经皮胸膜穿刺治疗空洞性肺结核37例

经皮胸膜穿刺治疗空洞性肺结核37例

一、经皮胸膜肺穿刺治疗空洞型肺结核37例体会(论文文献综述)

李猛[1](2020)在《外科手术治疗耐药性肺结核手术时机的临床研究》文中指出目的:通过对各影响外科手术治疗耐药性肺结核的术后并发症发生及术后疗效因素的综合分析,为临床提供手术时机的选择提供依据。方法:通过回顾性分析2010年1月-2017年1月共55例行肺楔形切除术及肺叶切除术治疗耐药性肺结核患者,收集患者住院基本资料(性别、年龄、体重、身高、诊断及病史资料等)、以及患者病灶位置、术前术后抗结核药物种类、具体药物及抗结核治疗的具体时间、术中及术后相关资料,术后并发症(肺部感染、切口感染、术后内出血、术后气胸、支气管胸膜瘘、术后肺不张)及术后疗效等情况,通过采用spss16.0软件分析性别、年龄、身体质量指数(BMI)、手术方式、病灶位置、耐药类型、术前抗结核时间等可能影响手术治疗耐药性肺结核的术后并发症发生率及术后疗效的因素。结果:55例耐药性肺结核患者的年龄、性别、术前抗结核时间对术后并发症及术后疗效差异影响均无统计学意义(P>0.05),行胸腔镜手术方式术后并发症率较传统开胸手术方式的术后并发症低,差异有统计学意义(P=0.032<0.05),但对于术后疗效的差异影响无统计学意义(P=0.449>0.05),而身体质量指数对于影响术后并发症发生的差异无统计学意义(P=0.099>0.05),但身体质量指数BMI值≥18.5kg/m2的术后治愈率较BMI值<18.5kg/m2的术后治愈率高,差异有统计学意义(P=0.035<0.05),单耐药肺结核患者的术后并发症发生率较耐多药/广泛耐药术后并发症发生率低,有统计学意义(P=0.027>0.05),且术后治愈率高,有统计学意义(双侧P=0.034<0.05,单侧P=0.017<0.05),病灶累及单一肺叶的术后并发症发生率较病灶累及多肺叶的术后并发症发生率低,有统计学意义(P=0.017<0.05),且术后治愈率高,有统计学意义(P=0.041<0.05)。结论:1.虽然术前药物化疗时间对于术后疗效影响并无特异性,但根据国内外各指南、文献建议在抗结核治疗36个月痰菌并未转阴,即应积极行手术治疗,2.有胸腔镜手术适应症的患者建议使用胸腔镜手术治疗,3建议在病灶局限于一个肺叶和/或出现耐多药或广泛耐药前积极行手术治疗,4.患者高体重指数对于外科手术治疗耐药性的疗效有积极的影响。

胡小芳[2](2017)在《肺隐球菌病2例报道并文献复习》文中指出目的探讨肺隐球菌病的临床特点及胸部CT特征性表现,提高医师对肺隐球菌病的认识水平及早期确诊率。方法回顾我院呼吸内科自2011年-2016年确诊的2例肺隐球菌病患者的病例资料,并结合中国知网网络出版总库近10年内收录的国内肺隐球菌病相关文献资料经筛选后的432例肺隐球菌病共同进行综合分析,总结肺隐球菌病的发病人群、易感因素、临床表现、胸部CT影像学特点、诊断手段、误诊类型及误诊原因。结果(1)入选文献98篇,结合我科确诊的2例临床资料,共计肺隐球菌病患者434例,男女比例为1.95:1,80.6%(204/253)的肺隐球菌病患者无明确的鸟类、家禽及土壤等接触史,65.8%(244/371)患者否认基础疾病史,26.0%(113/434)患者无任何自觉症状,余以咳嗽咳痰、胸痛、发热等非特异性症状就诊。(2)胸部CT表现中结节影或团块影占73.7%,斑片状浸润影或实变影占15.0%,混合型病变占10.1%,弥漫粟粒影5例,占1.2%。(3)常见误诊疾病依次为肺癌或肺部转移瘤147例(49.4%),普通细菌性肺炎68(23.0%)例,肺结核55例(18.6%)。(4)97.9%的患者(426/434)通过经皮肺穿刺、开胸手术、支气管镜活检、胸腔镜肺叶切除或活检标本的病理组织学确诊,少数为呼吸道分泌物或血液、脑脊液等体液标本病原学确诊。结论1、近10年的文献回顾分析发现,PC在免疫功能“正常”的患者中并不少见,尤其中青年男性,多数患者无明确接触史。2、PC分布存在地区差异,在国内南方发病多于北方。3、PC患者的临床表现缺乏特异性,胸部病变以肺外带、肺下叶多见,病灶形态各异,结节性肿块在免疫功能正常患者中较为常见。4、经皮肺穿刺活检术在肺隐球菌病诊断中占有重要地位,隐球菌乳胶凝集试验具有较高的特异性及灵敏性,可作为PC的早期筛查检查及疗效评估指标。

李昌成,陆萌[3](2017)在《不典型肺结核的CT影像学诊断》文中指出目的:通过对不典型肺结核影像学特征的探讨及分析,提高对该病诊断及鉴别诊断准确率。方法:回顾分析信宜市人民医院2008年1月至2016年3月诊治的60例不典型肺结核病例的临床及影像学资料,观察不同类型不典型肺结核病的计算机断层扫描(CT)影像诊断情况,分析CT影像诊断特点。结果:60例不典型肺结核CT表现大致可分为6种类型:(1)结节或肿块型30例。(2)节段或肺叶实变型13例。(3)空洞型7例。(4)纵膈淋巴结肿大型3例。(5)支气管内膜结核5例。(6)间质改变为主2例。结论:不典型肺结核影像表现较为复杂,特征较多,影像诊断医师在对不典型肺结核进行分析诊断时,要注意排除其它疾病诊断,还应结合临床症状及相关实验室检查进行进一步确认,并对病灶进行动态观察,以提高不典型肺结核的诊断率。若无法确诊,应尽早对其病变组织进行活检。

胡斌,易维,李勇,刘秀华[4](2015)在《肺结核误漏诊138例原因分析》文中研究指明目的探讨肺结核误漏诊的原因和防范措施。方法回顾性分析我院2005年1月—2013年12月收治138例肺结核误漏诊的临床资料。结果本组病程1周3年,表现为长期慢性咳嗽、痰中带血、咯血、呼吸困难、消瘦、发热、盗汗等。均行胸部X线检查仅发现肺部病灶14例;46例行胸部CT检查示肺部感染29例;59例行痰抗酸杆菌检查均阴性;98例及时行结核菌素纯蛋白衍生物试验示弱阳性3例。本组误诊为肺炎及胸膜炎53例(38.4%)、慢性支气管炎15例(10.9%)、上呼吸道感染14例(10.1%)、支气管扩张症11例(8.0%)、肺癌6例(4.3%);漏诊39例(28.3%)。误漏诊发生于三级医院14例(10.1%),二级医院40例(29.0%),社区医疗单位及防疫站84例(60.9%)。本组86例获病理诊断依据确诊,27例经诊断性抗结核治疗有效确诊,25例根据临床表现及医技检查结果确诊。诊断分型:浸润型肺结核98例(71.0%),浸润型肺结核合并结核性胸膜炎23例(16.7%),血行播散型肺结核12例(8.7%),纤维空洞型肺结核5例(3.6%)。结论肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验或医疗条件不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊,详细采集病史资料、综合分析病情、仔细鉴别诊断是避免肺结核误漏诊的关键。

牛海军[5](2015)在《肺癌误诊为肺结核37例原因分析》文中进行了进一步梳理目的探讨肺癌误诊为肺结核的经验,以提高肺癌早期诊断率。方法对南阳市结核病防治所2010年3月至2014年9月37例肺癌误诊为肺结核患者临床资料进行回顾性分析,对误诊原因进行归纳。结果本组37例肺癌患者中误诊为浸润性肺结核(包括结核球)19例(64.9%),结核空洞6例(16.2%),结核性胸膜炎9例(24.3%);粟粒状阴影误诊为血行播散型肺结核3例(8.1%),误诊时间210个月。所有病例最后均通过纤维支气管镜检查、淋巴结活检、细胞学检查及术后病理证实。组织病理学分型:鳞癌16例(43.2%),腺癌11例(29.7%),大细胞癌4例(10.8%),小细胞癌1例(2.7%),低分化癌3例(8.1%),细支气管肺泡癌2例(5.4%)。结论肺癌的临床症状缺乏特异性、对肺癌认识和警惕性不足、影像学表现不典型是导致肺癌误诊为肺结核的主要原因,高度重视病理学检查、积极寻找可靠的鉴别诊断依据是防止误诊的关键。

夏国际,罗萍,王鹏,徐劲松[6](2014)在《64例不典型肺结核临床分析》文中提出目的探讨不典型肺结核的诊断要点。方法对确诊的64例不典型肺结核患者的症状、检验结果、胸部CT特点进行分析。结果 64例不典型肺结核患者症状不典型、一般实验室检查特异性不高;64例胸部CT表现类型有肺实变型16例、结节或肿块型20例、肺门及纵膈淋巴结肿大型7例、弥漫型6例、肺不张型10例、肺纹理增多增粗型5例,位于肺结核好发部位仅18例。结论临床医生应掌握不典型肺结核表现的多样性及胸部CT诊断线索,对疑似肺结核患者,根据其胸部CT不同表现类型除及时行结核菌素试验、反复痰找结核菌外,还应积极选择行纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺及手术探查等方法以尽早确诊。

赵军,杨瑞青[7](2014)在《CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的诊断价值》文中研究指明目的探讨CT引导下经皮切割针肺活检在影像学上表现为肺占位性疾病诊断中的作用和应用范围。方法选择2008年11月—2011年11月安徽省阜阳市人民医院呼吸内科CT引导下经皮肺穿刺活检,胸部CT表现为占位性病例48例,回顾分析所有病例的病史、肿瘤标记物、气管镜、胸部CT及肺活检病理。结果男性33例,女性15例,年龄2279岁,平均57岁。48例均穿刺活检成功,37例确诊为恶性肿瘤,其中鳞癌18例,有一例肺穿刺活检结果为浆细胞性肉芽肿,术后标本病理为中分化鳞状细胞癌,此例患者以术后病理结果统计;腺癌12例,包括1例细支气管肺泡癌,现称肺原位腺癌;小细胞癌4例;低分化非小细胞癌2例;转移癌1例,该病例原发为左侧肾脏;硬化性血管瘤1例;结核2例;机化性肺炎1例;真菌2例,但未区分出曲霉和隐球菌;炎性假瘤1例;未确诊4例,穿刺结果为肺组织内较多炎性细胞浸润、增生的纤维组织或者坏死组织。术中或者术后发生气胸4例,咳血3例,肺部并发症14.6%,明确诊断率91.7%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性疾病确诊率高,并发症少,具有重要临床应用价值。但对于特发性间质性肺炎诊断价值有限,为减少假阴性率,对CT引导下经皮肺活检不能明确诊断但可见较多炎性细胞浸润、增生的纤维组织或者坏死组织者,需结合临床及其他辅助检查,综合诊断。

杨玉山,徐光,谢云琳[8](2014)在《微创靶向综合疗法治疗难治性肺结核的临床研究(附348例临床病例报告)》文中指出目的探讨微创靶向综合疗法治疗难治性肺结核的近远期疗效和原理。方法 348例难治性肺结核病人均为该院20082012年住院病人,全部采用该院独立研究的微创靶向综合疗法进行诊治,其临床资料经系统调查问卷分析整理和6个月以上的追踪观察。结果 348例难治性肺结核患者经治疗3个月结束时,痰菌转阴率达95.7%,病灶吸收率为93.6%,空洞闭合率72.6%,总有效率(空洞闭合+缩小)为96.9%。348例难治性肺结核病人完成疗程后半年的随访资料显示,有5例复发,复发率为1.5%。平均治愈率为86.3%,平均治愈时间为68 d,平均治愈费用38 796元。明显优于同类文献研究数据。结论微创靶向综合疗法是目前国内外快速治愈难治性肺结核的有效方法,与传统化学疗法比较,不仅疗效显着,适应证广泛,复发率极低,而且治疗时间短、副作用小、费用低廉,值得认真推广。

张迎梅[9](2013)在《不典型胸部结核10例报告并文献复习》文中指出目的:总结分析不典型结核的临床及影像学表现,分析延误诊治或漏诊的原因,探索合理的诊断方法。方法:回顾性分析资料完整的10例经病理学/细菌学检查确诊的不典型结核病例,并复习总结相关文献资料。结果:经回顾分析近5年来不典型结核病例报告可以发现,不典型结核误诊率达71.09%,可被误诊为近乎所有其它胸部疾病及多种其它系统疾病,在众多疾病中不典型结核仍以被误诊为肺部肿瘤性疾病(36.85%)和肺炎(34.52%)最多见。造成不典型结核易被误诊的原因可概括为:(1)基础疾病和合并症的影响;(2)临床表现不特异;(3)胸部影像学不典型;(4)病原学检查阳性率低、实验室检查特异性低。为明确诊断需结合病原学检查、纤维支气管镜检查、CT或B超引导下经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜甚至手术等多种手段。笔者接诊的10例病例中有6例通过病理学检查确诊,近5年的文献资料统计分析显示经病理学检查确诊者占64.01%,而且经电子支气管镜病理、CT或B超引导下经皮肺穿刺病理检查确诊的病例在总确诊病例中所占比例分别为24.28%、26.74%,提示病理学检查对于不典型结核的确诊意义重大且通过电子支气管镜检查及CT或B超引导下的经皮肺穿刺活检等创伤较小的方法取得病理已成为诊断不典型结核的重要方法之一。对于无病原学证据而又无法或者不愿行有创检查的高度怀疑结核病的患者,可给予正规抗痨治疗,并及时随访,对比观察患者临床表现及影像学变化,以正确做出诊断。结论:不典型结核临床症状及影像学表现多样,同许多胸部疾病的临床表现及影像学有相似之处,易相互误诊,在众多疾病中不典型结核以被误诊为肺部肿瘤性疾病和肺炎最多见。为明确诊断需结合病原学检查、纤维支气管镜检查、CT或B超引导下经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜甚至手术等多种手段,病理学检查对于不典型结核的确诊意义重大,而且通过电子支气管镜检查及CT或B超引导下的经皮肺穿刺活检等创伤较小的方法取得病理已成为诊断不典型结核的重要方法之一。

唐神结,胡忠义,张青,范琳,崔振玲,刘一典,张宗德,谢汝明,白连启,陆宇,杜凤娇,张延安,侯代伦,金锋,张广宇,陈志,胡族琼,闫世明,赵云虹,邢勇,孙炳奇[10](2012)在《结核病临床诊治进展年度报告(2011年)(第二部分 结核病临床治疗)》文中指出一、抗结核新药的研究进入21世纪以来,抗结核药物的研究取得了较大进展,遴选出了20余种化合物,其中10余种已进入了临床前及临床研究阶段。(一)硝基咪唑类药物硝基咪唑类药物是对Mtb有较高活性的一类新的化合物。其中,PA-824和OPC-67683已在进行治疗结核病的Ⅱ期临床试验中[1]。为了更好地了解PA-824药物暴露量与

二、经皮胸膜肺穿刺治疗空洞型肺结核37例体会(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、经皮胸膜肺穿刺治疗空洞型肺结核37例体会(论文提纲范文)

(1)外科手术治疗耐药性肺结核手术时机的临床研究(论文提纲范文)

英文缩略词表
中文摘要
英文摘要
1.前言
2.资料与方法
3.结果
4.讨论
5.结论
参考文献
附录
致谢
综述 耐药肺结核的治疗现状
    参考文献

(2)肺隐球菌病2例报道并文献复习(论文提纲范文)

中文摘要
英文摘要
1 引言
2 资料与方法
3 结果
4 讨论
5 结论
参考文献
致谢
附录A 英文缩略词表
附录B
附录C
    参考文献

(3)不典型肺结核的CT影像学诊断(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
2 结果
    2.1 CT表现
        2.1.1 结节、肿块型
        2.1.2 节段或肺叶实变型
        2.1.3 空洞型
        2.1.4 纵膈淋巴结肿大型
        2.1.5 支气管内膜结核
        2.1.6 肺间质改变为主
    2.2 误诊情况
3 讨论
    3.1 结节、肿块型
    3.2 节段或肺叶实变型
    3.3 空洞型
    3.4 纵膈淋巴结肿大型
    3.5 支气管内膜结核
    3.6 肺间质改变为主

(4)肺结核误漏诊138例原因分析(论文提纲范文)

1临床资料
2结果
3讨论

(5)肺癌误诊为肺结核37例原因分析(论文提纲范文)

1 材料与方法
    1.1 一般材料
    1.2 病理确诊方式及分型
    1.3 随访
2 结果
    2.1 影像学表现
    2.2 误诊情况
3 讨论
    3.1 肺癌早期临床症状缺乏特异性, 临床医师认识和警惕性不足
    3.2 对肺癌早期影像学表现认识不足
    3.3 病理学检查手段不全面

(6)64例不典型肺结核临床分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 检查方法
2 结果
    2.1 病灶分布
    2.2 胸部CT病灶类型及确诊情况
    2.3 病灶特征
3 讨论
    3.1 症状不典型及一般实验室检查特异性不高
    3.2 肺结核发生部位不典型
    3.3 胸部CT影像不典型但是诊断不典型肺结核的重要线索
        3.3.1 结节或肿块型与肺癌的鉴别
        3.3.2 肺实变型与肺炎及肺炎型肺癌的鉴别
        3.3.3 肺不张型与中央型肺癌引起肺不张的鉴别
        3.3.4 肺门及纵膈淋巴结肿大型与中央型肺癌、结节病、淋巴瘤及纵膈肿瘤的鉴别
        3.3.5 弥漫型与粟粒性肺结核及弥漫型肺泡癌的鉴别
        3.3.6 肺纹理增多增粗型

(7)CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的诊断价值(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 检查方法
2 结果
    2.1 诊断情况
    2.2 并发症及处理
3 讨论

(8)微创靶向综合疗法治疗难治性肺结核的临床研究(附348例临床病例报告)(论文提纲范文)

1 资料和方法
    1.1 资料
    1.2 方法
        1.2.1确定疗程
        1.2.2穿刺方法
        1.2.3禁忌证
        1.2.4诊断和疗效评定依据
2 结果
    2.1 痰菌转阴情况
    2.2 X线病灶吸收情况
    2.3 CT片空洞闭合情况
3 讨论
    3.1 直接杀灭结核杆菌及其他致病微生物
    3.2 破坏结核病灶内结核杆菌等致病菌赖以生存的微生态环境
    3.3 人为造成刺激性呛咳,促进大部分细菌和坏死组织咳出
    3.4 促进原病灶区域组织细胞的生长和修复
    3.5 全身免疫支持系统的恢复和重建

(9)不典型胸部结核10例报告并文献复习(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
符号说明
前言
病例资料分析
文献资料分析
讨论
总结
附图
参考文献
致谢
学位论文评阅及答辩情况表

(10)结核病临床诊治进展年度报告(2011年)(第二部分 结核病临床治疗)(论文提纲范文)

一、抗结核新药的研究
    (一) 硝基咪唑类药物
    (二) 二芳基喹啉类药物
    (三) 恶唑烷酮类药物
    (四) 氟喹诺酮类药物
    (五) 氯苯吩嗪类
    (六) 药物新靶点的研究
二、结核病免疫治疗及治疗性疫苗的研究
    (一) 免疫治疗
    (二) 治疗性疫苗
        1. 一种Mtb抗原加细胞因子融合基因的多重疫苗:
        2. 以Ag85B-ESAT-6或Ag85B为基础加其他蛋白组成的治疗性疫苗:
        3. 以Mtb复制期及休眠期表达蛋白组成的疫苗:
        4. 其他相关性研究:
三、结核病的介入治疗
    (一) 经支气管或经皮肺穿刺局部给药
    (二) 气道内病灶的去除和气道狭窄的改善、维持
    (三) 肺结核大咯血的血管介入治疗
    (四) 胸腔镜的介入治疗应用
    (五) 结核性脑膜炎 (简称“结脑”) 的介入治疗
四、耐药结核病的治疗
    (一) 耐药结核病治疗方案
    (二) 耐药结核病的治疗转归
    (三) 耐药结核病的疗效评价
    (四) 耐药结核病的治疗新技术
五、结核病的外科治疗
    (一) 结核外科的手术指征
    (二) 手术方式
        1. 肺结核:
        2. 结核性脓胸:
        3. 胸壁结核:
        4. 微创外科:

四、经皮胸膜肺穿刺治疗空洞型肺结核37例体会(论文参考文献)

  • [1]外科手术治疗耐药性肺结核手术时机的临床研究[D]. 李猛. 安徽医科大学, 2020(02)
  • [2]肺隐球菌病2例报道并文献复习[D]. 胡小芳. 蚌埠医学院, 2017(04)
  • [3]不典型肺结核的CT影像学诊断[J]. 李昌成,陆萌. 深圳中西医结合杂志, 2017(05)
  • [4]肺结核误漏诊138例原因分析[J]. 胡斌,易维,李勇,刘秀华. 临床误诊误治, 2015(10)
  • [5]肺癌误诊为肺结核37例原因分析[J]. 牛海军. 河南医学研究, 2015(06)
  • [6]64例不典型肺结核临床分析[J]. 夏国际,罗萍,王鹏,徐劲松. 南昌大学学报(医学版), 2014(09)
  • [7]CT引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的诊断价值[J]. 赵军,杨瑞青. 中华全科医学, 2014(09)
  • [8]微创靶向综合疗法治疗难治性肺结核的临床研究(附348例临床病例报告)[J]. 杨玉山,徐光,谢云琳. 中国现代医学杂志, 2014(01)
  • [9]不典型胸部结核10例报告并文献复习[D]. 张迎梅. 山东大学, 2013(10)
  • [10]结核病临床诊治进展年度报告(2011年)(第二部分 结核病临床治疗)[J]. 唐神结,胡忠义,张青,范琳,崔振玲,刘一典,张宗德,谢汝明,白连启,陆宇,杜凤娇,张延安,侯代伦,金锋,张广宇,陈志,胡族琼,闫世明,赵云虹,邢勇,孙炳奇. 中国防痨杂志, 2012(07)

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经皮胸膜穿刺治疗空洞性肺结核37例
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