一、老年机械通气患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性分析（论文文献综述）
陈玮贝[1]（2021）在《AECOPD患者病原菌耐药性监测及感染影响因素分析》文中研究表明【目的】1、研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床特征和耐药性情况。2、分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期多重耐药感染影响因素,为临床防治多重耐药感染提供理论依据。【方法】对本院从2018年5月至2020年5月住院病房收治的符合纳入标准的111例AECOPD患者的临床特征及检出病原菌构成、耐药性,多重耐药菌感染影响因素等进行回顾性分析。【结果】1、2年间本院共664例AECOPD患者中培养出病原菌有111例,男性102例,女性9例,80-89岁年龄段患者最多（46人,占41.44%）;科室分布主要见于呼吸内科52例（46.89%）,其次为ICU 34例（30.6%）、老年病科15例（13.51%）;合并基础疾病中合并高血压患者最多共65例（58.56%）,其次为合并脑血管意外39例（35.14%）,合并糖尿病30例（27.03%）,合并冠心病17例（15.32%）。2、111例AECOPD患者共检出127株病原菌,以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌。多重耐药菌占总检出致病菌25.98%,其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌最常见。3、本研究检出铜绿假单胞菌中对阿米卡星最敏感,对替卡西林-克拉维酸耐药率高（58.33%）;流感嗜血杆菌对氨曲南、头孢噻肟、美罗培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对复方新诺明耐药率最高（65.0%）;鲍曼不动杆菌对替加环素最敏感,对哌拉西林-他唑巴坦耐药率最高（93.3%）;肺炎克雷伯菌也对替加环素敏感,对多西环素耐药率最高（83.3%）;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、替拉考宁、利奈唑胺敏感,青霉素耐药率最高（100%）;真菌以白色念珠菌为主,各真菌未发现耐药。4、多重耐药菌感染的单因素分析结果显示多重耐药菌感染与非多重耐药菌感染患者在性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并冠心病、合并肺癌、合并肾脏病、合并低白蛋白血症、抗生素使用时间、住院时间有显着统计学意义,在是否合并糖尿病、合并脑血管意外、合并呼吸衰竭,是否频繁更换抗生素、是否行机械通气及是否行气管切开/气管插管,是否留置尿管、胃管无显着统计学意义。合并高血压、合并肺癌、留置中心静脉导管、抗生素使用时间>14 d及住院天数>14 d是AECOPD患者多重耐药菌感染的独立危险因素。【结论】1、本院AECOPD患者痰培养致病菌以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌,革兰阳性菌常见肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌;其中多重耐药菌检出率高,达25.98%,以鲍曼不动杆菌为主。2、本院AECOPD患者痰培养检出铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感;流感嗜血杆菌对常用药物未见明显耐药;鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌均对替加环素最敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、替拉考宁、利奈唑胺敏感;真菌以白色念珠菌为主,各真菌未发现耐药。3、合并高血压、合并肺癌、留置中心静脉导管、抗生素使用时间>14 d及住院天数>14 d是AECOPD患者多重耐药菌感染的独立危险因素。
何晓娟[2]（2021）在《细菌性肺炎合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析》文中指出目的观察分析细菌性肺炎合并尿路感染患者的一般临床特征、病原菌分布及耐药性特点,为临床工作中抗感染药物的应用提供一定的理论依据。方法收集2018年9月-2020年5月于我院诊断为细菌性肺炎合并尿路感染的住院患者的临床资料,包括:一般资料、痰培养和尿培养及药敏试验结果。统计分析细菌性肺炎合并尿路感染患者的一般资料、病原菌及耐药性特点。结果1.总计纳入患者91例,男性有35例（38.5%）,女性有56例（61.5%）。患者的年龄为29～91岁,平均年龄为68.05±14.44岁,平均住院时间为12.74±5.907天。其中痰培养阳性率为44.6%,尿培养的阳性率为58.5%。2.有吸烟史的患者共18例（19.78%）;合并症中高血压病35例（38.46%）、糖尿病28例（30.77%）、肾功能不全19例（20.88%）、冠心病17例（18.68%）、心功能不全17例（18.68%）、低蛋白血症15例（16.48%）、慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭各10例（10.99%）、肝功能不全7例（7.69%）、肺栓塞3例（3.30%）、支气管哮喘（以下简称哮喘）2例（2.20%）及其他并发症12例（13.19%）;在临床症状和体征中,咳嗽占60.44%、咳痰占48.35%、发热占47.25%,而尿频、尿急、尿痛及腰痛所占百分比依次为21.98%、17.58%、12.09%、10.99%,啰音（干啰音或湿啰音）占49.45%。3.有合并症患者白细胞计数≥10×109/L的占45.45%,中性粒细胞比率≥75%的占77.27%,降钙素原>0.05 ug/L的占87.88%,C-反应蛋白>10mg/dl的占81.82%,丙氨酸转移酶>50U/L的占18.18%,天冬氨酸转氨酶>40U/L的占22.73%,肌酐>97μmol/L的占31.82%,肾小球滤过率≥75 ml/min的占45.45%。4.痰培养分离得到病原菌70株,依次为铜绿假单胞菌（32.9%）、肺炎克雷伯菌（22.9%）、金黄色葡萄球菌（14.3%）、鲍曼不动杆菌（7.1%）、洋葱伯克霍尔德菌（7.1%）、腿伤克斯特氏菌（5.7%）、流感嗜血杆菌（4.3%）、洛菲不动杆菌、皮氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌各占（1.4%）,其中高达85.7%的为G-菌。痰培养主要病原菌的药敏结果显示:铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为为60.9%、52.2%、52.2%、47.8%,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、舒普深、哌拉西林的耐药率分别为0.0%、0.0%、4.3%、0.0%、0.0%;肺炎克雷伯菌对头孢呋辛的耐药率为56.3%,其ESBLs阳性率为31.3%,对左氧氟沙星、美罗培南的耐药率均为0.0%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、替加环素的耐药率均为100.0%,对左氧氟沙星、舒普深、庆大霉素、复方新诺明的耐药率分别为80.0%、80.0%、60.0%、60.0%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、四环素、庆大霉素、克林霉素的耐药率为100.0%,90.0%、70.0%、60.0%、60.0%,对头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.0%。5.尿培养分离的到病原菌100株,依次为大肠埃希菌32株、产酸克雷伯菌5株、奇异变形杆菌4株、肺炎克雷伯菌3株、短稳杆菌株1株、屎肠球菌14株、耐久肠球菌及鹑鸡肠球菌各3株、铅黄肠球菌2株、金黄色葡萄球菌1株,真菌32株,其中G-菌占45.0%,G+菌占23.0%。尿培养主要病原菌的药敏结果:大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林耐药率分别为81.3%、71.9%、68.8%、68.8%、62.5%,其ESBLs阳性率为56.3%;产酸克雷伯菌对头孢吡肟、头孢唑林、庆大霉素、复方新诺明的耐药率均为为60.0%,ESBLs阳性率为60.0%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、庆大霉素、舒普深、哌拉西林、四环素等多种抗菌药的耐药率大于60%,ESBLs阳性率为66.7%,但是三者对厄他培南、美罗培南的耐药率均为0.0%。G+菌中以肠球菌为主（22/23,95.7%）,其中屎肠球菌占有肠球菌的63.6%（14/22）,该菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、红霉素的耐药率均为100.0%,对呋喃坦啶、利福平、庆大霉素的耐药率分别为50.0%、85.7%、57.1%;其他肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素的耐药率均为100.0%,对庆大霉素、红霉素、利福平、四环素的耐药率分别为75.0%、75.0%、75.0%、62.5%;G+菌中的金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率为100.0%。所有肠球菌和金葡菌对氯霉素、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.0%。结论1.细菌性肺炎合并尿路感染以老年患者更为多见,其中女性所占比例较高,普遍住院时间较长;且患者的症状主要以咳嗽、咳痰、发热为主,少数可出现尿频、尿急、尿痛及腰痛。2.细菌性肺炎合并尿路感染患者的痰培养及尿培养结果以革兰阴性菌为主,且以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌最为常见;而革兰阳性菌中以肠球菌和金黄色葡萄球菌为主。3.细菌性肺炎合并尿路感染病原菌中的革兰阴性菌耐药情况多见,且产ESBL比例较高,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌最为常见,其中鲍曼不动杆菌表现为多重耐药,且耐药率较高。
高卜文[3]（2021）在《MICU老年下呼吸道感染患者痰标本分离细菌及耐药率变迁》文中提出目的:分析我院MICU老年下呼吸道感染患者痰标本中分离出的主要病原菌种类及其耐药率变迁,为今后临床用药提供参考。研究方法:收集我院2017年1月-2019年12月MICU年龄大于60岁老年下呼吸道感染患者合格的痰液标本,剔除同一患者的重复病原菌,进行菌株分离、培养鉴定及药敏试验,观察分析病原菌分布及耐药结果,采用卡方检验统计方法讨论细菌耐药率变化情况。结果:分离出535株病原菌,其中革兰阴性杆菌502株,占93.8%,革兰阳性球菌33例,占6.2%,常见病原菌前5位为鲍曼不动杆菌161株（30.1%）,铜绿假单胞菌135株（25.2%）,肺炎克雷伯菌86株（16.1%）,嗜麦芽窄食单胞菌35株（6.5%）及金黄色葡萄球菌21株（3.9%）。鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率偏高,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率大于90%,在2018-2019年之间,对多西环素耐药率从92.9%降低到70.6%,差异有统计学意义（P<0.05）,三年内对米诺环素的耐药率从78.8%下降至55.1%;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率有逐年下降趋势,由40.5%降至17.9%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南及美罗培南耐药率有下降,嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星及米诺环素耐药率偏低,未发现对达托霉素、万古霉素、利福平及利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。结论:我院MICU老年下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对多西环素耐药率的下降差异有统计学意义,其他常见病原菌对不同常见抗生素均有不同程度耐药变化。分析痰标本菌株分布及耐药情况,加强耐药率持续监测及减少医源性感染,对指导临床合理用药、降低耐药菌感染率有一定意义。
黄迎峰,谢长飞[4]（2019）在《某院分离嗜麦芽窄食单胞菌分布 耐药性及危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的分析嗜麦芽窄食单胞菌分布、耐药性及危险因素。方法对2014年1月—2018年12月荆州市某院门诊和住院患者采用致病菌分离技术,对病原体进行监测和耐药性分析,分析嗜麦芽窄食单胞菌分布、耐药性及危险因素。结果共检出102株嗜麦芽窄食单孢菌,前两位科室为呼吸内科（39株,38.2%）、重症监护室（19株,18.6%）,标本来源第一位为痰液（76株,74.5%）,其次为血液（10株,9.8%）。嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南、头孢呋辛、头孢噻肟和头孢曲松完全耐药,对米诺环素的耐药性最低,对复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、卡替西林/克拉维酸耐药性较低,且呈逐渐下降的趋势。年龄≥60岁、侵入性操作、使用3种以上抗生素、伴有基础疾病是嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素。结论严格执行消毒灭菌操作减少麦芽窄食单胞菌的危险因素,以预防感染发生,临床上可联合用药或按照药敏试验结果给予抗菌药物。
贾晶晶,殷娟,焦飞燕[5]（2019）在《重症监护室老年患者肺部感染细菌耐药性研究》文中认为目的:分析探讨重症监护室（ICU）老年患者肺部感染性细菌的耐药情况。方法:收集ICU接受治疗期间诱发肺部感染的238例老年患者痰液作为多重耐药菌株（MDR）监测样本,并作药敏试验分析。药敏试验结果采用WHONET5.6医学软件统计。结果:238份痰液样本中共分离172株（37.23%）MDR,其中革兰氏阴性菌79.07%,革兰阳性细菌20.93%。主要MDR中铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星耐药率较高>63%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛耐药率54.84%～74.19%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素耐药率40.74%～55.56%;大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率61.90%～100%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶耐药率58.33%;金黄色葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素耐药率54.55%～100%;表皮葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素和复方新诺明耐药率>55%;肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率>87%。结论:ICU老年患者肺部多重耐药感染十分常见,且多为混合感染,治疗难度大。
石磊,吴安华,曹岚,黄勋,彭小贝,李春辉,孙士昌,周鹏程[6]（2019）在《重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的危险因素》文中进行了进一步梳理目的了解重症监护病房（ICU）嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担和危险因素。方法收集中南大学湘雅医院综合ICU2017年1月1日—12月31日嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的患者作为病例组,每1例病例组患者配对2例性别相同、年龄相差≤3岁的无感染者作为对照组。收集各组的人口学信息、疾病严重程度、住院时长、住院费用、基础疾病、侵袭性操作,抗菌药物使用情况等信息,采用logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果 ICU嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的发病率为1.47%（29/1 973）,例次发病率为1.57%（31/1 973）。入院至感染时长为（17.86±16.51）d,入ICU至感染时长为（7.34±9.12）d。感染部位以肺部为主（占74.19%）。病例组的住院时长、ICU住院时长、住院费用、抗菌药物费用均高于对照组,而治愈比例低于对照组。该菌对复方磺胺甲口恶唑和米诺环素敏感率在90%以上,而对头孢哌酮/舒巴坦不敏感的比率超过75%。病例组共有27例（93.10%）临床送检标本分离出其他细菌82株,其中多重耐药菌59株（71.95%）;10例次（34.48%）患者分离出真菌13株。单因素分析显示病例组患者年龄较大,男性比例高,入住ICU时间长,APACHEⅡ评分、空腹血糖高,血红蛋白低,机械通气、中心静脉置管、使用纤支镜、血液净化治疗、输血、化学治疗、使用头孢菌素+酶抑制剂、青霉素类+酶抑制剂、碳青霉烯类、喹诺酮类、糖肽类的比例高。多因素logistic分析显示使用头孢菌素+酶抑制剂、碳青霉烯类和糖肽类是嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的独立危险因素。结论嗜麦芽窄食单胞菌医院感染多发生于年龄大、病情重、住院时间长和使用强力广谱抗菌药物的患者,需加强监测和防控。ICU患者嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的疾病负担较重,同时该菌耐药性也在不断增强。
杨子林[7]（2019）在《老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性及整合基因研究》文中进行了进一步梳理目的:对老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌（Steotrophomonas maltophilia,SMA）的临床特征及耐药性分析,为临床抗生素的合理使用提供指导。同时研究老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的整合子（integron,int）和耐药基因,确定SMA中主要的耐药基因类型,分析其耐药性与整合基因的相关性,为阻断整合子传播途径提供新思路,控制SMA多药耐药菌的产生与传播。方法:收集湖南省人民医院2015年1月-2018年6月临床确认为SMA感染患者送检的标本,分离嗜麦芽寡养单胞菌,同一患者相同部位的菌株选取首次分离株,采用迈瑞天地人全自动细菌鉴定系统鉴定到种,共334株。用琼脂倍比稀释法测定嗜麦芽寡养单胞菌对抗菌药物的敏感性,根据2018年临床实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institut,CLSI）推荐的标准判读结果。用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子、Ⅰ类整合子可变区、dfrA1、qacE△1-sul1和sul1的引物对菌株DNA进行聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction,PCR）扩增,对Ⅰ类整合子可变区扩增阳性产物进行测序分析,将测序结果在NCBI网站进行BLAST比对。结果:从SMA感染患者标本中分离出334株SMA,其中老年组分离出232株,所占比例为69.46%,中青年组分离出102株,所占比例为30.54%;老年组感染率为0.41%,中青年组感染率为0.32%,对两组的感染率比较,老年组感染率高于中青年组,差异有统计学意义（p<0.05）。老年组菌株主要来自呼吸科和卒中重症监护室患者的呼吸道标本。老年组与中青年组六种抗生素耐药率进行比较,老年组的耐药率均明显高于中青年组,差异具有统计学意义（p<0.05）。老年组中对3种或3种以上抗生素耐药的菌株有79株,比例为34.05%。对菌株DNA进行PCR扩增,老年组有104株检出Ⅰ类整合子（integronⅠ,intⅠ）,阳性率为44.83%,中青年组仅10株检出Ⅰ类整合子,阳性率为9.80%,对两组Ⅰ类整合子检出率进行比较,差异有统计学意义（p<0.05）;两组均未检出Ⅱ类整合子和Ⅲ类整合子。在老年组Ⅰ类整合子阳性菌株中检测到qacE△1-sul1有18株、sul1有9株、dfrA1有3株,老年组Ⅰ类整合子阴性菌株中,检测出qacE△1-sul1、sul1分别为7株、2株。老年组Ⅰ类整合子阳性菌株和阴性菌株中耐药基因盒的检出率比较,前者明显高于后者,差异有统计学意义（p<0.05）。中青年组未检测出dfrA1、qacE△1-sul1和sul1。老年组中对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、头孢他啶、左氧氟沙星、米诺环素、替卡西林/克拉维酸耐药菌株中整合子检出率明显高于其敏感菌株,差异有统计学意义（p<0.05）;比较老年组中大于等于3种抗生素耐药组与小于3种抗生素耐药组的整合子及耐药基因检出率,前者检出率高于后者,差异有统计学意义（p<0.05）;对47株耐甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的菌株MIC分布进行分析,Ⅰ类整合子和耐药基因阳性菌株具有较高的MIC值,MIC≥8/152μg/ml的菌株占82.98%。老年组有13株扩增出Ⅰ类整合子可变区,其中携带aacA4-catB-aadA1基因有5株,携带ant（3′′）有6株,携带aac（6′）-Ⅰb有2株。结论:1.老年患者嗜麦芽寡养单胞菌的感染率和耐药率高于中青年患者,呼吸道是主要感染部位。2.老年组嗜麦芽寡养单胞菌对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑和米诺环素较敏感,临床上经验性治疗SMA感染时可优先选择这两种药物。3.Ⅰ类整合子和耐药基因盒增加了老年患者感染的嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性,qacE△1-sul1、sul1和dfrA1是嗜麦芽寡养单胞菌耐甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的主要原因。
蒙光义,王冬晓,彭评志,周丽娟,梁河,钟丽球[8]（2019）在《抗菌药物使用强度对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率的影响》文中指出目的分析抗菌药物使用强度与嗜麦芽窄食单胞菌耐药率变化的相关性,探讨导致嗜麦芽窄食单胞菌耐药的抗菌药物影响因素。方法统计2012—2017年某院住院患者嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率,以及常用抗菌药物的使用强度,采用Pearson相关方法分析两者之间的相关性。结果共检出革兰阴性菌23 994株,其中嗜麦芽窄食单胞菌1 331株（占5.55%）,主要来源于痰（54.02%）,主要分布于重症监护病房（21.49%）。对头孢他啶、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为21.79%、7.66%和13.37%,其中对左氧氟沙星的耐药率呈现年度升高的趋势（P<0.05）。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星的耐药率与β-内酰胺酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、恶唑烷酮类的使用强度呈正相关（均P<0.05）;对复方磺胺甲口恶唑的耐药率与大环内酯类的使用强度呈正相关（P<0.05）。结论嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率变化与某些常用类别的抗菌药物使用强度呈现正相关,降低抗菌药物使用强度有利于控制和降低嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性。
高阳,聂庆东,吉彤珍,刘然,刘晶[9]（2019）在《NICU早产儿及老年人感染嗜麦芽窄食单胞菌的耐药分析》文中研究指明目的比较NICU早产儿及老年人感染嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）的药物耐药情况,分析其耐药变迁,为临床合理应用抗生素提供依据。方法收集2015年1月至2017年12月北京妇产医院送检的各类标本中NICU早产儿分离到15株SMA及清华大学医院送检的各类标本中老年患者分离出24株SMA,分别采用Microscan WalkAway40微生物鉴定仪和迪尔DL-96II进行细菌鉴定和药敏试验。结果在早产儿组中,15株嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶、替卡西林的耐药率分别为6.67%、13.33%,对复方新诺明和左氧氟沙星均为不耐药;在老年人组中24株嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶、替卡西林、复方新诺明的耐药率分别为58.33%、29.17%、29.17%,对左氧氟沙星不耐药。两组嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林耐药率无统计学意义（P>0.05）、对头孢他啶、复方新诺明SXT的耐药率有统计学意义（P<0.05）。结论嗜麦芽窄食单胞菌SMA多发生于免疫力低下的患者中,这其中包含NICU的早产儿和长期住院、有免疫缺陷的老年患者,老年患者的耐药率高于早产儿可能与长疗程、广谱抗生素治疗有关。建议实行严格的感染控制措施,包括手卫生、接触隔离、环境消毒,做好药敏试验指导临床合理用药,以避免多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌的产生和流行。
胡志成,周树生[10]（2018）在《呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析:县级医院ICU的3年病例分析》文中进行了进一步梳理目的 探讨县级医院重症医学科（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素以及病原菌分布和耐药情况。方法 选择2016年1月至2018年6月黄山市歙县人民医院ICU收治的234例机械通气超过48 h的患者。收集所有患者的性别、年龄、基础疾病、抗菌药物暴露史、用药情况、机械通气时间、ICU住院时间、血清白蛋白、气管切开、再插管、转归以及VAP患者的病原菌种类、药敏试验等临床资料。根据是否发生VAP将患者分为VAP组和非VAP组,比较两组各指标的差异,采用多因素Logistic回归分析VAP的危险因素;分析VAP患者下呼吸道痰标本培养的病原菌分布及其耐药情况。结果 234例机械通气患者中有95例发生VAP,VAP发生率为40.60%。①VAP危险因素:单因素分析显示,VAP患者与非VAP患者在基础疾病、机械通气时间、ICU住院时间、白蛋白<28 g/L、抗菌药物暴露及气管切开方面差异均有统计学意义,而两组患者性别、年龄和糖皮质激素、镇静药物、胃动力药的使用及昏迷情况差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,基础疾病为脑外伤和脑血管疾病、机械通气时间>7 d、白蛋白<28 g/L及气管切开是VAP发生的独立危险因素[脑外伤:优势比（OR）=41.40,95%可信区间（95%CI）=2.14～799.60, P=0.014;脑血管疾病:OR=36.07.95%CI=1.86-699.64,P=0.018;机械通气时间>7d:OR=1.23,95%CI=1.11～1.36,P<0.001;白蛋白<28g/L:OR=2.27, 95%CI=1.03～5.01,P=0.042;气管切开:OR=3.33, 95%CI=1.30～8.56, P=0.012]。②VAP病原菌分布及耐药性:95例VAP患者的痰标本中共分离出108株病原菌,以革兰阴性（G-）菌为主,占86.11%（93/108）,其中肺炎克雷伯杆菌（肺克）分离率最高,达31.48%（34/108）,铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌分离率分别为22.22%（24/108）、8.33%（9/108）、9.26 （10/108）;革兰阳性（G+）菌占6.48%（7/108）,其中金黄色葡萄球菌（金葡菌）的分离率为4.63%（5/108）;真菌占7.41%（8/108）。耐药性分析显示,肺克对阿米卡星（AMK）、美罗培南（MEM）、多黏菌素（POL）的敏感性高达100%,可作为首选药物;铜绿假单胞菌对AMK、妥布霉素（TOB）、POL的敏感性高达100%,而对复方新诺明（PCST） 100%耐药;嗜麦芽窄食单胞菌对PCST 100%敏感,而对AMK、哌拉西林（PIP）、哌拉西林三唑巴坦（TZP）、TOB 100%耐药;鲍曼不动杆菌则对头孢西丁（FOX）、头孢呋辛（CXM）、POT 100%敏感;金葡菌对庆大霉素（GEN）、呋喃妥因（NIT）、利福平（RIF）、万古霉素（VAN）、替考拉宁（TEC） 100%敏感,而对克林霉素（CLI）、青霉素（PEN）耐药性较高（均为80.00%）。大部分病原菌呈多重耐药。多重耐药菌感染患者的病死率显着高于非多重耐药菌感染者[51.85%（28/52）比30.56%（11/36）,x2=4.240, P=0.046]。结论 VAP的发生与患者基础疾病为脑外伤和脑血管疾病、机械通气时间>7 d、白蛋白<28 g/L及气管切开相关。VAP患者病原菌感染以G-菌为主,并呈现多重耐药性。
二、老年机械通气患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年机械通气患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性分析（论文提纲范文）
（1）AECOPD患者病原菌耐药性监测及感染影响因素分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1 基本资料 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 1 AECOPD患者的临床特征 |
| 2 病原菌总体分布 |
| 3 主要病原菌药敏结果 |
| 4 多重耐药菌感染影响因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊疗新进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）细菌性肺炎合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 细菌性肺炎合并尿路感染的研究现状 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（3）MICU老年下呼吸道感染患者痰标本分离细菌及耐药率变迁（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 数据采集及相关仪器 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 病原菌分布及构成比 |
| 3.2 主要革兰阴性杆菌耐药率 |
| 3.2.1 2017-2019 年鲍曼不动杆菌的耐药性变迁 |
| 3.2.2 2017-2019 年铜绿假单胞菌的耐药性变迁 |
| 3.2.3 2017-2019 年肺炎克雷伯菌的耐药性变迁 |
| 3.2.4 2017-2019 年嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性变迁 |
| 3.3 主要革兰阳性球菌耐药率 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 老年患者肺部感染常见致病菌耐药现状及防治 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）某院分离嗜麦芽窄食单胞菌分布 耐药性及危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 材料和方法 |
| 1.1 标本来源 |
| 1.2 标本鉴定 |
| 1.3 药敏试验 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 感染科室分布 |
| 2.2 感染标本来源 |
| 2.3 耐药率 |
| 2.4 危险因素分析 |
| 3 讨论 |
（5）重症监护室老年患者肺部感染细菌耐药性研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 痰液样本收集: |
| 2.2 细菌种类鉴定: |
| 3 统计学方法 |
| 结 果 |
| 1 感染细菌检出及分布特征 |
| 2 主要革兰阴性菌株耐药性分析 |
| 3 主要革兰阳性菌株耐药性分析 |
| 讨 论 |
（6）重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的危险因素（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 调查内容与方法 |
| 1.3 嗜麦芽窄食单胞菌培养及药敏 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 疾病负担 |
| 2.3 药敏试验结果 |
| 2.4 合并其他病原体感染/定植情况 |
| 2.5 嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素分析 |
| 3 讨论 |
（7）老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性及整合基因研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写中及中英文全称对照表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.2 实验方法 |
| 第3章 实验结果 |
| 3.1 嗜麦芽寡养单胞菌感染病例的年龄分布 |
| 3.2 嗜麦芽寡养单胞菌感染病例的科室分布 |
| 3.3 嗜麦芽寡养单胞菌在临床标本中的分布 |
| 3.4 药敏结果 |
| 3.5 Ⅰ类整合子、dfrA1、qacE△1-sul1和sul1 基因PCR扩增结果 |
| 3.6 老年组中Ⅰ类整合子及耐药基因与 SMA 的耐药性分析 |
| 3.7 Ⅰ类整合子可变区的耐药基因序列分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 嗜麦芽寡养单胞菌的流行现状及耐药机制研究 |
| 参考文献 |
| 作者攻读学位期间的科研成果 |
| 致谢 |
（8）抗菌药物使用强度对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率的影响（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 菌株来源 |
| 1.2 菌株鉴定与药敏试验 |
| 1.3 抗菌药物使用强度 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 嗜麦芽窄食单胞菌的检出情况 |
| 2.2 标本来源和临床分布 |
| 2.3 耐药率变化趋势 |
| 2.4 抗菌药物使用强度 |
| 2.5 抗菌药物使用强度与嗜麦芽窄食单胞菌耐药率的相关性 |
| 3 讨论 |
（9）NICU早产儿及老年人感染嗜麦芽窄食单胞菌的耐药分析（论文提纲范文）
| 1材料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
四、老年机械通气患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的耐药性分析（论文参考文献）
- [1]AECOPD患者病原菌耐药性监测及感染影响因素分析[D]. 陈玮贝. 广州医科大学, 2021(02)
- [2]细菌性肺炎合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析[D]. 何晓娟. 西南医科大学, 2021(01)
- [3]MICU老年下呼吸道感染患者痰标本分离细菌及耐药率变迁[D]. 高卜文. 中国医科大学, 2021(02)
- [4]某院分离嗜麦芽窄食单胞菌分布 耐药性及危险因素分析[J]. 黄迎峰,谢长飞. 基层医学论坛, 2019(31)
- [5]重症监护室老年患者肺部感染细菌耐药性研究[J]. 贾晶晶,殷娟,焦飞燕. 陕西医学杂志, 2019(07)
- [6]重症监护病房嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的危险因素[J]. 石磊,吴安华,曹岚,黄勋,彭小贝,李春辉,孙士昌,周鹏程. 中国感染控制杂志, 2019(05)
- [7]老年患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性及整合基因研究[D]. 杨子林. 南华大学, 2019(01)
- [8]抗菌药物使用强度对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率的影响[J]. 蒙光义,王冬晓,彭评志,周丽娟,梁河,钟丽球. 中国感染控制杂志, 2019(03)
- [9]NICU早产儿及老年人感染嗜麦芽窄食单胞菌的耐药分析[J]. 高阳,聂庆东,吉彤珍,刘然,刘晶. 中国实验诊断学, 2019(02)
- [10]呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学分析:县级医院ICU的3年病例分析[J]. 胡志成,周树生. 中华危重病急救医学, 2018(10)