一、精神心理应激干预预防产后出血的观察（论文文献综述）
汤月芬[1]（2007）在《孕期心理干预对产后抑郁影响、相关危险因素和雌激素受体的关联研究》文中研究指明[目的]探讨孕期心理干预能否降低产后抑郁的发生，并探讨产后抑郁的相关危险因素和可能存在的ERβ遗传易感性。[方法]（1）采用RCT设计。于2005.3—2006.2部分连续整群抽样800例孕16-20周的孕妇，随机分配至干预组（n=386）和对照组（n=414）。干预组在常规孕妇保健的基础上给予以“正确看待产后抑郁”为主题的集体心理干预（5次孕妇+1次丈夫）课程，对照组予常规孕妇保健。所有对象每月跟踪随访至产后3天、42天和3月（包括婴儿气质）。孕妇的情绪采用HAD自评，产后采用HAD和EPDS双重自评。产后在自评的基础上采用SCID分层临床会晤。婴儿气质采用EITQ评估。采用ITT原则分析资料。（2）所有对象每次随访时评估自编相关危险因素表、LES以及产科检查表，并评估EPQ1次，采用纬度法和类别法多元回归序惯结合分析产后抑郁的相关危险因素。（3）对于产后抑郁者和非抑郁者分别随机抽取静脉血70例和110例，采用聚合酶链反应—限制性酶切多态性（PCR-RFLP）的方法进行ERβ的2个SNPs（rs1256030和rs3020444）基因分型。分别采用改良式关联分析、病例-对照关联分析以及两点单体型关联分析获得产后抑郁的遗传易感性。[结果]第一部分：（1）在PP数据集中，当采用HAD评估时，孕妇心理干预可以减轻孕期和产后的焦虑情绪；当采用EPDS评估时，未能发现干预效果。在FAS数据集中，无论采用HAD还是EPDS评估，都未能发现干预效果。孕妇在接受心理干预课较好的基础上其丈夫接受心理干预对产妇的产后焦虑存在干预作用。孕妇受干预次数以及与丈夫受干预次数之和与孕32-36周（干预正好结束）和孕38-40周的焦虑分值（A项分）呈直线负相关。（2）根据HAD或EPDS划分界值，未能发现心理干预对产后三个时点的焦虑或抑郁症状具有影响作用。（3）采用SCID诊断，未能发现心理干预对产后三个时点或整个三个月中的重性抑郁障碍、未特定的抑郁障碍或任何抑郁障碍具有干预作用。在产后三个时点重性抑郁障碍的发生率（调整发生率）干预组分别为4.04％、14.92％、7.85％，对照组分别为3.61、18.12％、5.39％。产后三个月中总的重性抑郁障碍的发生率，干预组为11.79％，对照组为12.68％。产后三个月中总样本重性抑郁障碍的发生率为12.24％，未特定的抑郁障碍为12.98％，任何抑郁障碍为27.82％。（4）孕期心理干预明显提高小婴儿“易带”的（易养型和中间偏易养型）的比例，明显降低小婴儿气质维度上的趋避性和反应阈。第二部分：用纬度法分析，在产后三个时点产后抑郁共同的危险因素为：婴儿看护应激、神经质人格（EPQ的高N分）、既往抑郁发作史和对父母不满意。在产后3天还存在的危险因素有：担心产后无人照料自己、新生儿感染、产后休息和产后普通休养室；在产后42天还存在的危险因素有：孕期焦虑、不良生活事件、对丈夫不满意、产后同事探望不满意、坐月子不满意、居住环境差和产后出血；在产后3月还存在的危险因素有：孕期抑郁、不良生活事件、对以后工作的担忧、产后睡眠不满意和居住环境差。用类别法考察部分危险因素时，再次发现：既往抑郁发作史、神经质人格、婴儿看护应激（担忧带孩子问题）以及孕期抑郁、产后出血成为产后抑郁的危险因素。第三部分：ERβ基因rs3020444（T／C）多态“T／T”基因型与产后抑郁关联，导致产妇患产后抑郁的风险是对照组的2.91倍（P＜0.05）；病例组“T”等位基因导致产妇患产后抑郁的风险是对照组的2.72倍（P＜0.05）。未发现rs1256030（C／T）的等位基因或基因型与产后抑郁存在关联。基于rs1256030（C／T）和rs3020444（T／C）的单体型“C-C”对产后抑郁具有保护作用，OR=0.312[0.104-0.942]，P=0.039。[结论]1．孕期心理干预对预防孕期和产后的焦虑情绪具有作用。丈夫接受心理干预可以帮助干预依从性好的孕妇预防产后的焦虑情绪。孕妇和其丈夫接受心理干预的次数越多，对于预防孕中-晚期的焦虑情绪就越有作用。2．孕期心理干预对预防产后抑郁的效果不明显。3．孕期心理干预对小婴儿的心理发育有着积极意义。4．产后42天是重性抑郁障碍的高发时点。其次为产后3月，产后3天最低。5．相对于SCID诊断来说，用HAD来筛查产后抑郁，8／9划分界值出现了较低的筛查率；用EPDS来筛查产后抑郁，12／13划分界值也出现了较低的筛查率，假阴性较高。6．用纬度法分析产后抑郁的危险因素，不但可以全面的占有资料，具有较高的统计效能，而且推导出的危险因素与类别法推导出的危险因素并无大的差别。7．婴儿看护应激、既往抑郁发作史、神经质人格以及对父母的不满意是上海部分女性产后抑郁的重要的危险因素。8．ERβ基因有可能参与了产后抑郁的发病。具有rs3020444（T／C）“T／T”基因型的女性在产后随着雌激素的剧烈撤退，触发转录异常，引发抑郁，但具体途径尚不清楚。基于rs1256030（C／T）和rs3020444（T／C）的单体型“C-C”对产后抑郁却具有保护作用。
中华医学会糖尿病学分会[2]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究表明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
张少颖[3]（2021）在《以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案的构建》文中指出目的:1.探究由孕期、分娩至产后阶段高危妊娠孕产妇对护理服务的需求。2.归纳产科医护人员对高危妊娠孕产妇护理服务现状的看法与改进建议。3.构建以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案。方法:1.选取福州市某三甲医院的17名高危妊娠孕产妇和8名产科医护人员进行半结构访谈,采用描述性质性研究,了解高危妊娠孕产妇在就诊及住院期间的实际护理需求,了解医护人员对现有的孕产妇服务内容与模式的看法。2.检索并分析核心助产士和孕产妇全程护理相关文献,同时采用循证方法,检索并评价妊娠高危因素护理相关指南,结合高危妊娠孕产妇和医护人员访谈结果,经研究小组讨论后,形成护理方案草案。3.采用德尔菲法集中专家意见,对“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”子方案进行论证,并确定该子方案的内容。在此基础上,采用专家会议法,论证“以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案”的两个子方案,最终确定完整方案。结果:1.根据访谈资料提取出3个主题:（1）高危妊娠孕产妇服务中应关注的问题,包括孕期需求、分娩阶段需求、产后需求、高危妊娠风险意识及依从性欠佳4个副主题;（2）高危妊娠孕产妇服务实践情况,包括高危孕产妇服务内容和现有服务的不足2个副主题;（3）高危妊娠孕产妇全程护理方案实施的影响因素,包括促进因素和障碍因素2个副主题。2.通过分析核心助产士服务和高危妊娠孕产妇护理相关文献,初步构建“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”和“妊娠常见高危因素的管理”2个子方案。经专家论证修订后,确定以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案内容:（1）“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”子方案,包括（1）“核心助产士角色界定”,含有“资格标准”6个条目和“服务规范”7个条目,（2）“护理实践内容”,含有3个一级条目,19个二级条目,58个三级条目;（2）“妊娠常见高危因素的管理”子方案,包括（1）“孕早期体重异常（BMI>25kg/m2）孕产妇的管理”40个条目,（2）“高龄孕产妇的管理”23个条目,（3）“疤痕子宫孕产妇的管理”25个条目,（4）“妊娠期高血压疾病孕产妇的管理”53个条目,（5）“妊娠合并糖尿病孕产妇的管理”41个条目。结论:1.高危妊娠孕产妇在不同阶段有不同的护理需求,并且不同个体需求的侧重点和程度不同,孕产妇对高危妊娠的风险意识和依从性均有待加强。2.目前医院人力资源紧张、助产士对新型服务模式存在担忧,开展以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇服务还需医院从人力调配、医疗资源、政策制度等方面提供充分的支持,以合理组织助产士的工作。3.以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案内容包括“以核心助产士为主导的孕产妇全程护理”和“妊娠常见高危因素的管理”2个子方案,为高危妊娠孕产妇的护理提供了参考。
蔡雅丽[4]（2021）在《生育舞蹈锻炼对初产妇围生期自我效能及母婴健康结局的影响研究》文中指出目的探讨生育舞蹈在初产妇围生期自我效能干预中的应用效果;评价生育舞蹈对初产妇运动自我效能、分娩自我效能、健康促进生活方式及母婴健康结局的影响,为临床提升初产妇自我效能水平、改变健康行为、促进心理健康提供参考依据。方法本研究采用随机对照法。按照纳入及排除标准选取2020年3月-2020年12月在杭州市某三级妇产专科医院定期产检并待产的初产妇138例。研究对象知情同意,干预前对所有研究对象进行一般资料调查表,孕妇运动自我效能量表,分娩自我效能量表,健康促进生活方式量表测查。采用随机数字表法将初产妇分为试验组与对照组,每组各69例。对照组的初产妇孕期接受常规产前教育,包括常规孕妇学校理论授课,孕期营养体重管理、分娩应对技巧等;临产后,给予一般产程护理。试验组在常规产前健康教育的基础上采用围生期配偶支持式生育舞蹈干预,坚持每周开展生育舞蹈锻炼至临产。临产后,在助产士的指导下,根据生育舞蹈内容,自由选择舞蹈动作进行活动。干预6周后对两组初产妇再次进行孕期运动自我效能感、分娩自我效能感、健康促进生活方式量表评估,收集两组初产妇分娩后相关结局指标,比较分析在干预开始至分娩结束后,两组初产妇在孕期增重、分娩方式、早产、第二产程时间、新生儿出生体重、新生儿窒息、产后出血等方面是否存在差异。结果最后完成本研究的人数为130例,即试验组66例,对照组64例。干预前组间比较,两组初产妇一般资料、孕期运动自我效能感、分娩自我效能感、健康促进生活方式得分无显着性统计学差异（P>0.05）。干预后,试验组的孕妇运动自我效能总得分以及克服运动障碍、克服情绪障碍、克服支持障碍三个维度的得分均高于对照组和干预前,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组的分娩自我效能总得分以及结果期望维度、分娩自我效能期望维度的得分高于对照组和干预前,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组的健康促进生活方式总得分以及人际关系、健康责任、运动与锻炼、压力应对、自我实现五个维度的得分均高于对照组和干预前,差异具有统计学意义（P<0.05）,但是营养维度得分未见明显差异（P>0.05）。试验组的孕期体重控制情况优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组产后出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;但是两组初产妇在最终分娩方式、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息率、第二产程延长等方面未见明显统计学差异（P>0.05）。结论生育舞蹈锻炼有助于初产妇建立持久的运动信心,提高运动自我效能,有利于初产妇有效控制孕期体重增长;生育舞蹈带来的正性体验能促使初产妇实现身心赋能,提高分娩自我效能,从而改善分娩结局,减少产后出血,并对初产妇健康促进生活方式有深远的积极影响,具有重要的临床研究意义。
黄琬苹[5]（2021）在《针灸防治剖宫产术后不良反应的网状Meta分析》文中提出目的:本文采用网状meta分析方法对剖宫产术后不良反应的临床随机对照试验进行分析,对各种针灸疗法的防治效果进行排序,并评出最优选择,以期为临床防治工作优化方案。方法:对 PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL（EBSCO）、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库和中国生物医学（CBM）进行检索。检索时间限定为建库至2020年6月。根据已拟定的纳入和排除标准进行文献筛选。采用Cochrane Risk-of-Bias tool（ROB 2.0）对进行文献风险偏倚评估评价。采用STATA和OpenBUGS进行干预网络图的绘制和网状meta分析。结果:最终纳入文章129篇,对剖宫产术后胃肠功能障碍的防治、术后疼痛的治疗、术后缺乳的预防、术后出血的预防、术后尿潴留的治疗等6个方面,共7项结局指标经行了研究。（1）术后第一次排气时间（预防术后胃肠功能障碍）:一共包含了10种干预措施:常规护理、针刺、穴位注射、穴位按摩、艾灸、电针、耳穴压豆、穴位埋线、穴位敷贴、针灸联合疗法。疗效排名前三的依次是:针灸联合疗法、穴位埋线、穴位按摩。（2）术后第一次排气时间（治疗术后胃肠功能障碍）:一共包含了5种干预措施:常规护理、针刺、穴位注射、穴位敷贴、针灸联合疗法。疗效最好的是针灸联合疗法。（3）术后24hVAS评分（治疗术后疼痛）:一共包含了 7种干预措施:西药、假针刺、常规护理、耳穴压豆、针灸西药联合疗法、针灸联合疗法、电针。疗效最好的是针灸西药联合疗法,单一疗法最好的是电针。（4）泌乳始动时间（预防术后缺乳）:一共包含了 8种干预措施:常规护理、耳穴压豆、针灸联合疗法、电针、穴位埋线、穴位按摩、穴位敷贴、穴位注射。疗效排名前三的干预措施依次是:穴位按摩、针灸联合疗法、穴位埋线。（5）术后24h泌乳量评分（预防术后缺乳）:一共包含了 5种干预措施:穴位按摩、穴位敷贴、针灸联合疗法、耳穴压豆、常规护理。疗效排名前三的干预措施依次是:穴位按摩、穴位敷贴、针灸联合疗法。（6）术后24h出血量（预防术后出血）:一共包含了 4种干预措施:针灸西药联合疗法、艾灸、穴位敷贴、西药。疗效最好的是针灸西药联合疗法,其次是艾灸。（7）术后尿潴留有效率（治疗术后尿潴留）:一共包含了 8种干预措施:针灸联合疗法、穴位注射、电针、针灸西药联合疗法、艾灸、耳穴压豆、西药、常规护理。疗效排名前三的干预措施依次是:针灸联合疗法、穴位注射、电针。结论:针灸疗法治疗剖宫产术后不良反应有良好的效果,其中促进胃肠排气,预防术后胃肠功能障碍的最佳选择是针灸联合疗法,最佳单一疗法是穴位埋线;治疗术后胃肠功能障碍的最佳选择也是针灸联合疗法;缩短泌乳时间的最佳方案是穴位按摩,增加泌乳量最佳的也是穴位按摩;治疗术后疼痛最佳的选择是针灸西药联合疗法;预防术后出血,效果最好的是针灸西药联合疗法,最好的单一疗法是艾灸;治疗术后尿潴留的最佳选择是针灸联合疗法,最好的单一疗法是穴位注射。在某项具体指标上,联合疗法不一定仍获得叠加效应,具有更好的疗效。由于文章质量、临床研究的局限性和针灸疗法的复杂性,未来还需要进一步的研究来验证。
中华医学会糖尿病学分会[6]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究指明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
中华医学会糖尿病学分会[7]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究表明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
郭橄榄[8]（2021）在《初产妇产前抑郁与分娩方式、产时并发症及胎儿结局的关系》文中进行了进一步梳理目的:本研究采用横断面研究,通过探讨初产妇产前抑郁与分娩方式、产时并发症及胎儿结局的关系,进一步了解围产期女性产前心理问题对母儿的不利影响,以期为临床医务人员开展孕期心理宣教工作和母婴保健工作提供理论依据。方法:选取2019年3月1日-2020年3月1日在安徽省妇幼保健院住院待产的初产妇共1109例,入院时向其阐述研究目的和意义后采取自愿参与的方法进行问卷调查收集资料和自测爱丁堡抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS）,本研究调查问卷由课题组编写,包含年龄、孕前体重、文化程度、婚姻情况、是否吸烟饮酒、收入情况、孕次、产次、孕周等。根据EPDS评分结果进行分组,其中EPDS评分≥10为研究组,共305例;EPDS评分<10为对照组,共804例。采用SPSS23.0软件包进行研究资料分析,运用t检验、?2检验及二元logistic回归分析初产妇产前抑郁与分娩方式、产时并发症及胎儿结局的相关性。结果:抑郁组孕妇平均年龄为（27.10±2.89）、身高为（161.75±4.82）、妊娠前体质指数（BMI）为（20.24±2.54）、孕周为（278.01±9.29）、初中及以下教育程度6.6%、高中及中专13.4%、大专及以上80%,其中经济基础水平较低孕妇20%、中等经济基础水平孕妇占43.9%、高收入孕妇家庭占36.1%,此次为第3次妊娠的妇女5.9%、第2次妊娠占24%、首次怀孕占70.1%;非抑郁组孕妇平均年龄为（27.30±2.82）、身高为（162.14±4.73）、妊娠前体质指数（BMI）为（20.55±2.52）、孕周为（278.51±7.60）、初中及以下教育程度4.7%、高中及中专9.8%、大专及以上85.5%、经济基础水平较低孕妇占21.8%、中等经济基础水平孕妇占41.2%、高收入孕妇家庭占37%、第3次妊娠的孕妇占4.1%、第2次妊娠占20.8%、首次怀孕占75.1%。两组妊娠初产妇一般资料进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。抑郁组305例与非抑郁组804例的中转剖宫产[33例（10.8%）vs56例（7.0%）,P=0.035]、胎盘早剥[6例（2.0%）vs 3例（0.4）,P=0.023]、产后出血[28例（9.2%）vs 38例（4.7%）,P=0.005]、新生儿转儿科[11例（3.6%）vs 10例（1.2%）,P=0.010]、早产[12例（3.9%）vs 13例（1.6%）,P=0.020]、胎儿窘迫[40例（13.1%）vs 70例（8.7%）,P=0.028]等指标,两组之间比较差异有统计学意义（P均<0.05）;在产钳助产、产时感染、新生儿体质量、身长、胸围、新生儿1 min Apgar、5 min Apgar评分等方面,组间差异无统计学意义（P>0.05）。二元logistic回归分析结果表明,初产妇分娩方式、产时并发症及胎儿不良结局与产前抑郁密切相关（OR>1,P均<0.05）。结论:产前抑郁与分娩方式、产时并发症及胎儿不良结局存在相关性。患有产前抑郁的初产妇,其非自然分娩率、产时并发症、新生儿转儿科及早产风险增加,应及早对妊娠期女性进行心理筛查和心理干预,以期降低孕期不良情绪导致的母婴危害,充分保障分娩的安全。
王蕾[9]（2021）在《加速康复外科理念在会阴侧切围手术期应用效果评价》文中进行了进一步梳理研究目的加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）指在循证医学证据的基础上对围手术期病人采取一系列优化措施,将新的护理方法、新理念、新技术进行组合及改进,应用于临床以减轻或避免手术应激反应及并发症的发生,促进术后康复,提高康复效果。加速康复外科理念已在涉及手术治疗的多个领域得到广泛应用。本文采用历史性对照的临床实验研究方法,评价加速康复外科在会阴侧切围手术期的应用效果,为ERAS方案临床推广使用提供科学参考依据。研究方法本研究采用历史性对照的临床实验研究方法,以某医学院附属医院产科2017年8月临床实施ERAS为分界点,实施ERAS之前的研究对象为对照组,实施ERAS之后的研究对象为ERAS实验组,对比分析两组人群各指标发生率以探讨ERAS方案在经阴分娩会阴侧切研究对象围手术期的应用效果。对照组研究对象来自研究现场2016年7月-2017年07月期间符合研究对象纳入标准的初产妇,研究对象在会阴侧切围手术期接受传统方法,借助医疗、护理病历资料,统计围产期相应检测指标。ERAS实验组研究对象选择该研究现场2017年10月-2018年12月符合纳入标准的初产妇,接受ERAS措施,统计相同检测指标。研究对象纳入标准:①初产妇;②单胎;③足月妊娠;④年龄20-35岁;⑤经阴分娩;⑥无明显的妊娠并发症。样本量估计ERAS实验组与对照组各需要178例。比较两组研究对象产后疼痛程度、首次排尿时间、产后尿潴留发生率、产后出血、产褥病率、会阴水肿程度、切口愈合等级、母乳喂养成功率及研究对象满意度。所有研究对象知情同意。使用统计学软件SPSS22.0进行数据统计分析,对于正态分布的计量资料,采用均数±标准差来描述变量的集中趋势和离散趋势,计数资料则采用构成比表示;对于组间均数比较采用t检验,组间率的差异比较采用卡方检验或非参数检验,检验水准α设0.05。对相关因素分析有统计学意义的因素进一步采用非条件Logistic 回归分析,计算比值比（odd ratio,OR）和95%,可信区间（confidence interval,CI）,P<0.05为差异有统计学意义。研究结果1.研究对象的一般情况:ERAS实验组与对照组各180例。ERAS实验组研究对象年龄、孕龄、体重指数和胎儿出生体重分别为26.701 ±3.903岁、39.501±0.701周、27.606±3.401（kg/m2）、3.801±0.205（kg）,对照组研究对象年龄、孕龄、体重指数和胎儿出生体重分别为 27.102±3.704 岁、38.902±2.202 周、28.105±2.903（kg/m2）、3.704±0.306（kg）。两组研究对象年龄、孕龄、体重指数和胎儿出生体重比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,两组研究对象基本均衡可比。2.加速康复外科对产后疼痛程度影响:ERAS实验组研究对象产后无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛患者发生率分别为88.889%、9.444%、1.667%和0.000%,对照组研究对象产后无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛患者发生率分别为53.333%、29.444%、13.333%和3.889%,产后疼痛程度组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,ERAS实验组研究对象产后疼痛程度明显降低。3.加速康复外科对排尿功能的影响:ERAS实验组和对照组研究对象产后首次排尿时间分别为2.239±0.630h和3.131±0.466h,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,ERAS实验组研究对象产后首次排尿时间较对照组平均提前了 0.89h。另外,ERAS实验组和对照组研究对象产后尿潴留发生率分别为6.667%和25.556%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,ERAS实验组研究对象产后尿潴留发生率降低了18%。相关因素分析结果显示,宫缩乏力、膀胱肌无力是产后尿潴留发生的风险因素（P<0.05）以宫缩乏力、膀胱肌无力、产程延长、产程导尿为自变量,以产后尿潴留为因变量。非条件Logistic回归分析结果显示,宫缩乏力是影响尿潴留的独立危险因素。多重共线性诊断结果显示,各影响因素的容忍度均大于0.1,方差膨胀因子均小于10,说明纳入多因素分析模型的研究因素之间不存在明显共线性。实施ERAS措施能明显提高研究对象的排尿功能。4.加速康复外科对产后出血的影响:ERAS实验组和对照组研究对象产后2h内出血量分别为100.220±10.530ml和141.620±9.737ml,两组研究对象产后出血量比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,ERAS实验组研究对象产后出血量明显降低,产后2h出血量平均减少了 41ml,平均减少约29%的出血量。另外,ERAS实验组和对照组产后出血发生率分别为10.001%和11.667%,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,ERAS实验组与对照组研究对象产后出血发生率无明显差异。说明实施ERAS能明显减少产后2h出血量,未增加产后出血发生率。相关因素分析结果显示,巨大儿、羊水过多、产程延长、产道损伤是产后出血的风险因素（P<0.05）。以巨大儿、羊水过多、产程延长、产道损伤为自变量,以实验组产后出血为因变量。非条件Logistic回归分析结果显示,巨大儿、产程延长是影响产后出血的独立危险因素。多重共线性诊断结果显示,各影响因素的容忍度均大于0.1,方差膨胀因子均小于10,说明纳入多因素分析模型的研究因素之间不存在明显共线性。5.加速康复外科对产后并发症及切口愈合的影响:ERAS实验组和对照组研究对象产褥病率分别为1.667%和2.222%,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS实验组研究对象会阴水肿程度（0度、轻度、中重度）与对照组比较,差异具有统计学意义（Z=-4.629,P<0.05）。ERAS实验组研究对象切口愈合等级（甲级、乙级、丙级）与对照组比较,差异具有统计学意义（Z=-4.177,P<0.05）。ERAS实验组研究对象切口愈合等级好于对照组。6.加速康复外科对母乳喂养成功率的影响:ERAS实验组和对照组研究对象母乳喂养成功率分别为93.333%和56.677%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,ERAS实验组研究对象母乳喂养成功率提高了 36.6%。相关因素分析结果显示,母乳喂养成功率与产后疼痛、产褥病率、切口愈合等级有关（P<0.05）;非条件Logistic回归分析结果显示,产后发生产后疼痛、产后出血、患产褥病率的研究对象术后母乳喂养失败的危险性增大,产后切口愈合良好的研究对象出现母乳喂养失败的危险性降低。多重共线性诊断结果显示,纳入研究的因素不存在明显共线性。说明ERAS措施能明显提高母乳喂养成功率。7.研究对象满意度比较:ERAS实验组研究对象满意度为99.444%,对照组为89.444%,两组研究对象满意度比较,差异具有统计学意义（χ2=-5.632,P<0.05）ERAS实验组研究对象出院满意度明显高于对照组。结论实施ERAS技术方案可以减轻会阴侧切初产妇产后疼痛程度,降低产后尿潴留发生率,减少产后2h出血量、促进伤口愈合、减轻产妇痛苦,加速其产后康复,提高母乳喂养的成功率和满意度。ERAS理念在经阴分娩会阴侧切围术期使用效果好,值得临床推广。
成华艳[10]（2020）在《认知联合肌肉放松干预对二胎疤痕子宫女性影响的研究》文中研究指明目的:探讨认知联合肌肉放松干预对二胎疤痕子宫女性焦虑、抑郁情绪及睡眠质量、母乳喂养知识掌握程度的影响,为今后改善二胎疤痕子宫女性心理状况提供借鉴。方法:于2019年3月至2019年12月在长沙市随机抽取某三甲医院产科二胎疤痕子宫女性102例作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组（51例）和观察组（51例）。对照组:给予常规护理。观察组:采用常规护理和认知联合肌肉放松训练干预。分别在干预前、出院当天应用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）、睡眠状况自评量表（Self-rating Scale of Sleep,SRSS）、母乳喂养知识问卷进行评估,分析观察组和对照组二胎疤痕子宫女性焦虑、抑郁、睡眠状况、母乳喂养知识掌握情况,比较和分析干预效果。结果:1.干预前:观察组与对照组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组和对照组患者在焦虑、抑郁、睡眠质量和母乳喂养知识得分比较均差异无统计学意义（P>0.05）。2.干预前后观察组和对照组焦虑情况比较:干预前后,经配对样本t检验,观察组疤痕子宫女性焦虑得分,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组差异无统计学意义（P>0.05）;经卡方检验,观察组疤痕子宫女性焦虑发生率差异有统计学意义（P<0.05）,对照组疤痕子宫女性焦虑发生率差异无统计学意义（P>0.05）3.干预前后观察组和对照组抑郁情况比较:经配对样本t检验,观察组疤痕子宫女性抑郁得分,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组差异无统计学意义（P>0.05）;经卡方检验,观察组疤痕子宫女性抑郁发生率差异有统计学意义（P<0.05）,对照组疤痕子宫女性抑郁发生率差异无统计学意义（P>0.05）4.干预前后干预组和对照组睡眠状况比较:经配对样本t检验,观察组疤痕子宫女性睡眠质量得分,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组差异无统计学意义（P>0.05）;经卡方检验,观察组疤痕子宫女性睡眠障碍发生率差异有统计学意义（P<0.05）,对照组疤痕子宫女性睡眠障碍发生率差异无统计学意义（P>0.05）5.干预前后观察组和对照组母乳喂养掌握情况比较比较:经配对样本t检验,观察组疤痕子宫女性母乳喂养掌握程度差异有统计学意义（P<0.05）,对照组疤痕子宫女性母乳喂养掌握程度差异有统计学意义（P<0.05）6.干预后:观察组和对照组观察指标比较,两组患者焦虑、抑郁、睡眠质量组间比较均差异有统计学意义（P<0.05）;焦虑、抑郁、睡眠障碍发生率差异有统计学有意义（P<0.05）。结论:（1）认知联合肌肉放松干预方案能有效减轻二胎疤痕子宫女性的焦虑抑郁情绪。（2）认知联合肌肉放松干预方案能更好地使二胎疤痕子宫女性掌握母乳喂养知识,提高睡眠质量,促进产后康复。
二、精神心理应激干预预防产后出血的观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、精神心理应激干预预防产后出血的观察（论文提纲范文）
（1）孕期心理干预对产后抑郁影响、相关危险因素和雌激素受体的关联研究（论文提纲范文）
| 一、中文摘要 二、英文摘要 三、前言 四、正文 |
| 第一部分 孕期集体心理干预对产后抑郁的预防 |
| 引言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 产后抑郁危险因素的前瞻性研究 |
| 引言 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第三部分 产后抑郁与雌激素受体β亚型(ERβ)基因SNPs的关联研究 |
| 引言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本课题的创新点 |
| 本研究课题的不足及以后的工作 五、参考文献 六、附录 |
| 附录一 研究中使用量表及名词介绍 |
| 附录二 集体心理干预的具体内容 七、综述 |
| 综述一 产后抑郁症生物学病因及评估的研究进展 |
| 综述二 产后抑郁症 |
| 综述三 雌激素在产后抑郁中的可能作用机制 八、后记 |
| 在读期间发表的学术论文 |
| 在读期间参与的科研资助项目 |
| 在读期间获得的奖励及培训经历 致谢 |
（3）以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案的构建（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究背景与立题依据 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 2 研究理论框架 |
| 2.1 理论框架的发展 |
| 2.2 可操作性定义 |
| 2.3 研究问题 |
| 2.4 研究技术路线 |
| 第一部分 高危妊娠孕产妇护理服务现况的质性研究 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 资料收集方法 |
| 1.4 资料分析方法 |
| 1.5 科研质量控制 |
| 1.6 科研伦理考虑 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 访谈对象一般资料 |
| 2.2 访谈资料分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高危孕产妇需求分析 |
| 3.2 关于方案实施的建议 |
| 4 小结 |
| 第二部分 以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案初步构建 |
| 1 拟定方案主题 |
| 2 成立研究小组 |
| 3 文献检索与分析 |
| 3.1 核心助产士主导的孕产妇护理实践内容 |
| 3.2 常见高危因素护理实践的最佳证据 |
| 4 制定方案草案 |
| 第三部分 以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案修订 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究设计 |
| 1.2 方案修订方法 |
| 1.3 资料分析方法 |
| 1.4 科研质量控制 |
| 1.5 科研伦理考虑 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 专家函询结果 |
| 2.2 专家会议论证结果 |
| 2.3 确定方案内容 |
| 3 讨论 |
| 3.1 方案的可靠性分析 |
| 3.2 方案的科学性分析 |
| 3.3 方案的适用性分析 |
| 3.4 方案具有临床意义 |
| 第四部分 总结 |
| 1 本研究的主要成果与贡献 |
| 2 本研究的局限性 |
| 3 未来研究的方向 |
| 4 研究结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 高危妊娠孕产妇的助产护理研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 简历 |
（4）生育舞蹈锻炼对初产妇围生期自我效能及母婴健康结局的影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 一、研究概述 |
| (一) 研究背景及现状 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 国内外研究现状 |
| (二) 研究目的 |
| (三) 研究意义 |
| 二、资料与方法 |
| (一) 研究对象 |
| 1. 研究对象的来源 |
| 2 纳入标准 |
| 3. 排除标准 |
| 4. 剔除标准 |
| 5. 样本量的计算 |
| (二) 伦理原则 |
| (三) 研究方法 |
| 1.对照组的干预方案 |
| 2.试验组的干预方案 |
| (四) 研究工具 |
| 1. 一般情况问卷 |
| 2. 孕妇运动自我效能量表(The Pregnancy Exercise Self-efficacy Scale,P-ESES) |
| 3. 简化中文版分娩自我效能量表( The short form of the Chinese ChildbirthSelfefficacy Inventory,CBSEI-C32) |
| 4. 健康促进生活方式量表Ⅱ(Health Promoting Lifestyle Profile Ⅱ,HPLP Ⅱ) |
| 5. 母婴健康结局 |
| (五) 评价指标 |
| (六) 统计学分析方法 |
| (七) 质量控制 |
| (八) 技术路线 |
| 三、结果 |
| (一) 研究对象一般资料 |
| (二) 两组初产妇干预前后孕妇运动自我效能(P-ESES)得分比较 |
| (三) 两组初产妇干预前后分娩自我效能(CBSEI-C32)得分比较 |
| (四) 两组初产妇干预前后健康促进生活方式(HPLPⅡ)得分比较 |
| (五) 两组初产妇母婴健康结局比较 |
| 四、讨论 |
| (一) 生育舞蹈影响初产妇围生期自我效能的理论依据 |
| (二) 生育舞蹈对初产妇围生期自我效能的影响 |
| 1. 生育舞蹈有助于初产妇建立持久的运动信心,提高运动自我效能 |
| 2. 生育舞蹈促使初产妇身心赋能,提高分娩自我效能 |
| (三) 生育舞蹈对初产妇母婴健康结局的影响 |
| (四) 生育舞蹈对初产妇健康促进生活方式的深远影响 |
| 五、总结 |
| (一) 研究结论 |
| (二) 研究局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件1 |
| 附件2 |
| 附件3 |
| 附件4 |
| 附件5 |
| 附件6 |
| 致谢 |
| 文献综述 孕产妇围生期自我效能干预方法的研究进展 |
| 参考文献 |
（5）针灸防治剖宫产术后不良反应的网状Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 文献检索 |
| 1.1 检索数据库 |
| 1.2 检索词 |
| 1.3 检索策略 |
| 1.4 检索时间 |
| 1.5 文献筛选 |
| 1.6 数据提取 |
| 1.7 文献风险偏倚评估 |
| 1.8 数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 纳入文献的基本特征 |
| 2.3 文献风险偏倚评估 |
| 2.4 干预措施网络图 |
| 2.5 网状meta分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 西医认识 |
| 3.2 中医认识 |
| 3.3 纳入特征与质量评估 |
| 3.4 穴位分析 |
| 3.5 干预分析 |
| 3.6 局限性分析 |
| 3.7 展望 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）初产妇产前抑郁与分娩方式、产时并发症及胎儿结局的关系（论文提纲范文）
| 英文缩略词表(Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 调查方法 |
| 2.3 调查内容 |
| 2.3.1 基本信息 |
| 2.3.2 产前抑郁测评方式 |
| 2.3.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组初产妇临床一般资料比较 |
| 3.2 两组研究对象分娩方式的比较 |
| 3.3 两组研究对象产时并发症发生率比较 |
| 3.4 两组研究对象胎儿结局的比较 |
| 3.5 两组研究对象的多因素综合回归 |
| 4 讨论 |
| 4.1 产前抑郁与分娩方式的关系 |
| 4.2 产前抑郁与初产妇产时并发症的关系 |
| 4.3 产前抑郁与胎儿结局之间的关系 |
| 4.4 本研究的优势 |
| 4.5 本研究的不足 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 本人简历 |
| 致谢 |
| 综述 产前抑郁研究进展及干预措施 |
| 参考文献 |
（9）加速康复外科理念在会阴侧切围手术期应用效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 研究背景 |
| 资料与方法 |
| 1. 研究方法 |
| 2. 样本量估计 |
| 3. 研究对象 |
| 4. 观察指标 |
| 5. 统计学处理 |
| 6. 质量控制 |
| 研究结果 |
| 1. 研究对象的一般资料 |
| 2. 加速康复外科对产后疼痛程度影响 |
| 3. 加速康复外科对排尿功能的影响 |
| 4. 加速康复外科对产后出血的影响 |
| 5. 加速康复外科对产后并发症及切口愈合的影响 |
| 6. 加速康复外科对母乳喂养成功率的影响及影响因素分析 |
| 7. 研究对象满意度比较 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 创新与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 产科会阴侧切产妇母婴调查表 |
| 附录2 会阴侧切术后并发症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（10）认知联合肌肉放松干预对二胎疤痕子宫女性影响的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 二胎疤痕子宫女性心理状况的国内外研究现状 |
| 1.2.2 认知干预的国内外研究现状 |
| 1.2.3 肌肉放松训练的国内外研究现状 |
| 1.3 理论基础 |
| 1.4 研究目的 |
| 1.5 研究意义 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入排除标准 |
| 2.1.2 样本量估算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 评估工具 |
| 2.2.2 干预方法与内容 |
| 2.3 资料收集方法 |
| 2.4 统计学分析方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 伦理原则 |
| 2.7 技术路线 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组患者基线资料的均衡性比较 |
| 3.1.1 两组患者基线资料构成比 |
| 3.1.2 干预前两组患者一般资料比较 |
| 3.1.3 干预前两组疤痕子宫女性观察指标比较 |
| 3.2 干预前后两组疤痕子宫女性观察指标的比较 |
| 3.2.1 干预前后两组疤痕子宫女性焦虑状况的比较 |
| 3.2.2 干预前后两组疤痕子宫女性抑郁状况的比较 |
| 3.2.3 干预前后两组疤痕子宫女性睡眠质量的比较 |
| 3.2.4 干预前后两组疤痕子宫女性母乳喂养知识掌握情况的比较 |
| 3.3 干预后两组疤痕子宫女性观察指标的组间比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 两组研究对象一般资料分析 |
| 4.2 认知联合肌肉放松训练对二胎疤痕子宫女性焦虑的影响 |
| 4.3 认知联合肌肉放松训练对二胎疤痕子宫女性抑郁的影响 |
| 4.4 认知联合肌肉放松训练对二胎疤痕子宫女性睡眠质量影响 |
| 4.5 认知联合肌肉放松训练对二胎疤痕子宫女性掌握母乳喂养知识影响 |
| 4.6 研究的创新之处 |
| 4.7 本研究的局限性与建议 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
四、精神心理应激干预预防产后出血的观察（论文参考文献）
- [1]孕期心理干预对产后抑郁影响、相关危险因素和雌激素受体的关联研究[D]. 汤月芬. 复旦大学, 2007(05)
- [2]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(05)
- [3]以核心助产士为主导的高危妊娠孕产妇全程护理方案的构建[D]. 张少颖. 福建医科大学, 2021(02)
- [4]生育舞蹈锻炼对初产妇围生期自我效能及母婴健康结局的影响研究[D]. 蔡雅丽. 浙江中医药大学, 2021(02)
- [5]针灸防治剖宫产术后不良反应的网状Meta分析[D]. 黄琬苹. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [6]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021(04)
- [7]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华内分泌代谢杂志, 2021(04)
- [8]初产妇产前抑郁与分娩方式、产时并发症及胎儿结局的关系[D]. 郭橄榄. 安徽医科大学, 2021(01)
- [9]加速康复外科理念在会阴侧切围手术期应用效果评价[D]. 王蕾. 山东大学, 2021(09)
- [10]认知联合肌肉放松干预对二胎疤痕子宫女性影响的研究[D]. 成华艳. 湖南师范大学, 2020(01)