗纠纷处置中的不足,探索防范及处理医疗纠纷的对策。方法:通过文献研究对检索的关于医疗纠纷的相关文献进行归类整理研读,掌握国内外对本问题的研究现状。再选取福建省A县S医院作为案例研究对象,分析S医院医疗纠纷的情况,并辅以访谈法对S医院处理医疗纠纷相关部门的管理人员、医生、患者及家属等相关人员进行深度访谈,深入了解县级医院医疗纠纷的状况、产生的原因、现行处理方式、存在的不足及可能的完善建议。结果:随着医疗纠纷的日益增多,医闹及恶性伤医事件频发,我国各级部门出台诸多与医疗纠纷处置相关的政策、法规。S医院自2012年至2016年期间医疗纠纷发生的数量总体呈现下降趋势,但自2013年开始,平均每例医疗纠纷的赔偿金额逐年增加。该院发生医疗纠纷患者年龄为2140岁组及4160岁组的,分别占35.59%、40.68%,以青壮年居多。纠纷人群中农村患者占74.58%,城镇患者占25.42%。医疗纠纷的科室分布,外科系统医疗纠纷数量位居第一位,各外科科室合计占比高达69.49%。从医疗纠纷原因分析,由医方因素引起的医疗纠纷占84.75%,前三位依次为技术因素、沟通告知不到位、责任心缺失。在59例医疗纠纷案例中,双方协商解决的医疗纠纷占52.24%;经医疗纠纷人民调解委员会调解解决的医疗纠纷占27.12%;经司法途径解决的医疗纠纷占18.64%。医疗纠纷处置相关政策的不断出台实施,使医疗纠纷的处理有法可依,有矩可循,有效减少医闹现象。但目前县级医院医疗纠纷仍存在大部分未进行鉴定就进行赔偿解决案例。结论:与S医院业务量逐年上升的情况相比,S医院医疗纠纷发生数量有所下降,发生率有所降低,医闹现象减少;S医院发生医疗纠纷的患者中,以中青年患者居多,农村户籍患者较多;医疗纠纷处理成本在不断提高,平均每例医疗纠纷的赔偿金额逐年增加;医疗纠纷科室分布以外科为主,具有科室间的差异,风险最高的是外科系统科室。医方因素是产生医疗纠纷的主要因素,其中诱发医疗纠纷发生的前三位的医方因素依次是:技术因素、沟通告知不到位、责任心缺失。医疗纠纷的解决途径主要以医患双方协商为主。医疗纠纷处置政策的出台使医闹现象明显减少。目前县级医院医疗纠纷仍存在大部分未进行鉴定就进行赔偿解决案例。
二、从患方的主动记录看患者的维权意识（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、从患方的主动记录看患者的维权意识（论文提纲范文）
（1）基于社会认知的患方医院工作场所暴力行为及其影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 医院工作场所暴力的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）构建和谐医患关系的对策研究 ——以宜春市Y医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 导论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究成果综述 |
| 1.2.1 国外研究综述 |
| 1.2.2 国内研究综述 |
| 1.3 研究内容与方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 研究创新与不足 |
| 2 医患关系相关的基本概念和理论基础 |
| 2.1 基本概念 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 医患关系 |
| 2.2 医患关系相关理论 |
| 2.2.1 新公共管理理论 |
| 2.2.2 信息不对称理论 |
| 2.2.3 协同治理理论 |
| 3 宜春市Y医院医患关系现状与突出问题 |
| 3.1 Y医院基本概况 |
| 3.2 Y医院构建和谐医患关系的基本做法 |
| 3.3 Y医院投诉、医疗纠纷情况及医患关系突出问题 |
| 4 宜春市Y医院医患关系不和谐因素调查 |
| 4.1 对Y医院医患关系情况的调查方案设计 |
| 4.1.1 调查方法及内容 |
| 4.1.2 调查数据汇总 |
| 4.2 医院方因素分析 |
| 4.2.1 医院医疗技术水平欠佳 |
| 4.2.2 医务人员医德医风和服务意识不高 |
| 4.2.3 医患沟通不畅 |
| 4.3 患者方因素分析 |
| 4.3.1 陈旧观念影响 |
| 4.3.2 患者医学知识缺乏,期望值过高 |
| 4.3.3 患者维权意识增强 |
| 4.4 外部因素分析 |
| 4.4.1 政府财政投入不足 |
| 4.4.2 新媒体发展下,社会舆情难控制 |
| 5 国外医患关系问题的管理经验 |
| 5.1 政府主导,有效干预,加大监管力度 |
| 5.2 以人为本,强化医患沟通,提升服务力 |
| 5.3 加强保障,分担医疗风险 |
| 6 构建和谐医患关系的对策建议 |
| 6.1 加强医院内部管理 |
| 6.1.1 加强医患沟通管理,建立沟通评价机制 |
| 6.1.2 加强医德医风教育,提升服务意识 |
| 6.1.3 加强医院质量管理,提高医疗服务水平 |
| 6.2 强化政府相关职能 |
| 6.2.1 健全社会医疗保险体系 |
| 6.2.2 增加财政的医疗卫生事业投入 |
| 6.2.3 探索引入第三方调解机制和医疗责任险制度相结合 |
| 6.3 增强媒体的社会责任 |
| 结束语 |
| 参考文献 |
| 附录 A 宜春市 Y 医院医患关系状况调查问卷(医务人员版本) |
| 附录 B 宜春市 Y 医院医患关系状况调查问卷(患者及家属版本) |
| 致谢 |
（3）医疗投诉管理及现状研究 ——以深圳市某三甲医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内外投诉管理研究现状 |
| 1.2.2 国内外医疗投诉管理研究现状 |
| 1.2.3 国内外医疗投诉原因及分类现状 |
| 1.3 相关概念 |
| 1.3.1 医疗投诉 |
| 1.3.2 医疗纠纷 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究意义 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 文献研究 |
| 2.3.2 回顾性分析法 |
| 2.3.3 访谈法 |
| 2.3.4 统计学方法 |
| 2.3.5 医疗投诉分类、分级方法 |
| 2.4 理论基础及在本研究中的应用 |
| 2.4.1 客户关系管理理论 |
| 2.4.2 Abraham Harold Maslow需求层次理论 |
| 2.4.3 顾客投诉行为模型 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 伦理学问题 |
| 2.7 技术路线图 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 本研究中该三甲医院基本情况及投诉管理现状 |
| 3.1.1 该院的基本情况 |
| 3.1.2 该院医疗投诉管理现状 |
| 3.1.3 该院医疗投诉管理存在的问题及成因分析 |
| 3.2 近两年医疗投诉发生基本情况 |
| 3.2.1 近两年投诉发生率 |
| 3.2.2 不同领域投诉情况 |
| 3.2.3 门急诊及住院不同领域投诉情况 |
| 3.3 投诉人与被投诉对象的基本特征 |
| 3.3.1 投诉人基本特征 |
| 3.3.2 被投诉对象的职业分布情况 |
| 3.4 不同级别医疗投诉占比情况 |
| 3.5 临床领域投诉情况 |
| 3.5.1 临床领域投诉总体情况 |
| 3.5.2 医疗质量类投诉原因及科室分布情况 |
| 3.5.3 医疗安全类投诉原因及科室分布情况 |
| 3.6 管理领域投诉情况 |
| 3.6.1 管理领域投诉总体情况 |
| 3.6.2 管理体制类投诉原因及科室分布情况 |
| 3.6.3 等待时间及卫生服务可及性类投诉原因及科室分布情况 |
| 3.7 医患关系领域投诉情况 |
| 3.7.1 医患关系领域投诉总体情况 |
| 3.7.2 服务态度类投诉原因及科室分布情况 |
| 3.7.3 患者权利类投诉原因及科室分布情况 |
| 3.8 不同科室其他原因分布情况 |
| 3.9 医生被投诉情况影响因素分析 |
| 3.9.1 单因素分析 |
| 3.9.2 二元 Logistic 回归分析 |
| 3.10 投诉人特征与投诉领域相关性分析 |
| 3.10.1 单因素分析 |
| 3.10.2 多元 Logistic 回归分析 |
| 3.11 不同临床科室各投诉领域占比情况 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 良好的医疗投诉管理有利于改善医患关系,保障医院工作顺利进行 |
| 4.2 投诉对象涉及多种职业,医生成为医疗投诉的“众矢之的” |
| 4.3 不同级别的投诉中,未对患者造成伤害的投诉占大多数 |
| 4.4 提高诊疗质量,保证患者安全是预防和减少临床领域投诉的重要抓手 |
| 4.5 降低患者就诊经济和时间成本是预防和减少管理领域投诉的关键所在 |
| 4.6 改善医务人员服务态度,保障患者基本权利是预防和减少医患关系领域投诉的重要途径 |
| 4.7 不同特征医生对医疗投诉的影响情况 |
| 4.8 不同特征投诉人在各投诉领域的差异分析 |
| 4.9 科室应根据医疗投诉具体情况,重点领域重点防范 |
| 第5章 建议 |
| 5.1 持续完善投诉管理制度,加快投诉管理信息化与智能化 |
| 5.2 提高医疗技术水平,加强医疗质量管理 |
| 5.3 注重医疗服务细节,全过程、多领域减少“非伤害”性投诉 |
| 5.4 坚持公益性原则,适当降低挂号及诊疗费用 |
| 5.5 完善网络预约制度,缩短患者候诊时间 |
| 5.6 加强医德医风教育,改善医务人员服务态度 |
| 5.7 严格落实各项医疗制度,保障患者合法权益 |
| 第6章 结论 |
| 第7章 创新点与不足 |
| 7.1 本次研究的特色 |
| 7.2 存在的不足 |
| 7.3 进一步研究方向 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（4）制度变迁视角下的公立医院和谐医患关系模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景及意义 |
| 一、研究背景 |
| (一)国内背景 |
| (二)国际背景 |
| 二、研究意义 |
| 第二节 研究内容 |
| 一、研究对象 |
| 二、总体框架 |
| 三、重点难点 |
| 第三节 研究思路与方法 |
| 一、基本思路 |
| 二、研究方法 |
| (一)比较综合法 |
| (二)历史分析法 |
| (三)归纳分析法 |
| (四)博弈分析法 |
| (五)调查访谈法 |
| 第二章 国内外文献研究概述 |
| 第一节 国外文献研究概述 |
| 一、医患关系模式相关理论研究 |
| (一)帕森斯的“病人角色”理论 |
| (二)萨斯—霍伦德的医患三模式 |
| (三)弗莱德森的医患冲突理论 |
| 二、国外典型的医患关系模式 |
| (一)美国“患者权利保护人”制度模式 |
| (二)英国三级投诉和全科医疗制度模式 |
| (三)德国医疗责任保险制度模式 |
| (四)日本医疗纠纷预防及处理机制模式 |
| 第二节 国内文献研究概述 |
| 一、医患关系模式研究领域广泛 |
| 二、医患关系模式理论视角多样 |
| (一)基于委托—代理理论的医患关系模式 |
| (二)基于社会交换理论的医患关系模式 |
| (三)基于社区卫生服务的朋友式医患关系模式 |
| (四)基于家长主义和尊重自主的医患协商模式 |
| 第三节 文献评述与问题的提出 |
| 一、文献评述与小结 |
| 二、问题的提出 |
| 第三章 基本概念及理论基础 |
| 第一节 医患关系相关概念界定 |
| 一、医患关系的内涵 |
| (一)社会学视角的医患关系 |
| (二)伦理学视角的医患关系 |
| (三)法学视角的医患关系 |
| (四)经济学视角的医患关系 |
| (五)医患关系的实质 |
| 二、医疗纠纷的概念 |
| 三、医患关系模式的内涵 |
| (一)医患关系模式的概念 |
| (二)和谐医患关系模式的内涵 |
| 第二节 相关理论基础 |
| 一、制度变迁理论 |
| (一)制度变迁的内涵 |
| (二)制度变迁的供给需求理论 |
| (三)制度变迁的成本收益理论 |
| (四)制度变迁的“路径依赖”理论 |
| 二、公共选择理论 |
| (一)公共选择理论的基本观点 |
| (二)公共选择理论的“有限理性”假设 |
| (三)公共政策的制定过程 |
| 三、演化博弈理论 |
| (一)博弈论的概念与分类 |
| (二)博弈论的表示法 |
| (三)演化博弈理论 |
| 第三节 本章小结 |
| 第四章 构建和谐医患关系模式的政府责任 |
| 第一节 社会管理中的政府职能 |
| 一、政府的社会管理职能 |
| (一)计划经济体制下的政府职能 |
| (二)市场经济体制下的政府职能 |
| 二、政府在医疗服务市场的职能 |
| (一)我国医疗服务市场的基本特征 |
| (二)政府是公共物品的供给主体 |
| (三)医疗服务市场的政府介入 |
| 第二节 构建和谐医患关系模式中的政府责任 |
| 一、制度责任 |
| 二、法律责任 |
| 三、财政责任 |
| 四、监管责任 |
| 第三节 本章小结 |
| 第五章 我国公立医院医患关系模式的历史演进 |
| 第一节 计划经济时期的医患关系模式概况 |
| 一、计划经济体制下和谐稳定的医患关系模式 |
| 二、计划经济体制下医患关系模式典型特征 |
| (一)实行社会主义公有制,医患关系制度稳定单一 |
| (二)公立医院公益性突出,医患关系和谐稳定 |
| 三、计划经济后期医患关系模式制度变迁动因分析 |
| 第二节 改革开放至新医改前的医患关系模式概况 |
| 一、改革开放至新医改前矛盾冲突的医患关系模式 |
| 二、改革开放至新医改前医患关系模式形成原因 |
| (一)推行医疗市场化改革,加速医患矛盾升级 |
| (二)医疗服务体制商业化,公立医院公益性减弱 |
| (三)医疗资源配置不平衡,医患关系矛盾冲突 |
| 三、新医改前医患关系模式的制度变迁动因分析 |
| 第三节 新医改以来的医患关系模式概况 |
| 一、新医改以来多元复杂的医患关系模式 |
| 二、新医改试点医患关系模式典型案例 |
| (一)浙江省宁波市医疗纠纷“宁波解法” |
| (二)福建省三明市医疗改革“三医联动” |
| (三)广东省医疗纠纷人民调解与医疗责任保险结合机制 |
| 三、新医改以来医患关系模式存在的突出问题 |
| (一)医患双方维权意识不断增强,医患矛盾有增无减 |
| (二)医患关系呈现多元化,医患利益冲突复杂 |
| (三)医患关系制度变迁“路径依赖”,医患关系改善甚微 |
| 第四节 本章小结 |
| 第六章 我国当前公立医院医患关系模式演进中的制度困境 |
| 第一节 医疗市场化改革中的中央与地方政府“委托—代理”困境 |
| 一、中央与地方的委托—代理关系 |
| 二、中央与地方利益博弈中的道德风险 |
| (一)制度制定的道德风险 |
| (二)制度执行的道德风险 |
| 第二节 公立医院医患关系模式制度主体演化博弈“囚徒”困境 |
| 一、医患关系模式的制度主体 |
| 二、医患关系模式制度主体演化博弈分析 |
| (一)演化博弈模型的基本要素构建 |
| (二)三方利益主体的演化博弈行为分析 |
| (三)三方利益主体演化博弈的结果分析 |
| (四)和谐医患关系模式三方博弈决策行为 |
| 三、医患关系模式制度主体“囚徒”困境原因分析 |
| (一)政府部门忽视创造医患合作收益 |
| (二)医疗群体利用信息优势诱导需求 |
| (三)患者群体期望收益难以实现 |
| 第三节 医患关系模式制度变迁中的“路径依赖” |
| 一、医患关系制度处于无效率停滞的“锁定”状态 |
| 二、医疗制度供给主体的“利益粘滞” |
| 第四节 本章小结 |
| 第七章 构建我国公立医院和谐医患关系制度模式的对策建议 |
| 第一节 实行强制性制度变迁,克服“路径依赖” |
| 一、医患关系模式制度变迁路径优化原则 |
| (一)坚持效率优先、兼顾公平原则 |
| (二)坚持创新引领原则 |
| (三)坚持政府权责统一原则 |
| 二、实行强制性制度变迁,实施统一制度安排 |
| (一)实行强制性的医患关系制度变迁 |
| (二)实施统一的医患关系制度安排 |
| (三)制定科学的激励约束机制 |
| 三、克服制度变迁“路径依赖”,重视制度创新与兼容 |
| (一)加快医患关系制度创新,克服“路径依赖” |
| (二)健立健全医疗法律法规,重视医患关系制度兼容 |
| 第二节 建立医疗纠纷预防机制,妥善处理医疗纠纷 |
| 一、建立医疗纠纷预防机制,防范医患纠纷产生 |
| (一)加强公立医院内部日常管理工作 |
| (二)重塑社会信任机制,弘扬医疗职业道德 |
| (三)加强医学知识宣传教育,引导患者转变就诊观念 |
| 二、建立医疗纠纷处理机制,妥善化解医患矛盾 |
| (一)完善医患之间协商解决机制 |
| (二)实事求是妥善处置医疗纠纷 |
| 三、建立医疗纠纷补救机制,减少医疗事故损失 |
| (一)推行社会医疗互助体系建设 |
| (二)建立患者心理援助体系 |
| 第三节 实行第三方医疗纠纷调解机制,合理化解医患矛盾 |
| 一、建立健全第三方医疗纠纷调解机制 |
| 二、我国医疗纠纷第三方调解机制典型案例 |
| (一)宁波市医疗纠纷人民调解机制 |
| (二)广东省医疗纠纷人民调解机制 |
| 三、加强人民调解配套制度建设,保障医疗纠纷有效处理 |
| (一)设立医患纠纷合议庭 |
| (二)构建医疗纠纷处理机制 |
| (三)准确量刑公正司法 |
| 第四节 建立健全医疗责任保险机制,完善医疗服务体系 |
| 一、建立健全医疗责任保险机制 |
| (一)建立医疗责任风险分担机制 |
| (二)建立医疗损害保险制度 |
| (三)建立健全医疗保障体系 |
| 二、我国医疗责任保险制度典型案例 |
| (一)宁波市医疗责任保险理赔协商机制 |
| (二)广东省医疗责任保险机制 |
| 三、加快完善医疗责任保险制度 |
| (一)强制实行医疗责任保险 |
| (二)完善现行医疗责任保险机制 |
| 第五节 建立健全医疗法规制度,保障医患基本权益 |
| 一、加强医疗法律保障,约束规范医疗行为 |
| (一)制定统一的《医疗执业法》 |
| (二)平等公正司法,加强医疗群体的保护 |
| (三)强化医务人员法律意识和职业素养 |
| 二、建立健全患者权利保护法律法规 |
| (一)厘清患者权利法律法规 |
| (二)制定《患者权利保护法》 |
| (三)坚持患者生命健康权利至上原则 |
| 第六节 本章小结 |
| 第八章 总结与展望 |
| 第一节 全文总结 |
| 第二节 主要创新点 |
| 第三节 研究局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 指导教师对研究生学位论文的学术评语 |
| 答辩委员会决议书 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间的研究成果 |
| 附件 |
（5）山东省某三甲医院门诊投诉现状分析与管理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究现状 |
| 3. 研究意义 |
| 4. 研究目的 |
| 资料来源与方法 |
| 1. 资料来源与收集方法 |
| 1.1 文献资料 |
| 1.2 现场资料 |
| 2. 资料分析方法 |
| 2.1 投诉记录资料整理 |
| 2.2 医疗投诉分析框架的建立 |
| 2.3 调整后医疗投诉分析框架的基本内容 |
| 2.4 医疗投诉分析工具的分析步骤 |
| 2.5 投诉框架的信效度分析 |
| 2.6 投诉资料的统计描述和分析 |
| 2.7 关键问题分析 |
| 3. 质量控制 |
| 4. 研究的技术路线 |
| 结果与分析 |
| 1. S医院的投诉管理现状与存在的问题 |
| 1.1 S医院的投诉管理模式和管理制度 |
| 1.2 S医院门诊办公室的投诉现况和管理流程 |
| 2. S医院门诊医疗投诉现状分析 |
| 2.1 医疗投诉的基本特征 |
| 2.2 医疗投诉的内容 |
| 2.3 医疗投诉的严重程度 |
| 2.4 医疗投诉所在的就诊阶段 |
| 2.5 医疗投诉问题对患者的伤害程度 |
| 3. 关键问题分析 |
| 讨论 |
| 1. 医疗投诉管理中存在的问题与原因分析 |
| 2. 医疗投诉问题与原因分析 |
| 结论与建议 |
| 结论 |
| 建议 |
| 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）广州市大型公立医院医患关系现状及其改善对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.1.2.1 理论意义 |
| 1.1.2.2 实践意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国外文献综述 |
| 1.2.1.1 关于医患关系理论模型的研究 |
| 1.2.1.2 关于医患关系演变的研究 |
| 1.2.1.3 患者赋权与医患关系 |
| 1.2.2 国内文献综述 |
| 1.2.2.1 医患关系的性质 |
| 1.2.2.2 医患关系的评估研究 |
| 1.2.2.3 新型医患关系调解方式的研究 |
| 1.2.2.4 对医患纠纷原因的研究 |
| 1.2.2.5 媒体与医患关系 |
| 1.2.3 简要评述 |
| 1.3 基本概念与理论 |
| 1.3.1 基本概念 |
| 1.3.1.1 医患关系 |
| 1.3.1.2 医患纠纷 |
| 1.3.1.3 大型公立医院 |
| 1.3.2 基本理论 |
| 1.3.2.1 社会冲突理论 |
| 1.3.2.2 社会交换理论 |
| 1.3.2.3 信息不对称理论 |
| 1.4 研究思路和方法 |
| 1.4.1 研究思路 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.4.2.1 文献研究法 |
| 1.4.2.2 问卷调查法 |
| 1.4.2.3 访谈法 |
| 第二章 广州市大型公立医院医患关系现状与案例 |
| 2.1 医患关系现状 |
| 2.1.1 表现形式 |
| 2.1.1.1 医患双方满意度低 |
| 2.1.1.2 医疗投诉持续偏高 |
| 2.1.2 特征 |
| 2.1.2.1 医患双方满意度均偏低 |
| 2.1.2.2 沟通能力对医患关系影响明显 |
| 2.1.2.3 不同临床专科,医患关系和谐程度有所差异 |
| 2.1.2.4 医疗纠纷数量逐渐上升 |
| 2.1.2.5 医疗事故投诉持续不降 |
| 2.1.2.6 多种因素影响医患关系 |
| 2.2 案例 |
| 2.2.1 案例一 |
| 2.2.2 案例二 |
| 第三章 广州市大型公立医院医患关系紧张原因分析 |
| 3.1 社会因素 |
| 3.1.1 医疗卫生资源分布不均衡 |
| 3.1.2 政府资金投入不足 |
| 3.1.3 法律法规不健全带来的负面影响 |
| 3.1.4 媒体在医患纠纷中的作用 |
| 3.2 医方因素 |
| 3.2.1 医务工作者收入与付出不成正比 |
| 3.2.2 部分医务人员人文素养缺失 |
| 3.2.3 医院经营追求经济效益,增加患者就医成本 |
| 3.3 患者(或家属)因素 |
| 3.3.1 患者对治疗效果期望值过高 |
| 3.3.2 医疗费用压力大 |
| 3.3.3 维权意识逐渐加强 |
| 3.3.4 患者对自身义务和权利的把握失度 |
| 第四章 改善广州市大型公立医院医患关系的对策建议 |
| 4.1 充分发挥政府主导作用,完善医药卫生制度 |
| 4.1.1 完善医疗保障体系,深化医药卫生体制改革 |
| 4.1.2 发挥政府规划作用,合理配置医疗资源,兼顾医疗公益性 |
| 4.1.3 完善医疗风险管理制度 |
| 4.1.4 建立健全法律法规,发挥医疗机构驻警对医闹的震慑作用 |
| 4.1.5 重视医务社工在医患关系中的作用 |
| 4.2 完善医院软硬件环境 |
| 4.2.1 完善医院硬件建设 |
| 4.2.2 改善医务人员待遇,重视医务人员心理健康 |
| 4.2.3 注重人才培养 |
| 4.2.4 优化医院管理流程 |
| 4.2.5 做好健康宣教 |
| 4.2.6 加强医患交流,畅通医患沟通渠道 |
| 4.2.7 设置医院体验日 |
| 4.2.8 重视医务人员的人文素质培养,注重人文关怀 |
| 4.2.9 重视医疗投诉 |
| 4.3 净化舆论环境 |
| 4.3.1 政府加强卫生工作的正面宣传,正确引导社会舆论 |
| 4.3.2 媒体要客观评价医疗卫生工作 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 附件 |
（7）潍坊市公立医院医患关系现状调查及对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 技术路线 |
| 第二章 理论基础及文献回顾 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.2 医患关系研究的理论基础 |
| 2.3 医患关系研究的文献回顾 |
| 第三章 潍坊市公立医院医患关系现状调查 |
| 3.1 调查目的与研究对象 |
| 3.2 问卷调查 |
| 3.3 统计分析 |
| 3.4 调查研究 |
| 3.5 讨论 |
| 第四章 潍坊市公立医院医患关系影响因素分析 |
| 4.1 研究目的与方法 |
| 4.2 质量控制 |
| 4.3 统计学处理 |
| 4.4 访谈结果 |
| 4.5 医患关系的影响因素分析 |
| 4.6 讨论 |
| 第五章 潍坊市公立医院医患关系改善对策和措施 |
| 5.1 深化医药卫生体制改革，强化政府职能 |
| 5.2 加强医院管理，转变服务理念 |
| 5.3 强化媒体的正面舆论导向，加强医学科普传播 |
| 第六章 结论和建议 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 主要贡献 |
| 6.3 本文的研究不足及展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（8）医院管理视角下和谐医患关系构建研究 ——基于海南医学院第一附属医院的实证调查（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、绪论 |
| (一) 研究背景及研究意义 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究意义 |
| (二) 国内外研究现状 |
| 1. 国内研究现状 |
| 2. 国外医患关系研究 |
| 3. 研究现状评述 |
| (三) 研究基本思路和方法 |
| 1. 研究基本思路 |
| 2. 研究方法 |
| 二、医患关系的基本理论概述 |
| (一) 医患关系的定义 |
| (二) 医患关系的基本模式 |
| (三) 和谐医患关系的内涵 |
| 三、海南医学院第一附属医院医患关系调查分析 |
| (一) 海南医患关系的现状 |
| 1. 海南省医疗卫生事业概况 |
| 2. 海南省医患关系现状 |
| (二) 海南医学院第一附属医院医患关系调查分析 |
| 1. 海南医学院第一附属医院概况 |
| 2. 海南医学院第一附属医院医患关系概况 |
| 3. 海南医学院第一附属医院医患关系调查 |
| 4. 海南医学院第一附属医院医院管理问题分析 |
| 四、医院管理视角下和谐医患关系构建措施 |
| (一) 基于六西格玛理论开展医院服务流程优化,改善患者就医体验 |
| 1. 基本概念 |
| 2. 六西格玛管理角度开展医院就医流程优化 |
| 3. 其他流程优化建议 |
| (二) 开展巴林特小组化解医患沟通障碍,让医务人员笑出来 |
| 1. 基本概念 |
| 2. 巴林特小组对医患关系改善的现实意义 |
| 3. 巴林特小组工作流程 |
| 4. 巴林特小组工作注意事项 |
| (三) 基于非营利组织管理理论优化医院组织架构,破除公立医院逐利性 |
| 1. 基本概念 |
| 2. 非营利性医疗机构存在问题 |
| 3. 运用非营利组织管理进行医院内部管理优化 |
| (四) 应用危机管理理论开展医院危机管理,撑起医务人员保护伞 |
| 1. 基本概念 |
| 2. 医院危机管理存在问题 |
| 3. 结合六阶段模型理论开展医院危机管理 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录1: 海南医学院第一附属医院医患关系调查问卷(医务人员专访) |
| 附录2: 海南医学院第一附属医院医患关系现状调查(患方专访) |
| 附录3 |
| 致谢 |
（9）A医院医护人员与患者的沟通改进研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景及选题意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究的意义 |
| 第二节 国内外研究现状 |
| 一、国外研究现状 |
| 二、国内研究现状 |
| 第三节 研究思路及方法 |
| 一、研究思路 |
| 二、研究方法 |
| 第二章 理论依据及沟通过程模型 |
| 第一节 理论依据 |
| 一、信任理论 |
| 二、委托代理理论 |
| 三、人际和谐理论 |
| 第二节 沟通过程模型 |
| 一、沟通的概念 |
| 二、医患沟通的概念 |
| 三、沟通过程模型在医患沟通中的应用 |
| 第三章 A医院医患管理及沟通存在的问题 |
| 第一节 A医院简介 |
| 一、A医院基本情况及战略目标 |
| 二、A医院人力资源配置情况 |
| 第二节 研究基础工作 |
| 一、调查准备 |
| 二、调查过程 |
| 三、调查结果 |
| 第三节 调查研究发现的问题 |
| 一、医患双方个人原因 |
| 二、沟通效果不佳 |
| 三、网络舆情负面影响 |
| 第四章 产生问题原因分析 |
| 第一节 医院层面原因 |
| 一、医院管理问题 |
| 二、医疗水平局限 |
| 三、医患沟通不畅 |
| 四、医德医风滑坡 |
| 第二节 患者层面原因 |
| 一、不合理的预期 |
| 二、不全面的信息 |
| 三、不理性的维权 |
| 第三节 社会层面原因 |
| 一、社会矛盾的具化 |
| 二、媒体舆论的误导 |
| 第五章 医患沟通改进对策 |
| 第一节 医院层面 |
| 一、强化内部管理,提高医疗水平 |
| 二、加强医患沟通,改善就医体验 |
| 第二节 患者层面 |
| 一、初步了解医学知识，尊重信任医务人员 |
| 二、明确自身权利义务,正确把握维权尺度 |
| 第三节 社会层面 |
| 一、营造公正客观的舆论氛围 |
| 二、加强医患沟通的正面宣传 |
| 三、促进社会力量的共同协作 |
| 第六章 分析结论及研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）县级医院医疗纠纷状况分析及对策研究 ——以某县S医院为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 境内外研究状况 |
| 1.2.1 国内关于医疗纠纷的研究 |
| 1.2.2 境外关于医疗纠纷的研究 |
| 1.3 研究目的和意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 相关概念界定 |
| 1.4.1 医疗纠纷 |
| 1.4.2 县级医院 |
| 2 相关理论基础 |
| 2.1 社会冲突理论 |
| 2.1.1 科塞的冲突理论 |
| 2.1.2 达伦多夫的冲突理论 |
| 2.2 危机管理理论 |
| 2.3 PDCA循环理论 |
| 3 研究对象与方法 |
| 3.1 A县S医院 |
| 3.2 数据来源和分析方法 |
| 3.3 访谈法 |
| 3.4 研究的技术路线图 |
| 3.5 质量控制 |
| 4 结果 |
| 4.1 A县S医院2012年至2016年医疗纠纷总体情况 |
| 4.1.1 不同年份医疗纠纷发生情况 |
| 4.1.2 医疗纠纷中医患双方的基本情况 |
| 4.1.3 医疗纠纷处理成本 |
| 4.1.4 医疗纠纷损害后果与赔偿情况 |
| 4.1.5 医疗纠纷的科室分布情况 |
| 4.1.6 医疗纠纷的原因分析 |
| 4.1.7 医疗纠纷的解决方式与处理时间 |
| 4.2 访谈结果 |
| 4.2.1 访谈对象的选择 |
| 4.2.2 医疗纠纷发生的情况 |
| 4.2.3 医疗纠纷产生的原因 |
| 4.2.4 对政府医疗纠纷处置政策的认知 |
| 4.2.5 政府有关政策对医疗纠纷处置的影响 |
| 5 讨论 |
| 5.1 医疗纠纷发展趋势的分析 |
| 5.2 医疗纠纷医患双方的基本情况 |
| 5.3 医疗纠纷处理成本分析 |
| 5.4 医疗纠纷的科室分布情况分析 |
| 5.5 医疗纠纷原因分析 |
| 5.6 医疗纠纷的解决方式分析 |
| 5.7 医疗纠纷政策对医疗纠纷处置的影响 |
| 6 对策与建议 |
| 6.1 构建合理的医疗质量控制体系,提高医疗技术水平 |
| 6.1.1 加强医疗质量管理 |
| 6.1.2 重视人才队伍的建设 |
| 6.1.3 严格规章制度 |
| 6.2 提高医疗服务意识及医患沟通技巧 |
| 6.3 树立危机管理意识 |
| 6.3.1 健全医疗纠纷预防与处置管理体系 |
| 6.3.2 提高医务人员医疗风险防范意识 |
| 6.3.3 做好重点科室的安全防范工作 |
| 6.4 坚持依法处理医疗纠纷 |
| 6.5 加强宣传力度,提高患者医学常识 |
| 6.6 制定公安机关在纠纷处置中具体的实施细则 |
| 6.7 持续推进县级公立医院改革 |
| 7 创新与不足 |
| 8 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、从患方的主动记录看患者的维权意识（论文参考文献）
- [1]基于社会认知的患方医院工作场所暴力行为及其影响因素研究[D]. 王晶晶. 新乡医学院, 2021
- [2]构建和谐医患关系的对策研究 ——以宜春市Y医院为例[D]. 阮玲. 江西财经大学, 2021(10)
- [3]医疗投诉管理及现状研究 ——以深圳市某三甲医院为例[D]. 李民浩. 南昌大学, 2020(08)
- [4]制度变迁视角下的公立医院和谐医患关系模式研究[D]. 李宗明. 深圳大学, 2020(11)
- [5]山东省某三甲医院门诊投诉现状分析与管理研究[D]. 俞乐欣. 山东大学, 2020(12)
- [6]广州市大型公立医院医患关系现状及其改善对策研究[D]. 金玲. 华南理工大学, 2019(06)
- [7]潍坊市公立医院医患关系现状调查及对策研究[D]. 王树荣. 青岛大学, 2019(02)
- [8]医院管理视角下和谐医患关系构建研究 ——基于海南医学院第一附属医院的实证调查[D]. 马婧. 海南大学, 2018(03)
- [9]A医院医护人员与患者的沟通改进研究[D]. 于群群. 安徽财经大学, 2019(02)
- [10]县级医院医疗纠纷状况分析及对策研究 ——以某县S医院为例[D]. 林秋云. 福建医科大学, 2018(09)