一、急性吸入性砷中毒死亡1例（论文文献综述）
杨一红[1]（2020）在《阜阳地区急性磷化铝中毒的流行病学调查》文中研究说明背景磷化铝（auminum phosphide,ALP）在阜阳地区俗称为“熏麦药”,主要用于农民夏季收割麦子后放置于麦仓中杀虫、防虫。由于磷化铝价格低廉、高效、市场监管不严,该杀虫剂在本地区农村容易获得并广泛应用。早期急性磷化铝中毒人数较少,主要以口服自杀中毒为主,并没有引起临床医生的足够重视。随着中毒患者人数地增加,仅2016年笔者所在医院收治的住院患者人数就升至5年前的10倍以上,而且发病人群、病因以及发病时间等相关中毒特点都出现了明显的变化,由此该类中毒逐渐引起了急诊医生的重视。本研究试图通过急性磷化铝中毒的流行病学研究,探索出该类中毒的发病规律,为阜阳地区急性磷化铝中毒的治疗以及制定相关的预防措施、法律法规提供理论依据。目的探索急性磷化铝中毒的流行病学特征,为阜阳地区该类中毒的治疗以及制定相关的预防措施、法律法规提供理论依据。方法收集2011年1月至2018年12月阜阳市人民医院收治的158例急性磷化铝中毒患者,采取回顾性分析,严格把握纳入和排除标准,对患者的来源、年龄、性别、婚姻、文化程度、发病月份和年龄、病因、中毒途径和病死率以及死亡相关性因素等指标进行数据统计,并利用SPSS16.0软件给予统计学分析。结果纳入的患者男女比例为1.14:1,发病年龄主要分布在20岁及以下年龄段,共计98例（62.0%）。职业分布主要为学生和农民,分别为97例（61.4%）和46例（29.1%）。中毒患者普遍文化程度不高,主要集中在初中及以下文化水平,共计151例（95.6%）。病人的来源主要分布在农村,共有149例（94.3%）。患者人数呈逐年上升趋势,至2016年达到最高峰,中毒人数有56例（35.4%）,其中以吸入性中毒为主,共计47例（29.4%）,超过口服中毒患者,2016年后患者人数开始逐年下降,至2018年中毒人数降至12例。患者的发病月份主要分布于6月、7月、8月份,共有110例（69.5%）,尤其7月和8月份患者人数最多,共收治94例（59.5%）。中毒主要病因为意外中毒（104例）,包括吸入性中毒96例和误服8例。年龄<20岁的患者有98例（62.0%）,其中意外中毒93例,经呼吸道吸收89例（56.3%）;年龄≥20岁多为口服自杀（口服/自杀:53/49）。对0～90岁9个年龄组的病因和中毒途径分别进行比较,具有统计学意义（P<0.05）。纳入的158例急性磷化铝中毒患者总病死率为15.2%（24/158）,重度中毒患者共有33例,病死率为72.7%（24/33）,有明确口服1粒及以上者病例共有24例,病死率为45.8%（11/24）。口服中毒病死率高于吸入性中毒[25.8%（16/62）比8.3%（8/96）,P<0.05]。自杀因素导致的病死率高于吸入性中毒[29.6%（16/54）比7.7%（8/104）,P<0.05]。对患者死亡组和生存组相关指标进行比较,死亡组的代谢性酸中毒、急性心力衰竭、休克以及急性呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率均明显高于生存组,两组比较具有统计学意义（P<0.05）。对中毒患者相关指标进行Spearman等级相关性分析,中毒途径（口服:rs=0.238 P=0.003）、病因（自杀:rs=0.290 P=0.000）、代谢性酸中毒（rs=0.737 P=0.000）、急性心力衰竭（rs=0.689 P=0.000）、休克（rs=0.754 P=0.000）以及急性呼吸衰竭（rs=0.618 P=0.000）和MODS（rs=0.875 P=0.000）上述因素与患者的死亡均有相关性（P<0.05）。结论急性磷化铝中毒患者主要来自农村,以农民和留守学生为主,文化水平较低,多集中在初中及以下文化程度,男性略多于女性。青少年和儿童发病主要以意外导致的吸入性中毒为主,成年患者主要以口服自杀中毒为主。中毒患者人数呈逐年上升趋势,至2016年达到最高峰,随后开始逐年下降。中毒发生呈季节密集性,主要集中在6月、7月和8月份,尤其7月和8月份。口服中毒的病死率高于吸入性中毒,自杀中毒的病死率高于意外因素导致的中毒。中毒病因（自杀）、中毒途径（口服）、代谢性酸中毒、急性心力衰竭、休克以及急性呼吸衰竭和MODS等因素与患者的病死率密切相关。积极做好急性磷化铝中毒的科普和文化宣传以及防治、市场监管工作,尤其针对留守儿童和青少年的宣教和监护,有助于降低该类中毒的发生率和病死率。
向平[2]（2018）在《由《法医学杂志》探讨法医毒物学的发展》文中指出法医毒物学是运用现代科学技术对体内外毒（药）物进行分析和评判,为刑事侦查提供技术服务、为法律诉讼提供证据证明的一门综合性、应用性学科。法医毒物学的发展与仪器设备、分析目标物、作用机制研究、生物检材、专业人员等密切相关,伴随着时代变迁而不断发展变化。本文从历年来在《法医学杂志》上刊登的法医毒物专业文章来探讨法医毒物学的发展。1分析技术的飞速发展1.1检测灵敏度不断提高法医毒物学的进步得益于科学技术的发展,特别
于震峰[3]（2017）在《对—二甲苯不同程度烧伤家兔的治疗研究》文中研究表明目的:对-二甲苯（para-xylene,PX）为无色有特殊香味的透明液体,中等毒性。它易燃,易挥发,不溶于水,溶于乙醇和乙醚。临床上常接诊的对-二甲苯烧伤多数是在运输、贮存过程中的翻车、泄漏,火灾也会造成意外污染事故。本实验的目的是想通对对-二甲苯烧伤后不同程度、不同治疗方法进行观察,以了解对-二甲苯烧伤后,不同严重程度脏器功能的变化以及不同治疗方式对预后的影响,为临床治疗提供理论依据,以采取适当和有效的治疗。方法:实验分组及模型制备:家兔72只,随机分为5%组（Ⅰ组）、15%组（Ⅱ组）和30%组（Ⅲ组）,每组24只家兔,然后再把每组24只家兔随机分为A（对照组）、B（保守换药组）、C（切削痂治疗组）组,分别为ⅠA、ⅠB、ⅠC组,ⅡA、ⅡB、ⅡC组,ⅢA、ⅢB、ⅢC组,每组8只。按照分组,将各组家兔背部采用100g/L硫化钡脱毛,取对-二甲苯液体40ml,用纱布浸湿涂抹脱毛区3遍,分别造成5%、15%和30%体表面积（total body suiface area,TBSA）Ⅱ-Ⅲ度烧伤。治疗方法:各组家兔伤后立刻给予耳静脉穿刺,输注乳酸钠林格注射液100ml,1次/日,持续3日。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组里的A（对照组）组家兔创面不作任何处理;B家兔伤后用酒精冲洗3次,5%碳酸氢钠溶液持续湿敷3天后磺胺嘧啶银锌霜外涂创面,雷凡诺尔湿纱布隔日换药;C组家兔伤后48小时切削痂,创面经止血后覆盖断层猪皮。检测指标:观察伤后各组家兔的存活率。ⅠA、ⅡA、ⅢA家兔伤后48小时抽股静脉血2ml,检测血清肌酸激酶（creatinr kinase,CK）、乳酸脱氢酶（lumbar disc herniation,LDH）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）活性及尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）水平变化。ⅢA、ⅢB、ⅢC组存活家兔伤后72小时抽股静脉血2ml,检测血清肌酸激酶（creatinr kinase,CK）、乳酸脱氢酶（lumbar disc herniation,LDH）、丙氨酸转氨酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）活性及尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、肌酐（creatinine,Cr）水平变化。结果:1.家兔被对-二甲苯液体致伤后,烧伤面积越大,危险性增加,生存率降低。相同面积烧伤的家兔,对照组成活率最低,各种治疗方式均能提高生存率,伤后创面紧急处理上,中、小面积烧伤保守换药及切削痂手术治疗成活率均高于对照组,大面积烧伤时早期切削痂组的成活率明显高于保守治疗组及对照组。所以创面及时处理及有效治疗方法尤为重要。2.家兔被对-二甲苯烧伤后,ⅢA组及ⅡA组48小时静脉血清CK、LDH、ALT、AST、BUN、Cr值均高于ⅠA组,（p<0.05）;ⅢA组48小时静脉血清CK、LDH、ALT、AST、BUN、Cr均高于ⅡA组,（p<0.05）。即烧伤面积越大,机体脏器损害越大,治疗难度加大,存活率降低。3.家兔被对-二甲苯烧伤后,Ⅲ组存活家兔72小时静脉血清CK、LDH、ALT、AST、BUN、Cr水平。ⅢC组相同时间段CK、LDH、ALT、AST、BUN、Cr值均低于ⅢA及ⅢB组（p<0.05）。即对-二甲苯大面积烧伤后,伤后48小时后采取手术治疗会降低机体脏器损害,提高存活率。结论:1.各种面积的对-二甲苯烧伤后立即采用乙醇液冲洗,用5%碳酸氢钠液湿敷等紧急措施,之后采用包扎换药疗法或手术治疗,均可提高治愈及生存率。2.对-二甲苯为中等毒性化学物质,烧伤面积越大,机体脏器损害越大,治疗难度加大,存活率降低。3.对-二甲苯大面积烧伤后伤后48小时后采取手术治疗会降低机体脏器损害,提高存活率。
张娟,王婷婷,李小宝,付玉芳,冯波[4]（2016）在《吸入性砷化氢中毒行血液净化联合血浆置换护理1例》文中认为总结1例吸入性砷化氢中毒患者行血液净化联合血浆置换的护理体会。整个治疗过程比较复杂,对护理人员要求很高:包括药物不良反应的护理、血液净化联合血浆置换的护理、相关并发症的护理及心理护理等。经积极治疗护理后,患者病情好转,康复出院。
胡训军,王金玮,徐慧萍,黄沪涛,朱毅贞,吴炜,徐纪良[5]（2015）在《中毒严重度评分在预测氢氟酸灼伤患者预后中的应用》文中研究表明目的研究中毒严重度评分（PSS评分）与氢氟酸灼伤患者预后的关系,为氢氟酸灼伤临床救治提供参考。方法电子检索2005年1月1日到2014年12月31日同方知网全文数据库、万方数字化期刊数据库、维普科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库,收集氢氟酸灼伤病例,按统一标准筛选文献后进行数据提取。回顾性分析筛选后氢氟酸灼伤病例入院即刻PSS评分,观察预后情况。结果共有40篇文献（213例）收录。统计分析表明,PSS评分越高,氢氟酸灼伤患者病死率越高,预后越差（趋势χ2=26.860,P<0.01）;多因素Logistic回归分析表明,PSS评分与患者预后有相关性,PSS评分>1是病例死亡的危险因素（P<0.05）。结论入院时PSS评分可考虑作为评估患者氢氟酸灼伤严重程度的指标,并可反映患者预后情况。
苗美荣[6]（2012）在《某有色金属冶炼厂职业健康损害及关键控制点的分析》文中研究表明目的：通过12年回顾性队列研究评估有色金属冶炼厂的职业性有害因素所致职业健康危害风险，并通过评价生产工艺、生产环境和劳动过程，结合现场监测结果分析该厂职业危害的关键控制点。方法：采用回顾性对列研究的设计及logistic回归分析的方法，选择1999年1月1日-2010年12月31日在册满1年的所有冶炼工人为队列成员，以司炉工、收尘工、制酸工、行车工、剥锌工、操作工、过滤工、铸型工、电解出装槽工人为接触组,以该厂的辅助工种及职能科室工人为对照组。回顾性收集这12年期间职工的职业病与其他工作相关疾病资料，计算各种疾病人年发病率在接触组与对照组的相对危险度，再通过logistic回归分析的方法，分析职工接触因素与其他个人因素与尘肺病发病的相关关系，然后结合现场调查分析，定性地发现职业危害防护的关键控制点。结果：（1）尘肺病例集中在司炉工及铸型工，其中司炉工的尘肺发病风险高于对照组，差异有统计学意义；尘肺病发病风险随着工龄的增加而升高。（2）高血压病、慢性砷中毒、慢性镉中毒、肝胆疾病各工种发病风险均高于对照组，且有统计学意义；肾结石在司炉工及铸型工中发病风险高于对照组，有统计学意义。司炉工此5类疾病的发病风险与对照组相比具有统计学差异。接触组女性肾结石发病风险高于男性，有统计学意义。（3）司炉工与收尘工尿砷、镉超标的发生风险高于对照组且存在统计学意义。（4）进行Logistic单因素回归分析，得出尘肺病发病与工作环境矽尘的时间加权平均浓度（TWA）、工龄权重的粉尘浓度（TWA*工龄）、职工年龄、职工工龄呈正相关关系。（5）尘肺病的发病概率预测模型（其中a1代表年龄36-45岁，a2代表年龄46-60岁，a3代表年龄大于60岁，t*T代表工龄与TWA乘积）（6）硫酸车间的关键控制点为：司炉和收尘岗位，主要应控制的职业病危害因素有粉尘、二氧化硫、氧化锌、镉和砷。粗炼车间的关键控制点为出装槽、司炉和铸型岗位，主要应控制的职业病危害因素有硫酸、硫酸雾、氧化锌、镉和砷。精炼车间的关键控制点为：司炉和收尘岗位，主要应控制的职业病危害因素有粉尘、砷、镉、一氧化碳、二氧化硫和氧化锌。结论：该厂有色金属冶炼作业促进了肝胆疾病、肾结石与慢性砷镉中毒在接触组的发生；在其他变量年龄、工龄、性别、吸烟、饮酒不变的情况下，TWA每增加1个单位，接尘者尘肺病发病风险增加10倍，在其他变量年龄、性别、吸烟、饮酒不变的情况下，随着工龄TWA乘积每增加1个单位，接尘者尘肺病发病风险增加0.32倍；该厂有色金属冶炼作业防护关键点主要为司炉、收尘、铸型、出装槽等岗位。
葛红,周建才,贺朝全[7]（2010）在《42例吸入性损伤的治疗分析》文中认为目的:通过对42例吸入性损伤治疗的分析,探讨有效的治疗方法,以提高治愈率。方法:总结分析42例吸入性损伤患者临床资料,对其死因及治疗效果进行分析。结果:治愈24例,好转8例,死亡10例,死亡的主要原因为急性中毒、肺部感染和窒息。结论:早期的气管切开、雾化、气道灌洗,对吸入性损伤时防治肺部感染具有较好的效果,激素早期应用有积极治疗作用。
朱小平,潘圣鑫[8]（2005）在《自制炸药炸灼伤并急性砷中毒诊治分析》文中认为
阳纯兵,游贵方,罗新中[9]（2002）在《火药爆炸致吸入性损伤108例分析》文中研究说明目的 :总结火药爆炸致吸入性损伤的治疗经验。方法 :分析 10 8例火药爆炸致吸入性损伤病例 ,并就伤情特点及治疗重点进行探讨。结果 :10 8例中爆炸复合伤 92例 （85 .2 % ）出现呼吸功能不全 84例 （77.8% ） ,引起肺部感染 6 3例 （5 8.3% ）。本组治愈 78例 ,治愈率 72 .2 % ,死亡 30例 ,占 2 7.8%。结论 :及时解除火药爆炸致吸入性损伤的呼吸道梗阻 ,应用纤维支气管镜、呼吸机 ,清除气道内吸入物 ,维持有效气体交换 ,正确 ,及时肺复苏治疗 ,连续血气监测纠正低氧血症 ,可提高救治成功率。
朱天忠,卢长云[10]（1987）在《外用中药引起的中毒与防治研究》文中进行了进一步梳理 医学科学日新月异,药物品种不断增加,然而,医学进展也伴随着许多医源性疾病。中药的某些散剂、涂膜剂、药膏等通过病损的皮肤、粘膜吸收导致全身性中毒者虽属少见,其中毒症状可相当严重,中毒死亡率与口服相似,值得重视。本文就外用中药中毒的临床表现及防治等问题作一概述。经皮肤中毒皮肤吸收毒物一般较慢,若皮肤有损伤,尤其在高温、高湿的情况下,可增加毒物的吸收,正常皮肤表面的类脂质层,对水溶性毒物有很好的防护作用,但许多中药所含的毒性成分,具有脂溶性兼有适当水溶性的特性,故可
二、急性吸入性砷中毒死亡1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性吸入性砷中毒死亡1例（论文提纲范文）
（1）阜阳地区急性磷化铝中毒的流行病学调查（论文提纲范文）
| 英文缩略词一览表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 口服磷化铝中毒治疗研究进展 |
| 参考文献 |
（2）由《法医学杂志》探讨法医毒物学的发展（论文提纲范文）
| 1 分析技术的飞速发展 |
| 1.1 检测灵敏度不断提高 |
| 1.2 适用范围不断扩大 |
| 1.3 分析目标物不断变化 |
| 2 毒理数据积累 |
| 2.1 乙醇中毒研究 |
| 2.2 体内分布研究 |
| 2.3 法医毒理学研究 |
| 3 面临挑战 |
| 3.1 分析目标物 |
| 3.2 毒理数据 |
| 3.3 规范建设 |
（3）对—二甲苯不同程度烧伤家兔的治疗研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1. 材料 |
| 2. 实验方法 |
| 2.1 实验分组及模型制备 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 存活率分析 |
| 2.4 各种化验指标分析 |
| 2.5 统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）某有色金属冶炼厂职业健康损害及关键控制点的分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制措施 |
| 结果 |
| 2.1 总体情况 |
| 2.2 接触组与对照组尘肺病发病率的比较 |
| 2.3 接触组与对照组各脏器系统疾病人年发病率比 |
| 2.4 接触组与对照组亚健康表现人年发生率比较 |
| 2.5 影响尘肺病发病的单因素和多因素 Logistic 回归分析 |
| 2.6 现场职业危害情况及防护关键 |
| 讨论 |
| 3.1 本研究资料的可靠性 |
| 3.2 本研究结果中的某些问题释疑 |
| 3.3 本研究队列成员不成正比的影响 |
| 3.4 本研究现场监测的评价 |
| 3.5 本研究确定各种疾病及亚健康发生情况的讨论 |
| 3.6 本研究防控关键控制点 |
| 3.7 本研究结果的意义 |
| 3.8 本研究的局限性及进一步研究建议 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（7）42例吸入性损伤的治疗分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 气管切开 |
| 1.2.2 氧气治疗 |
| 1.2.3 雾化吸入 |
| 1.2.4 气道滴液 |
| 1.2.5 气道滴液、吸痰 |
| 1.2.6 气道灌洗 |
| 1.2.7 综合治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）自制炸药炸灼伤并急性砷中毒诊治分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 病史及临床特点 |
| 1.3 治疗及结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 中毒机理 |
| 2.2 影响预后的有关因素 |
| 2.3 诊断与治疗 |
（9）火药爆炸致吸入性损伤108例分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 伤情特点 |
| 1.1.1 成批发生, 伤情复杂 |
| 1.1.2 吸入烟雾尘土多 |
| 1.1.3 |
| 1.1.4 肺功能不全发生早、快、重 |
| 1.1.5 肺部感染多, 愈合时间长 |
| 1.2 死亡原因分析 |
| 1.3 治疗重点 |
| 2 讨论 |
四、急性吸入性砷中毒死亡1例（论文参考文献）
- [1]阜阳地区急性磷化铝中毒的流行病学调查[D]. 杨一红. 安徽医科大学, 2020(02)
- [2]由《法医学杂志》探讨法医毒物学的发展[J]. 向平. 法医学杂志, 2018(06)
- [3]对—二甲苯不同程度烧伤家兔的治疗研究[D]. 于震峰. 大连医科大学, 2017(08)
- [4]吸入性砷化氢中毒行血液净化联合血浆置换护理1例[J]. 张娟,王婷婷,李小宝,付玉芳,冯波. 灾害医学与救援(电子版), 2016(04)
- [5]中毒严重度评分在预测氢氟酸灼伤患者预后中的应用[J]. 胡训军,王金玮,徐慧萍,黄沪涛,朱毅贞,吴炜,徐纪良. 职业卫生与应急救援, 2015(02)
- [6]某有色金属冶炼厂职业健康损害及关键控制点的分析[D]. 苗美荣. 山西医科大学, 2012(09)
- [7]42例吸入性损伤的治疗分析[J]. 葛红,周建才,贺朝全. 贵阳医学院学报, 2010(04)
- [8]自制炸药炸灼伤并急性砷中毒诊治分析[J]. 朱小平,潘圣鑫. 广西医学, 2005(03)
- [9]火药爆炸致吸入性损伤108例分析[J]. 阳纯兵,游贵方,罗新中. 中国现代医学杂志, 2002(04)
- [10]外用中药引起的中毒与防治研究[J]. 朱天忠,卢长云. 中医药学报, 1987(04)