一、长期血液透析病人的心理特征及护理对策（论文文献综述）
张家慧,刘群,朱清娴,李晓[1]（2021）在《腹膜透析病人转血液透析对透析初期体验的质性研究》文中研究表明目的:了解腹膜透析病人转血液透析对血液透析初期的体验历程,为开展针对性护理干预提供参考。方法:应用质性研究中Giorgi的现象学分析方法进行资料分析与处理,采用半结构式访谈提纲对10例腹膜透析转血液透析的初期透析病人进行访谈。结果:提炼出6个主题:适应新环境;适应透析时间;对治疗持积极或消极态度;渴望获得血液透析治疗专业指导;病人的心理特征呈现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、愤怒;家庭支持系统参与或缺失影响病人透析治疗。结论:腹膜透析病人转血液透析对血液透析体验的历程复杂、多样,根据不同病人制定个性化、综合性护理干预措施,帮助退出的腹膜透析病人顺利过渡到血液透析治疗,提高护理质量。
盖恬恬[2]（2020）在《维持性血液透析患者支持性照护需求量表编制与应用》文中研究表明研究目的（1）编制维持性血液透析患者支持性照护需求量表,检验其信效度,为研究维持性血液透析患者支持性照护需求提供更具针对性的评估工具。（2）应用编制的量表进行调查,了解其需求状况并分析维持性血液透析患者一般资料与疾病相关资料对其支持性照护需求水平的影响。研究方法（1）量表编制以支持性照护需求理论为指导,与我国文化背景相结合,通过文献回顾、半结构式访谈、2轮Delphi专家咨询形成维持性血液透析患者支持性照护需求临床测试量表。选取天津市三所三甲医院320名维持性血液透析患者进行量表检验,形成正式量表;（2）量表应用选取天津市三所三甲医院241名维持性血液透析患者进行调研,采用t检验、方差分析、线性回归分析探讨维持性血液透析患者人口学资料与疾病相关资料在其支持性照护需求水平的差异。研究结果1量表编制（1）维持性血液透析患者支持性照护需求量表最终包含生理、心理、社会、情感、精神、信息和实际需求7个维度36个条目。（2）量表条目的内容效度（I-CVI）在0.80～1之间,量表内容效度（S-CVI）为0.95;临床测试量表总分及各维度得分均呈正相关（r=0.449～0.804）,与HADS量表总分呈正相关（r=0.407）;临床测试量表能较好区分出不同经济负担、不同透析时间患者的需求状况;探索性因子分析共提取7个公因子,每个条目对应因子的载荷系数均大于0.4,方差累积贡献率为75.53%。（3）本研究的Cronbach’sα系数为0.945,折半信度为0.857;7个维度的Cronbach’sα系数为0.891～0.937,折半信度为0.813～0.941。2量表应用（1）维持性血液透析患者支持性照护需求总分为（108.22±15.10）分,得分范围为36～180分,条目平均得分为（3.01±0.42）分。维持性血液透析患者的需求水平为中度;在各维度得分中,社会需求维度得分最高,心理需求维度次之。（2）年龄、医疗费用支付方式、经济负担、透析时间会影响维持性血液透析患者的支持性照护需求水平。研究结论（1）本研究编制的维持性血液透析患者支持性照护需求量表信效度良好,能够评估维持性血液透析患者支持性照护需求水平。（2）本研究中维持性血液透析患者支持性照护需求处于中等水平,受多种因素的影响,如年龄、医疗费用支付方式、经济负担、透析时间等。
季雪梅[3]（2020）在《重庆市公立医院血透护士工作压力源及缓解策略研究》文中研究表明21世纪以来,人类社会发生了翻天覆地的变化,医疗护理技术也得到飞速发展,现代人对医疗护理的要求不再简单满足于疾病的治疗,更多的是关注如何保持健康,人们对健康的需求,给医护人员带来巨大的挑战与压力。随着时代的进步,护理行业也细化出许多新的学科,除常见的临床护士,还衍生出造口护士、血透护士等专业性极强的专科护士。作为专科护士,血透护士不仅要掌握常规的护理知识和操作,还要熟练掌握血透相关专业知识和技能,面对特殊的患者,相对危险的职业环境,都会带来一定的工作压力,如何减轻工作压力,不仅事关血透护士自身的身心健康,也关系到其对工作的态度行为等,对卫生事业的可持续发展也存在一定的影响,相关研究无论对个体还是组织都有着极为重要的意义。本研究通过文献研究法,构建论文框架,为论文写作提供理论依据。采取问卷调查法及访谈法,对重庆市公立医院血透室护士进行调查研究,本次调查共计发放304份问卷,收回292份有效问卷。所有数据用Excel2010进行数据录入,采用SPSS22.0统计学软件进行处理。根据调查结果显示血透护士主要压力源来自工作量及时间分配问题,压力源排名前三分别是经常休息时参加各种考试、操作培训、开会;经常接受上级的各种检查及考核;工作量太大。血透护士的工作压力源在不同性别、年龄、学历、血液净化工作年限、聘用方式上无显着性差异,在不同收入方面,收入<3000和收入大于9001在维度I（护理专业及工作问题）和维度II（工作量及时间分配的问题）的压力小于其他收入层次的。说明薪酬福利待遇是影响血透护士工作压力的重要因素。大部分血透护士都采用积极应对方式处理工作压力。本次研究对象以青年女护士为主,学历普遍较高,无编制合同工是用工的主要形式,大部分护士较满意自己的工作,但是大部分护士还是有改行或离职的想法。分析重庆市公立医院血透护士工作压力来源,主要来自环境因素（公立医院公立性不强,行业改革、竞争压力大,护士职业风险大）、组织因素（人力资源配置不足,人际关系复杂、组织领导的管理能力局限,薪酬福利待遇低、进修学习机会少）、个人因素（自我调适能力不足,缺乏时间管理与家庭支持,缺少自主学习的能力）,结合公共管理相关理论,如需要层次论、双因素理论等,从公共管理视角出发,从环境层面、组织层面、个人层面制定缓解工作压力策略,如政府主导,健全现代医院管理制度;保障血透护士职业安全;媒体正确引导;优化人力资源配置,提高护士工作积极性;落实科学的护士绩效考核和薪酬福利制度;建立多维培训考核体系,为护士减负;管理者注重人文关怀;正视工作压力,保持良好心态;加强自主学习能力,提升自身技能与素质;加强时间管理,强化家庭支持等。以达到提高血透护士工作积极性,保证血透护理工作的安全与质量,缓解医患矛盾,推进公立医院回归公益性,推动护理服务业改革与发展的目的。
辛彦雨[4]（2019）在《维持性透析病人营养现状及饮食依从性与心理社会因素的相关性研究》文中研究表明目的:研制适合我国文化背景下使用的维持性透析病人饮食依从性评价量表;了解维持性透析病人的营养现状;明确饮食依从性及心理和社会因素对维持性透析病人的营养状况是否有影响。研究方法:在文献回顾和明确本研究中饮食依从性的概念操作性定义的基础上,确立量表的理论框架并建立条目池,通过专家评议,形成初始化的维持性透析病人饮食依从性量表,并对量表进行条目分析和信效度检验。采用自行设计的一般资料调查表、维持性透析病人饮食依从性量表和具有良好信校度的抑郁自评量表（Self-rating depression scale,SDS）、焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS）、社会支持评定量表对在中国医科大学附属第一医院接受维持性透析治疗的220例病人进行问卷调查,获得研究对象的人口统计学资料和疾病相关资料、饮食依从性状况、抑郁状况、焦虑状况及社会支持情况。使用SPSS20.0软件录入数据和统计分析。病人的一般资料、饮食依从性、抑郁、焦虑、社会支持现状采用均数、标准差等进行描述;通过二分类logistic回归分析营养状况的影响因素。结果:l、维持性透析病人饮食依从性量表的形成量表包括11个条目,量表的内容效度指数（Content Validity Index,CVI）为0.81.0。量表的校标关联效度即病人连续近三个月的干体重均值和血清磷值与量表间呈负相关,相关系数分别为0.212（P<0.05）、0.244（P<0.01）。量表的Cronbach’sα系数为0.686。两周后对30名维持性透析病人进行重测,两次测量结果间的相关系数为0.622（P<0.01）。2、维持性透析病人营养现状采用改良主观全面营养评价（Modified quantitative subjective global assessment of nutrition,MQSGA）对220例维持性透析病人进行营养状况的评估。结果显示,正常营养的病人为75例,占34.1%;营养不良的病人,共占65.9%,轻中度营养不良的病人142例,占64.5%;重度营养不良的病人3例,占1.4%。3、维持性透析病人营养状况与饮食依从性、心理、社会因素关系单因素分析中,性别、年龄、文化程度、职业情况、透析龄和饮食依从性、抑郁、焦虑、社会支持对营养状况的影响具有统计学意义。（P<0.05）。多因素分析中,以病人营养状况为因变量,结果显示,年龄、透析龄、饮食依从性、抑郁、焦虑和社会支持是影响维持性透析病人营养状况的主要因素。结论:1、本研究研制的维持性透析病人饮食依从性量表信度和效度较好,能对维持性透析病人的饮食依从性进行客观、有效地评估,具有较好的临床实用性。2、维持性血液透析病人营养不良发生率较高。3、维持性透析病人营养状况受多个因素影响,其中饮食依从性与心理,社会因素是营养状况的影响因子。
康雄,徐建萍[5]（2021）在《尿毒症血液透析病人社会支持和症状困扰与主观幸福感的相关性研究》文中认为目的:调查尿毒症血液透析病人的主观幸福感现状,并对其影响因素进行探讨。方法:采用一般资料调查表、透析病人症状困扰量表、社会支持量表和总体幸福感量表进行调查。采用Pearson相关分析病人症状困扰、社会支持与主观幸福感的相关关系。结果:尿毒症血液透析病人主观幸福感得分为（73.28±13.66）分。长期服用药物情况、对家庭造成经济负担、对家人造成照护负担不同的病人其主观幸福感得分差异有统计学意义（P<0.05）。进一步回归分析结果显示,精神症状、客观支持、主观支持、躯体症状进入回归方程。结论:尿毒症血液透析病人的主观幸福感处于较低水平,通过提高病人社会支持,积极改善病人并发症,可提高病人主观幸福感水平。
王慧晶[6]（2021）在《血液透析病人自我管理护理干预研究进展》文中研究指明介绍血液透析病人自我管理的概念及内涵、血液透析病人自我管理影响因素及护理干预,指出我国血液透析病人自我管理水平仍处于中低水平,提高血液透析病人自我管理能力势在必行,在进行干预时护理人员应注意不同的年龄、透析阶段、文化水平、性格特点的血液透析病人,结合存在的影响因素给予个体化的干预指导。
刘芙蓉[7]（2021）在《基于马斯洛需求层次理论的血液透析患者主要照顾者需求研究》文中进行了进一步梳理目的:基于马斯洛需求层次理论,编制血液透析患者主要照顾者需求问卷。分析血液透析患者的主要照顾者需求及负担现状,探讨血液透析患者的主要照顾者需求的影响因素。方法:（1）基于马斯洛需求层次理论,结合文献,形成血液透析患者主要照顾者需求问卷条目池。经两轮德尔菲专家咨询筛选问卷条目,形成预试问卷。进行小样本预调查后,采用临界比值法和相关系数法筛选条目,并检验问卷信效度,修订后形成最终问卷。（2）随机抽取于2020年7月1日-2020年10月30日在深圳市某医院进行血透且符合纳入排除标准的患者及其主要照顾者各180名,采用患者一般资料问卷、主要照顾者一般资料问卷、血液透析患者主要照顾者需求问卷、Zarit照顾者负担量表和Barthel指数量表进行调查。统计分析采用SPSS21.0进行。结果:（1）两轮专家咨询结果:专家权威系数（Cr）为0.815,Kendall’s W系数分别是0.336和0.349,P<0.05,结果有统计学意义。（2）血液透析患者主要照顾者需求问卷信效度:总问卷Cronbach’sα系数为0.981,奇偶折半信度分别为:0.961和0.957。条目内容效度为0.83～1.00,量表平均内容效度为0.92。探索性因子分析方差累计解释变异程度为80.299%,最终形成27个条目的需求问卷。（3）血液透析患者主要照顾者需求总分为104.02±19.02分,条目标准化后,生理疾病知识需求（3.86分）得分最高,经济需求（3.82分）次之。血液透析患者主要照顾者需求问卷共包括27个条目,需求程度最高的条目是“希望医护人员能定期评估居家护理环境”。（4）血液透析患者主要照顾者需求的单因素结果显示,患者（是否购买医保、合并慢性病种类、自理能力、有无保姆、有无次要照顾者、次要照顾者人数）及主要照顾者（年龄、性别、职业、文化程度、去年个人月平均收入、平均每日照顾时长、是否同住、ZBI照顾者负担程度）均有统计学意义。（5）血液透析患者主要照顾者需求的多因素结果显示,患者因素（是否购买医保、合并1种以上慢性病、自理能力为中度依赖）及主要照顾者因素（性别、是否与患者同住、去年个人月平均收入>15000元、平均每日照顾时长>12h）具有统计学意义。结论:（1）本研究编制的血液透析患者主要照顾者需求问卷,信效度较好,可用于评估血液透析主要照顾者需求水平。（2）血液透析患者主要照顾者需求主要集中在生理疾病知识和经济需求方面,需求程度最高的条目是:“希望医护人员能定期评估居家护理环境”,应根据需求情况,为主要照顾者提供更具有针对性的服务。（3）血液透析患者主要照顾者需求的影响因素主要是患者未购买医保、患者合并1种以上慢性病、患者自理能力为中度依赖、主要照顾者为女性、未与患者同住、主要照顾者去年个人月平均收入>15000元及平均每日照顾患者时长>12h。即主要照顾者平均每日照顾时长越长、未与患者同住、所照顾的患者自理能力越差、患者合并疾病越多且患者无医保其需求程度越高;主要照顾者去年个人月平均收入越高,需求越低。
康雄[8]（2021）在《尿毒症血液透析患者主观幸福感影响因素分析及结构方程模型的构建》文中指出目的:1.调查尿毒症血液透析患者主观幸福感现状,分析影响血液透析患者主观幸福感水平的因素。2.通过建立结构方程模型来探讨症状困扰、社会支持、自我管理对患者主观幸福感的影响机制,定量分析模型中各影响因素对患者主观幸福感的作用路径及强弱,为医护人员实施提高患者主观幸福感的心理干预提供实证支持。方法:1.本研究采用便利抽样法,选取山西省两所三级医院血液净化中心的327例尿毒症血液透析患者作为研究对象,采用一般资料调查表、透析患者症状困扰量表、透析患者自我管理量表、社会支持量表和总体幸福感量表,通过现场调查的方式对研究对象进行问卷调查。2.计量资料采用均数±标准差（（?）±s）进行描述,计数资料采用例数、构成比进行描述。符合正态分布、方差齐的资料,运用两独立样本t检验、方差分析比较不同特征透析患者主观幸福感得分的差异,不符合正态性、方差齐性的资料,采用非参数检验,用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验比较不同组间的主观幸福感水平差异;采用Pearson相关分析影响因素之间以及各影响因素与患者主观幸福感之间的相关性;采用多元逐步回归深入挖掘患者主观幸福感的影响因素;采用结构方程模型分析和验证症状困扰、社会支持、自我管理对患者主观幸福感影响的作用路径及其作用效应,并用AMOS中的偏差校正百分位Bootstrap技术检验该模型的中介效应。结果:1尿毒症血液透析患者主观幸福感影响因素分析1.1在主观幸福感现状方面:主观幸福感水平总体得分为（71.02±17.42）分,维度均分为（3.95±0.97）分,6个维度的均分分别为:健康的担心（3.35±1.24）分、精力（4.28±1.01）分、对生活的满足和兴趣（2.61±0.95）分、愉快或忧郁的心境（4.94±1.31）分、对情感和行为的控制（4.03±0.86）分、松弛与紧张（3.77±1.15）分。按照量表的相关评价标准血液透析患者主观幸福感<48分（较低水平）36人（占比11.01%）、49-72分（中等水平）124人（占比37.92%）、73-96分（较高水平）157人（占比48.01%）、97-120分（高水平）10人（占比3.06%）。1.2在社会支持现状方面:尿毒症血液透析患者社会支持总分为（34.62±8.58）分,维度均分为（3.46±0.86）分,其中主观支持总分为（19.04±4.82）分,客观支持总分为（9.63±2.94）分,社会支持利用度总分为（5.95±2.07）分,维度均分分别为（4.76±1.20）分、（3.21±0.98）分、（1.98±0.69）分。1.3在自我管理现状方面:尿毒症血液透析患者自我管理总分为（49.24±11.59）分,维度均分为（2.46±0.58）分,4个维度伙伴关系、执行自我护理、问题解决、情绪处理的总得分分别为（7.83±2.67）分、（18.59±4.50）分、（13.89±2.94）分、（8.93±2.94）分,均分分别为（1.96±0.67）分、（2.66±0.64）分、（2.78±0.59）分、（2.23±0.74）分。1.4在症状困扰现状方面:尿毒症血液透析患者症状困扰总得分（20.50±14.76）分,维度均分（0.68±0.49）分。其中精神症状困扰得分（3.30±5.09）分,维度均分（0.66±1.02）分;躯体症状困扰得分（17.20±11.15）分,维度均分（0.69±0.45）分;症状有无得分（7.66±4.60）分,症状困扰程度得分（12.84±10.60）分。1.5单因素方差分析结果显示:不同职业、工作状况、婚姻状况、教育程度、居住状况、疾病了解情况、家庭人均收入、医保类型、兴趣爱好、生活方式自评、自理能力、睡眠状况、对家庭造成经济负担、照护负担及对生活满意度自评不同的尿毒症血液透析患者主观幸福感水平比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。多元逐步回归显示,生活状况满意度评价、问题解决、精神症状总分、自我感觉睡眠状况、社会支持利用度、伙伴关系、自理能力、执行自我护理、客观支持依次纳入回归方程,以上因素能够解释因变量73.80%的变异（F=103.08,P<0.001）。1.6 Pearson相关分析结果显示,症状困扰与社会支持、自我管理、主观幸福感呈显着负相关（P<0.01）,相关系数为r=-0.286,-0.391,-0.588;社会支持、自我管理、主观幸福感呈两两显着正相关（P<0.01）,相关系数为r=0.638,0.616,0.640。2结构方程模型构建将症状困扰作为外生潜变量、主观幸福感作为内生潜变量,社会支持与自我管理作为中介变量构建结构方程模型,结果显示修正模型拟合良好,X2=121.648,X2/df=1.484,RMSEA=0.039,GFI=0.972,AGFI=0.947,NFI=0.972,RFI=0.964,IFI=0.991,TLI=0.988,CFI=0.991。症状困扰（β=-0.501,P<0.001）、社会支持（β=0.301,P<0.001）、自我管理（β=0.270,P<0.001）可直接影响主观幸福感,症状困扰也可通过社会支持（β=-0.126,P<0.001）、自我管理（β=-0.064,P<0.001）、社会支持—自我管理（β=-0.074,P<0.001）三条路径间接影响主观幸福感。结论:1.尿毒症血液透析患者主观幸福感处于中等水平,中低主观幸福感的占48.93%,该类人群主观幸福感还有待进一步提高。职业、工作状况、婚姻状况、教育程度、居住状况、疾病了解情况、家庭人均收入、医保类型、兴趣爱好、生活方式自评、自理能力、睡眠状况、对家庭造成经济负担、照护负担及对生活满意度是其影响因素。提示医护人员根据影响透析患者主观幸福感的相关因素进行相应的干预,从而提高他们的主观幸福感水平,进一步促进心理健康。2.尿毒症血液透析患者的主观幸福感与社会支持、自我管理呈正相关,与症状困扰呈负相关。症状困扰、社会支持、自我管理可以直接预测透析患者主观幸福感,症状困扰也可以通过社会支持和自我管理的单独中介作用,以及社会支持—自我管理的链式中介作用影响其主观幸福感。因此照护者及医务人员要给予患者足够的关注和支持,帮助患者维持良好的心理状态,提高其自我护理能力,促进患者正性情感与积极情绪的产生。
李扬[9]（2021）在《终末期肾病患者及家属生前预嘱认知及态度的质性研究》文中研究表明背景:终末期肾病患者主要依靠肾脏替代疗法及肾移植治疗,其中大部分的人依靠血液透析维持生命,但生存质量较低。并且随着透析次数的增加,维持性血液透析患者通常会经历一系列令人痛苦的心理及身体状况。终末期肾病患者还具有很高的疾病负担,死亡率超过与年龄相匹配的癌症和心血管患者。尽管如此,很多患者并没有与亲人或临床医生就临终问题进行交谈,例如是否接受重症监护室治疗、转介到姑息治疗服务、退出肾脏替代治疗、复苏准备或他们可能选择的死亡地点。预先护理计划可以帮助解决以上困境,而生前预嘱可以明确患者临终治疗需求,帮助患者实现医疗自主权和尊严死。由于国内致力于此患者人群研究较少,本研究旨在探索生前预嘱在终末期肾病患者中可行性,明确影响因素,为安宁疗护服务内容提供参考。目的:探索生前预嘱在终末期肾病患者中的可行性;了解终末期肾病患者家属在患者临终决策中的参与现状;探讨影响生前预嘱在终末期肾病患者中推广的阻碍因素;为未来姑息治疗在ESRD患者中的实践提供参考。方法:运用质性研究中的现象学方法访谈2019年6月至11月期间在十堰市及随州市各一所三甲医院就诊的终末期肾病患者及长期陪同治疗的家庭照顾者,采用目的抽样法,最大差异法择取访谈对象。访谈资料达到饱和后最终访谈终末期肾病患者15名,家属12名。运用Colaizzi分析法对访谈资料进行整理分析。结果:1.终末期肾病患者对生前预嘱的认知:对生前预嘱认知不足、生前预嘱部分内容理想化、创新生前预嘱实施方式、谈论生前预嘱可能给患者带来二次伤害;对实施生前预嘱的态度:实施生前预嘱的积极意义、实施生前预嘱受多种因素影响、实施生前预嘱的不确定性。2.ESRD患者家属方面提炼出3个主题:认可生前预嘱,实施仍有阻力;推广生前预嘱的阻碍因素,包括家庭、舆论、认知等;实施生前预嘱的前提和条件,包括法律法规、医务人员的信息支持等。结论:1、ESRD患者对生前预嘱认知不足,但大部分患者认为实施生前预嘱具有积极意义同时存在诸多挑战。应提高ESRD患者对生前预嘱的认知,并促进患者参与以医务人员为主导的临终对话。2、ESRD患者家属对生前预嘱认知缺乏,应加强生前预嘱宣传,适时开展死亡教育相关讲座,转变家属对生前预嘱的负性态度,帮助他们树立正确的生前预嘱认知,共同为患者做最优选择。
郭悦[10]（2021）在《基于PMT的健康教育对血透患者自体内瘘自我管理能力的影响研究》文中认为研究目的:探讨基于保护动机理论的健康教育模式对血透患者自体内瘘自我管理能力、自我效能及相关并发症的影响,为临床护理人员开展自体内瘘管理提供参考依据。研究方法:本研究为类实验研究,从湖州市某三级医院纳入自愿参与研究的82例使用自体内瘘的血液透析患者,根据血透患者自体内瘘建立时间,应用Excel软件将研究对象随机分为对照组和干预组,对照组给予常规健康教育,干预组在此基础上给予基于保护动机理论的健康教育。干预时间三个月,干预前后分别用血透患者自体内瘘自我管理量表、慢性病自我效能量表、自体内瘘相关指标对其进行效果评价。研究结果:（1）一般资料包括:性别、婚姻、文化程度、人均月收入等,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）;临床资料包括:原发病、肾移植、内瘘使用时间等,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）干预前,两组自体内瘘自我管理总分及各维度症状识别、症状管理、症状预防得分,差异均无统计学意义（P>0.05）,组间具有可比性。干预后,干预组自体内瘘自我管理总分（71.10±2.79）及各维度症状识别（39.69±2.53）、症状管理（17.64±0.81）、症状预防（13.77±0.68）得分均高于对照组得分,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前后,干预组自体内瘘自我管理总分差值（7.92±3.34）及各维度症状识别、症状管理、症状预防得分差值均高于对照组得分差值（3.10±1.58）,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）干预前,两组自我效能得分差异无统计学意义（P>0.05）,干预后,干预组自我效能得分（7.14±0.50）高于对照组得分（6.83±0.51）,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前后,干预组自我效能得分差值（0.77±0.56）高于对照组得分差值（0.54±0.38）,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）干预后,干预组自体内瘘穿刺部位血肿、渗血、硬结以及透析低血压、低血糖发生率低于干预前,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结论:1.基于保护动机理论的健康教育能提高血透患者自体内瘘自我管理能力;2.基于保护动机理论的健康教育能提高血透患者自我效能水平;3.基于保护动机理论的健康教育能降低内瘘穿刺不良事件发生率及透析并发症发生率。
二、长期血液透析病人的心理特征及护理对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、长期血液透析病人的心理特征及护理对策（论文提纲范文）
（1）腹膜透析病人转血液透析对透析初期体验的质性研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 资料收集方法 |
| 1.2.2 质量控制方法 |
| 1.2.3 资料分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 主题1:适应新环境 |
| 2.2 主题2:适应透析时间 |
| 2.3 主题3:对治疗持积极或消极态度 |
| 2.4 主题4:渴望获得血液透析治疗专业指导 |
| 2.5 主题5:病人的心理特征呈现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、愤怒 |
| 2.6 主题6:家庭支持系统参与或缺失影响病人透析治疗 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
（2）维持性血液透析患者支持性照护需求量表编制与应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 维持性血液透析治疗现状 |
| 1.2 维持性血液透析治疗严重症状负担 |
| 1.3 支持性照护需求概念及理论框架 |
| 1.4 维持性血液透析患者支持性照护需求广泛存在 |
| 1.5 维持性血液透析患者支持性照护需求评估必要性 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 4 理论基础 |
| 5 概念界定 |
| 6 研究内容 |
| 7 技术路线 |
| 第一部分 维持性血液透析患者支持性照护需求量表编制 |
| 1 量表编制前的准备 |
| 1.1 成立课题专项小组 |
| 1.2 构建量表内容框架 |
| 1.3 量表的形式 |
| 2 量表的编制 |
| 2.1 量表条目池的建立 |
| 2.2 Delphi专家咨询法 |
| 2.3 小样本预调查 |
| 2.4 量表检验 |
| 3 量表编制结果 |
| 3.1 文献研究结果 |
| 3.2 半结构访谈结果 |
| 3.3 条目池初筛结果 |
| 3.4 专家函询结果 |
| 3.5 量表检验结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 德尔菲专家函询 |
| 4.2 量表条目分析与信效度检验 |
| 4.3 小结 |
| 第二部分 维持性血液透析患者支持性照护需求现况调查 |
| 1 研究类型 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 总体与样本 |
| 2.2 抽样方法 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除标准 |
| 2.6 样本量估算 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 研究工具 |
| 3.2 资料收集及整理 |
| 3.3 统计分析 |
| 4 质量控制 |
| 5 结果 |
| 5.1 维持性血液透析患者的一般资料 |
| 5.2 维持性血液透析患者支持性照护需求现状 |
| 5.3 不同特征维持性血液透析患者支持性照护需求得分比较 |
| 6 讨论 |
| 6.1 维持性血液透析患者一般资料 |
| 6.2 维持性血液透析患者支持性照护需求现状 |
| 6.3 维持性血液透析患者支持性照护需求受多种因素的影响 |
| 6.4 对临床实践的指导意义 |
| 研究结论与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 维持性血液透析患者支持性照护需求现状研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）重庆市公立医院血透护士工作压力源及缓解策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义与目的 |
| 1.3 国内外研究综述 |
| 1.3.1 国外研究现状 |
| 1.3.2 国内研究现状 |
| 1.3.3 简要研究评析 |
| 1.4 研究内容与研究方法 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 研究创新点 |
| 第2章 概念界定和理论基础 |
| 2.1 相关概念界定 |
| 2.1.1 血透护士 |
| 2.1.2 压力 |
| 2.1.3 工作压力 |
| 2.1.4 工作压力源 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 压力经典理论 |
| 2.2.2 需要层次论 |
| 2.2.3 双因素理论 |
| 第3章 重庆市公立医院血透护士工作压力源现状 |
| 3.1 研究对象与方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 研究工具 |
| 3.1.3 样本收集 |
| 3.1.4 统计分析 |
| 3.2 重庆市公立医院血透护士工作压力源现状 |
| 3.2.1 一般资料调查结果分析 |
| 3.2.2 基于人口统计学变量的重庆市公立医院血透护士工作压力源得分结果分析 |
| 3.2.3 重庆市公立医院血透护士压力应对方式调查结果分析 |
| 3.2.4 个案访谈结果分析 |
| 第4章 重庆市公立医院血透护士工作压力来源分析 |
| 4.1 环境因素压力来源 |
| 4.1.1 公立医院公益性不强 |
| 4.1.2 行业改革、竞争压力大 |
| 4.1.3 血透护士职业风险大 |
| 4.2 组织因素压力来源 |
| 4.2.1 人力资源配置不足 |
| 4.2.2 人际关系复杂,组织领导的管理能力局限 |
| 4.2.3 薪酬福利待遇低,进修学习机会少 |
| 4.3 个人因素压力来源 |
| 4.3.1 自我调适能力不足 |
| 4.3.2 缺乏时间管理与家庭支持 |
| 4.3.3 缺少自主学习的能力 |
| 第5章 重庆市公立医院血透护士工作压力缓解策略 |
| 5.1 环境层面的缓解策略 |
| 5.1.1 政府主导,健全现代医院管理制度 |
| 5.1.2 保障血透护士职业安全 |
| 5.1.3 媒体正确引导 |
| 5.2 组织层面的缓解策略 |
| 5.2.1 优化人力资源配置,提高护士工作积极性 |
| 5.2.2 落实科学的护士绩效考核和薪酬福利制度 |
| 5.2.3 建立多维培训考核体系,为护士减负 |
| 5.2.4 管理者注重人文关怀,构建和谐人际关系 |
| 5.2.5 .打造医院文化,建立组织目标 |
| 5.3 个人层面的缓解策略 |
| 5.3.1 正视工作压力,保持良好心态 |
| 5.3.2 加强自主学习能力,提升自身技能与素质 |
| 5.3.3 加强时间管理,强化家庭支持 |
| 第6章 研究结论及展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（4）维持性透析病人营养现状及饮食依从性与心理社会因素的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 文献回顾 |
| 1.2.1 饮食依从性的概念 |
| 1.2.2 营养不良的概念 |
| 1.2.3 维持性透析病人营养状况的饮食行为、心理、社会影响因素 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究过程 |
| 2.3.1 维持性透析病人饮食依从性量表研制 |
| 2.3.1.1 初始化量表形成 |
| 2.3.1.2 量表的条目分析 |
| 2.3.1.3 量表的信、效度检验 |
| 2.3.2 营养状况评估 |
| 2.3.3 调查工具 |
| 2.3.4 资料收集 |
| 2.3.5 数据处理与统计分析方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 维持性透析病人饮食依从性量表研制 |
| 3.2.1 初始化量表的形成 |
| 3.2.2 条目分析 |
| 3.2.3 量表的信、效度检验 |
| 3.2.3.1 量表的效度检验 |
| 3.2.3.2 量表的信度检验 |
| 3.3 维持性透析病人饮食依从性 |
| 3.4 维持性透析病人抑郁情况 |
| 3.5 维持性透析病人焦虑情况 |
| 3.6 维持性透析病人社会支持情况 |
| 3.7 维持性透析病人营养现状 |
| 3.8 维持性透析病人营养状况的影响因素 |
| 3.8.1 维持性透析病人营养状况影响因素的单因素分析 |
| 3.8.2 维持性透析病人营养状况影响因素的多因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 维持性透析病人饮食依从性量表研制 |
| 4.1.1 初始化量表形成 |
| 4.1.2 条目分析 |
| 4.1.3 问卷的信效度检验 |
| 4.2 维持性透析病人营养现状 |
| 4.3 维持性透析病人营养状况影响因素分析 |
| 4.3.1 维持性透析病人营养状况多因素分析 |
| 4.3.2 维持性透析病人营养状况单因素分析 |
| 4.4 本研究的局限性 |
| 5 结论 |
| 附录 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 维持性透析病人营养状况及护理相关影响因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）尿毒症血液透析病人社会支持和症状困扰与主观幸福感的相关性研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 调查工具 |
| 1.2.1.1 一般资料调查表 |
| 1.2.1.2 透析病人症状困扰量表 |
| 1.2.1.3 社会支持评定量表 |
| 1.2.1.4 总体幸福感量表 |
| 1.2.2 调查方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 尿毒症血液透析病人的一般资料(见表1) |
| 2.2 尿毒症血液透析病人主观幸福感、社会支持以及症状困扰情况(见表2) |
| 2.3 尿毒症血液透析病人主观幸福感相关因素分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 尿毒症血液透析病人主观幸福感现状 |
| 3.2 尿毒症血液透析病人主观幸福感的影响因素 |
| 3.2.1 精神症状 |
| 3.2.2 躯体症状 |
| 3.2.3 社会支持 |
| 3.2.4 对疾病的态度与认知 |
| 4 小结 |
（6）血液透析病人自我管理护理干预研究进展（论文提纲范文）
| 1 血液透析病人自我管理的概念及内涵 |
| 2 血液透析病人自我管理影响因素 |
| 3 护理干预 |
| 3.1 干预对象 |
| 3.1.1 中青年血液透析病人 |
| 3.1.2 老年血液透析病人 |
| 3.1.3 新透析病人 |
| 3.1.4 农村血液透析病人 |
| 3.2 干预前准备 |
| 3.2.1 干预研究小组成员 |
| 3.2.2 宣教内容的制定 |
| 3.3 干预测量工具 |
| 3.4 干预方式 |
| 3.4.1 关注血液透析病人心理、精神、情绪方面的健康 |
| 3.4.2 家庭支持和同伴支持 |
| 3.4.3 动态性、分阶段、持续性的护理干预 |
| 3.5 干预内容 |
| 4 小结 |
（7）基于马斯洛需求层次理论的血液透析患者主要照顾者需求研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 基于马斯洛需求层次理论构建血液透析患者的主要照顾者需求问卷 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分 血液透析患者的主要照顾者需求及其影响因素调查 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 血液透析患者健康相关生活质量的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）尿毒症血液透析患者主观幸福感影响因素分析及结构方程模型的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 尿毒症的概述 |
| 1.2 主观幸福感及其影响因素的概述 |
| 2 国内外研究现状 |
| 2.1 主观幸福感影响因素国外研究现状 |
| 2.2 主观幸福感影响因素国内研究现状 |
| 3 研究目的及意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 4 操作性定义 |
| 4.1 主观幸福感 |
| 4.2 社会支持 |
| 4.3 自我管理 |
| 4.4 症状困扰 |
| 5 研究路线 |
| 第一部分 尿毒症血液透析患者主观幸福感现状及影响因素分析 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计类型与抽样方法 |
| 2.2 样本量的确定 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 调查过程 |
| 2.5 统计学方法 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 伦理学方法 |
| 3 调查结果 |
| 3.1 尿毒症血液透析患者一般人口学资料 |
| 3.2 尿毒症血液透析患者主观幸福感现状 |
| 3.3 尿毒症血液透析患者社会支持现状 |
| 3.4 尿毒症血液透析患者自我管理现状 |
| 3.5 尿毒症血液透析患者症状困扰现状 |
| 3.6 尿毒症血液透析患者主观幸福感影响因素分析 |
| 3.7 尿毒症血液透析患者症状困扰、社会支持与自我管理三者之间的关系 |
| 3.8 尿毒症血液透析患者主观幸福感与影响因素的相关分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 尿毒症血液透析患者主观幸福感总体水平 |
| 4.2 尿毒症血液透析患者主观幸福感在不同人口学变量的差异 |
| 4.3 尿毒症血液透析患者主观幸福感相关分析 |
| 第二部分 尿毒症血液透析患者主观幸福感影响因素结构方程模型的构建 |
| 1 结构方程模型概述 |
| 2 结构方程模型基本原理 |
| 2.1 结构方程模型中的变量类型及含义 |
| 2.2 结构方程模型分类 |
| 2.3 结构方程模型表达方式 |
| 3 结构方程模型的建模过程 |
| 3.1 模型设定 |
| 3.2 模型拟合 |
| 3.3 模型评估 |
| 3.4 模型修正 |
| 4 结果 |
| 4.1 尿毒症血液透析患者主观幸福感影响因素初始模型的构建 |
| 4.2 模型拟合结果及评价 |
| 4.3 模型中各相关因素间的中介效应检验 |
| 5 讨论 |
| 5.1 社会支持对主观幸福感具有直接和间接效应 |
| 5.2 自我管理对主观幸福感具有直接效应 |
| 5.3 症状困扰对主观幸福感具有直接和间接效应 |
| 6 结论 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究建议 |
| 6.3 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 尿毒症血液透析患者主观幸福感的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（9）终末期肾病患者及家属生前预嘱认知及态度的质性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 一、引言 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的 |
| 3.研究意义 |
| 4.核心概念 |
| 5.研究问题 |
| 二、材料与方法 |
| 1.研究方法 |
| 2.研究对象 |
| 3.研究工具与材料 |
| 4.预访谈 |
| 5.资料收集 |
| 6.资料分析 |
| 7.质量控制 |
| 8.技术路线 |
| 9.伦理问题 |
| 三、结果 |
| 3.1 ESRD患者访谈结果 |
| 3.2 ESRD患者家属访谈结果 |
| 四、讨论 |
| 4.1 ESRD患者层面 |
| 4.2 ESRD患者家属层面 |
| 五、结论 |
| 六、本研究的创新点及局限性 |
| 6.1 创新点 |
| 6.2 局限性 |
| 6.3 研究展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 终末期肾病患者预先护理计划的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士期间取得的科研成果 |
| 致谢 |
（10）基于PMT的健康教育对血透患者自体内瘘自我管理能力的影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 血透患者自体内瘘自我管理研究现状 |
| 1.2.2 血透患者健康教育模式研究现状 |
| 1.3 理论框架 |
| 1.3.1 保护动机理论 |
| 1.3.2 保护动机理论应用现状 |
| 1.4 小结 |
| 1.5 研究目的与意义 |
| 1.5.1 研究目的 |
| 1.5.2 研究意义 |
| 1.6 技术路线图 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 终止标准 |
| 2.1.4 样本量估算 |
| 2.1.5 分组方法 |
| 2.2 对照组干预内容 |
| 2.3 干预组干预内容 |
| 2.3.1 组建干预团队 |
| 2.3.2 初步构建干预方案 |
| 2.3.3 修改干预方案 |
| 2.3.4 确立护理干预方案 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.4.1 一般资料调查表 |
| 2.4.2 血液透析患者动静脉内瘘自我管理量表 |
| 2.4.3 慢性疾病自我效能感量表 |
| 2.4.4 自体内瘘相关并发症 |
| 2.5 数据分析 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 伦理原则 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象一般资料比较 |
| 3.2 两组血透患者自体内瘘自我管理得分比较 |
| 3.2.1 干预前两组血透患者自体内瘘自我管理得分比较 |
| 3.2.2 干预后两组血透患者自体内瘘自我管理得分比较 |
| 3.2.3 干预前后两组自体内瘘自我管理得分差值比较 |
| 3.2.4 干预前后两组自体内瘘自我管理得分组内比较 |
| 3.3 两组血透患者自我效能得分比较 |
| 3.4 两组患者相关指标发生率比较 |
| 3.4.1 两组内瘘不良事件发生率比较 |
| 3.4.2 两组透析并发症发生率比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 基于PMT理论的健康教育对血透患者自体内瘘自我管理行为的影响 |
| 4.3 基于PMT理论的健康教育对血透患者自我效能的影响 |
| 4.4 基于PMT理论的健康教育对血透患者透析并发症的影响 |
| 4.5 基于PMT理论的健康教育对血透患者内瘘质量的影响 |
| 5 总结 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 研究的创新性 |
| 5.3 局限性与展望 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 血液透析患者动静脉内瘘自我护理研究现状与进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
四、长期血液透析病人的心理特征及护理对策（论文参考文献）
- [1]腹膜透析病人转血液透析对透析初期体验的质性研究[J]. 张家慧,刘群,朱清娴,李晓. 全科护理, 2021(10)
- [2]维持性血液透析患者支持性照护需求量表编制与应用[D]. 盖恬恬. 天津中医药大学, 2020(04)
- [3]重庆市公立医院血透护士工作压力源及缓解策略研究[D]. 季雪梅. 西南大学, 2020(01)
- [4]维持性透析病人营养现状及饮食依从性与心理社会因素的相关性研究[D]. 辛彦雨. 中国医科大学, 2019(02)
- [5]尿毒症血液透析病人社会支持和症状困扰与主观幸福感的相关性研究[J]. 康雄,徐建萍. 循证护理, 2021(09)
- [6]血液透析病人自我管理护理干预研究进展[J]. 王慧晶. 全科护理, 2021(19)
- [7]基于马斯洛需求层次理论的血液透析患者主要照顾者需求研究[D]. 刘芙蓉. 遵义医科大学, 2021(01)
- [8]尿毒症血液透析患者主观幸福感影响因素分析及结构方程模型的构建[D]. 康雄. 山西医科大学, 2021(01)
- [9]终末期肾病患者及家属生前预嘱认知及态度的质性研究[D]. 李扬. 湖北医药学院, 2021(02)
- [10]基于PMT的健康教育对血透患者自体内瘘自我管理能力的影响研究[D]. 郭悦. 湖州师范学院, 2021(12)