一、幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗（论文文献综述）
孙白杨,张丽娟,曲波,李惠[1]（2021）在《幽门螺杆菌初次根除失败后补救治疗的研究进展》文中提出幽门螺杆菌是一种长期寄生于人体胃黏膜的细菌,在我国有较高感染率,由于抗生素耐药率不断增加、患者依从性差、治疗时间不足、胃酸分泌抑制不充分等原因,首次根除的成功率仍较低,补救治疗成为目前临床相关研究的重点。既往四联疗法、高剂量二联疗法、个体化治疗、中西医整合治疗、益生菌辅助治疗等多种方案均已应用于补救治疗,但尚无被一致认可的"准则",本文主要对近年来国内外幽门螺杆菌初次根除失败后补救治疗的相关研究进展进行概述。
刘典族[2]（2021）在《铋剂四联疗法初治Hp感染患者的临床观察及Meta分析》文中提出[目的]对初次治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染的患者应用铋剂四联疗法（Bismuth quadruple therapy,BQT）进行根治,观察临床症状缓解情况、不良反应发生率以及Hp根除率;系统性评价BQT在Hp初次治疗中的疗效,为临床Hp阳性患者初次治疗方案选择提供依据。[方法]本研究分为两部分。第一部分,按入选标准选取2018年11月至2019年12月在昆明医科大学附属甘美医院门诊就诊患者,经13C-尿素呼气试验（13C-urea breath test,13C-UBT）或 14C-尿素呼气实验（14C-urea breath test,14C-UBT）诊断为Hp感染,有意愿且既往未接受过根除治疗的患者。入选后予BQT（泮托拉唑肠溶胶囊40mg+枸椽酸铋钾胶囊220mg+阿莫西林胶囊1g+克拉霉素片0.5g）治疗,每种药物服用2次/天,连续服用14天,如实记录症状缓解情况、是否有不良反应,若有不良反应记录具体的不良反应,停药后4-8周复查13C-UBT或14C-UBT;同时,治疗过程中或结束时,以及停药后4-8周对患者进行门诊和/或电话随访的方式观察患者临床症状缓解情况,是否按计划服药,治疗过程中有无不良反应,并记录患者所复查的尿素呼气实验（Urea breath test,UBT）结果。对纳入研究的病例进行意向治疗（intention-to-treat,ITT）分析和符合方案数据（per-protocol,PP）分析[1],得出本治疗方案的Hp根除率,观察临床疗效。第二部分,按入选标准检索2000年01月至2020年12月PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang、VIP 数据库的文献,收集中国范围内对初次根治Hp患者应用10天或14天BQT的随机对照实验（Randomized Controlled Trial,RCT）,对纳入的文献应用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评估,提取纳入RCT各组受试者基本资料,然后采用Revman5.3软件计算BQT组及对照组的Hp根治率,计算两组根除率的相对危险度（relative risk,RR）及95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）、绘制漏斗图,最后对漏斗图行发表偏倚评价。[结果]第一部分,筛选出符合纳入及排除的受试者共145人,其中113人有症状。治疗过程中9人自行停药（包括不耐受药物不良反应停药5人,因个人原因停药4人）,治疗结束后14人未按时复查UBT,5人失访,治疗结束后4-8周共117人完成了整个治疗方案并复查UBT。应用统计学方法分析出症状有效缓解率为87.6%（99/113）,不良反应发生率为9.7%（14/145）,主要的不良反应为口苦占4.1%,所有不良反应均在停药后逐渐消失,依从性为84.1%（122/145）。共有108人Hp根除成功,按ITT和PP分析得到Hp的根除率分别为 74.5%（108/145）和 92.3%（108/117）。第二部分,按入选标准筛选8篇文献被纳入本次Meta分析,共1335例患者,实验组667例,对照组668例,其中有6篇为中度偏倚风险,2篇文献为高度偏倚风险,由于各研究之间存在明显的异质性,故使用随机效应模型进行Meta分析,BQT组与对照组Hp根除率差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI（0.94,1.07）,P=0.95]。两组Hp根除率的PP分析分别为91.5%与91.2%,对PP分析计算出的根除率通过Meta分析结果示两组差异也无统计学意义[RR=1.00,95%CI（0.94,1.07）,P=0.97]。[结论]145例Hp阳性的患者接受BQT初次治疗14天,症状有效缓解率87.6%,不良反应发生率为9.7%,依从性为84.1%,Hp根除率92.3%。患者临床症状得到有效缓解,且发生的不良反应少、依从性好、根除率高,可被临床接受,因此该方案可以作为初治Hp感染患者经验性治疗的首选方案之一。通过对初次根治Hp患者应用BQT方案的研究的根除率进行Meta分析,结果显示BQT组的根除率为91.5%较对照组高,P=0.97>0.05。由于本研究符合纳入和排除标准的文献数量少,样本量少,各研究间异质性强,且纳入文献6篇为中度偏倚风险,2篇文献为高度偏倚风险,可能是导致此次Meta分析得出两组根除率差异没有统计学意义的原因,因此本Meta分析结果具有局限性,还有待多中心、大样本的高质RCT研究予以证实。
牛敏[3]（2021）在《不同治疗方案根除幽门螺杆菌的效果及相关影响因素分析》文中研究表明目的研究以艾普拉唑、铋剂联合二种抗生素的四联14天及10天方案,艾普拉唑联合阿莫西林二联14天方案,比较三种方案根除幽门螺杆菌的安全性和有效性。研究方法研究对象为450例未经治疗的幽门螺杆菌感染患者,将患者随机分为3组:铋剂四联14天组（艾普拉唑5mg,2次/天,甘草酸铋220mg,2次/天,阿莫西林1.0g,2次/天,呋喃唑酮0.1g,2次/天,疗程14天）,铋剂四联10天组（艾普拉唑5mg,2次/天,甘草酸铋220mg,2次/天,阿莫西林1.0g,2次/天,呋喃唑酮0.1g,2次/天,共10天）和二联14天组（艾普拉唑5mg,2次/天,阿莫西林0.75g/天,4次/天,疗程14天）。停药后4～6周做13C尿素呼气试验评估根除结果。对首次治疗失败的患者,胃镜下取黏膜组织（胃窦2块、胃体1块）进行幽门螺杆菌的培养、药物敏感性、CYP2C19基因及球形变检测。结果在ITT分析中,铋剂四联14天组、铋剂四联10天组和二联14天组幽门螺杆菌根除率分别为84.0%（126/150;95%CI 78.1%-89.9%）,79.3%（119/150;95%CI72.8%-85.9%）,88.0%（132/150;95%CI 82.7%-93.3%）。PP分析中,三组根除率分别为94.7%（126/133;95%CI 90.9%-98.6%）,87.5%（119/136;95%CI 81.9%-93.1%）和93.0%（132/142;95%CI 88.7%-97.2%）。二联14天组不良反应发生率为8.5%（12/142）,明显低于铋剂四联14天组和铋剂四联10天组的23.3%（31/133）和20.6%（28/136）,P<0.01。铋剂四联14天组、铋剂四联10天组和二联14天组的依从性无显着性差异（88.7%对90.7%对94.7%,P=0.171）。二联14天组吸烟患者的疗效降低（吸烟者和非吸烟者PP治愈率分别为66.7%（16/24）和98.3%（116/118）,OR值95%CI下限大于1）。二联14天组（53.95美元）、铋剂四联10天组（48.26美元）的药物成本低于铋剂四联14天组（67.56美元）。根除失败患者耐药分析结果显示阿莫西林耐药率为12.5%（2/16）,呋喃唑酮耐药率为12.5%（2/16）,四环素耐药率为0%（0/16）,克拉霉素耐药率为75.0%（12/16）,甲硝唑耐药率为93.8%（15/16）,左氧氟沙星耐药率为81.3%（13/16）。CYP2C19多态性快代谢型为55.9%（19/34）,中间代谢型为35.3%（12/34）,慢代谢型为8.8%（3/34）（图3）。球形变发生率为8.8（3/34）。结论对于宁夏地区感染H.pylori的初治患者,以艾普拉唑为基础的二联14天疗法及铋剂四联10天疗法与铋剂四联14天疗法相比较,治疗效果相当,成本低,可以考虑用于经验性治疗的一线方案。
郑宇芪[4]（2021）在《三黄泻心汤加味联合四联方案治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效分析》文中指出目的:探究三黄泻心汤加味（黄芩,大黄,黄连,陈皮,砂仁,延胡索,白芍,焦山楂,炒鸡内金,炒白术,炙甘草等）联合铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌（H.pylori）根除失败患者的疗效及相关临床症状改善分析。对象与方法:选取我院消化内科门诊就诊的经过1次或2次铋剂四联方案根除H.pylori失败(停药后1-3个月内,行13C/14C-UBT提示H.pylori仍为感染阳性)并伴有相关临床症状,胃镜提示慢性胃炎、消化性溃疡的患者117例,随机编入两组,对照组:铋剂四联治疗,即艾司奥美拉唑,阿莫西林,呋喃唑酮,枸橼酸铋钾,治疗组:对照组基础上联合三黄泻心汤加味,疗程14天,停药1个月后行13C/14C-UBT检测H.pylori,计算各组的根除率。并对比评价两组治疗前后消化不良症状评分,计算治疗前后症状改善率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。同时记录两组不良反应情况。结果:对照组、治疗组分别入组58、59人,既往H.pylori根除失败两次的患者每组各有11.9%（7/58）,22.0%（13/59）,组间无统计学差异（P>0.05）。对照组根除率为72.4%（42/58）,治疗组根除率为88.1%（52/59）,治疗组根除率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间治疗前症状总评分相当,无统计学差异（p>0.05）。两组治疗后症状总评分均明显低于治疗前总分（p<0.05）。治疗组治疗前后症状改善率明显高于对照组（p<0.05）。两组患者中无严重不良反应发生。结论:对铋剂四联根除H.pylori失败的患者,三黄泻心汤加味联合铋剂四联方案的根除率更高,对相关临床症状改善明显,不良反应与含呋喃唑酮四联方案相比无明显增加,值得临床推广。
游航[5]（2020）在《含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌治疗失败的危险因素分析》文中研究说明研究背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）与诸多疾病的发生发展密切相关。H.pylori根除治疗包括依托于地区耐药率及个人根除史的经验性治疗,和根据H.pylori抗生素敏感性检测结果的个体化治疗。然而,由于药物敏感性试验的可获得性及准确性等自身局限使其不能广泛开展,且经验治疗尚可克服部分耐药,故临床医师多采用根据地区H.pylori菌株耐药情况及个人既往用药史进行经验治疗。在H.pylori根除方案不规范、耐药率上升、患者依从性差等多种原因的共同作用下,H.pylori根除率越来越难以让人满意。在高耐药率的背景下,传统的三联方案常常难以达到满意的治疗结果。含铋剂的四联疗法被作为我国经验性根除H.pylori的一线治疗方案。除细菌耐药外,H.pylori根除失败还与诸多其他原因有关。本研究主要通过对铋剂四联疗法根除H.pylori失败的患者特点进行统计分析,探讨与根除治疗失败有关的危险因素。研究方法研究选取2016年12月-2019年12月在山东大学齐鲁医院消化内科就诊,证实为H.pylori感染且资料完整的患者745人,依照患者接受治疗后4-6周复查13C-呼气试验结果,将患者分为根除成功组和根除失败组。通过单因素和多因素回归分析,确定与治疗失败相关的独立危险因素。纳入研究的资料包括患者的年龄、性别、身高、体重、烟酒嗜好、基础疾病、胃癌家族史、依从性、根除期间不良反应、既往根除方案及失败次数等,通过组间比较提取有显着性差异的单因素结果,并将之纳入多因素分析。研究结果:研究共纳入745名研究对象,根除成功组患者641例,根除失败组患者104例,总体根除成功率86%。单因素分析示患者BMI、糖尿病、家庭成员感染、有无幽门螺杆菌（H.pylori）根除失败史及患者依从性在成功组与失败组间有统计性差异。纳入多因素分析发现患者依从性差（OR:6.31,CI 2.256-17.656,p<0.001）、有 H.pylori 根除失败史（OR:1.765,CI 1.079-2.885,p=0.024）、患有糖尿病（OR:2.372,CI 1.012-5.560,p=0.047）是根除治疗失败的独立危险因素。结论:患者依从性差、糖尿病史、幽门螺杆菌根除失败史是铋剂四联疗法根除失败的独立危险因素。
鲍路瑶[6]（2020）在《芪连汤联合呋喃唑酮四联疗法补救治疗脾虚湿热型Hp感染的临床观察》文中研究表明幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）是胃癌发生的一类致癌因子,会导致多种消化道疾病的发生,如慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎等,根除Hp是治疗多种消化道疾病的重要途径之一。由于抗生素耐药现象日益显着,Hp的根除率也呈下降趋势,部分患者在初次治疗甚至多次治疗后仍不能将Hp根除,而反复的治疗又会导致耐药问题的加重,使得补救治疗Hp感染的难度更大。本临床观察通过探讨中药芪连汤联合以呋喃唑酮为基础的四联疗法补救治疗Hp感染（脾虚湿热型）,为中西医结合补救治疗Hp感染提供理论依据,也为补救治疗Hp感染提供新的思路和方法。第一部分:理论研究首先,从现代医学的角度对Hp感染的流行病学、发病机制、诊断方法及国内外的治疗现状等方面进行了综述分析,归纳认为现代医学在对Hp感染的病因、致病机制以及临床治疗等方面的研究取得了一定的成果,但随着抗生素耐药现象的产生,单纯使用西药补救治疗Hp感染的根除率呈下降趋势,且存在副作用大、患者依从性不高等弱点。继之,中医药在补救治疗Hp感染方面具有一定的优势:从中医学来看Hp属中医“邪气”的范畴,“正虚邪恋”是Hp感染迁延不愈的根本病机,脾虚是疾病发生的基础,湿热是Hp感染的病理因素也是疾病产物,辨证论治是补救治疗的有效方法,基本治法为健脾益气,清中化湿。此外,就芪连汤组方药物的君臣佐使配伍、现代药理研究进行理论分析,阐述了芪连汤对补救治疗Hp感染发挥疗效的理论机制。第二部分:临床研究目的:通过芪连汤联合以呋喃唑酮为基础的“四联疗法”补救治疗脾虚湿热型的Hp阳性患者的临床试验观察,客观评价该治疗方案的有效性和安全性。方法:本课题研究共收治符合纳入标准的患者63例,随机分为治疗组和对照组,对照组32例,治疗组31例。治疗组口服以呋喃唑酮为基础的四联疗法联合芪连汤治疗14天,对照组仅口服以呋喃唑酮为基础的四联疗法治疗14天。观察两组患者治疗前后症状积分、证候积分、Hp根除情况及有效率,并对治疗过程中出现的不良反应进行记录。结果（1）治疗组脱落1例,对照组脱落2例,最终每组顺利完成临床观察患者各为30例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病种类、Hp根除次数、曾用治疗方案及治疗前中医症状积分、证候积分均无统计学差异（P>0.05）,两组之间具有可比性。（2）疗程结束,两组患者Hp根除率比较,治疗组为93.33%,对照组为80.00%,经卡方检验未见显着差异（P>0.05）,但对Hp的根除率比较,治疗组有高于对照组的趋势。（3）治疗后,两组中医证候疗效比较,治疗组为90.00%,对照组为67.67%,经卡方检验差异显着（P<0.05）。（4）疗程结束后,各组9项单项症状积分（脘腹胀满、胃脘疼痛、疲劳乏力、肢体困重、大便稀溏;食少纳呆、小便短黄、嗳气吞酸、口干口苦）均较治疗前下降,经f检验显示有统计学差异（P均<0.05）;组间比较,结果显示治疗组患者的脘腹胀满、胃脘疼痛、疲劳乏力、肢体困重、食少纳呆、嗳气吞酸等症状积分改善情况与对照组相比,差别有统计学意义（P均<0.05）;而两组治疗后在改善大便稀溏、口干口苦、小便短黄等方面,差别无统计学意义（P均>0.05）。（5）疗程结束后,两组证候总积分均较治疗前下降,经t检验显示有统计学差异（P<0.05）;组间比较,治疗组的证候总积分下降情况与对照组相比,差别有统计学意义（P<0.05）,由此可见,治疗组在中医证候总积分改善程度上明显优于对照组。（6）本次试验共发生5例不良事件,治疗组共2例,1例患者出现腹泻,1例患者出现头痛;对照组共3例,其中腹泻2例、肝功能一过性升高1例。发生不良反应事件的次数经秩和检验,无统计学差异（P>0.05）。由于患者的上述症状轻微,未采用其他药物干预,故对试验结果影响较小,不作脱落病例处理。结论:芪连汤联合呋喃唑酮四联疗法补救治疗脾虚湿热型Hp感染对治疗前后症状积分、证候积分、Hp根除情况及有效率等方面疗效显着且不良反应少,但临床试验尚需加大样本量进一步验证。现阶段研究表明芪连汤联合呋喃唑酮四联疗法补救治疗脾虚湿热型Hp感染取得了初步临床疗效,安全性好,值得临床进一步研究。
胡梦佳[7]（2020）在《含多西环素和呋喃唑酮四联疗法与药敏指导抗生素选择方案在补救性根除幽门螺杆菌中的比较》文中研究说明背景和目的:随着幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）耐药问题日益突出,补救性治疗方案的需求随之增加。指南推荐对H.pylori进行培养和药敏试验以指导补救治疗,但培养的技术要求高使之普及有限。研究认为含呋喃唑酮和四环素的四联疗法是较好的补救治疗选择,但四环素副作用大且不易获得。该研究旨在比较二代四环素类药物多西环素联合呋喃唑酮的四联含铋疗法与药敏指导抗生素选择方案对补救性治疗H.pylori感染的有效性和安全性。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2016年1月至2019年5月期间就诊的H.pylori根除失败的患者,将经验性使用含多西环素和呋喃唑酮的四联14天含铋疗法定义为 DFQT（doxycycline,furazolidone-based quadruple therapy）组,根据药敏结果选择两种敏感抗生素进行四联14天含铋疗法定义为药敏组。通过回顾电子病历和电话回访获得患者H.pylori根除结局、不良反应和其他临床资料。应用SPSS 23.0处理数据,使用卡方检验、Logistics回归模型等统计学方法进行分析。结果:本研究共收集到214名患者,其中DFQT组135名,药敏组79名。DFQT组和药敏组的根除率分别为70.4%（95%CI:62.7%-78.7%）和86.1%（95%CI:78.4%-93.7%）（P=0.009）。在既往根除失败1次的患者中,DFQT组的根除率为80%。多因素分析显示,对比药敏方案,DFQT方案是影响根除率的独立危险因素（aOR=4.77,95%CI:2.05-11.11）;既往根除失败的次数是影响DFQT组根除率的独立因素,与既往根除失败1次相比,既往根除失败次数越多（2次,aOR=3.11,95 CI%:1.22-7.92;3 次及以上,aOR=6.44,95%CI:1.98-20.95）,补救治疗失败可能性越大;药敏组根除率与既往失败次数之前无显着关联。两组之间治疗相关不良反应无统计学差异。结论:在H.pylori补救性根除治疗中,含多西环素和呋喃唑酮的四联含铋疗法的总体疗效劣于药敏方案,但既往根除治疗仅失败一次的患者,DFQT方案可获得较满意的根除率,而失败两次及以上的患者则需要行细菌培养,根据药敏结果确定根除方案。
王伟,陈翰翰,曹志群,陈婷,周晓凤[8]（2019）在《幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的中西医研究进展》文中进行了进一步梳理幽门螺杆菌（helicobacter pylori,H.pylori）属Ⅰ类致癌原,与消化、呼吸、循环、免疫、内分泌、泌尿等多系统疾病密切相关。根除H.pylori成为治疗其相关性疾病的方法之一。然而随着抗生素耐药率不断升高,H.pylori根除率不断下降[1-3]。如何成功进行补救治疗,成为现代中西医学研究热点。现将近年来国内外相关研究进展综述如下。1 西医补救治疗研究进展1.1 序贯疗法研究显示,前5 d雷贝拉唑+阿莫西
董浩[9]（2019）在《链霉蛋白酶联合四联方案在根除幽门螺杆菌的临床研究》文中指出目的本项研究通过评估应用链霉蛋白酶治疗初次根除失败的幽门螺杆菌感染患者的治疗方案对H.pylori根除率以及对本病的影响。为临床改善幽门螺杆菌根除率提供新思路。方法选择了 2017年10月至2018年12月之间山东省滨州市人民医院幽门螺杆菌感染初始治疗失败的63例患者,治疗间隔期至少3个月。年龄在18至68岁之间,14C呼气试验结果呈阳性,根据《第五次全国幽门螺杆菌感染治疗指南共识报告》（2017）需要再次根除幽门螺杆菌。所有患者均已行胃镜检查。根据随机数字表将63例患者随机分为对照组（32例）和试验组（31例）,并接受为期14天的疗程。对照组予以艾司奥美拉唑肠溶片20 mg bid,阿莫西林胶囊1.0 g bid,呋喃唑酮片100 mg bid,胶体果胶铋胶囊200 mg tid。试验组在给予四联疗法的基础上给予链霉蛋白酶颗粒20,000单位bid。准确进行记录用药的时间及给药的途径。在药物需停止服用超过6周以上,质子泵抑制剂停止服用2周后行第二次就诊。以14C呼气试验结果以评估幽门螺杆菌的根除。完成2次访视,评估患者在根除治疗前、后的消化系统症状及存在的药物不良反应。结果1.初次根除失败的原因主要统计吸烟、饮酒、根除前细菌负荷量、依从性差、应用奥美拉唑、合用其他药物及近3月内应用抗菌药物,分析以上因素可能导致初次根除失败。并劝导戒烟、戒酒、更换PPI等方式。2.一般资料:对照组32例,其中女性16例,男性16例,平均年龄47.7± 12.6岁。试验组31例,其中女性13例,男性18例,平均年龄46.3±11.3岁。试验组患者1例因自身原因终止试验。两组均没有失访的情况。两组在疾病,饮酒史,吸烟史,体重指数（BMI）等其他一般情况方面无差异（P>0.05）。3.在对照组的32例,成功地根除了幽门螺杆菌感染的患者有13例,ITT分析根除率为41%,PP分析根除率41%。在试验组中,30例患者其中20例14C-UBT结果呈阴性,即为成功根除,幽门螺杆菌的根除率ITT分析为64.5%,TT分析根除率70%。根除率两组之间存在统计学差异。患者依从性无统计学差异,均已超过85%。DPM值均降低,结果无统计学差异。4.主要的不良反应是腹痛、胃酸反流、腹胀和便秘等。其中腹痛根除前对照组的得分是2.84,根除后评分为1.72,试验组患者根除前评分为2.72,根除后得分为0.97,根除前、后两组腹痛症状改善有统计学差异,腹胀、反酸、便秘等无统计学差异。药品不良反应方面试验组与对照组无统计学地差异。对照组与试验组各10例患者复查胃镜,根除后内镜及病理下积分虽然降低,并无统计学差异。结论1.较二线补救方案相比,链霉蛋白酶联合四联疗法的治疗方案提高了初次根除失败的幽门螺杆菌感染患者的根除率。2.链霉蛋白酶联合四联疗法具有依从性高,可以减轻服药前的消化系统症状的优势。3.链霉蛋白酶联合四联疗法并不增加治疗出现的不良反应。
全国中西医整合幽门螺杆菌处理共识专家组[10]（2018）在《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关"病-证"共识》文中研究说明
二、幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗（论文提纲范文）
（1）幽门螺杆菌初次根除失败后补救治疗的研究进展（论文提纲范文）
| 1 四联疗法 |
| 1.1 含铋剂的四联疗法 |
| 1.2 非铋剂四联疗法 |
| 2 高剂量二联疗法 |
| 3 基于药敏试验的个体化治疗 |
| 4 其他疗法 |
| 4.1 含伏诺拉生的疗法 |
| 4.2 含利福布汀的疗法 |
| 4.3 中西医整合疗法 |
| 4.4 益生菌疗法 |
| 4.5 兼治口腔H.pylori感染 |
| 4.6 改变生活习惯及环境 |
| 5 总结 |
（2）铋剂四联疗法初治Hp感染患者的临床观察及Meta分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 铋剂四联疗法初治Hp感染患者的临床观察 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 中国10天或14天铋剂四联方案初治Hp疗效的Meta分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 成人幽门螺杆菌补救治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）不同治疗方案根除幽门螺杆菌的效果及相关影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 幽门螺杆菌的治疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（4）三黄泻心汤加味联合四联方案治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 研究对象和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 病例选择 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 评价方法 |
| 2.6 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 H.pylori根除率比较 |
| 3.3 症状评分的比较 |
| 3.4 不良反应情况 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 幽门螺杆菌感染现状及中药治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌治疗失败的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 研究方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 幽门螺杆菌诊治研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（6）芪连汤联合呋喃唑酮四联疗法补救治疗脾虚湿热型Hp感染的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论部分 |
| 1 现代医学对幽门螺杆菌的认识 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 Hp的致病机制 |
| 1.3 诊断方法 |
| 1.4 国内外治疗现状 |
| 2 祖国医学对幽门螺杆菌的认识 |
| 2.1 相关疾病病名溯源 |
| 2.2 幽门螺杆菌感染的病因病机 |
| 2.3 幽门螺杆菌感染证型分类 |
| 2.4 中医治疗方法 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.2.3 病例纳入标准 |
| 1.2.4 病例排除标准 |
| 1.2.5 脱落(退出)标准及应对措施 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 一般情况资料 |
| 2.3.2 疗效观察指标 |
| 2.3.3 安全性指标 |
| 2.4 疗效评定标准 |
| 2.4.1 Hp根除疗效评定标准 |
| 2.4.2 中医证候疗效评定标准 |
| 2.4.3 安全性评价标准 |
| 2.5 质量控制方法 |
| 2.6 数据处理方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料可比性分析 |
| 3.2 疗效比较 |
| 3.3 不良反应发生情况比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 选用呋喃哩酮四联疗法的依据 |
| 2 芪连汤疗效机制的理论探讨 |
| 3 疗效结果分析 |
| 4 结语 |
| 5 病案举隅 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一: 主要英文缩略词表 |
| 附录二: 一般资料观察表 |
| 附录三: 中医证候积分简化表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）含多西环素和呋喃唑酮四联疗法与药敏指导抗生素选择方案在补救性根除幽门螺杆菌中的比较（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 临床资料收集 |
| 1.2.2 治疗方案 |
| 1.2.3 H.pylori培养 |
| 1.2.4 结果和定义 |
| 1.2.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床信息 |
| 2.2 H.pylori菌株耐药率和耐药类型 |
| 2.3 根除率 |
| 2.4 不良反应 |
| 2.5 影响DFQT组和药敏组疗效的因素分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 幽门螺杆菌根除失败后的补救治疗策略 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
（8）幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的中西医研究进展（论文提纲范文）
| 1 西医补救治疗研究进展 |
| 1.1 序贯疗法 |
| 1.2 三联/四联疗法 |
| 1.2.1 含左氧氟沙星/铋剂方案 |
| 1.2.2 含呋喃唑酮、四环素方案 |
| 1.2.3 联合益生菌方案 |
| 1.3 其他 |
| 2 中医补救治疗研究进展 |
| 3 小 结 |
（9）链霉蛋白酶联合四联方案在根除幽门螺杆菌的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 试验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 幽门螺杆菌感染补救药物研究进展 |
| 参考文献 |
| 研究生在读期间文章发表及获得荣誉 |
| 致谢 |
四、幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗（论文参考文献）
- [1]幽门螺杆菌初次根除失败后补救治疗的研究进展[J]. 孙白杨,张丽娟,曲波,李惠. 现代消化及介入诊疗, 2021(09)
- [2]铋剂四联疗法初治Hp感染患者的临床观察及Meta分析[D]. 刘典族. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]不同治疗方案根除幽门螺杆菌的效果及相关影响因素分析[D]. 牛敏. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [4]三黄泻心汤加味联合四联方案治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效分析[D]. 郑宇芪. 中国医科大学, 2021(02)
- [5]含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌治疗失败的危险因素分析[D]. 游航. 山东大学, 2020(02)
- [6]芪连汤联合呋喃唑酮四联疗法补救治疗脾虚湿热型Hp感染的临床观察[D]. 鲍路瑶. 南京中医药大学, 2020(08)
- [7]含多西环素和呋喃唑酮四联疗法与药敏指导抗生素选择方案在补救性根除幽门螺杆菌中的比较[D]. 胡梦佳. 浙江大学, 2020(02)
- [8]幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的中西医研究进展[J]. 王伟,陈翰翰,曹志群,陈婷,周晓凤. 现代中西医结合杂志, 2019(29)
- [9]链霉蛋白酶联合四联方案在根除幽门螺杆菌的临床研究[D]. 董浩. 滨州医学院, 2019(02)
- [10]全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关"病-证"共识[J]. 全国中西医整合幽门螺杆菌处理共识专家组. 中华健康管理学杂志, 2018(05)